SCALA HAMILTON PENTRU ANXIETATE

1. Anxietatea: Stari emotionale de incertitudine cu privire la viitor

mergnd de la neliniste, sentimente de insecuritate, iritabilitate,
aprehensiune pna la o teroare imposibil de controlat.
0 = fara tulburari
1 = subiectul se simte putin mai nesigur si poate putin mai irirtabil ca
de obicei
2 = subiectul exprima mai clar anxietatea, aprehensiunea si
iritabilitea, pe care le gaseste greu de stapnit. Totusi, acestea nu l
tulbura n viata cotidiana.
3 = Anxietatea si nesigurnta perturba uneori viata lui cotidiana.
4 = Trairea terorii este att de grecventa nct pertuba grav viata
obisnuita a subiectului.
2. Tensiunea: Acest item include incapacitatea de a se relaxa,
nervozitatea, tensiunile corporale, tremuraturile incapacitatea de sta
locului precum si fatigabilitatea.
0 = fara tulburari
1 = subiectul spune ca e ceva mai tensionat si mai nervos ca de obicei
2 = subiectul exprima clar faptul ca este incapabil de-a se relaxa, ca este
stapnit de o agitatie interioara pe care nu o poate controla dect cu
greu, dar care ramn totusi fara o influenta majora asupra vietii lui
cotidiene.
3 = agitatia interioara si nervozitatea sunt att de intense si frecvente
nct perturba pe moment munca cotidiana a subiectului
4 = tensiunea interioara si agitatia perturba n permanenta viata
cotidiana a subiectului
3. Frica: Este un tip de anxietate particulara care creste n clipele n
care subiectul se gaseste n situatii mai speciale, de ex. camere deschise
sau nchise, calatoria cu trenul sau autobusul. Subiectul se simte bine
daca evita aceste situatii. Este important sa notam daca anxietatea
fobica a fost mai pronuntata n timpul actualului episod dect de obicei.
0 = absenta fricii;
1 = ndoiala cu privire la existenta unei asemenea frici;
2 = pacientul a resimtit anxietatea fobica, dar numai rar si a putut s-o
controleze n ntregime;

3 = pacientul are dificultati n a stapni sau a nvinge anxietatea

fobica care a perturbat pna la un anumit grad viata si munca lui
cotidiana;
4 = anxietatea fobica perturba sever si continuu viata cotidiana;
4. Insomniile: Acest item include doar experienta subiectiva a
pacientului asupra lungimii somnului (or de somn/24 de ore) si asupra
profunzimii acestuia (somn superficial si ntrerupt sau somn profund si
continuu). Cotarea se face apreciind cele 3 nopti anterioare examinarii
prezente. Nu se tine seama de sedative sau hipnotice .
0 = absenta insomniilor
1 = durata somnului poate fi usor diminuata din cauza dificultatii de a
dormi, dar profunzimea este intacta;
2 = profunzimea somnului este la rndul ei perturbata, somnul fiind
mai superficial; somn global perturbat
3 = durata si profunzimea somnului sunt sever perturbate, n acelasi
timp; se doarme doar cteva ore pe zi nentrerupt;
4 = somnul este att de superficial nct subiectul relateaza doar
scurte perioade de atipire sau somnolenta, dar nu este somn adevarat.
5. Dificultati de concentrare ale memoriei si atentiei: Acest item
descrie dificultatile de concentrare, de luare a deciziilor n probleme
cotidiene si de memorie.
0 = fara tulburari
1 = usoare dificultati de concentrare ale atentiei
2 = chiar cu un efort mare, subiectul are dificultati de a se concentra
asupra muncii cotidiene
3 = dificultati mai pronuntate de concentrare ale atentiei, de luare a unei
decizii, de memorare. De exemplu, dificultati n a citi n ntregime un
articol din ziar sau a privi un spectacol. Cotati 3 daca aceste tulburari nu
afecteaza ntrevederea.
4 = dificultatile sunt att de mari nct deranjeaza chiar interviul.
6.

