Sunteți pe pagina 1din 46

Chestionar de evaluare a calitii vieii familiei

Versiunea general

2006

Ivan Brown
Roy I. Brown
Nehama T. Baum
Barry J. Isaacs
Ted Myerscough
Shimshon Neikrug
Dana Roth
Jo Shearer
i Mian Wang

Traducere de: Manuela Oprea

Surrey Place Centre, Toronto, Canada

CHESTIONARUL CVF

Chestionarul de evaluare a calitii vieii familiei: versiunea general.


Ivan Brown, Roy I. Brown, Nehama T. Baum, Barry J. Isaacs, Ted Myerscough, Shimshon Neikrug,
Dana Roth, Jo Shearer i Mian Wang
Traducerea i adaptarea n limba romn: Manuela Oprea
2006. Ivan Brown, Roy I. Brown, Nehama T. Baum, Barry J. Isaacs, Ted Myerscough,
Shimshon Neikrug, Dana Roth, Jo Shearer i Mian Wang.
Toate drepturile rezervate.
Prima ediie: Ianuarie 2006.

Retiprire i condiii de utilizare


Chestionarul de evaluare a calitii vieii familiei: versiunea general este destinat utilizrii internaionale
i poate fi retiprit sau copiat fr aprobarea autorilor n scopuri educaionale, n scopul furnizrii de
servicii sau al cercetrii. Cu toate acestea, autorii apreciaz i ncurajeaz cu trie educatorii i
cercettorii s i informeze cu privire la modalitile n care este utilizat Chestionarul de evaluare a calitii
vieii familiei: versiunea general, i i invit s mprteasc rezultatele i analiza acestora. Oricare alte
utilizri sau adaptri ale chestionarului necesit obinerea permisiunii scrise din partea dlui. Barry J. Isaac
la adresa de mai jos.
Form de citare sugerat (format APA)
Brown, I., Brown, R. I., Baum, N. T., Isaacs, B. J., Myerscough, T., Neikrug, S., Roth, D., Shearer, J.,
& Wang, M. (2006). Chestionarul de evaluare a calitii vieii familiei: versiunea general .
(traducere n limba romn: Manuela Oprea) Toronto, ON, Canada: Surrey Place Centre.
Disponibilitatea pachetului de chestionare
Pachetul de chestionare privind calitatea vieii de familie ( instruciuni, un manual de administrare, o carte
de codare pentru variabile, fiiere SPSS cu rezultate i anumite formate de text ) este actualmente valabil
i poate fi descrcat gratuit la adresa: http://www.surreyplace.on.ca/Education-and-Research/researchand-evaluation/Pages/International-Family-Quality-of-LifeProject.aspx
Coresponden i informaii
Pentru ntrebri generale,v rugm s contactai:
Barry J. Isaacs
Surrey Place Centre
2 Surrey Place
Toronto, Ontario
M5S 2C2
barry.isaacs@surreyplace.on.ca

Pentru informaii legate de rezultate,v rugm s


contactai:
Dana Roth
Head of Research Department
Beit Issie Shapiro
Issie Shapiro Street
P. O. Box 29 Raanana
43100 Israel
danar@beitissie.org.il

Mulumiri

CHESTIONARUL CVF

Autorii le sunt recunosctori pentru sprijinul acordat n realizarea chestionarului de ctre instituiile i
organizaiile pe care le reprezint, urmtorilor: Beit Issie Shapiro, Israel, Down Syndrome Research
Foundation, Canada, Flinders University, Australia, MukiBaum Treatment Centres, Canada, Rowan
University, U.S.A., Surrey Place Centre, Canada, The College of Judea & Samaria, Israel, University of
Toronto, Canada i University of Victoria, Canada. Le mulumim pentru contribuie numeroaselor
persoane care au revizuit chestionarul n diferitele etape ale construciei sale.
Pentru traducerea n romn a chestionarului le sunt aduse mulumiri urmtorilor: Alina Sima, Roxana
Damaschin-Tzecu, Anca Sabau, Elisabeta Varga.

Chestionar de evaluare a calitii vieii familiei

Ce este Chestionarul de evaluare a calitii vieii familiei?


Chestionarul de evaluare a calitii vieii familiei (Chestionarul CVF) reprezint o metod de centrare a
ateniei pe calitatea vieii familiilor. Totodat, este i o modalitate de investigare a dificultilor ntmpinate
de familii, precum i a gradului n care acestea percep propria calitate a vieii de familie ca fiind una
agreabil, valoroas i sprijinit pe tipurile de resurse care sunt importante pentru membrii familiei.

Cum ar trebui s fie folosit Chestionarul CVF?


Chestionarul CVF este conceput pentru utilizarea n dou scopuri principale. Poate fi util, n primul rnd,
profesionitilor din domeniul serviciilor i membrilor familiei, ca parte a unui sistem mai amplu de evaluare
a nevoilor de sprijin i de stabilire a planului de intervenie. Totodat, poate fi folosit, cu limitrile legate de
premizele sale conceptuale, ca instument de descriere i msurare a calitii vieii familiei, n scopuri
legate de evaluare i cercetare.
Structura Chestionarului CVF
Calitatea vieii familiei poate fi abordat din mai multe perspective. Chestionarul CVF include aspectele
vieii familiei considerate ca fiind eseniale, pe baza cercetrii i practicii anterioare.
Chestionarul CVF are mai multe seciuni:

Prima seciune, Despre familia ta, cuprinde descrierea membrilor familiei.


Urmtoarele nou seciuni abordeaz domenii specifice ale vieii familiei: sntate, bunstare
financiar, relaii de familie, sprijin din partea celorlali, sprijin din partea serviciilor, influena valorilor,
carier, timp liber i activiti recreative, integrare n viaa comunitii. Fiecare din aceste domenii are
dou seciuni. Sectiunea A conine ntrebri privind informaii de natur mai general i creioneaz
contextul. Seciunea B conine ntrebri referitoare la 6 concepte de baz pentru construcia teoretic
a instrumentului: importan, oportuniti, iniiativ, realizare/status actual, stabilitate i satisfacie.
Aceste ntrebri pot prea ntructva repetitive, dar au fost formulate n mod intenionat n acest fel.
Se investigheaz acelai aspect cu privire la fiecare dintre cele 9 arii diferite ale vieii.
Partea final, mai scurt, a Chestionarului CVF este destinat culegerii unor impresii generale privind
calitatea vieii familiei.

CHESTIONARUL CVF

Cum ar trebui s fie administrat Chestionarul de evaluare a CVF?


