Sunteți pe pagina 1din 43

CAPITOLUL IV

FIE TEHNICE

1. Msurarea i notarea pulsului


2. Msurarea i notarea tensiunii arteriale
3. Msurarea i notarea temperaturii
4. Observarea i notarea respiraiei
5. Administrarea medicamentelor pe cale oral (per os)
6. Puncia venoas
7. Injecia intravenoas (I.V.)
8. Deshidratrile i bilanul hidric
9. Alimentarea i hidratarea prin perfuzie endovenoas (P.E.V.)
10. Injecia intramuscular (I.M.)
11. Recoltarea sngelui
12. Mobilizarea
13. Msurarea diurezei i notarea grafic
14. Schimbarea lenjeriei de pat cu bolnavul n pat
15. Captarea vrsturii
16. Efectuarea toaletei pe regiuni

17. Efectuarea E.K.G.

73

Fia tehnic nr. 1


MSURAREA I NOTAREA PULSULUI
PULSUL: reprezint conflictul dintre sngele expulzat n artere de ctre inim n timpul sistolei
ventriculare i masa de snge existent n vas, astfel ia natere o und pulsatil care poate fi
perceput la palparea arterei pe un plan osos.
SCOP: Obinerea de informaii pentru evaluarea funciei cardio-vasculare.
MATERIALE NECESARE:

ceas cu secundar;

foaie de temperatur;

pix sau creion de culoare roie;

carneelul asistentului medical.

ETAPE DE EXECUIE:
1. Pregtirea fizic i psihic a bolnavului . Se anun bolnavul c i se va msura pulsul, i
se explic modul de msurare, tiind c o stare emotiv creat de necunoscut, i poate modifica
valorile. Bolnavul se menine n stare de repaus fizic i psihic, timp de 10-15 minute cu bra ul
sprijinit pentru relaxarea muchilor antebraului;
2. Efectuarea tehnicii.
Locuri de msurare a pulsului: artera radial, artera temporal, artera brahial, artera
subclavicular, artera carotid, artera femural, artera poplitee, artera pedioas, artera tibial.
Msurarea la artera radial. Se spal pe mini cu ap i spun. Se repereaz anul radial
pe extremitatea distal a antebraului, n continuarea policelui; Se fixeaz degetele palpatoare pe
traiectul arterei i cu ajutorul policelui. Se exercit o uoar presiune asupra peretelui arterial, cu
vrful degetelor (index, mediu, inelar) de la mna dreapt i se percep pulsaiile; Se numr
pulsaiile, urmrind secundarul cronometrului timp de 1 minut. Se reine valoarea.
3. Notarea cifric.
Se noteaz n carnetul propriu, numele i prenumele bolnavului, numrul salonului i al
patului, data cu specificarea D pentru diminea i S pentru sear i valoarea msurat.
4. Notarea grafic.
Pentru fiecare liniu subire, orizontal a foii de temperatur se socotesc 4 pulsa ii. Se
marcheaz cu un punct rou la intersecia frecvenei i a timpului; Se unesc punctele notate cu o
linie roie i se obine curba pulsului; Asistentul trece la reorganizarea locului de munc i apoi
se spal cu ap i spun, dup ce n prealabil a dezbrcat mnuile.

74

OBSERVAII:
1. Msurarea pulsul se face numai dup ce bolnavul a stat n repaus fizic i psihic;
2. Msurarea pulsul se face pe durata unui minut ntreg (pentru a se obine valori exacte);
3. Se noteaz imediat valorile obinute la msurarea pulsului;
4. Frecvena pulsului crete paralel cu temperatura: la 1 grad de temperatur, pulsul creste
cu 8-10 pulsaii/min;

75

Fia tehnic nr. 2


MSURAREA I NOTAREA TENSIUNII ARTERIALE
TENSIUNEA ARTERIAL: reprezint presiunea exercitat de sngele circulant asupra
pereilor arteriali.
Factori care determin tensiunea arterial:

debitul cardiac;

fora de contracie a inimii;

elasticitatea i calibrul vaselor;

vscozitatea sngelui.

SCOP: Evaluarea funciei cardiovasculare (fora de contracie a inimii i rezisten a determinat


de elasticitatea i calibrul vaselor). Elemente de evaluat: tensiunea arterial maxim (sistolic) i
tensiunea arterial minim (diastolic).
Valorile tensiunii arteriale sunt variabile n funcie de tonusul neurovegetativ, starea
glandelor endocrine, starea vaselor, volumul sngelui circulant i volumul urinei.
MATERIALE NECESARE:

tensiometru format din: manet pneumatic, tubulatur, manometru, par cu supap,


stetoscop format din: olive i membran;

tampoane de vat;

alcool medicinal;

tvi renal;

pix de culoare albastr;

foaia de temperatur ;

carneelul asistentei medicale.

ETAPE DE EXECUIE.
1. Pregtirea fizic i psihic a bolnavului. Bolnavul este pregtit psihic, i se explic
importana i necesitatea tehnicii. Bolnavul este pregtit fizic: se asigur c bolnavul are un
repaus de 10-15 minute.
2. Efectuarea tehnicii. Dup transportul materialelor la patul bolnavului, asistenta se
spal pe mini cu ap i spun apoi aezm maneta pneumatic pe treimea medie a bra ului
aflat n extensie i supinaie. Asistenta medical dezinfecteaz cu alcool medicinal membrana
stetoscopului i olivele acesteia. Se susine membrana stetoscopului pe artera humeral. Se
introduc olivele n urechi, se pompeaz aer n manet cu ajutorul parei de cauciuc pn dispar

76

zgomotele pulsatile. Se decomprim progresiv aerul din manet prin deschiderea supapei, pn
ce se percepe primul zgomot, acela fiind tensiunea arteriala sistolic. Se reine valoarea, i se
continu decomprimarea, zgomotele devenind mai puternice, iar la ultimul zgomot care se aude,
reprezint tensiunea arterial diastolic. Se rein valorile obinute, ne vom ocupa de ngrijirea
bolnavului pentru a-i reda confortul termic i fizic.
3. Notarea cifric. n carneelul propriu se noteaz cifric valorile tensiunii arteriale
msurate cu numele i prenumele bolnavului, numrul salonului i data;
4. Notarea grafic.
Se noteaz grafic n foaia de temperatur cu culoare albastru haurat. Se socotete pentru
fiecare linie orizontal a foii de temperatur, o unitate coloan de mercur (Hg); Deasupra liniei
groase se noteaz T.A. maxim (sistolic) iar dedesubtul liniei groase se noteaz T.A. minim
(diastolic).
OBSERVAII:
1. Este foarte important pregtirea psihic i fizic a bolnavului;
2. Pentru msurarea T.A. la acelai bolnav, se va folosi ntotdeauna acelai aparat;
3. Nu se aplic maneta prea strns pentru c se ntrerupe circulaia;
4. Nu se discut rezultatele obinute cu bolnavul;
5. Aparatele vor fi verificate anual de ctre specialiti;

77

Fia tehnic nr. 3


MSURAREA I NOTAREA TEMPERATURII
TEMPERATURA reprezint rezultatul proceselor oxidative din organism, generatoare
de cldur, prin dezintegrarea alimentelor energetice. Termoreglarea reprezint funcia
organismului prin care se menine echilibrul ntre producerea cldurii (termogeneza) i pierderea
cldurii (termoliza) prin pstrarea valorilor constante (homeotermie) de 36-37 C dimineaa i
37-37.3 C seara.
SCOP este de a descoperi unele modificri patologice ale valorii temperaturii corpului.
Locuri de msurare:
a) n caviti seminchise: n axil, n plica inghinal, n cavitatea bucal;
b) n caviti nchise: n rect, n vagin.
MATERIALE NECESARE:

termometru maximal;

recipientul cu soluie dezinfectant de bromocet sau cloramin 2%;

casolet cu tampoane sterile;

tvi renal;

alcool medicinal;

ceas cu secundar;

carneelul asistentei medicale

foaie de temperatur;

pix de culoare albastr;

lubrifiant unde este cazul.

Termometrul maximal utilizat n medicin este gradat dup scara Celsius. nainte de a fi
date n folosin, termometrele medicale sunt verificate. Termometrul n uz (termometru
maximal), este inut n soluii dezinfectante de bromocet sau cloramin 2%. Solu ia nu trebuie s
acopere termometrele inute vertical, n borcane, doar pn la jumtate. Pe fundul borcanelor, se
aeaz vata acoperit cu tifon pentru a nu permite lovirea rezervoarelor de fundul vasului de
sticl.
Msurarea temperaturii cu termometru maximal se face n cavitii nchise sau
seminchise pentru a obine temperatura cea mai apropiat de cea central. Msurarea se face n
axil, rect, vagin, ureche i cavitatea bucal.
ETAPE DE EXECUIE:

