Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
I
ORGANIZARE SANITAR
T. 3
RSPUNDEREA PENAL N
DOMENIUL MEDICAL
a. Definirea culpei
b. Coninutul culpei
c. Formele culpei medicale
a. DEFINIREA CULPEI
Asumarea responsabilitii medicale se
face din perspectiva acceptrii legilor juridice ca pe
nite norme morale, pertinente, clare.
Responsabilitatea :
- delictual (derivat din responsabilitatea
penal);
- contractual baza responsabilitii medicale
(deosebit de actuale asigurrile,
complementare).
a. DEFINIREA CULPEI
Problematic:
- sistemul de asigurri de sntate i
malpraxis;
- liberalizarea practicii medicale;
- responsabilitatea contractual;
- viaa i sntatea sunt valori nepatrimoniale
absolute.
a. DEFINIREA CULPEI
Contractul:
- de munc (sau de locaie de servicii),
cadru instituional prin care se oblig s
presteze servicii medicale ctre bolnavi;
- de mijloace, ncheiat ntre medic i bolnav
(ngrijiri atente, contiincioase).
Excepie fac: cazul fortuit, fora major,
starea de necesitate.
CONTRACTUL DE MUNC
Obligaia specialistului este de a acorda
ngrijirile/terapiile/lucrrile conform n elegerii
iar a bolnavului de a plti efortul respectiv.
n cazul cnd parte din servicii/lucrri se
deconteaz prin casele de asigurri de sntate
intervine o a doua relaie contractual pentru
respectiva component (pachet asigurator).
CONTRACTUL DE MUNC
Specialistul:
- salariatul unei uniti de stat contractul apare
ntre acesta i stat (relaia este n domeniul bugetar);
- contractul colectiv de munc CASS (identic);
- ncadrat la un cabinet privat relaiile
contractuale se deruleaz prin titularul entitii;
- titularul cabinetului relaii contractuale cu
pacientul.
CONTRACTUL DE REZULTAT
Cnd se urmrete obinerea unui rezultat concret ,
teleologic (doctrin potrivit creia n natur i
societate totul este organizat n conformitate cu un
anumit scop, cu o anumit cauz final - teoria
finalitii).
Prezumia de vinovie:
- neobinerea rezultatului scontat/anticipat;
- cnd nu se respect obligaiile umane/tehnice;
- nclcarea caracterului uman al terapiei (subculp).
CONTRACTUL DE REZULTAT
Domenii susceptibile prezum iei de vinov ie:
- tehnica stomatologic, chirurgia estetic,
inseminaia artificial;
- dac scopul nu este atins, calitatea lucrrii/
ngrijii nu are nici o valoare;
Criteriologia greelii este dificil:
- prudena comun poate fi insuficient la nivelul
multor arii medicale;
- prudena maxim (terapeutic i juridic) este
cea mai recomandat.
CONDIIILE LEGALE DE
DEFINIRE A CULPEI
Culpa judiciar apare atunci cnd o fapt
este comis cu vinovie i determin un prejudiciu
(ntre fapt i prejudiciu este o legtur cauzal).
Elementele constitutive ale greelii:
- existena unei datorii profesionale;
- nendeplinirea acestei datorii fcute cu vinov ie;
- apariia unui prejudiciu datorat aciunii/inac iunii,
- probarea legturii cauzale ntre fapta medical i
prejudiciu.
CONDIIILE LEGALE DE
DEFINIRE A CULPEI
Dac nu se poate demonstra legtura
cauzal, culpa nu se poate proba (este
neimputabil).
Specialistul este responsabil pentru:
- actele sale intenionat rufctoare
(infraciuni);
- nendeplinirea unui contract de rezultat,
nclcarea unor standarde (responsabilitate
obiectiv: disciplinar, contraven ional,
civil).
CRITERIOLOGIA GREELII
Criteriologia greelii urmrete aplicarea
criteriilor culpei profesionale i nu a celor de
drept comun.
Culpa profesional o neprevedere
urmat de prejudicii.
O nclcare a regulilor profesionale de toi
admis, produs prin neatenie, neglijen i
impruden. O lacun pe care un alt specialist n
aceleai condiii i circumstane de lucru nu ar fi
comis-o.