Chestionarul de evaluare a calitii vieii familiei poate fi completat de ctre un membru al familiei (autoadministrare), sau de ctre un cercettor sau practician mpreun cu membrul familiei (administrare fan-fa). n varianta auto-administrrii, se recomand punerea la dispoziie a unei modaliti prin care
persdoanele care au ntrebri sau nelmuriri s poat s contacteze profesioniti care cunosc
chestionarul.
n toate cazurile, se recomand obinerea consimmntului scris de la persoana care rspunde la
chestionar.
n unele cazuri, cercettorii au considerat util s completeze strngerea de informaii printr-un interviu
personal.
Confidenialitate i consideraii etice
Chestionarul CVF n variant completat conine informaii confideniale. Atunci cnd este utilizat de ctre
furnizorii de servicii pentru evaluarea nevoilor de sprijin i elaborarea planurilor de intervenie, se
recomand aplicarea politicilor i a procedurilor referitoare la informaiile confideniale n general.
Cnd se utilizeaz n scopuri legate de evaluare i cercetare, toate informaiile personale ale membrilor
familiilor ar trebui protejate i fcute publice doar date statistice sau studii de caz anonime. Este
recomandat ca toi cei care utilizeaz acest chestionar s respecte cerinele etice ale universitilor,
organizaiilor sau a instituiilor de reglementare relevante.
Dificulti n a descrca Chestionarul CVF?
Dac ntmpinai dificulti n a descrca chestionarul sau n a obine o copie formatat corespunztor, v
rugm s l contactai de domnul Barry Isaacs: barry.isaacs@surreyplace.on.ca.

CHESTIONARUL CVF

Instruciuni pentru completarea Chestionarului CVF


Cine trebuie s rspund la ntrebrile chestionarului?
Chestionarul de evaluare a calitii vieii familiei: versiunea general poate fi completat de ctre orice
membru al familiei aa cum este el definit la seciunea Despre familia ta (pagina 1). Atunci cnd se
adun sau se prelucreaz informaiile, este important s se grupeze membrii familiilor (de exemplu,
mame, tai, copii, bunici etc.) deoarece rspunsurile pot s fie diferite pentru persoane care au roluri
diferite n familie.
Cnd completai acest chestionar
1. V rugm s rspundei la ntrebri ct mai complet cu putin.
2. Notai n spaiile de lng ntrebri orice informaie suplimentar sau comentariu care ar putea s ne
ajute s nelegm mai bine situaia familiei dumneavoastr.
3. Dac o ntrebare nu este aplicabil, v rugm s specificai acest lucru i s explicai de ce.
4. Completarea chestionarului dureaz aproximativ o or.

Numai pentru uz administrativ


ID-ul participantului:
Locaia studiului:
Data:
Oraul/ara:
Metoda de completare:
Auto-administrat de principalul ngrijitor/membrul familiei
Fa n fa / Administrare prin telefon
Intervievator:
Ocupaie:
Locul de munc/
cercetare:
A existat un interviu de follow-up? (bifeaz dac da)

CHESTIONARUL CVF: MEMBRII FAMILIEI

Despre familia ta
n diferite pri ale lumii, oamenii au idei diferite despre ce nseamn familia. Cnd completai acest
chestionar, v rugm s v gndii la familia dumnavoastr apropiat acele persoane care sunt direct
implicate n treburile de zi cu zi ale gospodriei dumneavoastr. Pot fi membrii ai familiei persoane care
au legturi de snge sau relaii personale apropiate.

1.

Care este relaia dumneavoastr cu membrul(-ii) din familie cu dizabilitate intelectual sau
de dezvoltare?
(De exemplu: mam, frate, sor, so/partener.)

2.

Familia dumneavoastr apropiat este?


1 o familia monoparental
2 o familie biparental
3 alt varian (v rugm specificai)

3.

Enumerai toi adulii din familia apropiat care ndeplinesc un rol parental. V rugm s le
indicai vrsta, dac locuiesc mpreun cu dumneavoastr i dac i asum i atribuii de
ngrijire.
Relaia cu membrul(i) cu dizabilitate
intelectual sau de dezvoltare al(i) familiei

Mam biologic
Mam vitreg
Mam din plasament familial
Tat biologic
Tat vitreg
Tat din plasament familial
Frate/sor (specificai)
Alt variant (specicai)
Alt variant (specificai)

Vrsta

Locuiete cu
dumneavoastr?
(bifai dac da)

i asum atribuii
de ngriire?
(bifai dac da)

CHESTIONARUL CVF: MEMBRII FAMILIEI

CHESTIONARUL CVF: MEMBRII FAMILIEI

4.
Enumerai fii i fiicele din familie n funcie de relaia dintre ei. V rugm s precizai dac
sunt adoptai, din plasament sau vitregi, etc.
Relaia cu membrul(ii) familiei (de exemplu: Vrsta
fiu, fiic in plasament, fiu vitreg, fiic
adoptiv)

5.

i asum atribuii
de ngriire?
(bifai dac da)

V rugm s enumerai orice alte persoane pe care le considerai a fi membrii ai familiei


dumneavoastre apropiate i pe care nu i-ai menionat mai sus.
Relaia cu ali membrii ai familiei tionship to
other family members
(bunic, asistent personal etc.)

6.

Locuiete cu
dumneavoastr?
(bifai dac da)

Vrsta

Locuiete cu
dumneavoastr?
(bifai dac da)

Enumerai membrii familiei care au nevoi speciale i descriei aceste nevoi.

i asum atribuii
de ngriire?
(bifai dac da)

CHESTIONARUL CVF: MEMBRII FAMILIEI

7.
Care membru(ii) al(i) familiei este/sunt cel mai implicat(i) n viaa de zi cu zi a familiei
dumneavoastr ? (bifai o variant)
1
2
3
4
5
6
7
8
12.

Ct de mult responsabilitate avei personal n treburile de zi cu zi ale familiei


dumneavoastr? (bifai o variant)
1
2
3
4
5

9a.

Mult mai mult responsabilitate dect mi-a dori


Mai mult responsabilitate dect mi-a dori
Cam ct responsabilitate mi doresc
Mai puin responsabilitate dect mi-a dori
Mult mai puin responsabilitate dect mi-a dori

Ct de mult responsabilitate legat de ngrijire avei personal? (bifai o variant)


1
2
3
4
5

9b.

