HISTORIA CLINICA PEDIATRIA

FILIACION
-

NOMBRES Y APELLIDOS
EDAD
FECHA DE NACIMIENTO
LUGAR DE NACIMIENTO
DOMICILIO
NOMBRE DE LA MADRE
GRADO DE INSTRUCCIN
OCUPACION
NOMBRE DEL PADRE
GRADO DE INSTRUCCIN
OCUPACION
FECHA DE INGRESO

FUNCIONES BIOLOGICAS
-

APETITO
SED
HECES
SUEO
ORINA
PESO

ANTECEDENTES
-

FISIOLOGICOS
o PRENATALES
N DE GESTACION
CONTROL PRENATAL: N DE VECES
PROBLEMAS DEL EMBARAZO
o NATALES
TIPO DE PARTO
PESO AL NACER
LLANTO AL NACER
o POSTNATALES
ALIMENTACION TIPO DE LACTANCIA
ABLACTANCIA- EDAD DE INICIO
INMUNIZACIONES
o BCG
o HVB
o VPO
o PENTAVALENTE + VOP
o ANTINEUMOCOCICA
o ROTAVIRUS
o DPT
o SPR + AMA
o REFUERZOS
o OTRAS
DESARROLLO PSICOMOTOR
o EDAD DE
CONTROL CEFALICO
LATERALIZACION
CONTROL TORACICO
MARCHA
CONTROL DE ESFINTERES
o LENGUAJE
o PRIMERAS PALABRAS
o SOCIALIZACION
PATOLOGICOS
o ENFERMEDADES ANTERIORES DESDE LA EDAD NEONATAL
o HOSPITALIZACIONES

HISTORIA CLINICA PEDIATRIA

o INTERVENCIONES QX
o TRAUMATISMOS
o ALERGIAS
FAMILIARES
o PADRE
o MADRE HERMANOS
o LINEA MATERNA
o LINEA PATERNA
o HABITOS NOCIVOS DE LOS PADRES
SOCIOECONOMICO:
o MATERIAL DE VIVIENDA
o N DE HABITACIONES
o N DE PERSONAS POR HABITACION
o SERVICIOS
o ELIMINACION DE EXCRETAS
o INSECTOS
o ROEDORES
o ANIMALES DOMESTICOS
o ALIMENTACION FAMILIAR
o INGRESOS (CANTIDAD ASIGNADA PARA ALIMENTACION SEMANALMENTE)
EPIDEMIOLOGICOS
o VIAJES RECIENTS
o CONTACTO CON TBC

EXAMEN CLINICO
-

PESO
PERCENTIL PESO/EDAD
TALLA
PERCENTIL TALLA/EDAD
PERCENTIL PESO/TALLA
PERIMETRO CEFALICO
PERCENTIL
FRECUENCIA CARDIACA
TEMPERATURA
PRESION ARTERIAL

EXAMEN GENERAL
-

ECTOSCOPIA
PIEL Y FANERAS
TCSC
LINFATICOS
LOCOMOTOR: TEST ORTOLANI Y BARLOW

EXAMEN REGIONAL
-

CABEZA
CUELLO
TORAX
APARATO RESPIRATORIO
APARATO CARDIOVASCULAR
ABDOMEN
GENITOURINARIO
NEUROLOGICO

PRESUNCION DIAGNOSTICA
-

DX
DX
DX
DX
DX

PRINCIPAL
SECUNDARIOS
NUTRICIONAL
HIDRATACION
DEL DESARROLLO PSICOMOTOR