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Juan Alberto Flores Banderas

tica en psicologa
Relaciones duales o mltiples: aspectos
ticos

Introduccin
En este trabajo, se tocar
el tema de las relaciones duales, esto dentro de la relacin que existe entre
paciente y terapeuta, se definir en qu consiste y las formas en las que se
puede presentar. Aunque puede presentarse en cualquier rama del trabajo con
pacientes, es evidentemente el del rea de la psicoterapia el que se abordar en
esta ocasin.
Como es de suponerse, establecer los lmites de la relacin entre paciente y
terapeuta, siempre conlleva un desafo, pues, como ya se ha tratado en clase en
distintas materias, la relacin siempre es frgil y se puede pervertir y afectar a
ambas partes, pero en especial al paciente que, sin duda alguna, deposita afectos
en el terapeuta.
La relacin dual en psicoterapia, se da cuando el terapeuta mantiene, adems de
la teraputica, otra relacin diferente con el paciente que puede o no ser social,
esto incluye relacin sexual o no, adems de profesional, financiera, etc. La
Asociacin Americana de Psicologa (APA) en la norma 3.05 expresa que:
(a) Existe una relacin mltiple cuando un psiclogo desempea un rol profesional con una persona y: 1) al
mismo tiempo desempea otro rol con la misma persona; 2) al mismo tiempo tiene una relacin con una
persona relacionada o muy allegada al individuo con el cual el psiclogo mantiene la relacin profesional; o
3) promete establecer en el futuro otra relacin con la persona con la cual mantiene la relacin profesional,
o con otra allegada o relacionada con ella. Un psiclogo se abstiene de establecer una relacin mltiple si
pudiera razonablemente esperarse que tal relacin disminuya la objetividad, competencia o eficacia en el
desempeo de sus funciones como psiclogo, o bien ponga en riesgo de explotacin o dao a la persona con
la cual existe la relacin profesional. No constituyen una falta tica las relaciones mltiples de las que no
sera razonablemente esperable que deterioren la relacin o generen riesgo de explotacin o dao. 1

A pesar de que existe explcitamente la mencin acerca de la problemtica de las

relaciones duales, hay quienes por mucho no respetan esta parte y se involucran
con el paciente ms all del consultorio. Existen dos posturas dentro del debate
de si es tico o no involucrarse de cualquier otra forma con el paciente, existen
puntos de vista acerca de este tema, la postura absolutista cree que ciertas
acciones son ticamente correctas o incorrectas y que ciertos valores siempre
deben determinar el curso de las acciones y la relativista que cree que las normas
morales son personales, subjetivas y situacionales.

1 APA. Ethical principles of psychologysts and code of conduct" p. 7

En el mismo manual de la APA de PRINCIPIOS TICOS DE LOS PSICLOGOS Y CDIGO

DE CONDUCTA, a partir de la norma 10.05 se menciona 4 tipos de relaciones de
intimidad sexual que pueden darse en la relacin terapeuta-paciente, en donde no solo
se puede involucrar con el paciente, sino con individuos significativos para el paciente,
no aceptar como pacientes a personas con las que se ha tenido intimidad sexual y la
intimidad sexual con ex pacientes/clientes. Adems de lo anterior mencionado, en el
cdigo tico del psiclogo mexicano, se incluye tambin relaciones sexuales con
estudiantes o supervisados. En resumen, entrar en relaciones duales del tipo sexual con
el paciente/cliente puede nublar el juicio y anular totalmente la efectividad clnica.
Es posible establecer relaciones sexuales o romnticas con ex pacientes, familiares de ex
pacientes, estudiantes u otros, siempre y cuando se tomen en cuenta todos los factores
descritos por la APA y por el Cdigo tico del psiclogo, en donde el psiclogo tiene la
obligacin de demostrar que no ha habido explotacin, a la luz de todos los factores pertinentes, que
incluyen (1) el lapso de tiempo transcurrido desde la finalizacin de la terapia; (2) la naturaleza, duracin e
intensidad de la terapia; (3) las circunstancias de finalizacin; (4) la historia personal del cliente/paciente; (5)
el estado mental actual del cliente/paciente; (6) la probabilidad de impacto adverso sobre el
cliente/paciente; y (7) cualquier declaracin o accin llevada adelante por el terapeuta durante el curso de la
terapia, sugiriendo o invitando la posibilidad de una relacin sexual o sentimental con el cliente/paciente
luego de finalizado el tratamiento.2

Las estrategias que se pueden tomar para evitar o para el manejo de riesgos de las
relaciones duales comienzan con los planes de tratamiento lo que significa, desarrollar
un plan de tratamiento claro para las intervenciones clnicas que deben basarse en el
contexto de la terapia y el cliente, considerar sexo, edad y datos importantes del
paciente para determinar una buena estrategia y poder intervenir con el cliente de
acuerdo a sus necesidades no a las propias. Se debe evitar que el miedo o algn agente
externo determinen los planes de tratamiento o las intervenciones clnicas as como
dejar a un lado pensamientos dogmticos que puedan afectar el pensamiento crtico.
Se debe siempre estar consciente de que, como terapeuta, se est visto como un
ejemplo de integridad, humanidad y valor; como modelo a seguir cuando se es emptico
con el paciente. Se deben mantener siempre todas las directrices ticas para actuar a
favor del paciente y evitar daos. Dejar en claro que la relacin entre las partes
involucradas es estrictamente profesional y que no puede ir ms all del consultorio. En
el caso de que se comience a involucrar sentimentalmente con el paciente, se debe
detener el proceso teraputico y derivarle con otro especialista para preservar el
bienestar del paciente.
Conclusin
El trato tico ha sido una constante durante los primeros 5 semestres de la carrera y creo
que continuar siendo as hasta el final. Durante la recopilacin de informacin para esta
tarea, me top con varios casos o puntos de vista que me hacen pensar en el peligro que
2 Sociedad Mexicana de Psicologa cdigo tico del psiclogo, trillas, p. 69-70

existe en entablar una relacin dual con el paciente, sea cual sea el tipo de relacin, en
este caso, una relacin sexual. De este tema se nos ha dicho que entablar una relacin
sexual o romntica con un paciente o ex paciente, es una forma de abuso, de control
hacia su integridad y abuso de la relacin establecida en el consultorio.
Al ser todava un estudiante y no conocer ms all de mis propias experiencias o lo que
he ledo o escuchado durante la carrera, puedo decir que en algunos momentos es
inevitable llegar a ver al paciente como ser humano, y como paciente, es obvio que se
puede generar un sentimiento ms complejo por quien nos encontramos en el
consultorio. Despus de todo, s, somos seres humanos, pero como terapeutas se debe
respetar a ese ser humano que se tiene en consulta.

Bibliografa
Zur, O. (2014). Dual Relationships, Multiple Relationships, Boundaries,
Boundary Crossings
& Boundary Violations in Psychotherapy, Counseling & Mental Health [en lnea]
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APA. Ethical principles of psychologysts and code of conduct"[En lnea]
Disponible en: http://www.apa.org/ethics/code/principles.pdf. Consultado
2/03/15
Sociedad Mexicana de Psicologa, (1990), Cdigo tico del Psiclogo. 5 ed.
Trillas: Mxico