78

1. Pregtirea materialelor i a instrumentelor. Se pregtesc materialele necesare; Se


verific integritatea termometrului, funcionalitatea i dac mercurul este cobort n rezervor; Se
terge termometrul de soluia dezinfectant deoarece irit tegumentele;
2. Pregtirea psihic i fizic a bolnavului. Se anun bolnavul; Se aeaz bolnavul n
decubit dorsal, confortabil, cu capul pe pern sau n poziie eznd pe un scaun, n funcie de
locul n care se msoar temperatura;
3. Efectuarea tehnicii. Msurarea n axil: Se ridic braul bolnavului; Se terge bine
axila bolnavului prin tamponare cu prosopul lui, tiind c frecarea ridic temperatura;
Termometrul se ine n man ca pe un creion n poziia pentru scris; Se aeaz termometrul cu
rezervorul de mercur pe pielea centrului axilei, paralel cu toracele (se evit lenjeria); Se apropie
braul bolnavului de trunchi cu antebraul flectat pe suprafa a anterioar a toracelui; Se men ine
termometrul timp de 10 min dup care se scoate din axila bolnavului, se cite te i se a eaz pe
tava medical; Bolnavul va fi aezat n poziie comod; inut strns ca un creion, termometrul se
scutur cu micri rapide departe de obstacole, pentru ca mercurul s coboare n rezervor; Se
aeaz termometrul la locul lui n recipient;
Msurarea n cavitatea bucal (se folosete termometru utilizat numai in acest scop)
Se umezete termometru cu ap rece; Se introduce termometrul n cavitatea bucal a bolnavului,
sub limb; Se atrage atenia bolnavului s pstreze gura nchis timp de 5 min i s nu sparg
termometrul cu dinii; Se scoate termometrul i se citete valoarea;
Msurarea temperaturii in rect (msurare rectala)Se lubrifiaz bulbul termometrului cu
ulei de vaselin; Cnd bolnavul tie i poate, i introduce singur termometrul n rect; Cnd
bolnavul nu poate, este aezat n decubit dorsal sau lateral i i se introduce u or bulbul
termometrului n rect, cu micri de rotaie i naintare; Se men ine timp de 3 minute; Se scoate
termometrul, se terge cu un tampon de vat mbibat cu alcool, i se citete gradaia.
4. Notarea cifric. n carneelul de observaii individual, se noteaz numele bolnavului,
numrul salonului, numrul patului, data i valoarea temperaturii obinute urmnd a fi notat i
n foaia de temperatur;
5. Notarea grafic. Se noteaz grafic cu un punct de culoare albastr n foaia de
temperatur pe verticala corespunztoare datei si timpului zilei; Pentru fiecare diviziune a foii se
socotesc dou diviziuni de grad; Se unete cu valoarea anterioara printr-o linie albastr,
obinndu-se astfel curba termic;
6. Interpretarea rezultatelor. Temperatura normal (fiziologic) este cuprins ntre 36-37
grade C cnd bolnavul este considerat afebril;
Valori patologice:

79

a) hipertermie: subfebrilitate = 37-38 C, febr moderat = 38-39 C (considerat starea


febril), febr ridicata= 39-40 C, hiperpirexie= 40-41 C;
b) hipotermia: hipotermie uoar = 35-36 C, hipotermie moderat = 32-35 C,
hipotermie sever = 26-32 C, hipotermie major sub 26 C.
7. Reorganizarea locului de munc: Se scutur termometru pn cnd mercurul coboar
n rezervor; Se spal termometrul cu ap curent cu detergeni sau cu spun lichid, se spal
recipientul, se schimb soluia dezinfectant; Se introduce termometrul n recipient;
OVSERVAII:
1. Termometrul se menine timp de 10 minute n axila astfel nregistrarea nu este real;
2. Dac axila bolnavului nu este uscat, umiditatea modific valoarea temperaturii;
3. Temperatura se msoar de regul dimineaa ctre ora 08:00 i seara n jurul orelor
17:00;
4. La copii, vrstnici, incontieni, agitai se recomand msurarea temperaturii n
cavitile seminchise;
5. n situaia unor valori prea ridicate sau prea sczute, msurarea temperaturii se va
repeta.

80

Fia tehnic nr. 4


OBSERVAREA I NOTAREA RESPIRAIEI
Respiraia este procesul fiziologic prin care organismul uman capteaz din mediul
nconjurtor oxigen, necesar proceselor de oxidare, i elimin dioxidul de carbon rezultat din
arderile celulare.
SCOP: Poate constitui un indiciu pentru stabilirea diagnosticului, aprecierea evoluiei bolii,
recunoaterea complicaiilor i a prognosticului bolii.
MATERIALE NECESARE:

ceas cu secundar;

foaie de temperatur;

pix sau creion de culoare verde i carneelul propriu.

ETAPE DE EXECUIE:
1. Pregtirea bolnavului: Se aeaz bolnavul n decubit dorsal; Nu se anun bolnavul,
astfel se poate modifica ritmul respirator i obinem valori eronate, de aceea se prefera msurarea
respiraiei n perioada de somn a bolnavului;
2. Efectuarea tehnicii. Se aeaz uor mna cu faa palmar pe suprafaa toracelui
bolnavului, se numr inspiraiile (micare de ridicare a peretelui toracelui) timp de 1 min.
3. Notarea cifric. Se noteaz cifric n carnetul propriu al asistentului de ex: 24 r/min.
4. Notarea grafic. Se noteaz grafic n foaia de temperatur cu un pix de culoare verde,
pentru fiecare linie orizontal se consider dou respiraii, se unete cu o linie, valoarea prezent
cu cea anterioar pentru obinerea curbei. Pentru foile de temperatur n care respira ia este
nscris cu valori ce cresc din cinci n cinci, pentru fiecare linie orizontal se consider o
respiraie.
5. Interpretarea rezultatelor. Frecvena micrilor respiratorii variaz n funcie de sex,
vrst, poziie, temperatura mediului ambiant, starea de veghe sau de somn.
n stare fiziologic, curba respiratorie merge paralel cu cea a temperaturii i a pulsului.
Patologic, se instaleaz respiraia dificil (dispnee - sete de aer):
a) dispnee cu accelerare a ritmului respirator: tahipnee (polipnee)
b) dispnee cu rrirea ritmului respirator (bradipnee-12, 10,8 resp/min)

81

Fia tehnic nr. 5


ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR
PE CALE ORALA (PER OS)
Calea orala este calea natural de administrare a medicamentelor, acestea putndu-se
resorbi la nivelul mucoasei digestive.
SCOP: obinerea efectelor locale sau generale ale medicamentelor.
Efecte locale. Favorizeaz cicatrizarea ulceraiilor digestive, protejeaz mucoasa
gastrointestinal, nlocuiete fermenii digestivi, secreia gastrica n cazul lipsei acestora,
dezinfecteaz tubul digestiv;
Efecte generale. Medicamentele administrate pe cale oral se resorb la nivelul mucoasei
digestive, ptrund n snge i apoi acioneaz asupra unor organe, sisteme, aparate (antibiotice,
vasodilatatoare, cardiotonice , sedative, etc).
CONTRAINDICAII:

medicamentul este inactivat de secreiile digestive;

irit mucoasa gastric;

pacientul refuz medicamentele;

se impune o aciune prompt a medicamentelor;

medicamentul nu se resoarbe pe cale digestiv;

se impune evitarea circulaiei portale.

tratamentul pe cale oral este contraindicat pacienilor incontieni, celor care prezint
vrsturi, ct i celor care din diverse motive nu pot nghii.
Forme de prezentare: lichidele (siropuri, uleiuri, emulsii, soluii, mixturi, decocturi,

extracte), solide (tablete, drajeuri, capsule, granule, pulberi).


MATERIALE NECESARE:

medicaia prescris;

recipient pentru medicamente (lingur, linguri, pipet, sticla picurtoare, pahar gradat);

ceac cu ap, ceai, lapte;

pahar ap sau suc pentru copii.

ETAPE DE EXECUIE:
1. Pregtirea i verificarea medicamentelor. Se verific cu atenie medicaia prescris de
medic i se compar cu cea primit de la farmacie. Se verific data expirrii medicamentelor.

82

2. Pregtirea bolnavului. Se confirm identitatea pacientului, se verific starea sa


(contiena) i semnele vitale. O schimbare n starea acestuia poate justifica schimbarea sau
anularea medicaiei (de exemplu, nu se vor mai administra antihipertensive la un pacient care
prezint hipotensiune).
3. Efectuarea tehnicii. Se spal minile cu apa i spun. Se aeaz materialele pe o tav
sau crucior pentru tratament (msu mobil). Dozele ce trebuie administrate se pun ntr-un
phrel din material plastic. Se explic pacientului ce medicament primete, ac iunea acestuia,
dac are gust neplcut. Pacientul trebuie aezat n poziie eznd dac nu e nici o contraindica ie,
sau o poziie comod n care s bea lichidul n funcie de starea acestuia. Se administreaz
medicaia mpreun cu apa sau alt lichid adecvat. Siropul nu se administreaz cu ap pentru a nui diminua efectul. Dac este necesar, tabletele, drajeurile se aeaz pe limba pacientului i se
nghit ca atare. Pulberile divizate n casete amilacee, sau capsule cerate mai nti se nmoaie
caseta n ap i apoi se aeaz pe limb pentru a fi nghi it. Pulberile nedivizate se dozeaz cu
linguri sau cu vrful de cuit. Granulele se msoar cu linguria.
Unele pulberi se dizolv n ap, ceai i apoi se administreaz sub form de solu ii (ex.
purgativele saline).
Preparatele lichide pe baz de fier se pot administra cu ajutorul unui pai, pentru a preveni
afectarea dentara. Tot cu un pai se pot administra i lichidele cu gust neplcut.
Se va sta lng pacient pn cnd acesta va nghii medicamentul i dac este nevoie, se
va verifica deschizndu-i gura. Se va reveni pentru verificarea strii pacientului i pentru
verificarea efectului medicaiei administrate.
4. Notarea procedurii. Se va nota: data, ora, medicamentul, doza, i reacia pacientului,
refuzul pacientului, numele persoanei care a administrat medicamentul, dac pacientul este
capabil s-i administreze singur medicamentele. Se vor transmite informaiile semnificative n
scris i verbal la schimbul de tur.
OBSERVAII:
1. Asistentul se va asigura ca are medicaie prescris de medic, cernd indica ii necesare
timpului i modului de administrare dac este necesar,
2. Nu se va administra niciodat medicaie prin indicaie verbal;
3. Se va anuna medicul pentru orice medicaie neadministrata din diverse motive sau
efecte adverse;
4. Medicamentele lichide necesita atenie sporit la dozare;
5. Nu se va administra niciodat un medicament dintr-un flacon neetichetat;
6. Medicaia nu se va lsa niciodat la ndemna pacientului;

83

7. Dac pacientul cere detalii despre medicaia sa, se va verifica din nou prescrip ia
medicului i i se vor oferi detaliile cerute. Pacientul va trebui s fie informat despre orice
schimbare survenit n schema sa de tratament;
8. Pacientul va fi informat asupra posibilelor efecte adverse i i se va cere s anun e
echipa de ngrijire despre orice schimbare n starea sa.

