Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CONGENITALE ALE
SUPRARENALEI
(SINDROAMELE ADRENO GENITALE)
PREZENTARE DE CAZ
DEFINIIE
CLASIFICARE
Tipul VI (cr 15)
Tipul V (cr 10)
Tipul IV (cr 1)
Tipul I, II (cr 6)
Tipul III (cr 8)
FIZIOPATOLOGIE
GENERAL
dintre
enzimele
DATE CLINICE
Defect
enzimatic
Evoluia n copilrie i la
pubertate
Sex feminin
Sex masculin
Sex feminin
Sex masculin
Forma virilizant
clasic
Pseudohermafroditism feminin
Macrogenitosomie
Pseudopubertate
precoce heterosexual
Pseudopubertate
precoce izosexual
Forma non-clasic
Normal
Normal
Adrenarha precoce,
amenoree primar,
hirsutism, SOP
Adrenarha precoce
Forma
Tip
II criptic
Normal
Pseudohermafroditism feminin i
pierdere de sare
Normal
Macrogenitosomie
i pierdere de
sare
Normal
Pseudopubertate
precoce heterosexual
Normal
Pseudopubertate
precoce izosexual
Forma clasic
Pseudohermafroditism feminin
Macrogenitosomie
Pseudopubertate
precoce heterosexual
+ HTA
Pseudopubertate
precoce izosexual
+ HTA
Forma non-clasic
Normal
Normal
Adrenarha precoce,
amenoree primar,
hirsutism, SOP, HTA
Adrenarha
precoce, HTA
Tip I
Forma virilizant cu
pierdere de sare
Tip III
DATE CLINICE
Defect
enzimatic
Evoluia n copilrie i la
pubertate
Sex feminin
Sex masculin
Sex feminin
Sex masculin
Forma clasic
Pseudohermafroditism feminin,
clitoromegalie
pierdere de sare
Pseudohermafroditism masculin,
virilizare uoar
pierdere de sare
Virilizare pubertar
discret posibil,
amenoree primar
Virilizare uoar
sau moderat,
insuficient pt
sexul masculin
Forma
Tip V non-clasic
Normal
Normal
Virilizare
Amenoree discret
primar +
HTA
Normal
Fenotip feminin cu
amenoree primar
+ HTA
Tip VI
Normal +
pierdere de sare
Normal
Pseudohermafroditism masculin,
virilizare absent
sau incomplet
Pseudohermofroditism masculin /
fenotip feminin
pierdere de sare
Amenoree primar
Fenotip feminin
cu amenoree
primar
Tip IV
TABLOU BIOLOGIC
Produi crescui n condiii bazale, cresc la
Defect enzimatic
Alte
determinri
Tip I
Forma virilizant clasic
17-HO-progesteron, DHEA,
androstendion
Forma non-clasic
17-HO-progesteron, DHEA,
androstendion
Forma
criptic virilizant
Tip II (Forma
17-HO-progesteron
17-HO-progesteron, DHEA,
androstendion
ACTH crescut
ARP crescut
Forma clasic
17-HO-progesteron, DHEA,
androstendion
ACTH crescut
ARP sczut
Forma non-clasic
Tip IV
DOC
Pregnenolon, 17-HOpregnenolon, DHEA
17-KS
ACTH crescut
ARP crescut
DOC, 18-HO-DOC
DOC
Nu se detecteaz steroizi n
snge
Nu se detecteaz steroizi
n urin
ACTH crescut
ARP sczut
FSH, LH crescui
de la pubertate
ACTH crescut
ARP crescut
cu pierdere de sare)
Tip III
Forma clasic
Tip V
Tip VI
ACTH crescut
ARP crescut
TRATAMENT
1.
2.
3.
4.
Obiective:
PREZENTARE DE CAZ
Am examinat pacienta F.V. n vrst de 52 ani, mediu urban
Pacienta se interneaz prin programare pentru:
Astenie fizic marcat
Somnolen diurn
Poliartralgii
Cefalee fronto-occipital
A.H.C.: - bunic, unchi: AVC
- sora: afeciune tiroidian
A.P.F.: - PM 13 ani, UM= 50 ani (2010), S=0, N=0.
A.P.P.:
La natere: pseudohermafroditism feminin (posibil Prader III)
1971: Deficit de 21 hidroxilaz.
1973: Corecia OGE.
1980: Vaginoplastie.
1997: Halus valgus operat.
2006: Osteopenie. Fibrom uterin.
2008: Chist hepatic simplu. Climax. Tulburare de somn. Osteoporoz
ISTORICUL BOLII
EXAMEN OBIECTIV
afebril
tegumente
EXAMEN ENDOCRIN
EXAMINRI DE LABORATOR
Hemoleucograma:
VSH
5 mm/h
sideremie
TGP
98,8 ng/dl
lipide
glicemie
uree
82 mg/dl
Na+ 140
Ca2+t
Ex
TSH
1,08 UI/ml, FT4 1,11 ng/dl, Cortizol plasmatic ora 800 n lucru
EXAMINRI PARACLINICE
DIAGNOSTIC DE ETAP
DEFICIT DE 21-HIDROXILAZ
INSUFICIEN CORTICOSUPRARENALIAN CR
OSTEOPOROZ DIFUZ
FIBROM UTERIN
MASTOZ BILATERAL
HIPERTRIGLICERIDEMIE
EOZINOFILIE
DIAGNOSTIC DIFERENIAL
PARTICULARITATEA CAZULUI
V MULUMESC !