Complicaiile precoce ale stomacului rezecat

Hemoragia postoperatorie
Supuraiile i fistulele postoperatorii
Pancreatita acut
Stenoza gurii de anastomoz
Invaginaia retrograd jejunogastric
1.Ulcerul peptic postoperator sau ulcerul recurent:
Simptomatologia-asemntoare ulcerulului.
Apare dup vagotomii sau rezecii incomplete.
Complicaii acute mai frecvente.
Diagnostic: E.D.S.
Precizarea clar a etiologiei ( sindrom Zollinger Ellison, A.I.N.S.)
Tratament ulcer sau ulcer i H.P.
2.Sindromul postprandial precoce sau sindromul dumping. Este un complex de simptome digestive i
extra digestive care apar precoce dup ingestia de alimente ca rezultat al golirii rapide a stomacului
urmat de un tranzit intestinal accentuat. Pot apare i la bolnavii ne rezecai atunci cnd ndeplinesc
condiiile din definiie.
Fiziopatologie: lipsa funciei de rezervor a stomacului i lipsa pilorului.
Apariia unei hiperosmolariti n lumenul jejunal, trecerea apei din interstiiu n lumen, cu hipovolemie,
hemoconcentraie.
Eliberarea de substane vasoactive: substana P,neurotensin, peptida intestinal vasoactiv, bradikinin,
secretin, cu vasodilataie periferic i fla facial.
Simptome digestive: distensie abdominal, durere, bolborisme.
Simptome sistemice: palpitaii, tahicardie,
transpiraii profuze, hiperemie facial. Apare la ingestia de prnzuri bogate n lichide hiperosmolare
(smntn, ngheat, sau dulciuri concentrate). Se amelioreaz cu poziia culcat n decubit dorsal sau
cnd apar simptomele bolnavul ia aceast poziie cu acelasi rezultat.
Regim cu evitarea situaiilor expuse cu prnzuri mici i repetate, cantiti mici de lichide, poziie culcat
pentru a ncetini evacuarea.
Tratament medicamentos: mucilagii, efedrin, Sandostatin.
Tratament chirurgical: numai n cazurile de rezisten la tratamentul medical, denutriie.
3.Sindromul post prandial tardiv sau sindromul dumping tardiv.
Fiziopatologie: se produce la cei cu pilor exclus, cnd datorit unor prnzuri bogate n glucide, ele
ptrund n jejun, determinnd apariia de hiperglicemie, care la 2 ore declaneaz producerea unei secreii
exagerate de insulin, cu hipoglicemie sever.
Clinic: astenie, vertij, transpiraii, tremurturi, pn la com hipoglicemic.
Tratament: evitarea dulciurilor concentrate, de ncercat Somatostatina.
3.Diaree episodic sau post vagotomie, apare la 25% este sever, afecteaz calitatea vieii la 6-7%
iar la 1% este netratabil.
Patogenie: golirea rapid a stomacului, declanarea secreiei masive de ap, malabsorbia ileal de
ac.biliari, aport crescut de H.C.n colon, poluare bacterian.
Simptomatologie: diaree la 2-3 ore de la alimentaie, cu urgen de defecaie.
Tratament: regim, opiacee, anticolinergice.
4.Sindromul de ansa aferent.
Fiziopatologie: intrarea coninutului gastric alimentar n ansa aferent, stagnarea acestuia mpreun cu
sucurile bilio pancreatice, poluare bacterian secundar.
Simptomatologie: postprandial distensie, balonare, dureri n hipocondrul drept, cu vrstur abundent la
1-2 orede la debut cu ameliorarea acuzelor.
Tratament: chirurgical.