84

Fia tehnic nr. 6


PUNCIA VENOAS
PUNCIA VENOAS reprezint crearea unei ci de acces ntr-o ven prin intermediul
unui ac de puncie.
SCOP: Explorator pentru recoltare de snge n vederea examinrii de laborator. Terapeutic
pentru administrarea unor medicamente sub form de injeciei intravenoase i perfuziei (PEV),
sau recoltarea unei cantiti de 500 ml de snge n edemul pulmonar acut sau hipertensiune
arterial, dar i pentru transfuzare.
LOCURI DE ELECIE:
1. Venele de la plica cotului;
2. Venele antebraului;
3. Venele de pe faa dorsal a minii;
4. Venele subclaviculare;
5. Venele femurale;
6. Venele maleolare interne;
7. Venele epicraniene i jugulare.
MATERIALE NECESARE:

muama, alez;

pern elastic pentru sprijinirea braului;

alcool medicinal;

ace de 25-30mm i diametrul de 6/10, 7/10, 10/10 cu bizou lung;

seringi de capacitate corespunztoare, cu ambou lateral;

tampoane de vat;

eprubete;

mnui sterile;

garoul;

2 tvie renale.

ETAPE DE EXECUIE:
1. Pregtirea psihic i fizic. Bolnavul este pregtit psihic, i se explic tehnica i
importana efecturii ei. Se aeaz n poziie eznd pe scaun cu braul n abducie i supinaie
sau poate fi aezat n pat n decubit dorsal cu membrul superior sprijinit n extensie, abduc ie i
supinaie. Se dezbrac membrul ales, astfel nct mneca s nu mpiedice circulaia de ntoarcere.

85

2. Efectuarea tehnicii. Se aeaz sub braul bolnavului perna protejat de muama i


alez. Asistentul medical se spal pe mini cu ap i spun, mbrac mnu ile, examineaz
calitatea i starea venelor de la plica cotului i alege locul de executare a punciei. Aplic garoul
la o distan de 7-8 cm deasupra locului punciei, strngndu-l astfel nct s opreasc circula ia
venoas (efectund staza), fr a comprima artera. Palpeaz cu indexul minii stngi, locul
pentru puncie, roag bolnavul s strng pumnul pentru evidenierea venelor, acestea devenind
turgescente. Dezinfecteaz locul cu un tampon mbibat n alcool, fixeaz vena cu policele minii
stngi la 4-5 cm sub locul punciei, executnd o uoar compresiune i traciune n jos. Se
fixeaz seringa, gradaia i bizoul fiind n sus, acul rmnnd ataat. n mna dreapt ntre police
i restul degetelor se ine seringa. Se ptrunde cu acul traversnd n ordine tegumentul n direc ie
oblic, formnd un unghi de 30, apoi peretele venos nvingnd o rezisten elastic pn cnd
acul nainteaz n gol. Se schimb direcia acului cu 1-2 cm, n lumenul venei, se verific
ptrunderea acului n ven prin aspirare cu seringa. Se continu tehnica n func ie de scopul
punciei venoase.

Se ndeprteaz staza venoas dup executarea tehnicii prin desfacerea garoului i a


pumnului. Se aplic tamponul mbibat la locul ptrunderii acului i se retrage brusc acul. Se
comprim locul punciei 3 minute, braul fiind n poziie vertical, pn la realizarea hemostazei
(oprirea sngerrii), nu se flecteaz antebraul pe bra, deoarece exist risc de a face hematom
(colecie de snge ntr-un esut).
Dac este cazul se efectueaz toaleta local a tegumentelor i se schimb lenjeria dac s-a
murdrit. Bolnavul este instalat comod n pat i este supravegheat. Pregtete sngele recoltat
pentru trimitere la laborator, dac puncia a fost n scop explorator. Reorganizeaz locul de
munc i noteaz puncia.

86

Fia tehnic nr. 7


INJECIA INTRAVENOAS (I.V.)
INJECIA INTRAVENOAS reprezint introducerea unei substane medicamentoase
pe cale venoas. Se folosesc soluii izotone i hipertone. Injecia intravenoas necesit n
prealabil PUNCIA VENOAS.
MATERIALE NECESARE:

2-3 ace de lungimi variabile (2,5-3cm).

2-3 seringi cu capacitate diferit.

mnui sterile;

pernu sau rulou.

alcool medicinal.

muama i alez;

2 tvie renale.

comprese sterile.

tampoane de vat.

soluia injectabil.

garou.

ETAPE DE EXECUIE:
1. Pregtirea psihic i fizic. I se explic bolnavului importana i necesitatea efecturii
tehnicii. Bolnavul este poziionat n poziie decubit dorsal, eznd sau semieznd, bra ul fiind n
extensie, antebraul n supinaie, cotul sprijinit pe un rulou sau o pernu protejat de mu ama i
alez.
2. Efectuarea tehnicii. Materialele au fost pregtite pe msua protejat de un cmp steril
i transportate la patul bolnavului. Asistentul se spal pe mini cu ap i spun, mbrac mnuile
steril, alege locul de elecie, vena, dup care se maseaz uor braul n sensul circulaiei venoase
i se aplic garoul deasupra locului de elecie (7-8cm).
Se dezinfecteaz locul, se puncioneaz vena dup ce am fixat-o cu policele de la mna
stng, mai jos de locul ales, se introduce acul oblic, pn simim c am ptruns n peretele
venos, o senzaie de gol, dup care se nainteaz pe traiectul venei 2 cm. Se aspir pentru a
verifica prezena acului n lumenul venei, dup care se dezleag garoul, iar solu ia este injectat
lent. Timpul de administrare poate fi i 10 minute (administrarea calciului), n funcie de
indicaiile medicamentului introdus. Dup injectare se tamponeaz locul i se ndeprteaz acul

87

rapid, tamponul trebuie s comprime vasul pn la realizarea hemostazei (oprirea sngerrii). Se


trece la reorganizarea locului de munc i la notarea injeciei intravenoase.

OBSERVAII:
1. Dac nu se folosete un garou standard, se va avea grij n timpul efecturii
buclei(nodului), capetele acestuia s nu atrne peste locul de elecie. Capetele vor sta n sus i
bucla n jos;
2. Nu se vor efectua micri circulare i nu se va flecta antebra ul pe bra (risc de
producere a hematomului);
3. Nu se injecteaz aer n vasele de snge deoarece se poate produce Embolie gazoas ce
duce la EXITUS=MOARTE.
4. Refacerea venei are nevoie de 24 de ore, de aceea n acest timp nu se mai efectueaz
alt elecie.
INCIDENTE I ACCIDENTE:
1. Flebalgia: durere localizat pe traiectul venelor, datorit unei injecii prea rapide sau
de substan care irit tunica intern a vasului.

88

2. Hematomul: apare n urma perforrii unei vene.


3. Senzaia de uscciune (valuri de cldur): la nivelul faringelui datorit lezrii unui
vas.
4. Injectarea soluiei paravenos (pe lng ven): manifestat prin tumefierea brusc a
esutului, dureri accentuate iar n timp, urmate de necroz dac soluia administrate a fost
iritant.
5. Ameeli/lipotimie/colaps: se ntrerupe administrarea i se anun medicul.
6. Embolia gazoas i cea uleioas duc la exitus (moarte).

89

Fia tehnica nr. 8


DESHIDRATRILE I BILANUL HIDRIC
n organism apa o gsim n 2 stri: liber i fix. Ap fix sau ap structural intr n
compoziia moleculelor. Apa liber sau circulant reprezint 70% din greutatea organismului din
care 50% este repartizat n interiorul celulelor, reprezentnd lichidul intracelular, 15% n spaiile
lacunare, reprezentnd lichidul interstiial i 5% circul n vase, reprezentnd lichidul plasmatic.
Lichidul interstiial i cel plasmatic sunt numite lichide extracelulare.
Mediul intern al organismului este o soluie apoas de sruri minerale formnd partea
fundamental a plasmei sanguine, a limfei i a lichidului interstiial. Apa menine n solu ie o
serie de sruri minerale care menin presiunea osmotic a lichidelor din organism.
Nevoia de ap a unui adult este de 2000 2500 ml/24 h, iar la copil nevoia de ap este
mai mare:

n primele 6 luni: 180 ml ap/kg corp;

ntre 6 si 9 luni: 150 ml ap/kg corp;

ntre 9 si 12 luni: 120 ml ap/kg corp;

peste 12 luni: 100 ml ap/kg corp.


Necesarul de ap este acoperit prin alimentele consumate zilnic sub form de lichide, fie

sub form de ap coninut de alimentele solide.


