Noiuni de protetic

preimplantar
ablonul de ghidaj chirurgical
DEFINIIE: un dispozitiv care ajut la
poziionarea i paralelizarea chirurgical a
implantelor dentare.

Condiiile pe care trebuie s le

ndeplineasc un ablon chirurgical sunt:
1. s fie rigid i ct mai stabil dup inserarea pe cmp
2. s permit operatorului un acces ct mai facil n timpul
interveniei
3. s fie sterilizabil
4. s poat fi folosit la mai multe manopere (descoperirea
implantelor)
5. s posede markeri radioopaci pentru a repera viitoarea
poziie a implantelor n examenele imagistice

 Design-ul ablonului de ghidaj chirurgical

Exist cel puin 2 situaii diferite care influeneaz design-ul
ablonului:
Situaia n care implantele urmeaz a fi inserate fr incizie
Implantele se vor insera cu incizie
Alte condiii de urmat:
Pt. o bre unidentar, ablonul va cuprinde cel puin un dinte mezial i
unul distal.
Referitor la suprafa este suficient 1/3 din coroana fiecrui dinte.
Cnd avem o edentaie terminal ablonul va cuprinde 2-3 dini situai
mezial pe creasta edentat.

 Paii realizrii unui ablon chirurgical:

modelarea unei proteze diagnostic (wax-up)
duplicarea modelului
executarea a dou abloane prin termoformare din folii
transparente de 1,5 mm
rscroirea n dreptul marginii gingiei libere
ndeprtarea la unul dintre abloane a versantului lingual
i a tablei ocluzale pentru verificarea direciei de foraj n
raport cu dinii vecini i cu faa vestibuIar a dinilor.
forarea cu ajutorul unei freze de guri cu diametrul de
2,5 mm
marcarea pe model la nivelul crestei edentate a centrului
fiecrui implant
izolarea modelului pentru a prentmpina aderarea
acrilatului transparent

 montarea cu ajutorul paralelografului a tuburilor

metalice calibrate pe diametrul frezei pilot n gurile de
pe suprafaa ocluzal a ablonului
adugarea cerii de modelaj n zonele pe unde se poate
scurge acrilatul transparent
forarea de guri n versantul lingual al ablonului pe
unde
va
fi
introdus
acrilatul
transparent
autopolimerizabil.
pregtirea ablonului astfel nct s se aeze pe
modelul intial i prin gurile laterale se introduce cu
atenie acrilatul pentru a nu rmne goluri de aer

 se verific din nou la paralelograf paralelismul tuburilor.

Se indeprteaz cu atenie toat ceara cu ap fierbinte.
Aceast opereaiune necesit mult atenie pentru a nu
deforma ablonul. Dup ce acesta este curat,
marginile ascuite i proeminentele se finiseaz i se
pregtete pentru etapa chirurgical prin imersie n
clorhexidin 0,12%(100).
Pentru simplificare se pot folosi chei de silicon pe
modelul preliminar, pe care n prealabil s-a modelat
macheta viitoarei proteze.
Se pot folosi, de asemenea, pentru machet dini
radioopaci
Dup folosirea n operaie, ablonul chirurgical se
dezinfecteaz i se poate folosi la reperarea
implantelor n etapa de descoperire

GHID CHIRURGICAL PT. O

EDENTAIE ANTERIOAR
MANDIBULAR EXTINS

Model diagnostic
prezentnd poziia
ideal pentru
plasarea a 6 implante

 Pinii cu ghidajele de
plastic poziionai n
angulaia potrivit pe
modelul izolat

ablonul chirurgical
din material
fotopolimerizabil

 ablonul
finisat cu pinii
repoziionai
ilustrnd
poziia ideal
de plasament
sub angulaia
necesar

EDENTAIE TERMINAL
MANDIBULAR
Modelul de studiu cu
situsurile alese pt. 2
implante
Crearea lcaurilor cu
o frez nr. 8 sub
angulaie lingualizat
a axului longitudinal

 Lcauri curate
Model izolat
Deretentivizare cu
cear

Pinii plasai n
lcauri

 Cea mai bun angulaie

posibil a fost determinat
prin aezarea dinilor
prefabricai n alinierea
corect, cu pinurile
perpendiculare pe creast.

Ghidul chirurgical
dup finisare i
lustruire.

 Cea mai bun angulaie

posibil a fost determinat
prin aezarea dinilor
prefabricai n alinierea
corect, cu pinurile
perpendiculare pe creast.

Ghidul chirurgical
dup finisare i
lustruire.

EDENTAIE TOTAL
MANDIBULAR

S-a constatat naintea etapei chirurgicale c

acest pacient avea mari dificulti n a ine gura
deschis pentru a suporta intervenia chirurgical.

 Modelul cu cele 6 poziii

i linia de demarcaie
lingual i labial a
ghidului chirurgical.

Lcaurile sunt realizate

cu spaiere de 5 mm.
Pinii i cmile sunt
plasai pe modelul izolat.

 Materialul
fotopolimerizabil de
culoare roz este adaptat
n jurul cmilor i al
zonelor edentate.

Ghidul chirurgical este

ndeprtat de pe model
dup fotopolimerizare,
apoi este finisat i lustruit.

 Modele maxilar i
mandibular poziionate n
articulator, cu placa de
baz, respectiv ablonul
chirurgical.

Materialul roz se aplic n

zonele posterioare ale
plcii de baz i ghidului
chirurgical, dup care
este fotopolimerizat.

 ngroarea final a
punii dintre cele dou
elemente.

Ghidul chirurgical
este ndeprtat de pe
modele i curat.

 Inspecia prii
mucozale a ghidului
chirurgical nainte de
inserie.

EDENTAIE TOTAL
MANDIBULAR

S-a constatat naintea etapei chirurgicale c

acest pacient avea mari dificulti n a ine gura
deschis pentru a suporta intervenia chirurgical.

EDENTAIE TOTAL
MANDIBULAR

S-a constatat naintea etapei chirurgicale c

acest pacient avea mari dificulti n a ine gura
deschis pentru a suporta intervenia chirurgical.