Incontinena urinar: cauze, simptome, tratament

Incontinena urinar este definit prin pierderea involuntar a urinei, ce este

catalogat drept un simptom i nu un diagnostic.
Dei poate fi de mai multe feluri, incontinena urinar de efort este de
departe cea mai des ntlnit afeciune de acest tip i apare, de obicei, n
urma unui efort brusc precum tusea, strnutul sau ridicarea de greuti,
aciuni care supun vezica urinar unei presiuni.
n condiiile n care musculatura pelvin este deja afectat, acest lucru
determin pierderi de urin constante ce cauzeaz un disconfort major
femeii.
Incontinena urinar - cauze
*Apare ca urmare a unei nateri dificile
Travaliul prelungit, naterea dificil n condiiile n care femeia are un bazin
mic i d natere unui ft de dimensiuni mari, nsoit sau nu de incizia
perineului, adic a regiunii dintre anus i vagin, pentru a permite expulzia
ftului, toate acestea afecteaz elasticitatea structurilor musculare din
regiunea pelvin.
n aceste condiii, susinerea uretrei este afectat, motiv pentru care se
deschide involuntar i permite urinei s se evacueze din vezic, explic conf.
dr. Ion Daniel, medic primar chirurgie general, eful Clinicii Chirurgie III,
Spitalul Universitar de Urgen din Bucureti.
*Poate fi insoit de ruptura de perineu sau nu
De cele mai multe ori, incontinena urinar de efort este o consecin a
rupturii de perineu, dar ea nu este asociat n mod obligatoriu cu aceasta. n
plus, cistita, infeciile urinare, leziunile colului, tumorile, fibromul uterin sau
cancerul de col uterin sunt boli care se manifest prin acelai simptom:
pierderile de urin, producnd o fals incontinen.
*Menopauza poate influena apariia sa
Odat cu naintarea n vrst, aparatul genital feminin sufer o involuie
progresiv care determin o slbire a structurilor aponevrotice care afecteaz
i aparatul sfincterian al vezicii urinare. Femeile aflate la menopauz
manifest o scdere a nivelului de estrogeni, fapt care se asociaz cu slbirea
elasticitii i a troficitii musculare. De altfel, studiile arat c aproximativ

18% dintre romncele cu vrsta peste 40 de ani sufer de incontinen

urinar.
*Incontinena urinar - riscuri i complicaii
*Este asociat cu apariia depresiei
Pentru c are un impact major asupra calitii vieii femeii, incontinena
urinar, netratat o perioad ndelungat, poate genera apariia depresiei.
Mirosul dezagreabil, folosirea absorbantelor, precum i limitarea capacitii
de relaii sociale, au efecte asupra dispoziiei, tonusului psihic, nsoindu-se
uneori de grade variabile ale depresiei.
*Fumatul, factor de risc
Studiile epidemiologice au demonstrat faptul c exist o rat mai mare de
apariie a incontinenei urinare la femeile care au un tabagism cronic din
cauza eforturilor de tuse constante care foreaz vezica urinar. Mai mult
dect att, tutunul are un efect de slbire a musculaturii organismului.
*Pot aprea diverse complicaii dac nu se trateaz la timp
Un studiu realizat n Romnia arat c dei 98% dintre femeile care pierd
urin constant sunt ngrozite de acest fapt, doar un sfert dintre ele se
adreseaz medicului pentru tratament. Multe femei consider, avnd n
vedere naterea i vrsta naintat, c aceste pierderi de urin sunt normale
i ncearc s le atenueze cu ajutorul unor proceduri tradiionale. Riscurile
neprezentrii la medic sunt legate de scderea calitii vieii, apariia
infeciilor, iritaiilor, inflamaiei sau a pruritului local, adaug conf. dr. Ion
Daniel.
*Afecteaz viaa sexual
Din cauza imposibilitii de a menine o igien genital constant, precum i
a posibilitii de a pierde urin n timpul actului sexual, femeile au tendina
de a-i ndeprta partenerul i a limita ct mai mult posibil viaa intim.
*Incontinena urinar - tratament
Tehnicile moderne chirurgicale, eficiente n 90% din cazuri
Tratamentul chirurgical al incontinenei urinare se practic de peste 100 de
ani, avnd o multitudine de procedee cu rate de succes variabile. ns cel mai
des utilizat n zilele noastre este cel care folosete proteze de tipul plaselor
de polipropilen, numite bandelete. Montarea chirurgical a bandeletelor a
revoluionat tratamentul incontinenei urinare de efort datorit simplitii
metodei, caracterului minim invaziv, precum i al recuperrii postoperatorii
rapide. Practic, bandeleta joac rolul unui <hamac> care susine uretra, o

repoziioneaz i i red funcia de a menine continena, afirm conf. dr. Ion

Daniel.
*Operaia se realizeaz cu anestezie rahidian sau chiar local
Toate posibilele neplceri legate de folosirea anesteziei generale, tind i ele
s dispar datorit folosirii anesteziei rahidiene sau chiar a anesteziei locale.
Dup cele 10-15 minute, ct dureaz operaia de montare a bandeletei,
pacienta rmne la pat circa 6 ore pn cnd se remite efectul anesteziei.
*Internare de o zi, recuperare imediat
Pacienta poate fi externat chiar a doua zi i se recomand s-i reia
activitatea fizic regulat. Datorit agresiunii sczute a operaiei, care
presupune doar trei mini-incizii, una de 2-3 cm i celelalte dou de 1 cm,
recuperarea postoperatorie se face rapid.
Pacienta nu trebuie s revin la medic pentru scoaterea firelor deoarece
acestea sunt resorbabile.
Pentru prevenirea recidivelor se recomand meninerea unei greuti
normale, care s nu foreze perineul, precum i antrenamentul muchilor
pelvini prin exerciii musculare care s menin tonusul.