Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Etiologie - in principal:
- Chlamidia trachomatis (transmitere sexuala)
- Neissaeria gonorrhoeae
- Virusul Herpes Simplex tip 2 (VHS tip 1 afecteaza predominant
orofaringele, in comparative cu VHS tip 2 genitourinar) de regula cu
transmitere sexuala.
La acestia se mai adauga:
- Trichomonas vaginalis
- Candida albicans
- Papilomavirusul (HPV tip 6 si 11) ,agentul etiolog.al condiloamelor
acuminate vulvare,vaginale sau perineale,desi nu produce direct
cervicita, poate determina si infectia colului, jucand un rol in patogenia
neoplasmului de col uterin.
Rareori colul poate fi afectat de:
- sifilis, tuberculoza, granulomul inghinal, actinomicoza.
- Enterococul,stafilococul si streptococul sunt microorganisme care se
gasesc in flora vaginala saprofita si pot fi responsabile de aparitia
infectiilor pelviene postpartum.
Aspecte clinice
- Trichomonas da leucoree alb-verzuie sau galben verzuie, spumoasa,
aerate, insotita de prurit, hyperemia colului, mucoasa colului putand
sangera la atingere sau spontan, dispareunie.
- Virusul herpetic tip 2 genereaza cervicita cu leziuni primare sub forma
de papule cu mici vezicule ce ulcereaza si se infecteaza,uneori leziunile
se pot uni formand bule si ulceratii de dimensiuni mari.
- Cervicita cu papilomavirus determina aparitia condiloamelor acuminate
(veruci sau vegetatii genitale), care se pot localiza vulvar,perianal sau la
nivel exocol.
- Cervicita cu gonococ este cu leucoree verziue,mucopurulenta cremoasa,
abundenta colul edematiat, hyperemic, insotita de uretrita.
- Cervicita cu Chlamidia trachomatis - leucoree necaracteristica.
- Cervicita cu Candida albicans - leucoreea este albicioasa, branzoasa,
aderenta, insotita de prurit intens.
Factori favorizanti:
-raportul sexual prin traumatismul local lezeaza mucoasa cervicala,
-dispozitivele intrauterine
-menstruatia si tampoanele endovaginale folosite necorespunzator,
-manevre diagnostice si terapeutice: chiuretajul, histeroscopia,
-leziuni traumatice secundare nasterii,
-hipertrofia colului.
Complicatiile cervicitei:
-stenoza cervicala urmata de infertilitate
-salpingita(inflamatia trompei ut)
-infectii tract urinar ITU
-cancerul de col uterin
Tumori benigne
- hiperplazia glandulara(adenomatoasa) a mucoasei
endocervicale- polipii cervicali - pot fi pediculati sau sesili(fara piciorus la zona de
implantare),mici,cu origine la nivel endocol de regula.
Simptome:sangerari in urma contactului sexual,hipermenoree sau
metroragii ,leucoree seroasa sau seropurulenta.
- papiloamele cervicale,condilomul cervical - papilomavirusul HPV 6,
11
- fibroamele cervicale
factor,
hiperestrogenemia
Investigatii paraclinice:
-histerometria-masurarea cavitatii uterine
-histerosalpingografia-visualizarea cavitatii uterine radiologic prin
umplerea acesteia cu substanta de contrast- in localizarea
submucoasa imaginea este lacunara, fibroamele uterine deformeaza
cavitatea ut., iar mioamele subseroase cavitateta uterine poate fi
normala.
-ecografia-transvaginala sau transabdominala
-urografia UIV poate evidentia UHN(ureterohidronefroza) prin
compresia ureter,rinichi mut UIV
-chiuretajul uterin biopsic-exclude cancerul de endometru
-laparoscopia
-radiografia abdominala simpla- posibile fibroadenoame cu calcificari
-colposcopia si examenul citologic Babes-Papanicolau-obligatorii in
caz de asociere leziuni cervicale.
In raport cu uterul fibromul de corp uterin este intalnit la 95% din cazuri si
este localizat de obicei pe fetele anterioara sau posterioara ale uter.
Fibromul de istm este rar si evolueaza spre ligamentul larg. Fibromul de col
se dezvolta intravaginal sau supravaginal in ligamentul larg. Fibromul
angular se dezvolta la nivelul coarnelor uterine si determina sterilitate
tubara prin compresie. Fibromul angular se dezvolta la nivelul coarnelor
uterine si genereaza strilitate tubara prin compresie .Complicatii
-locale - hemoragia, infectia (anexite acute si cronice), complicatii mecanice
(compresia ureterala, vezicala, rectala, torsiunea acuta cronica, ocluzia
intestinala, inundatia peritoneala), complicatii vasculare (teleangiectazii,
edem),
degenerescenta
maligna
sarcomatoasa,f
ibrom
calcificat,
degenerescenta pseudochistica,
-complicatii obstetricale (in timpul sarcinii fibromul putandu-se torsiona,
hipertrofia, necrobioza, asocierea cu sarcina creste frecventa insertiilor
vicioase de placenta, a prezentatiilor anormale, a avortului sau nasterii
cazul
localizarii
istmice,
impiedicand
HEMORAGIA
Definitie: Hemoragia in ginecologie reprezinta pierderea de sange pe cale
vaginala.
