MUTISM SELECTIV- tulburare de limbaj la copil

Ce este mutismul selectiv?

Mutismul selectiv sau mutismul electiv este incapacitatea persistent de a vorbi n
anumite situaii sociale (de ex. la coal, cu partenerii de joc), unde este de ateptat ca persoana
s vorbeasc, n ciuda faptului c vorbete n alte situaii.
Mutismul electiv interfereaz cu performana educaional sau profesional ori cu
comunicarea social. Mutismul electiv dureaz cel puin 1 lun i nu este limitat la prima lun de
coal (n cursul creia muli copii pot fi timizi i refuz s vorbeasc). De asemenea, nu vorbim
despre mutism electiv daca incapacitatea individului de a vorbi se datoreaz numai unei lipse de
cunotine sau acomodrii cu limbajul vorbit, cerut n situaia social. De asemenea, acesta nu va
fi diagnosticat dac perturbarea este explicat mai bine de jena n legtur cu faptul de a avea o
tulburare de comunicare (de ex. balbism= blbial), ori dac perturbarea survine exclusiv n
cursul unei tulburri de dezvoltare pervasiv, al schizofreniei sau al altei tulburri psihotice.
n loc s comunice prin verbalizarea standard, copiii cu aceast tulburare pot comunica
prin gesturi, nclinnd sau cltinnd capul/trgnd sau mpingnd sau, n unele cazuri, vorbind
monosilabic, scurt, monoton ori cu o voce schimbat.
Cauzalitate
Atitudini i metode greite n educaia practicat de prini sau de profesori, care
traumatizeaz afectiv copilul (hiperseveritate, pedepse corporale mai ales, traumatizare
psihologic- ameninri). Situaii dramatice, oc emoional foarte puternic, stres, frustri.
Copiii cu mutism electiv, dei nu comunic, neleg scrierea i nu manifest deficiene de
ordin intelectiv, dar persistena pe o perioad lung de timp poate duce la rmneri n urm pe
linia dezvoltrii verbale i a exprimrii logico- gramaticale.
Caracteristici
Apare frecvent la copiii hipersensibili, anxioi, timizi i este nsoit de tulburri
comportamentale, n care ncpnarea, timiditatea, brutalitatea, irascibilitatea, negativismul,
rutatea ocup un loc important. Refuzul verbal al copilului cu mutism electiv este dublat deseori
de refuz alimentar din partea lui, refuz de a nva sau de a face ce i se cere.
Copiii pot fi furioi, interiorizai, cu complexe de inferioritate. Este mai frecvent la fete i
ncepe de la 3-5 ani. Adesea o schimbare de tipul intrrii n coal sau grdini declaneaz
aceast tulburare.
Aceast tulburare poate cpta urmtoarele forme:
- Acut: poate aprea dup momente de groaz, panic, ocuri emotive, traumatisme psihice.
- Cronic: se manifest general sau selectiv, fa de anumite persoane.

Este considerat i o form de protest a copilului, pe fond de stres. Refuzul de a vorbi

face parte din comportamentul firesc al copilului; cnd se mbufneaz acesta st nemulumit
ntr-un col al camerei, ncruntat, uneori cu mnuele ncruciate, sfidnd din priviri pe cel pe
care s-a suprat. De fapt, el ar vrea s vorbeasc i s-i spun of-ul, dar a adoptat aceast
suprem form de protest i pe care o va mai practica, mai ales daca i vede pe cei din jur
nefericii i ngrijorai, dispui s fac orice ca s-l mpace.
Mutismul electiv poate apare la 1% din copii, fetele fiind mai frecvent afectate ca baietii.
Cea mai frecvent manifestare a mutismului electiv este la coal sau cu adulii strini, pe
care copilul nu i-a mai ntlnit. n prezenta membrilor familiei, copilul vorbete, totui exist
cazuri n care, datorit unei situaii conflictuale n familie, copilul ncepe s manifeste acest
comportament n primul rnd cu unul din membrii familiei iar, treptat, numrul lor crete
instalndu-se un mutism total. Dei copiii sunt mui, ei totui comunic prin gesturi, priviri,
desene, uneori chiar prin sunete nearticulate. Par chiar vorbrei n mutismul lor. Intrarea n
colectivitate poate scoate la iveal trsturile lor de temperament de tip inhibat.
Refuzul persistent de a vorbi poate aprea prima oar la grdini. Uneori, n anumite
condiii, copilul refuz s vorbeasc, dar familia nu se ngrijoreaz, considerndu-l timid sau
rusinos; dar repetarea acestei atitudini i persistena ei, crete ngrijorarea familiei, n ciuda
faptului c el tie s vorbeasc, si ntelege toate cele, ba spune chiar si poezii.
Tratament
Au fost incercate numeroase variante de abordare, dar n prezent se consider c
tratamentul psihofarmacologic, asociat cu terapia comportamentala i psihoterapia familiei, poate
fi benefic.
1.

