GASTRITELE SI ULCERUL GASTRO-DUODENAL

GASTRITE
Definitie: sunt afectiuni inflamatorii acute sau cronice ale mucoasei gas-trice. Ele apar
datorita alterarii echili-brului intre factorii de aparare ai mu-coasei gastrice si factorii
agresori,la care se adauga infectia cu H.pylori.
Factorii de aparare ai mucoasei gastrice: - mucus;
-bicarbonat.
Factorii agresori ai mucoasei gastrice: - acid clorhidric;
-pepsina.
ETIOPATOGENIE:
Factori predispozanti:
fact.ereditari;
reflux duodeno-gastro-esofagian;
fact.de insotire:hernie hiatala;
hipertensiune portala;
boli endocrine;
colagenoze;
anemii; deficite imunitare;
insuficienta renala;
cauze psiho-somatice.
Gastritele sunt boli produse in special de H.pylori (80-95%). Factorii de agresiune infectiosi
si neinfectiosi distrug stratul de mucus gastric impregnat cu bicarbonat.Ca urmare are loc
eliminarea membranei celulare epiteliale, secretiei de mucus si a productiei de bicarbonat.
Transmiterea infectiei cu H.pylori se face pe cale fecal-orala sau pe cale oral-orala,in special
in institutii de invatamant sau ocrotire.
Tablou clinic:
varsaturi alimentare,bilioase,sangvi-nolente;
dureri epigastrice sau periombilicale;
Durerile sunt de intensitate variabila, pot fi sau nu corelate cu ingestia de alimente;
greata,inapetenta,pirozis;
scaune melenice.
Paraclinic:
Endoscopie digestiva: vizualizeaza eritemul,edemul si ulceratiile mucoa-sei gastrice; se pot
face si biopsii de mucoasa gastrica si se poate izola H.pylori;
Exam.radiologic cu subst.de contrast:
Poate evidentia:reflux gastro-esofagian; prezenta de lichid de staza; pliuri gas-trice ingrosate
sau atrofiate; peristal-tism gastric sau duodenal accelerat sau incetinit.
ULCERUL GASTRO-DUODENAL
Este o complicatie a inflamatiilor gastrice si duodenale.Leziunile mu-coasei gastrice si
duodenale progre-seaza si apar ulceratii ale mucoasei si peretelui gastric si duodenal ajungandu-se chiar la perforatii.
Evolutia ulcerului in functie de varsta:
La n.n. si prematur: ulcerul apare in conditii de hipoxie neonatala,hipoglicemie, hemoragie
cerebrala,boala membranelor hialine,in cursul septicemiilor neonatale.
La prescolar si scolar: sunt ulcere secun-dare; ele apar in cursul encefalitelor, meningitelor,tumorilor sau traumatismelor craniene,arsurilor si starilor septice. Debutul poate fi
direct cu perforatie sau hemoragie digestiva masiva.

La copilul mare si adolescent: predomina ulcerele primare, cu localizare duodenala.

Simptomatologia este atipica si sea-mana cu cea a adultului: inapetenta, dureri epigastrice
legate de ingestia de alimente,varsaturi alimentare, bili-oase sau hematice; flatulenta;
hemoragie digestiva (hematemeza sau melena).
Paraclinic:
Endoscopia gastro-duodenala: arata:
localizarea,forma si dimensiunea ulcerului;
leziuni de gastrita asociata;
prezenta hemoragiei.
Se poate face biopsie de mucoasa si se poate izola H.pylori.
Exam.radiologic cu subst.de contrast: arata nisa ulceroasa cu localizare gastrica sau
duodenala; deformarea antrului sau bulbului piloric.
Tratamentul gastritei si a ulcerului gastro-duodenal:
Regimul dietetic: trebuie sa contina fibre alimentare cu rol in absorbtia sarurilor biliare si
scaderea secretiei de pepsina.
DA: lactate,branzeturi,carne slaba, legume fierte.
NU: alcool,cafea,tigari,alimente iritan-te (condimente,bauturi acide, meze-luri,conserve).
TERAPIA ANTISECRETORIE DOZE IN PEDIATRIE

TRATAMENT PENTRU ERADICAREA H.PYLORI LA COPIL