Eliminarea apei din organism se face pe mai multe ci:

1000-1500 ml prin urin;

500-1000 ml prin transpiraie;

350-500 ml sub form de vapori prin plmni;

100-200 ml prin intestine n scaun.


n mod normal exist un echilibru ntre lichidele ingerate i pierderile fiziologice iar n

situaii patologice (de boal) se produce un dezechilibru ce duce la deshidratare sau


hiperhidratare. n funcie de cauz i mecanismul prin care se instaleaz aceste dezechilibre pot
interesa sectorul intracelular sau extracelular sau chiar ambele.
Modificrile din lichidul extracelular

duc la apariia mai multor sindroame de

deshidratare:
Deshidratarea izoton: atunci cnd aportul insuficient sau pierderile intereseaz att apa
ct i electroliii n aceeai proporie. Ex.: vrsturi, diaree, fistul gastric, aspiraie gastric,
paracenteza accentuate, hemoragii masive (sunt situaii n care se pot pierde 2-3-5 l /24 h)

90

Deshidratarea hiperton: cnd se elimin apa n cantitate mai mare dect srurile i
electroliii. (Ex.: transpiraii exagerate, diabet zaharat, insolaie, febr)
Deshidratarea hipoton: cnd se elimin sruri n cantitate mai mare dect apa.
Stabilirea necesitilor hidrice i minerale ale organismului se face prin: stabilirea felului
deshidratrii i investigaii de laborator. Atunci cnd nu se poate stabili felul deshidratrii se
administreaz n pri egale glucoz + soluii izotonice de sruri minerale.
Cantitatea lichidelor necesare organismului se stabilete prin nsumarea raiei de
ntreinere (adic pierderile de lichide/24 h) i a raiei de corectare (se face pe baza analizelor de
laborator de ctre medic) a dezechilibrelor anterioare.
Nevoia de ap a corpului deshidratat se stabilete dup suprafaa corporal pe baz de
tabele speciale iar a sugarului dup greutatea corporal (100-180 ml/kg corp). Valorile obinute
din totalizarea pierderilor normale ale copilului:

20-35 ml prin respiraie/kg corp;

50-100 ml prin transpiraie/kg corp;

10-20 ml cu scaunul/kg corp;

35-40 ml prin urin/kg corp.

+ i a pierderilor n plus dac are diaree, febr, vrsturi.


TULBURRI ALE FLUIDELOR
1. Hipovolemie = deshidratare. Se datoreaz pierderilor excesive sau micrii fluidului
(acumulare anormal de fluid n diferite zone ale organismului ). Ex. edem periferic, hematom,
ascit ( lichid n cavitate peritoneal )
Volumul deficitar de lichid (hipovolemie i deshidratare) provoac urmtoarele
manifestri: pielea uscat cu turgor redus (turgor = lipsa elasticitii),

membrane si mucoase

brusc uscate, limba ars, ochi adncii, sete , letargie, scderea eliminrii urinare, tahicardie,
hTA, scderea presiunii venoase centrale, creterea hemoglobinei i a hematocritului, creterea
ureei sanguine, urina concentrat cu densitate mare.
Rolul asistentului:

face zilnic bilanul hidric;

cntrete zilnic pacientul;

monitorizeaz funciile vitale, analizele de laborator, starea de contien a pacientului,


nelinitea, etc;

asigur igiena riguroas a mucoaselor, tegumentelor pentru a preveni atingerea integritii


lor;

91

asigur afectarea msurilor de prevenire a escarelor;

asigur zilnic 2500ml lichide (hipervolemie).


2.Excesul volumului de lichid duce la edem (= lichidul merge n sectorul extracelular i

se datoreaz creterii de Na i a cantitii de ap prin reten ie sau ingestie excesiv, scderii


excreiei renale de Na i ap i scderii mobilizrii de lichide n spaiul intravascular).
Excesul de lichid n organism d urmtoarele manifestri: creterea acut n greutate,
edeme periferice, puls puternic, pleoape edermatiate, HTA, dispnee, scderea densitii urinare, a
hematocritului, creterea presiunii venoase centrale.
Rolul asistentului:

urmrete bolnavul s consume cantiti mici de lichide i sare

face zilnic bilanul hidric

observ edemul

educ pacientul privind efectul diureticelor

TULBURRI ELECTROLITICE. Manifestrile dezechilibrului electrolitic depind de gradul


de afectare al electroliilor. Dac rezultatele analizelor de snge indic modificri ale nivelului de
potasiu, magneziu, sodiu i calciu pacientul manifest spasme musculare, slbiciune sau
convulsii.
Valorile sczute de electrolii n snge poate duce la: aritmii cardiace, confuzie,
modificri ale tensiunii arteriale, diverse reacii la nivelul sistemului nervos sau osos.
Nivelul ridicat de electrolii n snge este caracterizat de: slbiciune sau spasm muscular,
parestezie, oboseal, emoii, bti neregulate ale inimii, modificarea tensiunii arteriale.
BILANUL HIDRIC
Pentru efectuarea bilanului hidric urmrim INGESTA-EXCRETA (intrrile i ie irile
lichidelor din organism) Pentru a urmri bilanul hidric n organism este necesar s se noteze att
intrrile ct i ieirile.
INTRRILE: sunt constituite prin apa din alimente i buturi (apa, ceaiuri, cafea, sucuri,
supe, fructe). O alt parte din ap este provenit din metabolismul celular dar i din solu ii
perfuzabile.
IEIRILE(EXCRETA): sunt constituite din: scaun, urin, perspira ie, transpira ie,
menstr, pierderi patologice cum ar fi: diaree, vrsturi, hipertermie, drenaje, hemoragii masive,
aspiraie gastric sau intestinal. Pentru fiecare grad de temperatur peste 37gradeC se va calcula
o pierdere suplimentar de ap de 500ml. Se va nota ori de cte ori a fost schimbat un pansament
i gradul de schimbare al acestora, tiind c printr-un pansament abundent mbibat se pot pierde
circa 500-700 ml ap.

92

Exemplu BILAN HIDRIC:


INGESTA
Lichide = 1500 ml
Alimente = 600 ml
Apa din metabolism = 400 ml

EXCRETA
Scaun = 300 ml
Diurez = 1700 ml
Transpiraie = 400 ml
Perspiraie = 100 ml
Total = 2500 ml

Total = 2500 ml
Daca intervine patologicul avem:
INGESTA
Lichide = 1500 ml
Alimente = 600 ml
Apa din metabolism = 400 ml

EXCRETA
Scaun diareic = 600 ml
Vrsturi = 500 ml
Diurez = 1700 ml
Diaforez = 600 ml
Perspiraie = 100 ml
Total = 3500 ml

Total = 2500 ml
Pentru echilibru intervenim cu PEV Ser Glucozat 1000 ml.

93

Fia tehnic nr. 9


ALIMENTAREA I HIDRATAREA
PRIN PERFUZIE ENDOVENOAS (P.E.V.)
SCOP: hidratarea i mineralizarea organismului, administrarea medicamentelor la care se
urmrete efect prelungit, depurativ (dilueaz i favorizeaz excreia din organism a produselor
toxice), completeaz proteinele sau alte componente sangvine, alimentare parenteral.
MATERIALE NECESARE:

trus steril pentru perfuzat;

soluie hidratant steril i nclzit la temperatura corpului;

garou;

tvi renal;

stativ pentru suspendarea pungilor cu soluie perfuzabil;

seringi i ace sterile;

muama, alez;

pens hemostatic;

casolet cu cmpuri sterile, comprese sterile, soluii dezinfectante (alcool, tinctur de iod)

leucoplast, foarfece, vat.

ETAPE DE EXECUIE:
1.Pregtirea materialelor i instrumentelor. Pe o tav acoperit cu un cmp steril
pregtim materialele mai sus amintite. Se pregtete flaconul i trusa de perfuzie i se fixeaz pe
stativ. Vom fi foarte ateni s eliminm aerul din lumenul tubului de perfuzie, iar amboul tubului
s nu ating nimic din jur atunci cnd l suspendm pe stativ, pentru a nu se desteriliza.
2.Pregtirea fizic i psihic. I se explic bolnavului importana i necesitatea efecturii
tehnicii. Se aeaz bolnavul n decubit dorsal, comod, cu braul n extensie i prona ie. Sub bra
punem o pern tare acoperit cu muama i alez.
3. Efectuarea tehnicii: Splare pe mini cu ap i spun. Se dezinfecteaz i badijoneaz
locul punciei. Se face puncia venoas i se adapteaz amboul aparatului de perfuzie la ac, se
deschide imediat prestubul pentru a permite scurgerea lichidului n vena i se regleaz viteza de
scurgere a lichidului n ven cu ajutorul prestubului (ex: 60 pic / minut), se fixeaz n leucoplast
poriunea de tub de lng ac i acul pe pielea bolnavului. Se supravegheaz modul de funcionare
al aparatului i starea bolnavului.

94

Dac exist mai multe flacoane cu soluie de perfuzat, schimbarea flaconului gol cu cel
plin se face astfel: nainte ca flaconul s se goleasc complet se nchide prestubul i se
racordeaz aparatul de perfuzie la noul flacon; dup racordare se deschide imediat prestubul
permind lichidului s curg n ven; schimbarea flaconului se va face rapid pentru ca sngele
refulat prin ac s nu se coaguleze i s fie necesar alt puncie venoas.
Dup terminarea perfuziei, nainte ca ultimul flacon s se goleasc, se nchide prestubul,
se aplic pensa hemostatic ntre ambou i tubul de control, se exercit o presiune asupra zonei
cu un tampon i se extrage acul. Pe locul punciei se aplic pansament steril fixat cu leucoplast
4.ngrijiri dup tehnic. Se aeaz bolnavul comod i se dau lichide cldue , fiind
supravegheat.
5.Reorganizarea locului de munc. Trusa de perfuzie se arunc, restul materialelor se
pregtesc pentru sterilizat,

perfuzia se noteaz n F.T notnd : data, cantitatea de lichid de

perfuzat, cine a fcut perfuzia.


