Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Nursingul este o tanara disciplina stiintifica. Scopul acestei stiinte este individualizarea,
umanizarea ingrijirilor acordate de asistenta medicala, persoanelor bolnave sau sanatoase.
Ca disciplina stiintifica are 3 trasaturi caracteristice:
1 Obiect de studiu reprezentat de omul bolnav sau sanatos ca parte integrata a unei
familii, comunitati, intreprindere, etc
2 teorie stiintifica a nevoilordeingrijire ale omului sanatos sau bolnav
3 metodologie proprie finalizata prin procesul de ingrijire
Prin obiectul sau de studiu, omul sanatos sau bolnav, nursingul utilizeaza cunostintele de
biologie, psihologie, etc.
Prima teorie stiintifica a nevoilor de ingrijire ale omului a fost facuta in 1950-1952 de virginia
henderson.
Procesul de ingrijire ca metodologie proprie a nursingului a fost conceputa in 1953( a fost
definit termenul de nursing).
Factorii asistentei:
1 DE NATURA INDEPENDENTA
2 DE NATURA DEPENDENTA
3 DE NATURA INTERDEPENDENTA
4 DE NATURA EDUCATIVA
1 Asistenta medicala asista pacientul temporar sau definitiv in:
-ingrijiri de confort atunci cand el nu-si poate satisface independent anumite fctii
-stabileste relatia de incredere cu persoana ingrijita si cu apartinatorii
-le transmite informatii, invataminte,sustine pacientul si il asculta
2 La indicatiile medicului plica metode de observare, de tratament si de readaptare; observa la
pacient modificari provocate de boala, sau tratament si le transmite doctorului;
3 Asistenta medicala colaboreaza cu alti profesionisti din domeniul medical si participa la
actiuni interdisciplinare
4 Asistenta medicala face educatie pentru sanatate, aceasta functie presupune pe langa calitati
psihologice si abilitati pedagogice (sa asculte , sa fie convingatoare).Acest rol reiese atat din
relatia asistenta- pacient , cat si cu personalul din subordine, cu elevii participanti
Sanatatea este o stare de bine fizic, mental si social si nu consta numai in absenta bolii si a
infirmitatii; Sanatatea este o stare in care necesitatile sunt satisfacute in mod autonom si nu se
limiteaza in absenta bolii.
Nursingul inseamna sa ajuti individul, fie acesta bolnav sau sanatos sa-si afle calea spre
vindecare. Individul bolnav sau sanatos este considerat un tot complet, prezentand 14 nevoi
fundamentale pe care trebuie sa si le satisfaca. Nevoia fundamentala reprezinta necesitatea
vitala, esentiala fiintei umane pentru a-si asigura o stare de bine.
COMPONENTELE ESENTIALE
ale unui model conceptual sunt:
1 POSTULATELE
2 VALORILE
3 ELEMENTELE
1 POSTULATELE
-orice fiinta umana tinde spre independenta si si-o doreste;
-individul formeaza un tot caracterizat prin nevoi fundamentale;
-cand una din nevoi nu este satisfacuta individul nu este complet intreg, independent.
2. VALORILE
-asistenta poseda functii proprii
-asistenta preiadin rolul medicului si cedeaza din functii personalului necalificat
-societatea asteapta un serviciu din patea asistentei- serviciu executat numai de ea
- dificultatile intalnite la pacient pentru care acesta nu-si poate satisface singur nevoile si ele
sunt cauzate de o lipsa de forta , vointa si de cunostinte.
5. INTERVENTIA APLICATA PERSOANEI
-initiativa proprie a asistentei medicale ce va fi orientata asupra sursei de dificultate in scopul
de a ccreste independenta persoanei
6. CONSECINTELE
-sunt rezultatele obtinute constand in :
Ameliorarea dependentei
Dobandirea independentei, care constituie si scopulplanului de ingrijire
PROCESUL DE NURSING
APRECIEREA INITIALA
ANALIZA SITUATIEI SI STABILIREA DIAGNOSTICULUI
PLANIFICAREA
IMPLEMENTAREA
EVALUAREA
I.
APRECIEREA:
Exp:
SURSE DE INFORMATII
1.PACIENTUL este sursa primara de obtinere a informatiilor cu conditia ca acestasa fie
constient si cooperant.
Se presupune ca informatiile oferite de buna voie de pacient, nursei si celorlalti membrii ai
echipei de ingrijire sunt exacte si de incredere. Exista insa si situatii cand pacientii
distorsioneaza realitatea, ofera date gresite, sau o intelegere limitata a problemei lor de
sanatate (pacientii cu tulburari psihologice, copii). In acest caz asistenta medicala trebuie sa
caute surse alternative de informatii pentru completarea bazei de date.
2.FAMILIA SI PRIETENII pot oferi date suplimentare despre starea de sanatate a
acestuia in cazul in care pacientul este inconstient si necooperant.
3.FOAIA DE OBSERVATIE a pacientului este o sursa de informatii actuale si din
trecut.Aici gasim date personale (varsta, ocupatia, asigurarea de sanatate, istoricul medical,
rezultatele examenului de laborator) si alte teste diagnostice, precum si consultatii
interdisciplinare, protocoale, operatorii, etc.
