Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Stari terminale
Preagonia, agonia (viata redusa, vita minima): cu constienta pastrata, absenta, alternanta
Moarte
clinica
Moartea
reala
(semne
cadaverice
prezente)
Moarte aparenta
Organismul este viu
dar cu aparenta mortii
(semne clinice nedetectabile)
3. MOARTEA CEREBRALA
Avantaje: permite un dg. de deces cat timp restul organelor sunt inca vii si astfel
transplantologia
Dezavantaje; concept neunitar, functiile creierului nu sunt pierdute
Semnele cadaverice
(numite ale mortii reale spre a se deosebi de moartea aparenta in care lipsesc
In primele 24 de ore
Lividitati
Rigiditate
Racire
Deshidratare
Autoliza
Dupa 24 ore
Distructive:
Putrefactia
Distrugerea cadavrului
Conservatoare:
***
Mumificarea *
Saponificarea (adipoceara)
Lignificarea**
Inghetare ***
*
**
Deshidratarea
Excoriatie (zgarietura) cu
dehidratare
Autoliza
Proces intravital localizat
(sinucidere celulara)
precum si postvital
generalizat (cu incepere de
la 3-5 ore IPM)
Proces de autodigestie
enzimatica indus de
activarea hidrolazelor
lizozomale fara consum de
energie (spre deosebire de
apoptoza) si abacterian
(spre deosebire de
putrefactie).
Moartea cerebrala
Moartea cerebrala = moartea creierului (cerebrum = creier)
Exista 3 moduri (standarde) de a defini moartea creierului:
Standardul creierului ca intreg: moartea este incetarea ireversibila a
functionarii creierului ca intreg, inclusiv a trunchiului cerebral. Criterii de
dg.: 1.absenta starii de constienta, 2.absenta reflexelor, absenta miscarilor
voluntare, 3.absenta respiratiei spontane, 4.absenta electrofiziogenezei
cerebrale (EEG plat)
Standardul creierului superior (scoarta cerebrala): moartea scoartei
cerebrale (neocortex) care stabileste viata de relatie: pierderea ireversibila
a capacitatii de constienta (sistemul reticular activator ascendent)
pierderea persoanei umane (principiul insepararii constientei de persoana
vie).
Standardul creierului inferior (trunchiul cerebral): absenta respiratiei
spontane (moartea centrului respirator)
Biserica crestina: viata incepe la conceptie si cu aceeasi ocazie embrionul capata si statutul moral si sufletul.Un
Da celulelor stem adulte, nu celulelor embrionice. Este moral gresit sa distrugi un embrion indiferent ce
beneficiu de tratament poate rezulta (Papa Benedict XVI, Nov. 2011 ).
Celulele stem multipotente ale tesutului de adult precum maduva, testutul adipos si sangele cordonului
ombilical (refacerea grupului populational de celule al sangelui, pielii ori intestinului).
De ce nu se folosesc numai celulele stem multipotente ale tesutului de adult pe care de altfel le permite
spre cercetare si biserica?
Pentru ca nu sunt in numar mare
Pentru ca sunt greu de izolat si mentinut in cultura de celule
Pentru ca prolifereaza la rata redusa
Pentru ca sunt mai putin diverse si mai putin apte de a se schimba intr-un alt tip de celula
Pentru ca pot contine anormalitati/mutatii ADN (celule de adult) ca urmare a expunerii
prelungite la contaminanti ori poluanti
Distrugerea nici a unei vieti umane nu poate fi justificata din perspectiva beneficiuliu pe care il poate aduce
pentru altul. The destruction of even one human life can never be justified in terms of the benefit that it might
conceivably bring to another.(Papa Benedict XVI, Nov. 2011 ).
Este lipsit de moralitate sa creezi o viata umana doar pentru ca apoi sa dispui de ea si sa o distrugi.
Distrugerea unei vieti umane pentru interesul altora este o panta alunecoasa care poate duce in final la
recoltarea de organe de la adulti sau alte forme de alienare umana in fapt ca unii sa devina mijloace pentru
altii
Pentru altii momentul dobandirii statutului moral este acela al embrionului de 8 saptamani (ziua 3) pentru ca
incepand cu aceasta zi se dobandeste competenta dezvoltarii embrionice (embryonic developmental
competence).
Pentru altii ziua 14 pentru ca dincolo de aceasta data gemenii nu se mai pot forma (momentul identitatii)
Pentru altii atunci cand incepe sa bata inima: 21 zile
In traditia evreiasca ortodoxa, starea de persoana (statutul moral) implica obligatoriu implantarea si se
dobandeste in ziua a 40 de gestatie.
Pentru altii atunci cand se dezvolta creierul: 8 saptamani (56 zile)
Atunci cand bataile inimii se pot obiectiva ecografic: 8 saptamani (56 zile)
In traditia islamica in ziua 120 (4 luni)
Atunci cand fatul se naste viu, o data cu nasterea la 40 de saptamani
Ziua 3: transferul embrionului de ziua 3 format din 8 celule totipotente; Embrioni sunt selectati pentru transfer
bazandu-se pe trasaturi ale calitatii lor: gradul 1 sau gradul 2 din zigoti gradul 1 sau 2. In acest moment este important
a se realiza dg. pre-implantational (PGD) care presupune indepartarea unei singure celule din totalul de 8 celule
totipotente si screening-ul acesteia pentru bolile congenitale ce pot fi testate. In mod surprinzator dezvoltarea
embrionului nu este afectata continuand normal.
In acest stadiu, embrionul trece in tuba Fallopio unde dobandeste competenta dezvoltarii embrionice (aspect neclar,
neprecizat) moment din care doar 20% se vor mai implanta (nu se cunoaste astazi care dintre embrioni si pe ce
criterii). Developmentally we know that not all eggs are created equal., Smith.