INCIDENTE/ACCIDENTE:
1. Hiperhidratarea: la cardiaci, perfuzia n exces poate determina edem pulmonar acut
manifestat prin tuse , expectoraie, polipnee, creterea T.A.
2. Embolia gazoas - apare prin ptrunderea aerului n curentul sanguin.

95

3. Revrsarea lichidului n esuturile perivenoase poate da natere la flebite sau necroze.


4. Coagularea sngelui pe ac sau canul.
5. Nerespectare regulilor de asepsie: poate determina infectare i apariia de frisoane,
motiv pentru care instalarea perfuziei se face n condiii de asepsie perfect.
6. Frison i stri febrile: n cazul nr mare de picturi / minut sau utilizarea solu iilor
expirate, nesterile.
7. Flebita i necroze- n cazul revrsrii soluiilor hipertonice n esuturile perivenoase.
8. Tromboza: prin mobilizarea cheagului sanguin.
Administrarea de glucoz, indiferent de valoarea caloric, impune, pentru a preveni modificarea
glicemiei, tamponarea flacoanelor cu insulin att pentru pacientul cu diabet ct i pentru
pacientul cu valori normale ale glicemiei.

96

Fia tehnic nr. 10


INJECIA INTRAMUSCULAR (I.M.)
INJECIA reprezint introducerea unei substane n stare lichid n organism prin
intermediul unor ace care traverseaz esutul organismului.
INJECIA INTRAMUSCULAR reprezint introducerea unor soluii izotone,
uleioase sau a unei substane coloidale n stratul muscular prin intermediul unui ac ataat la
sering.
LOCURI DE ELECIE:

cadranul superoextern fesier;

treimea mijlocie a coapsei (faa extern);

poriunea extern a braului n muchiul deltoid.

MATERIALE NECESARE
seringi de unic folosin de diferite dimensiuni;
2-3 ace de sering;
tampoane de vat;
comprese sterile;
alcool medicinal;
mnui sterile;
2 tvie renale;
soluia de injectat.
ETAPE DE EXECUIE:
1. Pregtirea materialelor i instrumentelor. Materialele au fost pregtite i transportate
la patul bolnavului pe msua protejat de un cmp steril. Asistentul verific integritatea
ambalajului seringii, a acelor, termenul de valabilitate i capacitatea. Se folosesc ace cu o
lungime cuprins ntre 40-70mm i un diametru de 7/10, 8/10, 9/10,10/10mm. Asistentul verific
integritatea fiolelor sau flacoanelor, valabilitatea, aspectul macroscopic al soluiei privind
culoarea, claritatea (lipsa flocoanelor sau a impuritilor). Flocoanele sunt particule vizibile cu
ochiul liber rezultate din unirea unor particule foarte fine. Flacoanele cu pulbere trebuie s fie
sigilate cu protecie de aluminiu sau material plastic. Pulberea trebuie s aib consisten i
culoarea specific medicamentului i nu trebuie s conin reziduuri, insecte sau urme de
umezeal. Se verific eticheta cu numele medicamentului i valabilitatea, inclusiv doza.
2. Pregtirea psihic i fizic. I se explic bolnavului importana i necesitatea efecturii
tehnicii. Se aeaz bolnavul n decubit ventral.
97

3. Efectuarea tehnicii. Asistentul se spal pe mini cu ap i spun, mbrac mnuile


sterile. Cu un tampon mbibat n alcool medicinal se dezinfecteaz fiola, gtul acesteia sau
cauciucul flaconului dup ce se desigileaz. Se introduce acul de la sering n fiol i se aspir
coninutul. Se ndeprteaz acul i se nlocuiete cu unul steril dup care se elimin aerul din
sering fr a ndeprta teaca protectoare a acului. Se aeaz seringa pe o compres steril.
Asistentul medical mbib 2 tampoane cu alcool, unul aezndu-l ntre inelar i degetul
mic i cu cellalt dezinfecteaz tegumentul din zona aleas. Imaginar, mparte fesa n patru i se
alege cadranul superoextern. ntinde cu policele i indexul minii stngi tegumentul, iar cu mna
dreapt introduce acul ataat la sering, perpendicular pe tegument, susinndu-se amboul acului.
Se aspir i dac nu a ptruns ntr-un vas de snge, introduce lent soluia medicamentoas. Dup
finalizarea introducerii soluiei, asistentul retrage rapid acul cu seringa i se dezinfecteaz locul
comprimnd i masnd uor pentru a se dispersa soluia i pentru o absorbie mai rapid.
4. ngrijirea dup tehnic. Dup terminarea tehnicii, bolnavul este aezat ntr-o poziie
comod rmnnd n repaus fizic timp de 5-10 minute.
5. Reorganizarea locului de munc. Se ndeprteaz acul de la sering cu aten ie
deosebit i se arunc n recipientul special pentru materiale n eptoare de culoare galben
confecionat din material plastic. Tampoanele de vat precum i restul materialelor considerate
infectate, se arunc n cutia cu sac galben pentru materiale infecioase, iar ambalajele se arunc
in cutia cu sac de culoare neagr destinat materialelor neinfecioase.
OBSERVAII:
1. Acul va fi introdus n ntregime, iar dac s-a ptruns ntr-un vas de snge va fi scos i
nlocuit cu altul steril, alegnd alt loc de elecie;
2. Dac acul este prea scurt i soluia se administreaz n esutul adipos, se poate produce
o infectare a zonei, se pot forma noduli (la nceput sunt dureroi, dup care capt o consisten
dur i nainte de a efectua tehnica, zona trebuie palpat i se evideniaz ptrunderea acului n
nodul).
3. Dac totui a ptruns n nodul, nu poate fi injectat, se ntmpin o rezisten i de
aceea se scoate acul i se nlocuiete cu altul steril.
INCIDENTE/ACCIDENTE:
1.Durere vie prin atingerea nervului sciatic sau a unei ramuri. Se retrage acul i se alege
alt loc de elecie.
2.Hematom datorit ntreruperii unui vas.
3.Supuraie aseptic datorit nerespectrii regulilor de asepsie.

98

4.Paralizie prin lezarea nervului sciatic (se evit ptrunderea prin respectarea zonelor de
elecie a injeciei).
5.Ruperea acului datorit contraciei voluntare i/sau agitaiei bolnavului. Acul se poate
ndeprta, se extrage manual sau chirurgical.
6.Embolie uleioas prin injectarea ntr-un vas a soluiei uleioase (se poate evita prin
verificarea poziiei acului prin aspiraie.

99

Fia tehnic nr. 11


RECOLTAREA SNGELUI
Sngele se recolteaz de obicei, pentru examinri hematologice, biochimice, serologice,
bacteriologice. Aceast metod asigur confortul bolnavului, calitatea probei de snge i
securitatea personalului medical.
SCOP: explorator.
RECOLTAREA SNGELUI PRIN SISTEM VACUTAINER
MATERIALE NECESARE

Holder un tub de material plastic, care prezint la partea superioar amboul la care se
ataeaz acul de puncie prin nfiletare, iar n partea inferioar are 2 aripioare;

Acul de puncie care este protejat de carcasa bicolor;

Tuburi vacutainer cu dopuri de diferite culori;

Stativul;

Mnui sterile;

Garou;

2 tvie renale;

Casoleta cu tampoane de vat mbibate n alcool medicinal;

Rulou, pernu;

Muama i alez.

ETAPE DE EXECUIE:
1. Pregtirea fizic i psihic. Bolnavul este pregtit psihic este anunat i i se explic
importana tehnicii dar i necesitatea efecturii acesteia. Pregtirea fizic bolnavul este
poziionat n sala de tratament, pe un scaun n poziia eznd cu membrul superior n abducie,
extensie i supinaie.
2. Efectuarea tehnicii. Toate aceste materiale sunt pregtite pe msua de tratament
protejat de un cmp steril. Asistentul medical se spal pe mini cu ap i spun, mbrac
mnuile steril, verific banda de siguran a acului de puncie (integritatea i termenul de
valabilitate). ndeprteaz carcasa de culoare deschis sau alb a acului prin rsucire, nfileteaz
captul liber al acului n holder, aplic garoul la distana de 7-8 cm deasupra locului de elec ie,
ndeprteaz carcasa colorat a acului, execut puncia venoas; introduce tubul n holder
apucnd aripioarele cu indexul i mediusul i cu policele mpinge tubul n holder i astfel va fi

100

strpuns diafragma gumat a dopului. Dup prelevarea sngelui, se scoate tubul din holder prin
mpingere asupra aripioarelor laterale cu policele i se introduce tubul urmtor.
3. ngrijirea dup tehnic. Dup recoltare, se retrage acul din ven comprimnd locul
punciei timp de 3-5 min cu tamponul mbibat n alcool, fr a flecta antebraul pe bra. Se
eticheteaz tuburile i se trimit la laborator, se reorganizeaz locul de munc, acele utilizate se
depun n recipientul pentru neptoare. Se va asigura bolnavului confortul termic i fizic, apoi se
va supraveghea.
RECOLTAREA SNGELUI PENTRU EXAMENE HEMATOLOGICE
Procedeul de recoltare este n funcie de analizele ce urmeaz s se efectueze. Pentru
majoritatea recoltrilor este necesar ca bolnavul s nu mnnce n dimineaa recoltrii, a jeun =
pe nemncate; s nu consume nimic de la cin pn n dimineaa n care se efectueaz recoltarea.
Recoltarea sngelui pentru examene hematologice se face prin 2 metode: prin punc ie
capilar i prin puncie venoas.
1.Recolatrea sngelui prin puncie capilar (prin nepare) pentru examenele: HLG
hemoleucogram, dozarea hemoglobinei, determinarea timpului de sngerare i coagulare,
examen parazitologic.
MATERIALE NECESARE:

Mnui sterile;

Tvi renal;

Casoleta cu tampoane mbibate n alcool medicinal;

Ace sterile;

Lame degresate;

Lamele (frotiuri).

