Sunteți pe pagina 1din 15

Metode de

investigare ale
glandelor salivare

Elaborat: Luca Ana


Gr.3305
Controlat: Nalevaico
Nicolae

Examinarea unui bolnav cu


patologia glandelor salivare
urmeaz etapele examenului
clinic clasic, incluznd:
1. Anamneza
2. Examenul loco-regional
3. Examenul general, pe
aparate coloborate cu:
4. Examenele paraclinice
(de laborator i
complementare)
Uneori sunt necesare,
pentru a corecta
diagnosticarea
pacientului:
5.Consultarea medicilor
de alte specialiti

Metode de investigare ale glandelor salivare


Interogatoriul: stabilete debutul i evoluia bolii n timp, n ce circumstan
a aprut. Din acest interogatoriu se poate afla dac exist sau nu semne
inflamatorii, volumul, prezena altor afeciuni patologice sau dac au
existat anumite intervenii chirurgicale, anumite cicatrici, gustul anormal
al salivei, cicatrici la nivelul ochilor sau chiar lcrimarea pot s ndrume
medicul specialist ctre un diagnostic corect.
Inspecia: se va aprecia existena anumitor modificri la piele dac sunt
inflamate cu o vascularizaie mai bogat sau dac exist cicatrici. Se caut
prezena unor paralizii la nivelul feei, reflexe ale pielii, modificri ale
pavilionului urechii, dac sunt fistule, tumori n vecintate sau plgi.
Palparea: se identific consistena i aspectul, dac este inflamat sereine
care sunt marginile n raport cu oasele regiunii examinate, ct este de
ntins, limita sa, mobilitatea n raport cu pielea i planurile profunde, dac
este dureros sau nu, prezena unor pulsaii sau zgomote la palpare.

Examinarea cavitii bucale:


acest examen este
obligatoriu iar medicul va
identifica urmtoarele:
cum arat mucoasa, dac este
inflamat, starea danturii,
glandelor salivare accesorii,
aspectul salivei.
Apoi se examineaz
orofaringele: existena
asimetriei vlului palatin,
aspectul amigdalei, dac sunt
bombri la peretele lateral al
faringelui fcute de ctre o
eventual tumor,
mobilitatea i sensibilitatea
vlului palatin.

EXAMENE PARACLINICE
Testele asociate cu bolile de sistem
1. bacteriologic
2. hematologic
3. imunologic
Metodele histopatologice
1. secionarea la rece
2. aspiraia citologic
3. histochimia
4. imuno-histo-chimia
5. microscopia electronic
Testele funcionale
1. ratele de debit
2. sialo-chimia

Metodele paraclinice:
Studiul secreiei salivare: Ph
peste 6 nseamn c exist o infecie. Se
pot studia imunoglobulinele.

Radiografia simpl :Este de cele mai


deseori cea mai simpl investigare. Este
foarte util n depistarea calculilor in
regiunea submandibular.

OPG ne ofer informaie despre calculii


radioopaci ai glandei submandibulare.

CT sau RMN este indicat n patologia


tumoral a glandelor salivare i foarte
rar este indicat n sialolitiaz.

Tumografia
computerizat a
glandei
submadibulare,
evideniind prezena
calculului.

Examenul CT evideniaz un
calcul salivar in glanda
parotid stng.

Sialografia

este o radiografie a gl.salivare i canalului salivar, n care sa


ntrodus substan de contrast. Este util n depistarea calculilor
transpareni n canal sau n parenchimul glandular.
Calculul radiotransparent apare astfel sub form de ,,lacun
sialografic, cu ntreruperea traseului substanei de contrast pe o zon
de dimensiunile calculului.
Se folosete mai frecvent la glanda parotid, deoarece pentru glanda
submandibular apar dificultai n tehnica de injectare a substanei de
contrast.

Sialografia glandei
submandibulare, prezena
calculului

1-duct,
2- concrement,
3- dilatarea
ducturilor
secundare

Scintigrafiaeste o metoda exploratorie care presupune acumularea desubstante


radioactiveinglandelesalivare. Substanta radioactiva folosita in scintigrafie
estetechnetiu. Dup injectarea intravenoas de techneiu-99, se evaluaz rata de
eliminare a trasorului radioactiv de la nivelul glandelor salivare, n condiiile
stimulrii secreiei salivare cu ajutorul citricelor, gumei de mestecat etc.Scderea
ratei de eliminare a trasorului radioactiv poate reprezenta un semn de obstrucie.

Arteriografia: folosit n identificarea angiodisplaziilor.


Flebografia:util n diagnosticul angioamelor venoase.
Tomodensitometria: un examen mai puin folosit, se realizeaz n tumorile lobului
profund al glandei parotide.
Termografia: acest tip de examen folosete nregistrarea temperaturii i a emisiilor
infraroii.

Ultrasonografia (ecografia)
permite evidenierea calculilor salivari la nivelul
canalului i a glandei dar i a modificrilor
structurale ale parenchimului glandular.
Depistarea calculilor de dimensiuni mici (1,5 mm)
este posibil n 99,5% din cazuri.
Avantaje:
- metod de investigaie simpl, eficient,
neinvaziv n diagnosticul sialolitiazei
- nu necesit utilizarea substanelor de contrast
- nu iradiaz pacientul
- pre accesibil

Ecografia parotidian calcul n


gland

Ecografia parotidian calcul in


ductul Stenon

Sialoendoscopia (Endoscopia intracanalicular).


Este o metod de diagnostic modern de identificare a
calculilor canaliculari i intraglandulari.

V Mul umesc
pentru timpul
acordat!!!