In aceeasi zi apare morula (16 celule) in care apoi apare cavitatea care defineste blastocistul si liniile celulalre cu 100
de celule care sunt randuite intr-un strat extern (50) ce va forma placenta si intr-un strat intern (50) pluripotent ce vor
forma organismul fetal (celulele deja au pierdut totipotenta).
Ziua 5: transferul embrionului de ziua 5, blastocistul; daca pacientul/medicul au solicitat un transfer al
blastocistului, embrionii in cultura sunt evaluati ziua 5 si 6 pentru dezvoltarea blastocistului.
[http://fertilitycenter-uconn.org/how-do-we-choose-embryos-for-transfer/]
Ziua 6-7 are loc implantarea uterina
Ziua 10 embrionul este atasat de endometrium si circulatia placentala incepe
Day 12 embrionul incepe sa secrete hormoni proprii care se regasesc in urina mamei determinand pozitivarea testelor
de sarcina si incepe gastrulatia (dezvoltarea unistratificata celulalara se transforma in tristratificata)
Day 14 apare linia primitiva o foarte fina linie alba care se indreapta spre cauda (coada) discului embrionar ceea ce
imprima o axa embrionica longitudinala a discului embrionar si care se va dezvolta ulterior sub forma sistemului
nervos central. Se diferentiaza cele 3 straturi endodermul, mezodermul si ectodermul.
Day 21, gastrularea este completa si embrionul este de 1/12 inch moment in care inima incepe sa bata (0,2 mm)
5 saptamani dezolta muguri care vor deveni membre http://www.uniqueultrasound.com/embryo-become-a-fetus
6 saptamani: inch (1,2 cm) dezvolta ochii
8 saptamani: creierul reptilian care simte durerea
8 -12 saptamani embrionul devine fetus
A, B: blastocist. C: transfer ziua 3 metoda Hughes
Conceptualizare disjunctiva
(oricare primul)
Conceptul cardiopulmonar
Incetarea ireversibila a
fct. cardio-pulmonare;
standardul circulatorrespirator: incetarea
ireversibila a functiei
circulatorii-respiratorii
Dg. opririi
Dg. opririi
ireversibile a
ireversibile a
fct. circulatoriifct. cerebrale
respiratorii
Dg. mortii
Resuscitare
(CPR) si dg. opririi
ireversibile a fct.
(PROTOCOL)
cerebrale
(PROTOCOL
MC)
livor
2 ore
rigor
8 ore
10 ore
12 ore
..
18 ore
36 ore
livor fixe
flaccid
corp cald, flaccid, fara lividitati: nu e mort sau e mort in prima ora 1 ora.
corp cald, flaccid, cu lividitati: mort de ( ora 1 ora)-2 ore.
corp cald, cu lividitati si rigid: mort de 2-8 ore
corp rece cu lividitati si rigid : mort de 8-36 ore
corp rece cu lividitati ce dispar la digitopresiune si reapar si rigid: < 10 ore
corp rece, cu lividitati ce palesc la digitopresiune si rigid: 12-18 ore (dupa unii 10-12
ore)
corp rece, cu lividitati ce nu se modifica la digitopresiune (lividitati fixe) si rigid:
18ore-36 ore (dupa unii >12 ore)
corp rece si flaccid cu lividitati fixe: > 36 ore.
Tanatocronologia
Determinari tanatochimice iin special in umoarea vitroasa (ex:
potasiu in umoarea vitroasa, pH singe, etc.). Folosind numai K+
specificitatea este relativ mica de circa 10 ore in primele 24 ore si
circa 20 ore in primele 48 ore.
continutul stomacului; o masa mica (sandwich) se digera in -2 ore,
una medie in 3-4 ore si una bogata in 4-6 ore. Timpul de
injumatatire la 150g suc portocale este in medie de 24 min +/8min, iar la 150 g friptura porc 58,58min. +/- 17,68 min. (Brophy
C.M., 1986).
histochimia si microscopia leziunilor traumatice cutanate (excoriatii,
plagi)-vezi reactia vitala-.
microscopia firului de par (daca se cunoaste data ultimului tuns)
date entomologice-vezi entomologia medico-legala-.
date de ancheta (nscrisuri datate, marturii, etc.).
Reactia vitala
diagnosticul pozitiv de os
caracteristici de grup:
diagnosticul de specie (de natura umana sau nu?)
rasa
caracteristici individuale:
identificarea sub raportul datelor individuale generale: sex, talie, virsta.
identificare serologica si genetica (grup de singe, profil ADN)
felul mortii si forma juridica a mortii
cauza, mecanismele, imprejurarile mortii
data probabila a inhumarii
felul inhumarii: inhumare primara/secundara.
Entomologia medico-legala
Definitie: disciplina care se ocupa cu studiul medico-legal al
insectelor (grup din familia artropodelor) si altor artropode in
sensul lamuririi unor cauze judiciare in mortile violente sau
suspecte (data probabila a mortii, arealul in care s-a produs
moartea si eventualele deplasari ale corpului, cauza mortii
prin identificarea unor toxice cadaverice ce nu se mai pot gasi
in cadavru-ex.droguri-, etc.).
Se pot formula 5 principii generale:
1. estimarea varstei insectelor nou formate permite estimarea
IPM
2. un cadavru fara larve (doar cu oua) are un IPM de maximum
48 ore si minim 8 ore (in general).
3. larvele devoratoare (std. tertiar): minim 4-5 zile
4. larvele care se deplaseaza = minim 7-8 zile
5. puparium gol = 18-20 zile