EFECTUAREA TEHNICII. Se pregtesc materialele pe o msua protejat de un cmp steril i


se transport n apropierea bolnavului. Pregtirea psihic: I se explic bolnavului necesitatea
tehnicii. Pregtirea fizic: bolnavul va ocupa poziia eznd cu mna sprijinit. Asistentul se
spal pe mini cu ap i spun, mbrac mnuile steril, apoi se dezinfecteaz tegumentul
degetului inelar i mediusul cu un tampon de vat mbibat n alcool (evitnd congestionarea prin
frecarea puternic). Se ateapt evaporarea alcoolului, apoi cu un ac steril se neap cu o micare
brusc tegumentul pulpei degetului n partea lateral a extremitii, perpendicular pe straturile
cutanate.
Cu un tampon uscat se terge prima pictur, se ateapt s se formeze o alt pictur de snge
din care se recolteaz cu lama, dup care se terge cu un tampon locul. La extremitatea lamei
curate i degresate se recolteaz o pictura de snge, diametrul aproximativ 3-4 mm ntr-un

101

unghi de 45 cu lama. Se aeaz o lamel cu marginea lefuit dup ce pictura de snge s-a
ntins, lamela se mpinge ctre partea liber a lamei pstrnd mereu aceea i nclina ie i
antrennd toat pictura fr a o fraciona. Lama se agit pentru a se usca, apoi proba se
transport la laborator imediat dup etichetare.
2.Recolatrea sngelui prin puncie venoas (examen hematologic, VSH, hematocrit)
VSH-ul este o analiz simpl care se bazeaz pe proprietatea globulelor roii (hematii,
eritrocite) de a se cimenta, depune ntr-un tub de sticl, dup ce sngele recoltat din ven a fost
amestecat cu o substan anticoagulant (citrat de sodiu 3,8%).
VSH-ul se deosebete de hematocrit prin faptul c sngele se separ spontan, dup un oarecare
timp n plasm i globule roii fr s fie centrifugat n prealabil.
MARETIALE NECESARE:

Sistemul VACUTTER, tubul VACUTTER care conine o substan anticoagulant 3,8%


citrat de sodiu;

Materiale necesare pentru a efectua puncia venoas.

EFECTUAREA TEHNICII.

Materialele sunt pregtite pe o msu protejat de un cmp

steril. Pregtirea psihic: bolnavul este pregtit i anunat cu 24h nainte s nu mnnce cu 12h
nainte de recoltare i s pstreze repaus fizic. Pregtirea fizic: bolnavul este aezat n pozi ia
corespunztoare dup caz salon sau sala de tratament. Se dezbrac braul, se aeaz sub acesta un
rulou.
Asistentul se spal pe mini, alege locul punciei i dezinfecteaz i execut puncia
venoas.
!! VSH-ul se recolteaz fr garou n tub NEGRU!!
Se recolteaz 1,6 ml snge, se retrage acul din ven i se aplic un tampon mbibat n
alcool medicinal (fr a flecta antebraul pe bra). Se aeaz tubul n stativ, se trece la
reorganizarea locului de munc. Se trece la ngrijirea bolnavului, i se asigur pozi ie comod, se
completeaz buletinul, se eticheteaz produsul.
a) Recoltarea sngelui pentru determinarea hematocritului recoltarea sngelui se face prin
puncie venoas, se recolteaz 2 ml snge pe citrat de EDTA (acid etilendiaminotetraacetic) 1%.
n tubul de culoare MOV. Tub MOV pentru HLG hemoleucograma;
b) Recoltarea sngelui pentru examene biochimice se efectueaz prin puncie venoas
dimineaa, bolnavul fiind nemncat. Se recolteaz 5 ml snge n tubul fr substan
anticoagulant (tub ROU). Toate acestea sunt pentru determinarea: uree sanguin, acid uric,
creatinin, bilirubin, colesterol, transaminaz, amilaz, electroforez, calcemie, sideremie,
ionogram sanguin, glicemie etc.

102

Tub ROU:

(fr anticoagulant) uree sanguin, acid uric, creatinin, bilirubin,

colesterol, transaminaz, amilaz, electroforez, calcemie, sideremie, ionograma


sanguin, glicemie;

Tub ALBASTRU: fibrinogen (4 ml snge cu 0.5 ml citrat de Na 3,8%), timp de


protrombin (se recolteaz 4,5 ml snge/anticoagulant 0,5 ml oxalat de K);

Tub MOV: HLG, pentru determinarea hematocritului;

Tub NEGRU: VSH, grup sanguin, RH-ul.


c)Recoltarea sngelui pentru examene serologice:
Recoltarea sngelui pentru examene serologice relev prezena sau absena anticorpilor n

serul bolnavului.
SCOP: diagnosticarea unor boli infecioase cum ar fi sifilisul, febra tifoid.
EFECTUAREA TEHNICII. Recoltarea sngelui se face prin puncie venoas, ntr-o cantitate
de 5 -10 ml ntr-o eprubet, dup coagulare se desprinde cheagul de pe peretele eprubetei iar
dup 30 de minute se decanteaz serul ntr-o alt eprubet cu ajutorul unei pipete prin aspirare.
Serul nehemolizat are culoare glbuie, iar cel hemolizat are culoare roz.
c) Recoltarea sngelui pentru examene bacteriologice (hemocultura): Reprezint
introducerea sngelui pe un mediu de cultur pentru examene bacteriologic.
SCOP: descoperirea bacteriilor atunci cnd se suspecteaz o septicemie sau o bacteriemie.
MARETIALE NECESARE:

Pentru puncia venoas;

Trusa cu pense sterile;

Casolet cu material moale;

Seringi de 20 ml;

Ap i spun;

Alcool iodat;

Alcool medicinal;

2 recipiente cu medii de cultur (unul cu bulion citrat i altul cu geloza semilichid).

EFECTUAREA TEHNICII. Materialele sunt pregtite pe o msu protejat de un cmp steril


i transportate lng patul bolnavului. Pregtire psihic: I se explic tehnica i necesitatea
efecturii ei. Pregtirea fizic: ocup poziia eznd pe un scaun. Se spal regiunea plicii cotului .
Tehnica este efectuat de ctre 2 asisteni medicali n care primul asistent se spal pe mini i
mbrac mnuile steril, iar cel de-al doilea asistent dezinfecteaz locul cu alcool medicinal, apoi
aplic garoul. Primul asistent efectueaz puncia venoas i aspir sngele necesar examenului,
iar cel de-al doilea asistent desface garoul nainte de retragerea acului. Primul asistent pregtete
103

produsul recoltat n recipientul cu bulion citrat, se efectueaz nsmnarea aerob, iar recipientul
cu geloza semilichid nsmnare anaerob. Dup finalizarea tehnicii, bolnavul e
supravegheat, I se asigur confortul fizic i termic. Buletinul de analize este completat, apoi
materialul este trimis la laborator.

Fia tehnic nr. 12


MOBILIZAREA
SCOP: Micarea bolnavului pentru a preveni complicaiile cum ar fi: tromboze, escare,
pneumonii, ce pot aprea din cauza imobilizrii, pentru recunoaterea strii de independen i
grbirea procesului de vindecare.
OBIECTIVELE MOBILIZARII SUNT:
1. normalizarea tonusului muscular;
2. meninerea mobilitii articulare;
3. stimularea metabolismului;
4. asigurarea strii de bine i a independenei bolnavului;
5. stimularea circulaiei sangvine;
6. prevenirea trombozelor, pneumoniilor, escarelor;
7. accelerarea peristaltismului intestinal;
8. favorizarea eliminrilor.
PRINCIPII CE TREBUIESC RESPECTATE:

mobilizarea se face n funcie de natura bolii, starea general a bolnavului, tipul de


reactivitate a bolnavului;

exerciiile fizice se fac nainte de mas;

bolnavul trebuie educat s intercaleze exerciiile de micare cu exerciiile de respiraie;

se stabilete mpreuna cu bolnavul un exerciiu pentru relaxare;

momentul n care se va ncepe mobilizarea, ct i ridicarea i ritmul n care sunt


efectuate, vor fi hotrte de medic, iar executarea n bune condiii ine de competena
asistentului medical.
Bolnavul este pregtit psihic, explicndu-i-se tehnica, ct i importan a acesteia n

grbirea procesului de vindecare. nainte de a mobiliza bolnavul, ct i dup mobilizare, i vom


msura tensiunea, pulsul, frecvena respiratorie, faciesul bolnavului ct i starea acestuia.
Mobilizarea face parte din terapia prescris de medic, n funcie de afeciunile i strile
bolnavului, aceasta fcndu-se progresiv. Se va ncepe cu micri ale capului (micri
pasive/micri active), micri ale degetelor i ncheieturilor (micri pasive/micri active),
104

micarea i schimbarea poziiei membrelor inferioare i superioare, micri de flexie i extensie,


bolnavul pstrnd poziia decubit dorsal (micri pasive/micri active). Urmeaz aezarea
bolnavului n poziia eznd n pat (micri pasive/micri active), n poziia eznd la marginea
patului (micri pasive/micri active) i apoi ridicarea bolnavului n poziia ortostatic (micri
pasive/micri active).
OBSERVATIE: DOAR IN PREZENTA MEDICULUI, BOLNAVUL VA EFECTUA PRIMII
PASI.

