Procedimiento para la curacin de heridas

El procedimiento para la curacin de una herida se lleva a efecto mediante el cambio de apsitos,
despus de examinar y limpiar bien la herida, utilizando los principios de la asepsia.

Objetivos

1.

Observar la evolucin de la herida y realizar la curacin, con el fin de que su cicatrizacin sea
efectiva y en el menor tiempo posible.

2.

Prevenir infecciones.

Equipo y materiales

Carro de curacin.

Rin o palangana estril, pinza (para colocar el antisptico y solucin para irrigacin).

Guantes desechables y estriles.

Apsitos de gasa.

Solucin antisptica.

Solucin estril para irrigacin.

Cubrebocas, pinza Forester.

Bolsa para residuos biolgicos (NOM 087-ECOL-1995).

Apsitos de gasa impregnada de hidrogel a base de Aloe Vera.

Cinta adhesiva de medida adecuada (esparadrapo antialrgico).

Material para tratamiento especfico

Drenaje y medicamentos locales especiales, hisopos.

Tubos para muestra de cultivos (si existe sospecha de infeccin).

Procedimiento

1.

Verificar la orden escrita en el expediente e identificar al paciente.

2.

Explicar al paciente el procedimiento que se le va a practicar.

3.

Colocar al paciente en la posicin cmoda, en la cual quede expuesta la herida. Adems de

asegurar su privacidad (correr las cortinas o cerrar la puerta del cuarto).

4.

Proteger la ropa de cama, colocar un plstico y toalla limpios sobre la superficie de la cama a
nivel donde se va a efectuar la curacin.

5.

Colocar la bolsa para desechos en forma accesible (a cierta distancia del campo estril, de
manera que no dificulte el desarrollo de la tcnica).

6.

Realizar el lavado de manos en forma exhaustiva, emplear un antisptico que asegure la

desinfeccin, de amplio espectro antimicrobiano, con accin rpida y prolongada.

7.

Colocarse el cubrebocas.

8.

Calcular el material y seleccionarlo (tipo, cantidad y medida de los apsitos). Asimismo, cortar
las tiras de cinta adhesiva que se va a requerir (curacin realizada por una persona).

9.

Colocar un campo estril, disponer del equipo y material estril que se va a utilizar en la
curacin de la herida.

10. Colocarse los guantes desechables (no estriles).

11. Despegar el apsito con una gasa humedecida con antisptico o solucin para irrigacin, para
facilitar su desprendimiento (traccionar con suavidad).

12. Retirar l o los apsitos de la herida con cuidado de no desconectar el drenaje, y depositarlos en
la bolsa para desecho (de acuerdo a la NOM 087-ECOL-1995).

13. Examinar la herida: Color, consistencia, presencia de secreciones y caractersticas de las

mismas, cantidad, olor, etc.

14. Quitarse los guantes y desecharlos (de acuerdo a la NOM 087-ECOL-1995).

Utilizar la tcnica estril

15. Colocarse los guantes estriles (con la tcnica asptica) para tomar la muestra para cultivo.
Obtener la muestra para cultivo de la secrecin de la herida (si existe sospecha de infeccin).
Tomarla con un hisopo estril o por la aspiracin de una jeringa estril y colo carla en el tubo
que contiene el medio de cultivo.
Si no es necesario tomar cultivo de la secrecin omitir el punto N 14.

16. Colocarse los guantes estriles (con la tcnica asptica), para efectuar la curacin de la herida.
Iniciar la asepsia empleando la pinza Forester estril (recordar que la punta de la pinza debe

mantener hacia abajo). Tomar una gasa estril de 7.5 x 5, doblarla por la mitad o en cuatro
partes y montarla en la pinza e impregnarla de solucin antisptica.

