Anexa Nr.5(1-ORD.

134/2009)

OFICIUL DE CADASTRU SI PUBLICITATE IMOBILIARA IASI

BIROUL DE CADASTRU SI PUBLICITATE IMOBILIARA IASI
DECLARATIE
Subsemnatii, ZAMURCA ANA, domiciliat(a) in localitatea Sat ORZENI (Com Holboca) Jud. IASI, legitimat(a)
cu BI seria MX nr. 365702, CNP 2451227221151, ZAMURCA STEFAN

domiciliat in localitatea Mun. IASI, str.

Vasile Lupu nr. 150, legitimat cu CI seria MX nr. 866442, CNP 1651223227785, ZAMURCA DUMITRU
domiciliat in localitatea Sat DANCU (Com. Holboca), legitimat cu CI seria MX nr. 621699, CNP
1631006227801, ZAMURCA NICOLAE domiciliat in localitatea Sat DANCU (Com. Holboca), legitimat cu CI
seria MX nr. 469977 , CNP 1790607221242, SIGNEA MARIA domiciliata in localitatea Sat Miroslava (Com.
Miroslava), legitimata cu CI seria MX nr. 188230, CNP 2700719221202, SINCU PETRONELA domiciliata in
localitatea Sat ORZENI (Com Holboca) Jud. IASI, legitimata cu CI seria MX nr. 680304,

CNP

2830618226724, prin prezenta declaram pe propria raspundere, in calitate de proprietari al imobilului situat
in Extravilan Com HOLBOCA, sub sanctiunile prevazute de art. 292 din Codul penal, ca:
-nu am instrainat bunul imobil (sau o parte a acestuia);
-nu am solicitat receptia si inscrierea in cartea funciara/am solicitat anterior receptia si/sau inscrierea in
cartea funciara, dar solicitarea a fost respinsa prin ......................... (anexata in copie);
-am indicat persoanei autorizate limitele imobilului, in vederea intocmirii documentatiei cadastrale;
-am fost informat(a) si sunt de acord cu suprafata rezultata din masuratori de 2772 mp, comunicata de
persoana autorizata;
-suprafata initiala a imobilului este de 2772 mp.
Imi asum intreaga raspundere pentru punerea la dispozitia persoanei autorizate
urmatoarelor

acte

doveditoare

ale

dreptului

de

proprietate

ing.Gerard Filip,a
...........................

......................................, in vederea
identificarii limitelor bunului imobil masurat, pentru executarea documentatiei cadastrale, participand la
masuratoare.

Data :
Ing.Gerard FILIP

Semnatura proprietarului,
ZAMURCA ANA
ZAMURCA STEFAN
ZAMURCA DUMITRU
ZAMURCA NICOLAE
SIGNEA MARIA
SINCU PETRONELA.