Dispozitie depresiva: Acest item nglobeaza comunicarile verbale

si nonverbale de tristete, de descurajare, de depresie, disperare si
neputinta.

0 = fara tulburari
1 = subiectul este vag mai depresiv dect de obicei
2 = subiectul exprima mai clar o traire subiectiva dezagreabila, simtinduse uneori neputincios si descurajat;

3 = semne verbale si nonverbale de descurajare si disperare

4 = n timpul ntrevederii predomina sentimentele de descurajare si de
neputinta sau componentele lor nonverbale, subiectul neputnd fi distras
de le ele.
7. Simptome generale musculare: Include slabiciunea musculara,
rigiditatea musculara, sensibilitatea musculara ca origine a unor dureri
mai mult sau mai putin difuze (de exemplu, dureri cervicale, maxilomandibulare)
0 = fara tulburari
1 = subiectul indica ca muschii sai sunt putin mai rigizi sau mai
sensibili ca de obicei
2 = simptomele au un caracter dureros
3 = durerile musculare jeneaza moderat viata cotidiana
4 = durerile musculare
perturbnd net viata subiectului

sunt

prezente

aproape tot

timpul,

8. Simptome somatice senzoriale: Acest item include o fatigabilitate

exprimata puternic si o slabiciune, ce stau la originea unor perturbari
senzoriale functionale: vjitul urechilor, tulburari de vedere, bufeuri
de caldura sau de frig si senzatia de furnicaturi;
0 = fara tulburari
1 = senzatii jenante sau de furnicaturi n urechi, ochi sau piele mai
accentuate ca de obicei
2 = zumzet n urechi, tulburari vizuale, parestezii la nivelul pielii
3 = simptomele senzoriale generalizate perturba moderat viata
4 = simptome senzoriale generalizate perturba net viata, fiind prezente
aproape tot timpul.
9. Simptome
cardiovasculare:
Include
tahicardia,
palpitatiile,
presiunea toracica, durerile n piept, zbaterea unor vase de snge,
senzatiile de sincopa.
0 = fara tulburari
1 = prezenta unor simptome este dificil de afirmat
2 = simptomele sunt prezente, dar rar si fara a influenta viata
3 = subiectul are uneori dificultati n a controla simptomele sale
cardiovasculare care perturba moderat viata sa cotidiana
4 = simptomele sunt prezente n majoritatea timpului, perturbnd net
viata subiectului

10. Simptome respiratorii: Include senzatia de greutate n piept , de

nod n gt (constrictia gtului), dispnee ca origine a senzatiei de
sufocare si a oftatului.
0 = fara tulburari
1 = prezenta unor simptome dificil de afirmat n mod cert
2 = simptomele sunt prezente, dar subiectul le controleaza
3 = uneori dificultati de control ale simptomelor, ceea ce duce la
perturbarea moderata a vietii cotidiene
4 = simptomele sunt prezente n majoritatea timpului, perturbnd net
viata subiectului
11. Simptome gastro-intestinale: Include dificultati de nghitire,
senzatia de nod n stomac, dispepsia (gastralgia, arsurile de stomac,
dureri abdominale nainte sau dupa mncare, balonari, senzatia de
voma, greturi, diaree).
0 = fara tulburari
1 = prezenta simptomelor este mai degraba neobisnuita, neputnd fi
afirmata cu certitudine
2 = cel putin unul dintre simptomele gastro-intestinale descrise mai
sus este prezent, nsa subiectul l controleaza
3 = subiectul are dificultati uneori n a controla simptomele
4 = simptomele sunt prezente n cea mai mare parte a timpului si
perturba net viata si munca cotidiana
12. Simptome genito-urinare: Include simptome non-organice sau
psihice cum sunt: mictiuni frecvente sau urgente, iregularitati
menstruale, anorgasmie, dispareunia, ejacularea precoce sau absenta
erectiei
0 = fara tulburari
1 = prezenta vreunui simptom este greu de afirmat (neobisnuita)
2 = cel putin unul din simptomele citate mai sus este prezent, dar el este
controlat de catre subiect
3 = subiectul prezinta pentru moment unul sau mai multe dintre
simptomele mai sus citate, cu o intensitate ce perturba viata si munca
pacientului (prin pierderea controlului mictiunilor)
4 = simptomele sunt prezente n majoritatea timpului si perturba net
viata si munca subiectului

