EX P LO R A C I N

C A R D IO V A S C U LA R
Departamento de Integracin de
Ciencias Mdicas

Elabor: Dr. Javier Prez Olivarez

A n atom a
El corazn est ubicado en la parte

central del trax (mediastino), por

encima del diafragma, entre ambos
pulmones.
Tiene una inclinacin Pulmn
oblicua haciaAorta
la
derecho

izquierda y de atrs hacia adelante.

Pulmn
izquierdo

A n atom a
Presenta una rotacin horaria.
Cara anterior Ventrculo derecho.
Cara posterior Aurcula izquierda.
La rea superior se considera la base del corazn.
La parte inferior corresponde al choque de la

punta, pice o pex cardiaco.

Anatoma Cardiaca Bsica

V l v u l a A r t i c a
Cspide No-coronaria
Atrio Derecho
Septo
Membranoso
Intraventricular
Apndice Del
Atrio Derecho
Cspide Anterior
D e L a V l v u l a Tr i c s p i d e
Cspide Posterior
D e L a V l v u l a Tr i c s p i d e
Cuerdas
Te n d i n o s a s
M s c u l o Pa p i l a r
Posterior Derecho

Aorta
Apndice Del Atrio Izquierdo
O r i fi c i o D e L a a r t e r i a
Coronaria
Izquierda
Va l v a A n t e r i o r D e
L a V l v u l a M i t r a l
C u e r d a s Te n d i n o s a s

Msculo Papilar
Anterolateral Izquierdo
M s c u l o Pa p i l a r
Posterolateral Izquierdo

Pa r e d L a t e r a l D e l
Ve n t r c u l o I z q u i e r d o

M s c u l o Pa p i l a r
Anterior Derecho
Pa r e d D e l Ve n t r c u l o D e r e c h o

Septum Interventricular

Circulacin Fetal

Em b riolog a

La sangre se oxigena en la
placenta.

Regresa por la vena umbilical y

la vena cava inferior a la
aurcula derecha.

La mayor parte de la sangre

pasa a la aurcula izquierda por
el foramen oval.

El resto pasa a la arteria

pulmonar, aunque en su mayora
es desviada a la aorta por el
conducto arterioso.

La aorta distribuye la sangre al

organismo.

La sangre regresa a la placenta

por las arterias umbilicales.

Exp loracin
C ard iovascu lar

Una exploracin adecuada incluye:

Inspeccin

(observacin).

Palpacin

(palma de la mano).

Percusin

(dedos).

Auscultacin

(estetoscopio).

In sp eccin d el rea
P record
ial
Choque de
la punta (o pex cardiaco).
Difcil

observar en personas obesas.

En la interseccin del
5 espacio intercostal
y la lnea medio
clavicular del lado
izquierdo

P alp acin P record ial

Identificar levantamientos (golpes

o latidos) de las diversas
estructuras cardiovasculares.

Choque de la punta:
Levantamiento apical normal por
el golpe del pex cardiaco con la
pared anterior del trax en la
sstole ventricular.

Si no se palpa adecuadamente,
se cambia al paciente de
posicin.

P ercu sin P record ial

Cuando el choque de

la punta no es visible
o palpable, efectuar
una percusin para
delimitar el tamao
del corazn.

Se pueden delimitar

dos reas:
La

cardiovascular
anterior.
La auricular
posterior.

A u scu ltacin

La sala debe estar

silenciosa.

La mayora de los ruidos

se escuchan con el
diafragma del
estetoscopio, que se
apoya ejerciendo ligera
presin.

Es importante aislar cada

sonido.

Focos d e A u scu ltacin

A
C ard iaca

Foco artico:
2 espacio intercostal, lnea paraesternal
derecha.
Mayor aproximacin a la aorta
ascendente.
Foco pulmonar:
2 espacio intercostal, lnea paraesternal
izquierda.
Mayor aproximacin al infundbulo
pulmonar.

Foco tricuspdeo:
En el apndice xifoides o en el borde
paraesternal izquierdo.
Mayor contacto con el ventrculo derecho.

Foco mitral:
5 espacio intercostal, lnea medio
clavicular izquierda.
En el pice cardiaco.

Foco artico accesorio:

Por debajo del foco pulmonar, paralelo al
esternn.

A
a

A u scu ltacin C ard iaca

A: Sentado
B: Supino
C: de Pachon

R u id os C ard iacos
Evaluar:
Frecuencia cardiaca.
Ritmo.
Intensidad.
S1.

Cierre de las vlvulas

atrioventriculares

S2.

Cierre de las vlvulas

sigmoideas

A u scu ltacin C ard iaca

Frecuencia Cardiaca:
Vara normalmente de 60 a 100 latidos por minuto.
Indica alteraciones como bradicardia o taquicardia.
Debe compararse con la frecuencia de pulsaciones
arteriales.
Auscultacin

S
1

S
2

S
1

S
2

S
1

S
2

S
1

Pulso carotdeo

Ritmo normal.
El S1 y el S2 se suceden de forma regular y
constante.

R u id os C ard iacos N orm ales

S1:

Cierre de las
vlvulas
atrioventriculares.

S2:

Vlvula
Pulmon
ar

Vena
Cava
Superi
or

Cierre de las
vlvulas sigmoideas.

Originados por
vibraciones del
aparato de las
vlvulas y
desaceleracin del
flujo sanguneo.
Ambos ruidos tienen

A
I

A
D

VI

Vena
Cava
Inferi
or

VD

Vlvula
Tricuspi
de

Vlvul
a
Artic
a

Vlvul
a
Mitral

R u id os C ard iacos
Primer ruido:
Tono bajo y timbre suave.
Larga duracin (tum).
Se presenta por el cierre de las vlvulas
mitral y tricspidea (auriculoventriculares).
Indica el inicio de la sstole.
S1

S2

R u id os C ard iacos
Segundo ruido:
Es breve y de tono agudo (ta).
Se presenta por el cierre de las vlvulas
artica y pulmonar (semilunares).
Indica el inicio de la distole.
Sus dos componentes (A2, P2) pueden
separarse durante la inspiracin
(desdoblamiento
fisiolgico). 1
1
2
1
A2
ESPIRACIN

P2

0.1
s

A2 P2

INSPIRACIN

R u id os C ard iacos
Fase fona
Existen dos periodos de silencio.

El pequeo silencio, que se presenta entre el

primer ruido y el segundo ruido (sstole).

El gran silencio, que se presenta entre el segundo

ruido y el inicio del primer ruido (distole).
P.
silencio

S1

S2

S1

G.
silencio

S2

S1

S2

S1

Fen m en os A g reg ad os
Tercer Ruido o Galope (frecuencia

rpida).
S3

S3

S1

S1
S2

S2

Cuarto Ruido.
S4

S4
S1

S2

S4
S1

S2