DIAGNOSTICUL I TRATAMENTUL ARITMIILOR CU POTENIAL

LETAL
Tulburrile de ritm reprezint complicaii ale afeciunilor cardiace, tulburrilor electrolitice i
metabolice, pot precede instalarea FV sau pot succede unei defibrilri reuite.
Atitudine iniial:

oxigen
acces venos
EKG n 12 derivaii
corecia tulburrilor electrolitice dac acestea au fost determinate anterior

Instabilitatea hemodinamic:
1. Debit cardiac sczut: paloare, transpiraii, extremiti reci i umede, alterarea strii de
contien, hipotensiune arterial (TAS 90 mmHg)
2. FC 150/min sau FC 40/min
3. manifestri de insuficien cardiac
4. durere toracic
BRADICARDIA

frecvena cardiac 60 /min

n prezena semnelor de instabilitate hemodinamic ATROPIN 500

micrograme i.v, cu posibilitatea repetrii, pn la doza total de 3 mg

rspuns pozitiv la atropin sau lipsa semnelor de instabilitate hemodinamic

EKG 12 derivaii i evaluarea riscului de asistol:

o istoric recent de asistol
o BAV grad II tip Mobitz II
o BAV total, mai ales cu FC40/min sau QRS largi
o pauze ventriculare 3 secunde
rspuns nesatisfctor la atropin sau risc de asistol:
o repetarea atropinei pn la 3mg
o adrenalin 2-10 micrograme/min.
o droguri alternative (aminofilin, isoprenalin, dopamin, glucagon,
glicopirolat)
o pacing transcutanat
o consult cardiologic pacing transvenos

TAHIARITMII

frecvena cardiac 100 /min

n prezena semnelor de instabilitate hemodinamic-cardioversie electric

A.
1.

sincron
tahicardii cu complexe QRS largi0,12 sec, FiA -200J monofazic sau 120-150J bifazic
TPSV, FlA 100J monofazic sau 70-120J bifazic
tahicardii cu complexe QRS largi 0,12 sec
ritm regulat
Programul de atestare pentru asistenta medicala de urgenta
prespitaliceasca

DIAGNOSTICUL I TRATAMENTUL ARITMIILOR CU POTENIAL

LETAL

TV stabil hemodinamic amiodaron 300mg iv/20-60 min, apoi

900mg/24ore
TV supraventricular cu bloc de ram - stabil hemodinamic- adenozin
2. ritm neregulat
FiA cu bloc de ram
FiA din sindroame de preexcitaie - contraindicate adenozin, digoxin,
Verapamil, diltiazem
torsada vrfurilor sulfat de magneziu 2g n 10min
B. tahicardii cu complexe QRS nguste 0,12 sec
1. ritm regulat:
tahicardie sinusal, tahicardie paroxistic supraventricular, flutter atrial cu conducere

fix
stabil hemodinamic
o manevre vagale
o adenozin 6mg iv rapid insucces bolus 12mg iv (se poate repeta)
o lipsa de rspuns la adenozin blocant al canalelor de calciu-verapamil 2,5-5

mg iv n 2 min
2. ritm neregulat
FiA, FlA cu bloc variabil
stabil hemodinamic
i. controlul frecvenei betablocant, digoxin, diltiazem
ii. conversie farmacologic la ritm sinusal amiodaron, ibutilide,
flecainid
iii. conversie electric la ritm sinusal
iv. profilaxia complicaiilor - anticoagulare

Programul de atestare pentru asistenta medicala de urgenta

prespitaliceasca