Mama
Tatl
Mama i tata
Fraii/surorile
Prinii i fraii/surorile
Prinii i ali membrii ai familiei
Prinii, frai/surorile i ali membrii
Ali membrii ai familiei (de exemplu: bunic, mtu, vr)

Mult mai mult responsabilitate dect mi-a dori


Mai mult responsabilitate dect mi-a dori
Cam ct responsabilitate mi doresc
Mai puin responsabilitate dect mi-a dori
Mult mai puin responsabilitate dect mi-a dori

Comentarii:

CHESTIONARUL CVF: SNTATEA FAMILIEI

1. Sntatea familiei
n aceast seciune, suntei rugat() s v gndii la starea general de sntate a familiei
dumneavoastr. Uneori unul sau mai muli membrii ai familiei au probleme de sntate i aceste
probleme i afecteaz i pe ceilali membrii. Cnd rspundei la ntrebrile de mai jos, gndii-v la familia
dumneavoastr per ansamblu.

Seciunea A

1.

1a. Exist motive serioase de ngrijorare cu privire la starea de sntate fizic sau mental a
membrului(ilor) familiei dumneavoastr?

2.

1
2
1b.

Da
Nu

Dac da, v rugm s descriei:

Cine?

Problema de sntate

(Rolul din familie)

3.
4.
2.

5.
6.

Ce obstacole ntmpin familia dumneavoastr n accesarea serviciilor de ngrijire


medical? (bifai variantele potrivite)
1

Timp ndelungat de ateptare pentru servicii


Nici un tratament cunoscut pentru problema respectiv de sntate
Inexistena
serviciilor n zona mea
2
Transportul reprezint o problem
3 Nu putem s obinem programri cu uurin, ne este greu s ne descurcm
6 Nu tim unde s ne adresm pentru servicii de ngrijire medical
7 Nu nelegem cu uurin ceea ce spun profesionitii din domeniul medical
4
8 Tratament de calitate sczut din partea profesonitilor din domeniul medical
9 Avem credine diferite privind ngrijirea sntii
5
10 Alt variant (specificai)
11 Alt variant (specificai)

CHESTIONARUL CVF: SNTATEA FAMILIEI

Seciunea B

1.

Ct de important este sntatea familiei pentru calitatea vieii familiei dumneavoastr?


(bifai o variant)
5
4
3
2
1

7.

8.
9.
10.
11.
12.

3.

Foarte important
Destul de important
Oarecum important
Puin important
Foarte puin important

2.Exist oportuniti n zona dumneavoatr care s satisfac nevoile de ngrijire a sntii ale
familiei? (bifai o variant)
5
4
3
2
1

Foarte multe
Multe
Cteva
Puine
Aproape deloc

Fac membrii familiei dumneavoastr eforturi pentru a-i menine sau mbunti starea de
sntate, cum ar fi exerciii fizice regulate, atenie acordat dietei ? (bifai o variant)
5
4
3
2
1

Foarte multe
Destul de multe
Oarecum
Puine
Aproape deloc

13.
4.
14.

n ce msur se bucur membrii familiei dumneavoastr de o stare bun de sntate?


(bifai o variant)
5
4
3
2
1

n foarte mare msur


n mare msur
ntr-o oarecare msur
n mic msur
Aproape deloc

15.
16.

5a. n viitorul apropiat, este probabil ca starea actual de sntate a familiei


dumneavoastr...? (bifai o variant)

17.

5
4
3
2
1
5b.

S se mbunteasc mult
S se mbunteasc
S rmn aproape la fel
S se nruteasc
S se nruteasc mult

Dac se va mbunti sau nruti, de ce?

CHESTIONARUL CVF: SNTATEA FAMILIEI

6.
18.

Ct de satisfcut() suntei de sntatea familiei dumneavoastr, n ansamblu ?


(bifai o variant)
5
4
3
2
1

7.

Foarte satisfcut()
Satisfcut()
Nici satisfcut() nici nesatisfcut()
Nesatisfcut()
Foarte nesatiscut()

V rugm s oferii orice alte informaii suplimentare sau explicaii dorii.

CHESTIONARUL CVF: BUNSTAREA FINANCIAR

2. Bunstare financiar
n aceast seciune, suntei rugat() s v gndii la modul n care se descurc familia dumneavoastr din
punct de vedere financiar. Membrii individuali ai familiei dumneavoastr au ctiguri diferite i nevoi
financiare diferite, dar atunci cnd rspundei la ntrebrile de mai jos, gndii-v la situaia financiar a
familiei dumneavoastr per ansamblu.

Seciunea A

1. Cum ar fi descris venitul total al familiei, incluznd i toate prestaiile sociale (pensiile,
indemnizaiile, ajutoarele sociale etc.), n ara dumneavoastr? (bifai o variant)
5
4
3
2
1

Mult peste medie


Peste medie
Mediu
Sub medie
Mult sub medie

2. Cnd v gndii la venitul total al familiei, incluznd i toate prestaiile sociale, considerai
familia dumneavoastr ca fiind (bifai o variant):
5
4
3
2
1

Prosper
Descurcndu-se bine i cu posibilitatea oferirii unor lucruri n plus
De nivel mediu
Abia desurcndu-se
Descurcndu-se foarte greu

3.

Familia dumneavoastr primete sprijin financiar i din alte surse dect angajarea n munc
(cum ar fi donaii, indemnizaii, venituri din investiii)? (V rugm s listai)

4.

Ct de multe din nevoile de baz ale familiei dumneavoastr ( de exemplu, mncare,


mbrcminte, condiii adecvate de locuire) pot fi satisfcute de venitul familiei ? (bifai o
variant)
5
4
3
2
1

5a.

La sfritul fiecrei luni, dup ce toate plile necesare au fost fcute, mai rmn bani n
bugetul casei pe care s i putei folosi dup cum dorii? (bifai o variant)
1
2

5b.

Toate
Majoritatea
Unele
Puine
Nici unele

Da
Nu

Dac nu, acest lucru reprezint o greutate financiar pentru familia dumneavoastr?
(bifai o variant)
1
2
3

Da

CHESTIONARUL CVF: BUNSTAREA FINANCIAR

ntructva
Nu

CHESTIONARUL CVF: BUNSTAREA FINANCIAR

Seciunea B
1.

Ct de important este bunstarea financiar pentru calitatea vieii familiei dumneavoastr?


(bifai o variant)
5
4
3
2
1

2.

Exist oportuniti pentru membrii familiei dumneavoastr pentru a ctiga suficieni bani
astfel nct s putei s facei lucrurile pe care familia i le dorete? (bifai o variant)
5
4
3
2
1

19.
20.
21.
22.
23.

3.