4.ALTI MEMBRII AI ECHIPEI DE INGRIJIRE.Interactiunea cu membrii echipei de
ingrijire (medici, asistenti, fizioterapeuti, dieticieni, etc)poate avea loc in mod oficial in
timpul rapoartelor de garda, sau neoficial ori de cate ori este nevoie.
METODE DE OBTINERE A DATELOR
1. Observatia
2. Interviul
3. Examinarea fizica
Prin simtul auzului
1.Observatia
istoricul bolii
despre factorii de risc
problemele pacientului
stilul de viata
schimbarile aparute in starea sa de sanatate
Reprezinta: intrevederea; dialogul; discutia cu pacientul.
Forma speciala de interactiune verbala, care se desfasoara in intimitate intre asistenta si
pacient.
cantarire
masurarea semnelor vitale
observarea tegumentelor si mucoaselor
TEHNICI DE EXAMINARE
1.
2.
3.
INSPECTIA
PALPAREA
ASCULTAREA
3.ASCULTAREA. Percutia si ascultatia sunt tehnici folosite de catre medici, dar uneori pot
oferi informatiisi in procesul de nursing.
Exemple:
II.
Percutia pe abdomen poate indica o crestere a unui organ, sau poate genera anumite zone
care indica balonari, meteorism;
Ascultatia poate oferi date cu privire la ralurile bronsice, sau la zgomotele cardiace.
Elaboreaza ipoteze
Verifica ipotezele puse
Retine acele date carese dovedesc pertinente pentru relizarea unei judecati clinice care sa
defineasca starea de sanatate a persoanei.
ETAPELE ANALIZEI SITUATIEI sunt:
Regruparea datelor
Analizarea datelor
Emitere unei ipoteze de diagnostic
Datele ce vor fi regrupate sunt selectate din 3 surse:
1) Documente existente
a) Foaia de observatie
b) Biletul de trimitere
c) Biletul de transfer
d) Scrisoarea de recomandare
2) Ansamblul informatiilor colectate de asistenta medicala in timpul interviului
3) Ansamblul informatiilor colectate de asistenta medicala prin examenul clinic
Pentru a crea un ansamblu pertinent de date despre situatia in care se afla pacientul, asistenta
medicala va selecta un model conceptual care va avea rol de ghid metodologic;
Modelul conceptual selectat indeplineste urmatoarele roluri:
Diagnosticul de nursing reprezinta enuntul unei judecati clinice referitor la reactiile sau
raspunsurile pacientului la problemele de sanatate actuale, sau potentiale.
Diagnosticile de nursing pot fi:
III.
PLANIFICAREA
Planificarea implica:
Planificarea initiala are loc cand pacientul intra pentru prima oara in unitatea de
ingrijire.
Planificarea continua reflecta interactiunile continue, sau la diferite intervale de timp
intre pacient si asistenta medicala, in timpul internariisau la domiciliu.
Intr-o unitate spitaliceasca, asistenta schimba sau adauga interventii intr-un plan de ingrijire,in
timpul fiecarei ture si in fiecare zi de spitalizare a pacientului.
Planificarea finala le externare se face la iesirea din spital, sau la centru de inngrijire si la
finalizarea ingrijirii la domiciliu.
Planul de externare include indrumari si sfaturi necesare pacientului pentru ingrijirea la
domiciliu si pentru recuperare.
In ce priveste stabilirea prioritatilor, asistenta medicala trebuie sa selecteze acele
diagnostice de nursing care sunt prioritare si care necesita interventie imediata.
O teorie utilizata in stabilirea prioritatilor este piramida lui Abraham Maslow, cu nivelele
fiziologice , de siguranta, de dragostesi apartenenta, stima de sine.
Nevoile de la baza piramidei (nevoile de subzistenta), trebuie satisfacute inainte de a trece la
alte nevoi din ierarhie.
Planul de interventie tine cont si de prescriptiile medicului. El cuprinde 2 componente:
1) Obiectivul de ingrijire
2) Interventiile
IMPLEMENTAREA
Abilitati intelectuale
Gandire critica
Capacitate de a lua decizii
Creativitate
Abilitati interpersonale
Comunicare
Ascultare activa
Educarea pacientului
Oferirea de sprijin
Abilitati tehnice
Efectuarea procedurilor de nursing,a tehnicilor de investigare si
supraveghere a bolnavului
Colectarea datelor in timpul implementarii, pentru a indentifica schimbarile
din starea fizica, psihica si spirituala a pacientului, ca urmare a actiunii de
nursing
3. Inregistrarea progreselor realizate de pacient in timpul implementarii actiunilor de
nursing
Datele se inregistreaza de fiecare asistenta de tura, sub semnatura.
V.
EVALUAREA
Planul de ingrijire este modificat atunci cand obiectivele nu au fost indeplinite si starea
pacientului nu s-a modificat. In acest caztoate fazele procesului de ingrijirevor fi revizuite,
incepand cu colectarea de noi date si terminand cu impllementarea actiunilor care trebuie sa
reflecte criteriilor corespunzatoare noilor obiective.