A.tulburarile in exces:
ciclurile menstruale foarte frecvente POLIMENOREE, sunt determinate de o
disfunctie ovaro-hipofizara (insuficienta luteala).
HIPERMENOREE , cicluri menstruale foarte abundente, poate fi primara
(tulburari de coagulare) sau secundara (afectiuni ale endometru uterin polipi uterini, fibrom uterin, hiperplazie endometru - sau tulburari ale
functiei ovarului ).
MENORAGIA reprezinta ciclul menstrual regulat, dar prelungit ca durata
B. tulburari in deficit
OLIGOMENOREE, menstrele rare la mai mult de 35 zile si
SPANIOMENOOREE, menstre la interval mai mare de 3 luni au drept cauza
insuficienta hormonala si pot determina sterilitate
HIPOMENOREE, menstre cu refux redus, pot fi primare (hipoplazie uterina
sau insuficienta ovariana) sau secundara (postabortum sau postpartum sau
pe cauza de stress, pana la extremul acestuia , amenoree de stres)
AMENOREEA , reprezinta absenta menstruatiei, este:
ABDOMENUL ACUT
Sindromul include durerea acuta cu debut brusc,aparare musculara si
diminuarea sau absenta peristaltism intestinal.
Cauze: hemoragie, infectie, infarcte tisulare sau obstructii intestinale.
Cauze in ginecologie: salpingitele, abcesele tuboovariene, sarcina ectopica,
torsiunea anexiala, ruptura unui chist ovarian. Trebuie excluse cauze
DUREREA PELVINA ACUTA - Este durere pelvina acuta sau durere in etajul
abdominal inferior.
Cauze ginecologice:
- Avortul - in curs/incomplet/amenintarea/iminenta de avort asociaza
sangerare vaginala cu durere pe linia mediana sau in ambele parti ale
abdomen, cu caracter colicativ
- Sarcina extrauterina - asociaza sangerare vaginala cu durere
unilaterala continua/colicativa. Se poate complica cu ruptura trompei, cu
hemoperitoneu
- Torsiunea anexiala-frecvent in chiste mari ovariene-durere acuta
- Cervicitele acute:- cu Neisseria Gonorrhae sau Chlamidia trachomatis,
se manifesta prin leucoree cu durere pelvina,hiperleucocitoza
- Endometritele cu Neisseria sau Chlamidia,
- Fibroamele uterine dureroase
- Endometrioza-endometru ectopic
etc,durere cu accentuare la menstruatie
implantat
pe
ovar,peritoneu
DISMENOREEA
Definitie:
Este durerea cu putin timp inainte sau in timpul menstruatiei,
Se prezinta ca o crampa dureroasa la nivelul etajului abdominal inferior
insotita de alte simptome: cefalee, tahicardie, greata, varsaturi, diarree
DISMENOREEA PRIMARA - Apare in general la fete tinere, sub 20 ani (la
75%) si apare imediat dupa menarha, fara a fi insotita de conditii
patologice. Apare doar in ciclurile ovulatorii.
DISMENOREEA SECUNDARA - Apare mai tarziu, fiind datorata de conditii
patologice care dau durere in timpul menstruatiei
menstruatiei.
Diagnostic
LEUCOREEA
Definitie:
Scurgere vaginala cu modificari cantitative sau calitative,(fiziologic are
origine dubla vaginala si uterina).
Etiologie
-a.factori endocrini-hipersecretia glandelor cervicale,hiperestrogenia
-b.factori
trichomoniazice,candidozice,microbiene,cervicite
displazice cervicale
infectiosi-vaginite
infectioase,leziuni
-c.factori reactionali
cosmetice, lubrefianti vaginali.
la
iritatia
mucoasei
dezimfectanti,
Explorari:
- Examenul local al vulvei si regiunii perivulvare pentru diagnosticul
vulvovaginitei.
- Colposcopia pentru neoplasm de col uterin.
- Tuseul vaginal pentru explorarea uterului si anexelor.
- De asemenea retinem din anamneza momentul aparitiei leucoreei, in
ce perioada a ciclului menstrual, daca este in legatura cu contactul
sexual sau daca este episodica.
Simptome asociate: prurit vulvar, arsuri vaginale, dispareunie (raport sexual
dureros), polakiurie, disurie, durere pelvina.
Forme clinice:
A.Leucoreea la femeia adulta
- Leucoreea generata de leziuni cervicale cronice:
-carcinomul in situ, neoplasm de col, endocervicite cronice
- Leucoreea generate de leziuni vaginale:
-vaginita
trichomoniazica-leucoree
mirositoare.Trat.cu Metronidazol
verzui
cenuzie,urat
REFERAT
Tema:Simptomele cardinal si metodele de
investigare in
ginecologie.Tulburarile functiei
menstruale.Metroragiile
disfunctionale.
ef caterd: Profesor
n mmedicin,
ef studii: Conferentiar
medicin,
1527
Student:medicina Nr1,gr.
Cojocari
Serghei
Chisinau 2015