Foarte multe
Multe
Cteva
Puine
Aproape deloc

Fac membrii familiei dumneavoastr eforturi pentru a menine sau pentru a mbunti
situaia financiar a familiei ? (bifai o variant)
5
4
3
2
1

4.

Foarte important
Destul de important
Oarecum important
Puin important
Foarte puin important

5 Foarte multe
Destul de multe
Oarecum
Puine
Aproape deloc

n ce msur satisface situaia


dumneavoastr? (bifai o variant)
5
4
3
2
1

financiar

actual

familiei

ateptrile

familiei

n foarte mare msur


n mare msur
ntr-o oarecare msur
n mic msur
Aproape deloc

24.

5a.

n viitorul apropiat, este probabil ca situaia financiar a familiei dumneavoastr? (bifai o


variant)
5
4
3
2
1

5b.

S se mbunteasc mult
S se mbunteasc
S rmn aproape la fel
S se nruteasc
S se nruteasc mult

Dac se va mbunti sau nruti, de ce?

CHESTIONARUL CVF: BUNSTAREA FINANCIAR

6.

Ct de satisfcut() suntei de situaia financiar a familiei dumneavoastr, n ansamblu ?


(bifai o variant)
5
4
3
2
1

7.

Foarte satisfcut()
Satisfcut()
Nici satisfcut() nici nesatisfcut()
Nesatisfcut()
Foarte nesatiscut()
V rugm s oferii orice alte informaii suplimentare sau explicaii dorii.

CHESTIONARUL CVF: RELAII FAMILIALE

3. Relaii familiale
n aceast seciune, suntei rugat() s v gndii la climatul sau starea emoional general prezent de
obicei n familia dumneavoastr. O persoan se poate nelege mai bine cu anumii membrii dect cu alii,
dar pentru ntrebrile de mai jos ne intereseaz atmosfera care rezult din relaionarea tuturor din familie,
per ansamblu.

Seciunea A

1.

Cine i asum responsabilitatea pentru rezolvarea treburilor de zi cu zi ale familiei


dumneavoastr? (bifai o variat)
1 Toat lumea contribuie cu ce se pricepe mai bine
2 Unii fac mai mult dect alii
V rugm s precizai cine face mai mult___________________________
Una
sau
dou
persoane au majoritatea responsabilitii
3
V rugm s precizai cine face cel mai mult ____________________________
4 Lucrurile se rezolv de la sine

2.

Cine i asum CEL MAI MULT responsabilitatea pentru fiecare din urmtoarele nou aspecte
ale gestionrii gospodriei dumneavoastr? Dac responsabilitile sunt mprite, listai-i
pe toi cei implicai. (bifai oricare variant se aplic)

a. Cumprturi
b.
Gtit
c.
ngrijirea persoanei cu dizabilitate
d.
ngrijirea altor copii
e.
Grdinrit/ntreinere spaiu exterior
f.
Curenie
g.
Splat haine
h.
Ctgarea banilor
i. Mentenan i reparaii
j. Altceva (specificai)
k. Altceva (specificai)

3.

Mama

Tatl

Fraii/surorile

Alii

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2

3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3

4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4

n ce msur membrii familiei dumneavoastr? (bifai un rspuns pentru fiecare item)

Se ajut reciproc la treburi


Merg mpreun n diferite locuri
c. Se bucur de compania celorlali
d. Se sprijin reciproc n momente dificile
e. Ajut la rezolvarea problemelor familiei
f. Au ncredere unul n cellalt
a.

Mult

Destul

b.

CHESTIONARUL CVF: RELAII FAMILIALE

g.
h.
i.
j.

Contribuie la realizarea obiectivelor familiei


Au un sentiment de apartenen comun
Au n general valori asemntoare
Fac lucruri ca o familie

Seciunea B

1.

Ct de importante sunt relaiile familiale pentru calitatea vieii familiei dumneavoastr ?


(bifai o variant)
5
4
3
2
1

2.

25.
26.
27.
28.
29.

3.

Foarte importante
Destul de importante
Oarecum importante
Puin importante
Foarte puin importante

Exist oportuniti pentru membrii familiei dumneavoastr s pstreze sau s sporeasc


bunele relaii reciproce? (bifai o variant)
5
4
3
2
1

Foarte multe
Multe
Cteva
Puine
Aproape deloc

Fac membrii familiei dumneavoastr eforturi pentru pstrarea unor relaii bune n cadrul
familiei? (bifai o variant)

34.

5
4
3
2
1

3.

n ce msur se bucur membrii familiei dumneavoastr de relaii reciproce bune?

30.
31.
32.
33.

Foarte multe
Multe
Cteva
Puine
Aproape deloc

(bifai o variant)
5
4
3
2
1
5a.

n foarte mare msur


n mare msur
ntr-o oarecare msur
n mic msur
Aproape deloc

n viitorul apropiat, este probabil ca relaiile familiale ? (bifai o variant)


5
4
3
2
1

S se mbunteasc mult
S se mbunteasc
S rmn aproape la fel
S se nruteasc
S se nruteasc mult

CHESTIONARUL CVF: RELAII FAMILIALE

5b.

Dac se vor mbunti sau nruti, de ce?

6.

Ct de satisfcut() suntei de relaiile din cadrul familiei dumneavoastr, n ansamblu ?


(bifai o variant)
5
4
3
2
1

7.

Foarte satisfcut()
Satisfcut()
Nici satisfcut() nici nesatisfcut()
Nesatisfcut()
Foarte nesatiscut()

V rugm s oferii orice alte informaii suplimentare sau explicaii dorii.

CHESTIONARUL CVF: SPRIJIN DIN PARTEA ALTOR PERSOANE

4. Sprijin din partea altor persoane


Uneori familiile primesc sprijin material sau emoional din partea altor persoane, cum ar fi rudele, prietenii,
vecinii sau altele. n aceast seciune suntei rugat() s v gndii la la sprijinul din partea altor persoane
pentru familia dumneavoastr, per ansamblu.

Seciunea A

1a.

Ct de mult ajut rudele (altele dect cele pe care le-ai identificat ca fcnd parte din familia
imediat) familia dumneavoastr cu lucruri practice, cum ar fi s aib grij de membrii
familiei, s fac cumprturi, sau s aib grij de cas?) (bifai o variant)
5
4
3
2
1

1b.

Foarte mult
Mult
ntructva
Puin
Aproape deloc

Cte ore pe sptmn, fac rudele dumneavoastr aceste lucruri, n total?


_____ ore

2a.