NEVOIA DE A RESPIRA
Respiratia reprezinta necesitatea fiintei umane de a capta oxigen din mediul
inconjurator necesar proceselor de oxidare din organism si de a elimina bioxidul de carbon
din arderile celulare.
Respiratia este determinata de mentinerea integritatii cailor respiratorii si a muschiulor
respiratori si de functiile lor eficiente.
A.VENTILATIA
=patrunderea aerului incarcat cu oxigen in plamani si eliminarea aerului incarcat cu CO2.
-are 2 timpi:
Inspiratia
Expiratia
B. EXPANSIUNEA GAZELOR
=procesul prin care oxigenul trece din alveolele pulmonare in capilarele perialveolare si CO2
trece din capilare in alveole
-este influentata de:
C. ETAPA CIRCULATORIE
=consta in conducerea O2 din vasele arteriale la tesuturi si a CO2 adus de la tesuturi prin
vasele venoase la plamani pentru a se elimina;
-este influentata de:
D. ETAPA TISULARA
= schimbul de gaze dintre sange si tesuturi, cu ajutorul unui sistem enzimatic complex
-sangele cedeaza O2 si primeste CO2 de la celula
FACTORII CARE INFLUENTEAZA SATISFACEREA NEVOII DE A
RESPIRA
A.Factori biologici
1) Varsta- la copii nr de respiratii pe minut este mai mare decat la adulti
2) Sexul- la femei se inregistraza valori respiratorii la limita maxima a normalului
-la barbati se inregistreaza valori respiratorii la limita minima a normalului
3) Statura- la persoanele scunde, nr derespiratii pe min este mai mare decat la persoanele
inalte
4) Somnul- in timpul somnului frecventa respiratorie este mai scazuta decat in timpul
starii de veghe
5) Postura- pozitia corecta a toracelui permite expansiunea plamanului in timpul
respiratiei
-o persoana sanatoasa poate respira in Ortostatism, sezand sau culcat
-pozitia care favorizeaza respiratia este cea sezanda si cea ortostatistica prin
contractia corespunzatoare a diafragmei
6) Alimentatia- influenteaza mentinerea umiditatii caii respiratorii si prin aportul de
glucoza favorizeaza o buna functionare a diafragmeisi a celorlalti muschi respiratorii
B.Factori psihologici
Emotiile , plansul, rasul influenteaza atat frecventa respiratiei cat si amplitudinea
respiratiei
C.Factori sociologici
1) Mediul ambiant
Procentajul adecvat de O2 din aerul atmosferic favorizeaza respiratia
Mediul poluat incarcat cu particule microbiene, influenteaza negativ respiratia
Umiditatea aerului inspirat de 50 pana la 60 %creaza un mediu confortabil
2) Climatul
1. Frecventa respiratiei
La adult 16-18 resp/minut
Nou nascut 50 resp / min
La copii de 12 ani 15-25 resp /min
2. Ampitudinea
Este data de vol de aer care patrunde si se elimina din plamani la fiecare respiratie
3. Ritmul
=reprezinta pauzele egale dintre respiratie.respiratia devine ritmica
4. Zgomotele respiratiei
Normal- respirata este linistita
In somn devine mai zgomotoasa (sforait)
5. Tipurile de respiratie sunt de 3 tipuri:
Costal superior (femei)- se manifesta prin marirea diametruluianteroposterior al
cutiei toracice in timpul respiratiei
Costal inferior (barbati)- se manifesta prin marirea diametrului lateral al cutiei
toracice si
Abdominal (copii si batrani)- se manifesta prin marirea diametrului vertical al
cutiei toracice
6. Mucozitati
Mucoasa respiratorie este umeda si secretiile sunt reduse
7. Tusea
Reprezinta o expiratie fortata, prin carese elimina secretiile di caile respiratorii
Este un fenomen de protectie a organismului
DEPENDENTA IN SATISFACEREA NEVOII DE A RESPIRA
In satisfacerea nevoii de a respira se manifesta urmatoarele probleme de dependenta:
1. Alterarea vocii
2. Dispneea
3. Obstructia cailor respiratorii
Sursele de dificultate care determina nesatisfacerea nevoii de a repira:
A. Surse de ordin fizic:
Alterarea mucoasei nazale, faringiene, bronsice, traheale sau pulmonare
Obstructia cailor respiratorii: Obezitatea, bandaje toracicie, durerea
B. Surse de ordin psihologic:
Anxietatea
Stressul
Situatiile de criza
C. Surse de ordin sociologic:
Aerul poluat
Altitudinea inalta
I.
ALTERAREA VOCII
Poate fi cauzata de procese inflamatorii la nivelul cailor respiratorii superioare
(nas, faringe, laringe, dar si de prezenta alergenilor din mediul inconjurator)
Manifestari de dependenta:
DISFONIE= tulburari aleemisiunii vocale, interesand intensitatea,
inaltimea, timbru vocii
AFONIE= imposibilitatea de a vorbi
SENZATIA DE SUFOCARE= lipsa de aer
II.
NAZALE
se
intalneste
in