Limpiar la herida siguiendo las reglas bsicas de asepsia del centro

a la periferia, de arriba a abajo, de lo distal a lo proximal y de lo
limpio a lo sucio.
a) En la herida quirrgica se limpia a lo largo (de lo distal a lo
proximal, de un extremo a otro) y de un lado y otro (tomando
como referencia la herida, centro a la periferia) de la incisin o
bordes de la herida. Cuando el contorno de la herida es circular
realizar la limpieza del centro a la periferia con movimientos
circulares, utilizando una esponja de gasa humedecida con
solucin antisptica.
b) Repetir esta misma operacin empleando otra gasa nueva
humedecida con solucin antisptica (si la herida an muestra
datos de no estar totalmente limpia, repetir la operacin). No frotar
hacia atrs y hacia adelante o de manera transversal.
c) Enjuagar la herida con solucin estril para irrigacin utilizando
el mismo mtodo para limpieza de la herida. Cuando la herida es
profunda se utiliza una jeringa para irrigar la solucin antisptica y
la de irrigacin.
d) En caso de curacin de lceras, aplicar manosa acetilada que es
capaz de limpiar la herida de detritus celulares, y tejido necrtico
sin necesidad de tallar la misma.
e) Secar la herida empleando gasas quirr- gicas.
f) Aplicar hidrogel a base de Aloe Vera para promover la
cicatrizacin de la herida, las caractersticas del hidrogel,
favorecen la humedad adecuada en la herida, evitando la
maceracin de los bordes.
g) Realizar el mismo proceso en el sitio de drenaje (si lo tiene
colocado) por separado del sitio de la incisin.
h) Colocar el apsito estril adecuado, teniendo en cuenta las
condiciones y especificaciones de la herida.
i) En caso de colocarla sobre el tubo de drenaje, se hace un corte
(utilizando tijeras estriles) en uno de los extremos de la gasa,
hasta la parte media, para poder deslizar la gasa y colocar la
abertura a nivel del tubo de drenaje. Cubrir la herida o bien colocar
apsito transparente.

Quitarse los guantes y desecharlos (conforme a la NOM 087-ECOL-1995).

Colocar la cinta adhesiva para asegurar la fijacin del apsito (se puede emplear solucin benju
para garantizar la fijacin y disminuir la irritacin en la piel).

Colocar vendaje si el paciente lo tiene indicado.

Valorar la respuesta del paciente al procedimiento realizado, dejarlo en una situacin de

comodidad y confort.

Disponer los residuos (envolturas desechables, gasas, etc.) de acuerdo a lo establecido en la

NOM 087-ECOL-1995.

Lavar el equipo y enviarlo a la C.E.Y.E. para su desinfeccin y esterilizacin.

Lavarse las manos.

Registrar en el expediente clnico la realizacin del procedimiento y las observaciones

relevantes.

Tcnica de NO TOCAR

La tcnica de No tocar es una combinacin de los mtodos estriles y no

estriles, la cual se permite el uso de menor cantidad de material y menor
molestia para el paciente.
Equipo

Solucin estril para irrigacin.

Solucin antisptica en spray.

1 paquete de gasas de 10 x 10.

1 par de guantes no estriles para eliminar el apsito (usado).

1 par de guantes para aplicar el nuevo apsito (ste puede ser

estril).

1 Frasco de spray a base de Aloe Vera.

Procedimiento

1.

Realizar los mismos pasos del 1 al 7 de acuerdo al procedimiento para curacin de heridas.

2.

Disponer el material. Abrir el paquete de gasas estriles, colocar el recipiente en forma de rin
bajo la herida.

3.

Colocarse los guantes no estriles.

4.

Retirar el apsito anterior (usado) y desecharlo de acuerdo a como marca la NOM 087-ECOL1995.

5.

Quitarse los guantes y desecharlos (conforme marca la NOM 087-ECOL-1995).

6.

Valorar las condiciones de la herida: Extensin, longitud, profundidad y si hay presencia de

datos de infeccin.

7.

Lavarse las manos nuevamente, si no se van a usar guantes estriles (para quitar los residuos de
talco de los guantes).

8.

Verter directamente del frasco en la herida, la solucin estril para irrigacin acercando el
recipiente de rin para recolectar la solucin que est drenando.

9.

Aplicar directamente en la herida, la solucin antisptica en spray, y posteriormente, verter

solucin estril para irrigacin para quitar los restos de antisptico.

10. Aplicar manosa acetilada en spray, el cual es capaz de limpiar la herida de detritus celulares y
tejido necrtico sin necesidad de tallar la herida.

11. Colocarse guantes estriles, en caso de ser necesario.

12. Secar la herida empleando gasas quirrgicas, tomando la gasa nicamente de las puntas sin tocar
el centro, parte con la que se va a secar la herida.

13. Aplicar hidrogel para promover la cicatrizacin de la herida. Sus caractersticas de hidrogel,
favorecen la humedad adecuada en la herida, evitando la maceracin de los bordes.

14. Colocar el apsito estril adecuado, teniendo en cuenta las condiciones y especificaciones de la
herida.

15. Quitarse los guantes y desecharlos conforme a lo estipulado en la NOM 087 ECOL-1995.
16. Realizar los procesos del 19 al 25 de acuerdo al procedimiento para curacin de heridas.

Tiempos de esterilizacin
Instrumental
Lapso de 20 a 30 minutos a temperatura de 121C.

Telas, huatas y algodones

Lapso de 30 minutos a temperatura de 121C.

Artculos de cristal
Lapso de 20 minutos a temperatura de 121C.