Ct de mult ofer rudele (altele dect cele pe care le-ai identificat ca fcnd parte din familia
imediat) sprijin emoional familiei dumneavoastr, cum ar fi s discute cu dumneavoastr,
s v asculte, s v ncurajeze? (bifai o variant)
5
4
3
2
1

2b.

Foarte mult
Mult
ntructva
Puin
Aproape deloc

Cte ore pe sptmn, fac rudele dumneavoastr aceste lucruri, n total?


_____ ore

3a.

Ct de mult ajut prietenii i vecinii familia dumneavoastr cu lucruri practice, cum ar fi s


aib grij de membrii familiei, s fac cumprturi, sau s aib grij de cas?) (bifai o
variant)
5
4
3
2
1

3b.

Foarte mult
Mult
ntructva
Puin
Aproape deloc

Cte ore pe sptmn, fac prietenii i vecinii dumneavoastr aceste lucruri, n total?

CHESTIONARUL CVF: SPRIJIN DIN PARTEA ALTOR PERSOANE

_____ ore
4a.

Ct de mult ofer prietenii i vecinii sprijin emoional familiei dumneavoastr, cum ar fi s


discute cu dumneavoastr, s v asculte, s v ncurajeze? (bifai o variant)
5
4
3
2
1

4b.

Foarte mult
Mult
ntructva
Puin
Aproape deloc

Cte ore pe sptmn, fac prietenii i vecinii dumneavoastr aceste lucruri, n total?
_____ ore

5a.

Cum ai descrie viaa dumneavoastr social personal n afara familiei? (bifai o variant)
1
2
3

5b.

Mai mult sau mai puin cum a vrea s fie


Un pic mai nesatisfctoare dect cum a vrea s fie
Mult mai nesatisfctoare dect cum a vrea s fie

V rugm explicai:

CHESTIONARUL CVF: SPRIJIN DIN PARTEA ALTOR PERSOANE

Section B
1.

Ct de important este sprijinul practic i emoional pe care l primii de la alte persoane


pentru calitatea vieii familiei dumneavoastr? (bifai o variant)
5
__
4
3
2
1

2.
35.
36.
37.
38.
39.

3.
40.
41.
42.
43.
44.

4.

Exist oportuniti pentru familia dumneavoastr de a primi sprijin practic i emoional din
partea altor persoane, n cazul n care ar avea nevoie? (bifai o variant)
5
4
3
2
1

Foarte multe
Multe
Cteva
Puine
Aproape deloc

Fac membrii familiei dumneavoastr eforturi pentru a obine sprijin practic i emoional din
partea altor persoane? (bifai o variant)
5
4
3
2
1

Foarte multe
Multe
Cteva
Puine
Aproape deloc

n ce msur primete familia dumneavoastr sprijin practic i emoional din partea altor
persoane? (bifai o variant)
5
4
3
2
1

5a.

Foarte important
Destul de important
Oarecum important
Puin important
Foarte puin important

n foarte mare msur


n mare msur
ntr-o oarecare msur
n mic msur
Aproape deloc

n viitorul apropiat, este probabil ca sprijinul practic i emoional pe care l primii din partea
altor persoane ? (bifai o variant)
5
4
3
2
1

S se mbunteasc mult
S se mbunteasc
S rmn aproape la fel
S se nruteasc
S se nruteasc mult

CHESTIONARUL CVF: SPRIJIN DIN PARTEA ALTOR PERSOANE

5b.

6.

Dac se va mbunti sau nruti, de ce?

Ct de satisfcut() suntei, per ansamblu, de sprijinul practic i emoional pe care familia


dumneavoastr l primete din partea altor persoane? (bifai o variant)
5
4
3
2
1

7.

Foarte satisfcut()
Satisfcut()
Nici satisfcut() nici nesatisfcut()
Nesatisfcut()
Foarte nesatiscut()
V rugm s oferii orice alte informaii suplimentare sau explicaii dorii.

CHESTIONARUL CVF: SPRIJIN DIN PARTEA SERVICIILOR

5. Sprijin din partea serviciilor specializate (mergei direct la


p.21 dac nu este cazul)
n aceast seciune suntei rugat() s v gndii la sprijinul pe care l primii din partea oricror servicii
specializate. Aceste servicii pot fi direcionate ctre membrul((ii) familiei cu nevoi speciale sau pot viza
ntreaga familie (de exemplu, sprijin financiar, consiliere familial, locuire adaptat etc.). n orice caz, de
obicei ele au efecte asupra ntregii familii.

Seciunea A
1.

Indicai care dintre serviciile specializate de mai jos sunt folosite de oricare dintre membrii
familiei dumneavoastr. (bifai oricare variant se aplic)
28
1
15
12 Indemnizaii/subvenii pentru persoane cu dizabiliti
13 Coordonarea serviciilor/ asisten social
Persoan de sprijin la nivel individual/familial
14 Asistent sau ngrijitor pltit
Servicii respiro
2 Servicii de ngrijire la domiciliu
Servicii de advocacy(reprezentare)
3

Educaie special
Angajare sprijinit n comunitate
Angajare sprijinit n uniti/ateliere protejate
Programe/activiti n centre de zi

4
16
18
5 Locuire sprijinit n microgrupuri/ locuine protejate
19 Sprijin pentru locuire independent
Instituii, cmine spital sau alte uniti rezideniale de ngrijire mari
6
29 Medic de familie
Pediatru
20
7
Medic(i) specialist(i) (v rugm specificai)
21 Psihiatru
Psiholog
17 Servicii pentru probleme de vedere (n plus fa de cele de rutin)
22
8 Servicii pentru probleme de auz (n plus fa de cele de rutin)
23 Servicii pentru probleme de nutriie
9 Logoterapie i terapie pentru dezvoltarea limbajului
24 Intervenii comportamentale de sprijin
Terapie ocupaional
25
10 Fizioterapie
26 Consiliere / psihoterapie
11
27 Altele (v rugm specificai):
Altele (v rugm specificai):

CHESTIONARUL CVF: SPRIJIN DIN PARTEA SERVICIILOR

2a.

Exist servicii specializate de care avei nevoie, dar de care nu beneficiai momentan?
(bifai o variant)
1
2

Da
Nu

Dac ai rspuns cu Nu, v rugm s continuai cu Seciunea B de la pagina 19.


Dac ai rspuns cu Da, v rugm s continuai cu ntrebrile 2b and 2c.
2b.

Dac exist servicii specializate de care avei nevoie dar de care nu beneficiai momentan,
v rugm s le enumerai.