Terapia familiei - este o prim etap necesar de altfel si pentru clasificarea

patternurilor de comunicare ale copilului cu unul sau altul dintre prini; este necesar pentru a
stabili atitudini educaionale ulterioare, aceti copii fiind socotii ca "fiind dificili i pretenioi",
ei vor solicita din plin atenia i grija celor din jur. Prinii vor fi ajutai s neleag mecanismele
profunde ale tulburrii i posibila evoluie a copilului. Vor fi nvai s-i exprime emoiile,
sentimentele i frustrrile provocate de propriul copil ntr-o manier adecvat; vor fi sftuii s
creeze o punte de legtur ntre profesori i educatori, continund astfel programul iniiat de
terapeut.
2.

Se va iniia un plan educaional individualizat, mpreun cu prinii i

profesorii, la care va participa i logopedul.

- profesorii vor ncuraja comunicarea i relaionarea cu ceilali copiii n clas;
- logopedul va mbuntti capacitatea articulatorie i de exprimare numai atunci cnd
copilul va fi capabil s accepte aceast intervenie. Se va atepta cu rbdare, fr a obliga copilul
s participe la aceste edine n pofida dorinei lui.

3. Concomitent cu stabilirea planului educaional se poate ncepe

terapia

comportamental, urmrind:
- principiul nvrii;
- principiul rentririi pozitive; copilul va fi rsplatit pentru fiecare ncercare de
comunicare verbal sau non-verbal cu o persoan strin (fie numai c i-a adresat un zmbet
fugar sau c numai a privit-o);
- principiul desensibilizrii - treptat, se va aplica n situaiile n care este identificat
condiia fobogen; daca aceasta este coala, va fi dus la nceput undeva n apropierea colii, apoi,
n a 2-a sau n a 3-a zi se va apropia de coal. Nu va intra n curtea colii dect dac dorete; nu
va fi forat i obligat la nici un gest pe care nu-l dorete. De fiecare dat va fi rspltit.
- principiul aproximrii treptat, copilul va folosi numai silabe sau vocale simple,
ulterior va accepta s pronune cuvinte simple, disparate i numai trziu va pronuna propoziii
simple. De fiecare dat va fi rsplatit i ludat, ncurajat s pronune cuvinte.
- principiul automodelrii: recent au fost publicate articole privind utilizarea casetelor
audio i video. Iniial, copilului nu-i face plcere s vad nregistrarea, dar ulterior accept s se
priveasc i, oarecum ruinat, ncepe uneori s comenteze propria lui atitudine.
4. Terapia psihodinamic, axat pe identificarea i rezolvarea conflictelor intrapsihice,
s-a dovedit eficace mai ales de cnd s-a fcut apropierea de abordarea cognitiv-comportamental.
Sedinele de "terapie de joc", iniial non-directive, sunt treptat transformate n terapie
directiv, cu valoare de "act terapeutic". Prin desen, copilul reuete s-i fac un catharsis uneori
eficient, dac este bine direcionat; el ajunge s-i exprime i apoi s-i rezolve conflictele.
Ulterior, aceste sedine vor fi direcionate n sensul facilitrii comunicrii cu ali copii.
Bibliografie:
1. http://www.cabinet-logopedic-alexia.ro/mutismul-electiv-forma-de-protest-a-copilului-pefond-destres-afectiv/
2. http://copil.psihoterapie-integrativa.eu/2012/05/03/mutismul-electiv/
3. http://www.logopedics.info/mutismul-psihogen.php
4. http://neurologiepediatrica.ro/mutismul-electiv/
5. http://www.psyvolution.ro/387-mutismul-electiv