105

Fia tehnic nr. 13


MSURAREA DIUREZEI I NOTAREA
GRAFIC
DEFINIIE: Diureza reprezint cantitatea de urin emis n 24 de ore.
SCOP: Obinerea datelor privind starea morfofuncional a aparatului renal i asupra altor
afeciuni.
Bolnavul este rugat s urineze dimineaa la or fix, iar prima emisie se arunc. Se
colecteaz apoi toate emisiile de urin n decurs de 24 de ore. Asistenta se spal pe mini cu ap
i spun, mbrac mnuile, ncepe colectarea, dup un orar fix valabil pentru toi bolnavii
seciei. Se invit bolnavul s urineze, i se arunc produsul acestei emisii i la aceeai or a 2-a zi
se va nota cantitatea de urin emis n 24 de ore. Asistenta medical dezbrac mnu ile, se spal
pe mini cu ap i spun, noteaz n foaia de temperatur urina colectat, asistenta trece la
reorganizarea locului de munc. Vasele n care se face colectarea timp de 24 de ore se deplaseaz
n ncperi rcoroase pentru a preveni descompunerea urinei.
Ca valori fiziologice avem:

femei: 1000-1400 ml urin/24h

brbai: 1200-1400 ml urin/24h.

Ca valori patologice avem:

peste 3000 ml uirn/24h (poliurie);

sub 1000 ml/24h (oligurie);

absena urinei n vezic/24h (anurie).

HEMATURIE = snge n urin.

106

Fia tehnic nr. 14


SCHIMBAREA LENJERIEI DE PAT
CU BOLNAVUL N PAT
MATERIALE NECESARE:

cearaf simplu;

cearaf plic;

2 fee de pern;

2 perne;

1,2 paturi;

paravan;

sac de rufe.
Lenjeria de pat se aeaz pe un scaun n ordinea prioritii mpturit n felul urmtor:

ptura i cearaful de sub ptura se mpturesc fiecare n 3 (n form de armonic);

aleza se ruleaz mpreun cu muamaua (pe lime sau pe lungime);

cearaful se pliaz n lungime, cnd schimbarea patului se execut pe lungime i n


lime, cnd schimbarea lenjeriei se execut pe lime.

SCHIMBAREA LENJERIEI PE LUNGIME:


Bolnavul poate fi ntors n decubit lateral stng sau drept. n acest caz schimbarea
lenjeriei se va efectua pe lungimea patului (avem nevoie de dou asistente).
Se vor aeaz asistentele medicale de o parte i de alta a patului bolnavului, acesta
rmnnd acoperit pn la schimbarea cearafului de sub pern. Marginile cearafului murdar, se
desfac de sub saltea, de jur-mprejur, apoi bolnavul este ntors n decubit lateral. Asistenta
medical din dreapta prinde bolnavul cu mna dreapt din regiunea axilar dreapt a bolnavului,
l ridic uor, iar mna stng a acesteia o introduce sub umerii lui (regiunea omopla ilor),
sprijinindu-i capul pe antebra, apoi cu mna dreapt tras de sub axil, ndeprteaz u or perna
spre marginea patului, bolnavul fiind deplasat uor n aciune direct. Asistenta se aeaz n
dreptul genunchilor bolnavului, introduce mna stng sub genunchii acestuia (regiunea
poplitee), flectndu-i puin, iar cu mna dreapt i flecteaz uor gambele pe coapse. Din aceast
poziie, se ntoarce bolnavul n decubit lateral drept, sprijinindu-l n regiunea omoplailor i a
genunchilor (bolnavul se menine acoperit). Asistenta medical din stnga, ruleaz cear aful
mpreun cu muamaua i aleza pn la spatele bolnavului (asistenta medical are mbrcate
mnuile de protecie). Sulul de lenjerie curat se afl lng sulul de lenjerie murdar, iar fr a

107

se atinge cearafurile ntre ele, se va ndeprta sulul de lenjerie murdar. Vom ntinde sulul de
lenjerie curat, vom schimba faa de pern, i la final se aduce bolnavul n decubit dorsal cu
mult blndee i delicatee, sprijinindu-l n regiunea omoplailor i regiunea poplitee ( regiunea
genunchilor).
SCHIMBAREA LENJERIEI PE LAIME:
Bolnavul poate fi ntors n poziia eznd. n acest caz, schimbarea lenjeriei se va face n
limea patului. Rularea i mpturirea lenjeriei se face ca la schimbarea lenjeriei de pat pe
lungime. Tehnica va fi efectuat de 2 asistente. Una dintre asistente, va sprijini bolnavul, iar
cealalt, va rula lenjeria murdar, dup ce n prealabil s-a splat pe mini cu ap i spun i a
mbrcat mnuile de protecie. Bolnavul este acoperit i este ridicat de asistenta medical din
dreapta n poziie eznd. Cu mnui curate, se va derula lenjeria de pat curat, de la spatele
bolnavului, unde cele 2 cearafuri se vor ntlni fr a se atinge. Se va avea grij ca lenjeria
curat s ajung la mijlocul patului, pentru a se putea introduce sub saltea, de ambele margini.
Dup ntinderea lenjeriei pe suprafaa liber a saltelei, bolnavul este culcat. Dac starea lui i-o
permite este rugat s ridice regiunea bazinului. Dac ns aceasta nu este posibil, sau este
contraindicat, atunci cele 2 asistente vor introduce minile, dinspre captul proximal al patului
(capul bolnavului), cu palmele suprapuse sub bazinul lui, i l vor ridica, iar cu una din minile
libere ramase, se va ndeprta lenjeria murdar n sac, derulndu-se imediat lenjeria curat. Dup
efectuarea tehnicii, asistenta medical, se asigur c bolnavul este aezat ct mai confortabil. n
unele cazuri, aleza se va schimba de mai multe ori pe zi, nefiind nevoit s schimbe i lenjeria de
pat.

108

Fia tehnic nr. 15


CAPTAREA VRSTURII

SCOP: Pentru observarea caracterelor fiziologice i patologice ale vrsturilor i descoperirea


modificrii lor patologice n vederea stabilirii diagnosticului.
MATERIALE NECESARE:

mnui de protecie (dac bolnavul are vrstura precedat de prodroame);

muama i alez;

2 tvie renale;

pahar cu ap aromat;

prosop;

foaie de temperatur;

3 pixuri (verde, rou, albastru) - n funcie de coninutul vrsturii.

TEHNICA. Materialele au fost pregtite i trasportate la patul bolnavului, pe msu a protejat


de un CMP STERIL. Asistenta se spal pe mini cu ap i spun. Pregtirea psihic: n timp ce
bolnavul varsa, el este ncurajat i susinut de frunte, comunicm cu acesta pentru a nu intra n
panic.
Pregtirea fizic const n poziionarea acestuia n decubit dorsal cu capul n lateral
(poziia de siguran). Dac starea general i-o permite acesta mai poate ocupa i poziia seznd
n pat sau la marginea patului. n poziia de siguran, vom mpiedic bolnavul s aspire
coninutul gastric n cile respiratorii.
Se protejeaz perna bolnavului cu muama i alez iar lenjeria de corp, cu un prosop
aezat n jurul gtului bolnavului. Dac acesta are protez, o vom ndeprta n pahar. I se ofer
bolnavului tvia renal dac este capabil s i-o susin, dac nu o vom sus ine noi, asisten ii
medicali.
Asistenta medical sprijin cu cealalt mn fruntea bolnavului, l ncurajeaz pe bolnav,
l educ s inspire mai profund pe nas i s expire pe gur. I se ofer bolnavului un pahar cu ap
aromat pentru a-i clti gura, ndeprteaz coninutul n cealalt tvi renal.
Asistenta medical, terge gura bolnavului cu prosopul, de eventualele mucoziti, aplic
comprese umede pe frunte, ofer bolnavului lichide reci n cantiti reduse ncepnd cu o
linguri i apoi cantitatea crescnd progresiv.
Se ndeprteaz materialele folosite, dac e nevoie i vrstura, dac nu va fi pstrat
pentru vizita medicului. Se va nota n foaia de observaie tehnica, numele asistentei medicale i
109

ora, iar n foaia de temperatur, vrstura i culoarea acesteia, asistenta medical se spal pe
mini apoi supravegheaz bolnavul, se aerisete salonul i se trece la reorganizarea locului de
munc.
Simptome ce

nsoesc vrstura: dureri abdominale, deshidratare, HTA, ame eal,

migrene urmate de cefalee occipital, vedere nceoat, respiraie frecvent, puls tahicardic dar
filiform, acufene, regurgitaia (ntoarcerea alimentelor din stomac sau esofag n cavitatea bucal
fr efort i fr grea).
Notarea vrsturii - Vrsturile se noteaz cu un cerc, n care se noteaz numrul
acestora, astfel:

vrsturi alimentare - O (cerc de culoare albastr);

vrsturi bilioase - O (cerc de culoare verde);

vrsturi sangvinolente - O (cerc de culoare roie).