2c.

De ce nu primii serviciile pentru persoane cu dizabiliti de care avei nevoie?


(bifai oricare variant se aplic)
1

List de ateptare lung pentru servicii


Serviciile pe care le folosim pur si simplu nu ajut suficient de mult
2 Serviciile nu sunt disponibile n zona mea (v rugm specificai)
Transportul reprezint o problem
3 Nu putem s obinem programri cu uurin, ne este greu s ne descurcm
6 Nu tim unde s ne adresm pentru servicii
7 Nu nelegem cu uurin ceea ce spun profesionitii din respectivele servicii
4
8 Tratament de calitate sczut din partea personalului
9 Avem credine diferite privind serviciile de sprijin
5
10 Alt variant (specificai)
11 Alt variant (specificai)

CHESTIONARUL CVF: SPRIJIN DIN PARTEA SERVICIILOR

CHESTIONARUL CVF: SPRIJIN DIN PARTEA SERVICIILOR

Seciunea B
1.

Ct de important este pentru familia dumneavoastr s primeasc sprijin din partea


serviciilor specializate? (bifai o variant)
5
4
3
2
1

2.
45.
46.
47.
48.
49.

Foarte important
Destul de important
Oarecum important
Puin important
Foarte puin important

Exist oportuniti pentru familia dumneavoastr de a beneficia de serviciile specializate de


care are nevoie? (bifai o variant)
5
4
3
2
1

Foarte multe
Multe
Cteva
Puine
Aproape deloc

50.

3.
51.
52.
53.
54.
55.

Fac membrii familiei dumneavoastr eforturi pentru a obine serviciile specializate de care
au nevoie? (bifai o variant)
5
4
3
2
1

Foarte multe
Multe
Cteva
Puine
Aproape deloc

56.

4.

n ce msur sunt satisfcute nevoile familiei dumneavoastr de ctre serviciile specializate


din zona dumneavoastr? (bifai o variant)
5
4
3
2
1

5a.

n foarte mare msur


n mare msur
ntr-o oarecare msur
n mic msur
Aproape deloc

n viitorul apropiat, este probabil ca sprijinul pe care l primii din partea serviciilor
specializate? (bifai o variant)
5
4
3
2
1

S se mbunteasc mult
S se mbunteasc
S rmn aproape la fel
S se nruteasc
S se nruteasc mult

CHESTIONARUL CVF: SPRIJIN DIN PARTEA SERVICIILOR

5b.

Dac se va mbunti sau nruti, de ce?

6.

Ct de satisfcut() suntei, per ansamblu, de serviciile specializate pe care le primete


familia dumneavoastr? (bifai o variant)
5
4
3
2
1

7.

Foarte satisfcut()
Satisfcut()
Nici satisfcut() nici nesatisfcut()
Nesatisfcut()
Foarte nesatiscut()

V rugm s oferii orice alte informaii suplimentare sau explicaii dorii.

CHESTIONARUL CVF: INFLUENA VALORILOR

6. Influena valorilor
Muli oameni se ghideaz dup valorile pe care le au i obin satisfacie din acest lucru. Asemenea valori
deriv din standarde personale de conduit, credine bazate pe spiritualitate, religia formal sau bagajul
cultural. Pentru majoritatea oamenilor, valorile rezult dintr-o combinaie a acestor surse. n aceast
seciune, suntei rugat/ s v gndii la gradul n care familia dumneavoastr este influenat de valori
personale, spirituale, religioase i culturale i s apreciai impactul acestora asupra familiei
dumneavoastr, per ansamblu.

Seciunea A

1a.

Valorile familiei dumneavoast sunt? (bifai orice variant se aplic)


1
2
3
4

Personale
Spirituale
Religioase
Culturale

1b.

V rugm explicai:

2.

n ce msur accept persoanele din comunitatea dumneavoastr


spiritual/cultural membrul(ii) familiei dumneavoastr? (bifai o variant)
5
4
3
2
1
0

3.

4.

n foarte mare msur


n mare msur
ntr-o oarecare msur
n mic msur
Aproape deloc
Familia nu e n mod deosebit implicat ntr-o comunitate spiritual/cultural

n ce msur ofer persoanele din comunitatea dumneavoastr


spiritual/cultural sprijin practic familiei dumneavoastr? (bifai o variant)
5
4
3
2
1
0

religioas,

n foarte mare msur


n mare msur
ntr-o oarecare msur
n mic msur
Aproape deloc
Familia nu e n mod deosebit implicat ntr-o comunitate spiritual/cultural

n ce msur ofer persoanele din comunitatea dumneavoastr


spiritual/cultural sprijin emoional familiei dumneavoastr? (bifai o variant)
5
4
3
2
1
0

religioas,

n foarte mare msur


n mare msur
ntr-o oarecare msur
n mic msur
Aproape deloc
Familia nu e n mod deosebit implicat ntr-o comunitate spiritual/cultural

religioas,

CHESTIONARUL CVF: INFLUENA VALORILOR

5.

n ce msur i ajut valorile personale, spirituale, religioase i/sau culturale pe membrii


familiei dumneavoastr s fac fa problemelor din viaa de zi cu zi? (bifai o variant)
5
4
3
2
1
0

n foarte mare msur


n mare msur
ntr-o oarecare msur
n mic msur
Aproape deloc
Nu au valori personale, spirituale sau culturale puternice

CHESTIONARUL CVF: INFLUENA VALORILOR

Seciunea B

1. Ct de importante sunt valorile personale, spirituale, religioase i/sau culturale pentru


calitatea vieii familiei dumneavoastr? (bifai o variant)
5
4
3
2
1
2.

57.
58.
59.
60.
61.

3.

Exist oportuniti pentru ca membrii familiei dumneavoastr s dezvolte i s pstreze


valori personale, spirituale, religioase i/sau culturale care pot s contribuie la calitatea vieii
familiei dumneavoastr? (bifai o variant)
(check one)
5
4
3
2
1

Foarte multe
Multe
Cteva
Puine
Aproape deloc

Fac membrii familiei dumneavoastr eforturi pentru a i pstra sau ntri valorile personale,
spirituale, religioase i/sau culturale care pot s contribuie la calitatea vieii familiei
dumneavoastr? (bifai o variant)
5
4
3
2
1

4.