CRITERIOLOGIA GREELII
Malpractice (amer.) sau medical negligence
(engl.) nclcarea regulilor profesionale,
comparate cu un standard real, legal, normativ
unanim acceptat.
Tipul ideal de comportament: posibil n
condiii concrete de exercitare a practicii medicale
poate fi admis criteriu obiectiv de raportare.
Trsturi: competena, prudena, atenia i
devotamentul la specific.
Eecul profesional este asociat cu abaterea
explicit de la acest tip de comportament.
b. CONINUTUL CULPEI
MEDICALE
Coninutul culpei medicale poate fi
deosebit de divers i complex:
- abateri de la umanismul medical;
- greeli de tehnic medical;
- ignorarea normelor de pruden comun;
b. CONINUTUL CULPEI
MEDICALE
Culpa judiciar:
- lipsa de prevedere ce nfrnge o regul
profesional n condiiile deplinei libert i-ac iune;
- raportul de cauzalitate este elementul
fundamental (vtmarea corporal cauzatoare de
moarte/afeciune grav, conduita medical a fost
oportun i suficient, etc.);
- condiiile obiective care restrng (sau nu)
libertatea de aciune anuleaz proba culpei
judiciare (specialistul este epuizat, bolnav, etc.).
b. CONINUTUL CULPEI
MEDICALE
Culpa:
- imediat (ntre greeal i prejudiciu nu se
interpune nici un factor cu caracter de
condiie);
- mediat (ntre greeal i prejudiciu se
interpune activitatea culpabil a unei ter e
persoane sau a bolnavului).
TERMINOLOGIA AUGMENTATIV
PENTRU CULP
Criteriile clasice folosesc terminologia
augmentativ i diminutiv pentru culp
mprind-o n:
- lata - grav;
- levis - medie (reprezint o obliga ie medie);
- levissima - (o obligaie excep ional).
Augmentativ (adj.), - servete la formarea unui
cuvnt nou denumind un obiect/fapt de
dimensiuni mai mari dect ale celui desemnat
prin cuvntul de baz.
TERMINOLOGIA AUGMENTATIV
PENTRU CULP
Criteriul de apreciere a culpei:
- raportarea la atitudinea profesional normal
(rezonabil) a unui alt specialist care n condi ii
normale de lucru nu ar fi comis greeala;
- capacitatea subiectului de a fi acionat liber;
- capacitatea subiectului de a rspunde pentru
prejudiciul creat;
- aprecierea situaiei - organul de expertiz are
formulat opinia de sintez asupra cazului produs.
CULPA
OMISIV - CAZURI
CULPA
OMISIV - CAZURI
2. Refuzul interveniei:
- neasumarea riscului (n mod nejustificat)
duce la imputabilitate;
- lipsa de asumare a riscului cu oportunitate.
CULPA
OMISIV - CAZURI
CULPA
OMISIV - CAZURI
4. Abandonul bolnavului
- specialistul care a nceput un tratament are
obligaia de a-l continua pn la completa
nsntoire/ameliorare sau pn cnd trece n
ngrijirea altei persoane competente.
Retragerea specialistului de la caz - impus
printr-un motiv legitim, for major sau caz fortuit.
CULPA
OMISIV - CAZURI
4. Abandonul bolnavului
..
nlocuirea unui specialist cu altul:
- pe baza interesului general/special al
bolnavului;
- cu avizul conducerii entitii medicale;
- uneori numai n baza acordului speciali tilor
(fr acordul bolnavului).
CULPA
OMISIV - CAZURI
4. Abandonul bolnavului
..
Afirmarea culpabilitii (condiii):
- stabilirea neglijenei de a indica un nlocuitor,
concomitent cu refuzul de a ngriji n continuare;
- apariia unui prejudiciu pentru bolnav legat direct de
refuzul continurii tratamentului (externrile pripite).
CULPA
OMISIV - CAZURI
4. Abandonul bolnavului
..
Serviciu de gard la domiciliu:
- absena imputabilitate obiectiv (dac s-a
produs un prejudiciu);
- neasistarea bolnavului sustragerea fr motiv
de la ndatoririle profesionale.