13. Simptome ale sistemului nervos autonom: Include uscaciuni ale

gurii, accese de paloare sau de roseata a fetei, tendinta de a transpira
si vertijul
0 = fara tulburari
1 = prezenta tulburarilor este dificil de afirmat
2 = cel putin unul din simptomele mai sus descrise este prezent, dar nu
perturba viata subiectului
3 = subiectul prezinta pentru moment unul sau mai multe dintre
simptomele descrise mai sus, dar el este capabil sa le controleze; aceste
simptome influenteaza n mica masura viata subiectului
4 = simptomele sunt prezente majoritatea timpului, perturbnd viata
subiectului
14. Comportamentul n timpul ntrevederii: Acest item este bazat
pe comportamentul subiectului n timpul ntrevederii. Este subiectul
tensionat, nervos, agitat, incapabil sa stea linistit, nerabdator,
tremurator, palid, cu o respiratie gfita sau transpirnd? Se face o
estimare globala, plecnd de la aceste elemente:
0 = subiectul nu pare anxios
1 = este dificil de afirmat ca subiectul ar fi anxios
2 = subiectul este moderat anxios
3 = subiectul este n mod clar anxios
4 = subiectul este foarte anxios, agitndu-se si tremurnd din tot corpul.
FISA HAS P (ATACUL DE PANIC)
Conform DSM III, atacul de panica se manifesta printr-o perioada
delimitata de frica sau teama comportnd cel putin 4 din simptomele ce
urmeaza n timpul fiecarui atac:
A dispnee
B palpitatii
C dureri sau jena toracica
D senzatie de sufocare (strngere de gt)
E ameteli, vetij, senzatie de instabilitate
F senzatia de ireal
G parestezii
H bufeuri de caldura sau de frig

I transpiratii
J impresia de lesin
K tremuraturi musculare
L frica de moarte, de a deveni nebun sau de a comite acte necontrolate
HAS P defineste criza de angoasa majora printr-un scor de cel putin 2 la
itemul 1 si printr-un scor de cel putin 2 la 3 din itemii urmatori: 2, 8, 9,
10, 13
FISA HAS G (anxietate generalizata)
Conform DSM III, anxietatea generalizata se manifesta prin cele
4 categorii care urmeaza:
A tensiune motorie
B Tulburari neurovegetative
C asteptare tensionata, plina de teama
D explorarea dipervigilenta a mediului nconjurator
HAS G poate fi utilizata pentru a evalua cele 4 categorii (crietrii).
Criteriul A include itemii 2, 7 si 14. Criteriul B include itemii 9, 10, 12 si
13. Criteriul C include itemii 1 si 3. Criteriul D include itemii 4 si 5.
Dupa DSM III, anxietatea generalizata este prezenta daca cel putin unul
dintre itemii corespunzatori pentru criteriile A, B, C si D are un scor de cel
putin 2 (adica de cel putin un item la fiecare criteriu trebuie sa aiba scorul
de minim 2).
DSM III

ITEM

COTA

1. Anxietate

2. Tensiune

3. Frica

4. Insomnii

5. Dificultati de concentrare, tulburari de memorie

6. Dispozitie depresiva

7. Simptome generale musculare

8. Simptome generale semzoriale

9. Simptome cardiovasculare

10. Simptome rspiratorii

11. Simptome gastrointestinale

12. Simptome genitourinare

13. Simptome ale sistemului nervos autonom

14. Comportamentul n timpul interviului