Foarte importante
Destul de importante
Oarecum importante
Puin importante
Foarte puin importante

n foarte mare msur


n mare msur
ntr-o oarecare msur
n mic msur
Aproape deloc

n ce msur dein membrii familiei dumneavoastr valori personale, spirituale, religioase


i/sau culturale care pot s contribuie la calitatea vieii familiei dumneavoastr? (bifai o
variant)
5
4
3
2
1

n foarte mare msur


n mare msur
ntr-o oarecare msur
n mic msur
Aproape deloc

CHESTIONARUL CVF: INFLUENA VALORILOR

5a.

n viitorul apropiat, este probabil ca valorile personale, spirituale, religioase i/sau culturale
care pot s contribuie la calitatea vieii familiei dumneavoastr? (bifai o variant)
5
4
3
2
1

S se mbunteasc mult
S se mbunteasc
S rmn aproape la fel
S se nruteasc
S se nruteasc mult

5b.

Dac se vor mbunti sau nruti, de ce?

6.

Ct de satisfcut() suntei, per ansamblu, de msura n care contribuie valorile personale,


spirituale, religioase i/sau culturale la calitatea vieii familiei dumneavoastr? (bifai o
variant)
5
4
3
2
1

7.

Foarte satisfcut()
Satisfcut()
Nici satisfcut() nici nesatisfcut()
Nesatisfcut()
Foarte nesatiscut()

V rugm s oferii orice alte informaii suplimentare sau explicaii dorii.

CHESTIONARUL CVF: CARIERA

7. Cariera i pregtirea pentru carier


Angajarea n munc este o parte din viaa de adult. n mod similar, o parte din viaa unui copil const n

Seciunea A
pregtirea pentru viitor. n aceast seciune gndii-v la familia dumneavoastr per ansamblu.

2.

Student

norm parial

Norm

ntreag Student

norm parial Angajat

Norm Angajat

ntreag

Membrul familiei

Ne-angajat

Enumerai fiecare membru al familiei dumneavoastr apropiate dup rol (de exemplu, mam,
tat vitreg) i bifai () activitatea ocupaional corespunztoare. Descriei pe scurt activitatea
sau coala urmat.
Pensionat

1.

Descriei tipul de munc,


coal sau motivul
neangajrii n munc

A renunat vreun membru din familia dumneavoastr la cariera sau educaia sa pentru a
avea grij de alt(i) membru(ii) al(i) familiei?
1
2

Da
Nu

Dac ai rspuns Nu, v rugm s trecei la Seciunea B de la pagina 27.


Dac ai rspuns Da, continuai cu ntrebarea 3.
3a.

Cine din familia dumneavoastr a renunat la cariera sau educaia sa pentru a avea grij de
membrul(ii) familiei ?

CHESTIONARUL CVF: CARIERA

3b.

V rugm s ne spunei cte ceva despre asta:

4a. O s i reia, n viitorul apropiat, activitatea ntrerupt?


1 Da
2 Poate
3 Nu
5b.

V rugm s explicai:

6.

Ce impact a avut acest lucru asupra familiei dumneavoastr?

CHESTIONARUL CVF: CARIERA

Seciunea B

1.

Ct de important este pentru calitatea vieii familiei dumneavoastr ca membrii acesteia s


urmeze sau s se pregteasc pentru cariera pe care i-o doresc? (bifai o variant)
5
4
3
2
1
0

2.
62.
63.
64.
65.
66.

3.

Exist oportuniti pentru membrii familiei dumneavoastr de a urma coala i cariera pe


care i-o doresc? (bifai o variant)
5
4
3
2
1
0

Foarte multe
Multe
Cteva
Puine
Aproape deloc
Nu se aplic pentru familia mea

Fac membrii familiei dumneavoastr eforturi pentru a i forma o educaie/carier?


( bifaio variant)
5
4
3
2
1
0

4.

Foarte important
Destul de important
Oarecum important
Puin important
Foarte puin important
Nu se aplic pentru familia mea

n foarte mare msur


n mare msur
ntr-o oarecare msur
n mic msur
Aproape deloc
Nu se aplic pentru familia mea

n ce msur au fost capabili membrii familiei dumneavoastr s se pregteasc i s aib


educaia i cariera pe care i-au dorit-o? (bifai o variant)
5
4
3
2
1
0

n foarte mare msur


n mare msur
ntr-o oarecare msur
n mic msur
Aproape deloc
Nu se aplic pentru familia mea

CHESTIONARUL CVF: CARIERA

5a.
n viitorul apropiat, este probabil ca posibilitile membrilor familiei dumneavoastr de a
urma i de a se pregti pentru cariera pe care i-o doresc ? (bifai o variant)
5
4
3
2
1
0

S se mbunteasc mult
S se mbunteasc
S rmn aproape la fel
S se nruteasc
S se nruteasc mult
Nu se aplic pentru familia mea

5b.

Dac se vor mbunti sau nruti, de ce?

6.

Ct de satisfcut() suntei, per ansamblu, de carierele membrilor familiei dumneavoastr i


capacitatea lor de a se pregti pentru respectivele cariere ? (bifai o variant)
5
4
3
2
1
0

7.

Foarte satisfcut()
Satisfcut()
Nici satisfcut() nici nesatisfcut()
Nesatisfcut()
Foarte nesatiscut()
Nu se aplic pentru familia mea

V rugm s oferii orice alte informaii suplimentare sau explicaii dorii.

CHESTIONARUL CVF: TIMP LIBER I RECREERE

8. Timp liber i recreere


n acest seciune, luai n considerare timpul liber i activitile recreative ale familiei, per ansamblu.

Seciunea A
1.

Ce fel de activiti de timp liber sau recreere fac membrii familiei dumneavoastr mpreun,
n grupuri de dou sau mai multe persoane?
Care 2 sau mai muli membrii ai familiei?

(de exemplu: mama, tata, fiul, fiica)

2.

Activitile pe care le fac mpreun

Ce activiti de timp liber sau recreere fac membrii familiei dumneavoastr individual?
Care 2 sau mai muli membrii ai familiei?

(de exemplu: mama, tata, fiul, fiica)

Activitile pe care el sau ea le fac


individual

CHESTIONARUL CVF: TIMP LIBER I RECREERE

CHESTIONARUL CVF: TIMP LIBER I RECREERE

Seciunea B
1.

Ct de importante sunt activitile de timp liber i recreere pentru calitatea vieii familiei
dumneavoastr? (bifai o variant)
5
4
3
2
1

2.
67.
68.
69.
70.
71.

3.