Pe foaia de temperatur se noteaz vrstura sus, n partea superioar a paginii i scaunul

n partea de jos a foii.

110

Fia tehnic nr. 16


EFECTUAREA TOALETEI PE REGIUNI
Pentru efectuarea tehnicii, asistenta trebuie s respecte urmtoarele reguli:

s asigure o temperatur adecvat n salon;

pregtirea materialelor necesare astfel c ngrijirea bolnavului s se desfoare operativ;

s acioneze rapid cu micri sigure i mult blndee;

s menajeze bolnavul protejndu-l cu paravan;

s dea dovad de mult tact i delicatee n ceea ce privete convingerea bolnavului n


efectuarea tehnicii.

MATERIALE NECESARE:

paravan de protecie;

2 scaune;

muama i alez;

lighean;

can pentru ap cald i rece;

2 bazinete;

tvi renal;

cearaf;

mnui de protecie;

3 mnui de baie confecionate din bumbac sau prosop;

3 prosoape de culori diferite;

spun;

alcool medicinal camforat sau mentolat;

pudr de talc;

lenjerie de pat;

lenjerie de corp;

gleat pentru ap murdar;

sac;

termometru de baie;

trus pentru ngrijirea unghiilor;

111

materialele pentru ngrijirea bucal.


Materialele sunt pregtite i transportate la patul bolnavului. Bolnavul este pregtit

psihic, i se explic simplitatea, necesitatea i importana tehnicii. Se nchid ferestrele, se asigur


o temperatur corespunztoare n salon. Se ndeprteaz noptiera, se monteaz paravanul pentru
intimitate, se aeaz dou scaune lng pat, se ndeprteaz o pern, cea de-a doua pern este
protejat cu muama i alez. Capul bolnavului se aeaz pe perna acoperit, ndeprtm ptura
n form de armonic la picioarele bolnavului sau o aezm pe scaun lng pern. Se dezbrac
bolnavul complet i se acoper cu cearaful plic de la ptur. Se pregtete ap n lighean 2/3, la
o temperatur de 36-37C. Se aeaz n jurul gtului un prosop. Se spal ochii bolnavului
dinspre comisura extern spre comisura intern. Se cltesc cu ap din abunden i se terg prin
tamponare cu prosopul. Se spal fruntea bolnavului dinspre mijloc spre tmple. Se spal regiunea
peribucal i perinazal n sens circular. Se terg prin tamponare cu prosopul. Se spunete o
ureche i se insist n regiunea retroauricular i n anurile pavilionului, se cltete bine urechea
i se terge prin tamponare cu prosopul. La fel se va proceda i cu cealalt ureche. Se spal gtul
cu ap i spun, se cltete bine, se terge cu prosopul. Se acoper gtul cu cear aful, se arunc
ap din lighean, se dezvelete unul din membre dup ce am aezat mu amaua i aleza sub
membrul descoperit. Se spunete circular ncepnd de la umr spre captul distal, insistnd n
regiunea axilei. Se limpezete i se terge cu prosopul, se nvelete membrul bolnavului cu
prosopul, se taie unghiile, se ntoarce bolnavul n decubit lateral de partea corespunztoare
membrului splat i se procedeaz la fel i cu cellalt membru. Se dezvelete regiunea anterioar
a toracelui, se spunete, iar la femei se insist sub pliurile mamare, se clte te i se usuc cu
prosopul prin tamponare. Se ntoarce bolnavul n decubit lateral, este susinut n aceast poziie,
protejm patul cu muama i alez, se spunete spatele i regiunea lombosacral. Se limpezesc
i se terg prin tamponare cu prosopul. Se fricioneaz cu alcool i se pudreaz cu talc. Se
ndeprteaz muamaua i aleza, se aduce bolnavul n decubit dorsal, se acoper toracele
bolnavului. Muamaua i aleza se aeaz sub abdomen, se spunete abdomenul (dac este cazul
se insist n regiunea ombilical cu un tampon montat pe un port-tampon mbibat n benzin,
pentru a ndeprta mizeria). Se cltete regiunea ombilical cu apa din abunden pentru a
ndeprta mirosul. Se ndeprteaz mnua utilizat n tvi renal. Fric ionm membrele i
toracele cu alcool i pudrm cu talc, se mbrac pijamaua sau cmaa. Apa murdar se
ndeprteaz n gleat. Punem 2/3 ap curat n lighean la o temperatur de 36-37 C. Se
mbrac cea de-a doua mnua, se aeaz muamaua n regiunea coapselor, se spunesc coapsele
i se insist n regiunea anghinal, se limpezesc i se terg prin tamponare cu prosopul. Se mut
muamaua i se aeaz ligheanul pe muama, se introduce un membru inferior n lighean, se
spunete gamba insistnd n regiunea poplitee i spaiile interdigitale (ntre degete), se
112

limpezete i se terge cu cel de-al 2-lea prosop curat. Metoda se repet i la cellalt membru
inferior, se vor tia unghiile dac este nevoie.
Toaleta organelor genitale externe
MATERIALE NECESARE:

paravan;

muama i alez;

2 bazinete;

mnui de cauciuc;

mnu de baie i prosopul (3 buc.).

TEHNICA. Bolnava este aezat n poziia ginecologic, se introduce sub regiunea sacral a
bolnavei un bazinet pentru a urina dac aceasta nu a urinat. Se va schimba bazinetul, se mbrac
mnuile de protecie i mnua de baie. Se efectueaz spltura dinspre regiunea pubian spre
anus cu spun cu pH neutru. Se limpezete cu ap din abunden, se usuc cu prosopul al 3-lea
prin tamponare, se ndeprteaz bazinetul. Se aerisete salonul i se trece la reorganizarea locului
de munc.
Efectuarea toaletei prului
MATERIALE NECESARE:

paravan;

muama i alez;

ap cald;

2 prosoape;

feon;

ampon;

balsam;

perie de pr.

TEHNICA. Se ridic uor capul bolnavului, se ndeprteaz perna pe un scaun, susinem capul
bolnavului i se ndeprteaz salteaua sub restul saltelei. Se aeaz o muama deasupra saltelei
ndoite. Punem n lighean 2/3 ap cald la temperatura de 36-37 C, aezat pe somier. Sub
muama se aeaz o alez. Muamaua este rulat la ambele capete astfel nct s formeze un
jgheab. Se aeaz captul mai ngust din muamaua rulat la capul bolnavului iar cellalt capt n
lighean. Se umezete prul, se amponeaz, se fricioneaz prul apoi se limpeze te. Se repet
manevra de cte ori este nevoie. Se terge cu prosopul, se piaptn, se usuc cu feonul, se
ndeprteaz materialele folosite i se trece la reorganizarea locului de munc.

113

Fia tehnic nr. 17


PREGTIREA I EFECTUAREA EKG-ului
Definiie. E.K.G.ul - reprezint nregistrarea grafic a fenomenelor bioelectrice din cursul unui
ciclu cardiac.
nregistrarea E.K.G.-ului se face cu aparate speciale numite electrocardiografe.
TEHNICA. nregistrarea E.K.G.-ului necesit repausul psihic i fizic absolut al bolnavului. n
acest scop asistentul medical va pregti bolnavul din punct de vedere psihic cutnd s-i
ndeprteze orice fric, nelinite sau tensiune nervoas.
E.K.G.-ul se nregistreaz de obicei n camera de electrocardiografie, iar n cazurile n
care bolnavul nu este transportabil (I.M.A., tromboze) aparatul va fi transportat n salon, iar
nregistrarea se va efectua chiar la pat.
Bolnavul trebuie s se odihneasc 10-15 min. nainte de nregistrare, de aceea este
recomandat s fie adus n camera de nregistrare pe crucior sau fotoliu rulant.
Asistentul medical trebuie s asigure o temperatur optim a camerei, 20-21C. Bolnavul va fi
aezat comod n poziia decubit dorsal i va fi rugat s-i relaxeze musculatura.
MONTAREA ELECTROZILOR
Electrozii se monteaz pe prile moi ale extremitilor: se fixeaz 4 electrozi pe membre,
iar 6 precordial.

ROU membrul superior drept;

GALBEN - membrul superior stng;

NEGRU membrul inferior drept;

VERDE membrul inferior stng.

1. Punctul parasternal drept V1 n spaiul al IV-lea intercostal pe marginea dreapt a


sternului.
2. Punctul parasternal stng V2 n spaiul intercostal IV pe marginea stng a sternului.
3. Punctul intermediar V3 pe mijlocul liniei care unete V2 cu V4.
4. Punctul medio-clavicular V4 n spaiul al V-lea intercostal pe linia medio-clavicular.
5. Punctul axilar anterior V5 la intersecia de la orizontal dus de la V4 i linia axilar
anterioar.
6. Punctul axilar mijlociu V6 la intersecia dintre orizontal dus din V4 i linia axilar
mijlocie stng.
V1 i V2 exploreaz ventriculul drept.

114

V3 i V4 exploreaz septul interventricular.


V5 i V6 exploreaz ventriculul stng.
Graficul unui ciclu cardiac se compune din succesiunea a 5 unde notate n mod
convenional astfel: P, Q, R, S, T. ntre dou cicluri cardiace se nscrie o linie zero potenial.
E.K.G.-ul este interpretat ntotdeauna de medic n completarea datelor clinice. Dup
incheierea nregistrrii se deblocheaz aparatul i se ndeprteaz electrozii. Asistentul medical
noteaz pe E.K.G. numele i prenumele bolnavului, data de nregistrare, iar bolnavul va fi
transportat n salon.

115