Exist oportuniti pentru membri familiei dumneavoastr de a se implica n activiti de


timp liber i recreere? (bifai o variant)
5
4
3
2
1

n foarte mare msur


n mare msur
ntr-o oarecare msur
n mic msur
Aproape deloc

n viitorul apropiat, este posibil ca activitile de timp liber i recreere ale familiei
dumneavoastr ? (bifai o variant)
5
4
3
2
1

5b.

n foarte mare msur


n mare msur
ntr-o oarecare msur
n mic msur
Aproape deloc

n ce msur se implic membrii familiei dumneavoastr n activiti de timp liber i


recreere? (bifai o variant)
5
4
3
2
1

5a.

Foarte multe
Multe
Cteva
Puine
Aproape deloc

Fac membrii familiei dumneavoast eforturi pentru a participa la activiti de timp liber i
recreere? (bifai o variant)
5
4
3
2
1

4.

Foarte importante
Destul de importante
Oarecum importante
Puin importante
Foarte puin importante

S se mbunteasc mult
S se mbunteasc
S rmn aproape la fel
S se nruteasc
S se nruteasc mult

Dac se vor mbunti sau nruti, de ce?

CHESTIONARUL CVF: TIMP LIBER I RECREERE

6.

Ct de satisfcut() suntei, per ansamblu, de activitile de timp liber i recreere ale familiei
dumneavoastr? (bifai o varinat)
5
4
3
2
1

7.

Foarte satisfcut
Satisfcut
Nici satisfcut nici nesatisfcut
Nesatisfcut
Foarte nesatiscut

V rugm s oferii orice alte informaii suplimentare sau explicaii dorii. n special, v
rugm s explicai de ce nu pot membrii familiei dumneavoastr s se implice n activiti de
timp liber i recreere n msura n care i-ar dori.

CHESTIONARUL CVF: INTERACIUNEA CU COMUNITATEA

9. Interaciunea cu comunitatea
Comunitatea reprezint un sentiment al conexiunii cu oamenii i locurile din zona dumneavoastr.n
acest seciune, v rugm s v gndii la interaciunea familiei dumneavoastr cu comunitatea, per
ansamblu.
72.

73.
74.

Seciunea A
75.
76.
77.

1.Din ce grupuri, cluburi sau organizaii din comunitate fac parte membrii familiei
dumneavoastr?

78.

Membrul familiei

Grupul, clubul sau organizaia

79.
80.

2a. A experimentat familia dumneavoastr vreo form de discriminare n comunitatea din care
facei parte?
1
2

2b.

Da
Nu

Dac da, v rugm s explicai

81.
82.
83.
84.
85.
86.
87.
88.
89.
90.
91.

3. n ce tip de comunitate triete familia dumneavoastr? (bifai o variant)


1
2
3
4
5

Centru urban mare


Ora mediu
Ora mic
Rural
Altele (v rugm, precizai)

92.
93.
94.
95.

97.
98.

4.V face plcere s trii n aceast comunitate?


Da
1 96.
2 ntr-o oarecare msur
3 Nu

CHESTIONARUL CVF: INTERACIUNEA CU COMUNITATEA

99.

CHESTIONARUL CVF: INTERACIUNEA CU COMUNITATEA

Section B
1.

Ct de important este pentru calitatea vieii familiei dumneavoastr ca membrii acesteia s


interacioneze cu persoane i locuri din comunitatea dumneavoastr? (bifai o variant)
5
4
3
2
1

2.
100.
101.
102.
103.
104.

3.

Exist oportuniti pentru membrii familiei dumneavoastr de a interaciona cu persoane i


locuri din comunitatea dumneavoastr? (bifai o variant)
5
4
3
2
1

n foarte mare msur


n mare msur
ntr-o oarecare msur
n mic msur
Aproape deloc

n viitorul apropiat, este probabil ca interaciunea familiei dumneavoastr cu persoanele i


locurile din comunitatea dumneavoastr ? (bifai o variant)
5
4
3
2
1

5b.

n foarte mare msur


n mare msur
ntr-o oarecare msur
n mic msur
Aproape deloc

n ce msur interacioneaz familia dumneavoastr cu persoane i locuri din comunitatea


dumneavoastr? (bifai o variant)
5
4
3
2
1

5a.

Foarte multe
Multe
Cteva
Puine
Aproape deloc

Fac membrii familiei dumneavoastr eforturi pentru a interaciona cu persoane i locuri din
comunitatea dumneavoastr? (bifai o variant)
5
4
3
2
1

4.

Foarte important
Destul de important
Oarecum important
Puin important
Foarte puin important

S se mbunteasc mult
S se mbunteasc
S rmn aproape la fel
S se nruteasc
S se nruteasc mult

Dac se va mbunti sau nruti, de ce?

CHESTIONARUL CVF: INTERACIUNEA CU COMUNITATEA

6.

Ct de satisfcut() suntei de interaciunea familiei dumneavoastr cu persoanele i locurile


din comunitatea dumneavoastr, per ansamblu? (bifai o variant)
5
4
3
2
1

7.

Foarte satisfcut()
Satisfcut()
Nici satisfcut() nici nesatisfcut()
Nesatisfcut()
Foarte nesatiscut()

V rugm s oferii orice alte informaii suplimentare sau explicaii dorii.

CHESTIONARUL CVF: IMPRESII GENERALE

10. Calitatea vieii familiei n ansamblu

1.

2.

Exist experiene cotidiene care sporesc calitatea vieii familiei dumneavoastr i pe care nu
le-am atins n acest chestionar?

Exist experiene cotidiene care scad calitatea vieii familei dumneavoastr i pe care nu
le-am atins n acest chestionar?

3.

Mai este altceva referitor la structura sau organizarea familiei dumneavoastr care este
important pentru calitatea vieii familiei i despre care nu am ntrebat n acest chestionar?

4.

Mai este vreun aspect care este important pentru calitatea vieii familiei i despre care nu am
ntrebat n acest chestionar?

CHESTIONARUL CVF: IMPRESII GENERALE

5.

Cum ai descrie calitatea vieii familiei dumneavoastr, n ansamblu ? (bifai o variant)


5
4
3
2
1

6.

Ct de satisfcut() suntei de calitatea vieii familiei dumneavoastr, n ansamblu?


(bifai o variant)
5
4
3
2
1

7.

Excelent
Foarte bun
Bun
Acceptabil
Slab

Foarte satisfcut()
Satisfcut()
Nici satisfcut() nici nesatisfcut()
Nesatisfcut()
Foarte nesatisfcut()

Finalmente, ce lucruri credei c ar putea s mbunteasc calitatea vieii familiei


dumneavoastr?

V mulumim pentru c ai completat Chestionarul de evaluare a calitii vieii familiei.