Ordin 39 16.01.

2008 Ministerul Sanatatii Publice

se aplica de la: 25-ian.-2008 - Text prelucrat de UltraTech Group

Monitorul Oficial 61 25.01.2008

MINISTERUL SNTII PUBLICE

ORDIN
privind reorganizarea ambulatoriului de specialitate al spitalului
Avnd n vedere:
- Ordonana Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale,
republicat, cu modificrile i completrile ulterioare;
- Ordinul ministrului sntii i familiei nr. 153/2003 pentru aprobarea Normelor metodologice
privind nfiinarea, organizarea i funcionarea cabinetelor medicale, cu modificrile ulterioare;
- Ordonana de urgen a Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea i funcionarea cabinetelor de
liber practic pentru servicii publice conexe actului medical, aprobat cu modificri prin Legea nr.
598/2001;
- Referatul de aprobare al Direciei generale organizare, resurse umane, dezvoltare profesional i
salarizare nr. 354 din 16 ianuarie 2008,
n temeiul Hotrrii Guvernului nr. 862/2006 privind organizarea i funcionarea Ministerul Sntii
Publice, cu modificrile i completrile ulterioare,
ministrul sntii publice emite urmtorul ordin:
Art. 1. - (1) Ambulatoriul integrat al spitalului, organizat n cadrul unitilor sanitare cu paturi, asigur
asistena medical ambulatorie i are n structur, obligatoriu, cabinete medicale de specialitate care au
corespondent n specialitile seciilor i compartimentelor cu paturi, precum i cabinete medicale n alte
specialiti, dup caz, pentru a asigura o asisten medical complex.
(2) Ambulatoriul integrat al spitalului face parte din structura spitalului, activitatea medicilor se
desfoar n sistem integrat i utilizeaz n comun platoul tehnic, cu respectarea legislaiei n vigoare de
prevenire a infeciilor nosocomiale, n vederea creterii accesibilitii pacienilor la servicii medicale
diverse i complete. Serviciile medicale ambulatorii vor fi nregistrate i raportate distinct.
(3) Ambulatoriul integrat al spitalului se organizeaz n aceeai cldire cu spitalul, de regul la parterul
unitii, sau ntr-o alt cldire aparinnd unitii sanitare, cu respectarea circuitelor organizatorice i
funcionale n condiiile legii.
(4) n situaia n care spitalul funcioneaz n mai multe cldiri, acesta i va putea organiza cabinetele de
specialitate la parterul cldirilor n care funcioneaz seciile sau compartimentele cu paturi respective ori
n spaiile n care sunt organizate cabinete n specialitile respective, acestea constituind ambulatoriul
integrat al spitalului. Cabinetele de specialitate nu se organizeaz n spaiile unde funcioneaz seciile sau
compartimentele de profil.
(5) n cazul n care organizarea ambulatoriului integrat va modifica circuitele funcionale ale spitalului,
aprobate prin autorizaia sanitar de funcionare, reorganizarea se va face cu respectarea legislaiei n
vigoare privind condiiile pe care trebuie s le ndeplineasc un spital n vederea obinerii autorizaiei de
funcionare.
Art. 2. - (1) Medicii ncadrai n actualul ambulatoriu de specialitate al spitalului, n cabinetele de
specialitate care au corespondent n seciile sau compartimentele cu paturi, vor fi preluai n seciile sau
compartimentele cu paturi care fac parte din structura spitalului, la cerere, urmnd ca prin decizia
comitetului director s fie stabilit secia sau compartimentul n care vor fi preluai.
(2) Medicii de specialitate ncadrai n spital vor desfura activitate n sistem integrat, spital ambulatoriul integrat, n cadrul programului normal de lucru, asigurnd asistena medical spitaliceasc
continu, n regim de spitalizare de zi i ambulatorie. Activitatea integrat se poate desfura zilnic,
sptmnal sau lunar, n conformitate cu modul de organizare a activitii de ctre comitetul director, de
LexNavigator(TM) - Copyright UltraTech Group

Pagina 1

Ordin 39 16.01.2008 Ministerul Sanatatii Publice

se aplica de la: 25-ian.-2008 - Text prelucrat de UltraTech Group

Monitorul Oficial 61 25.01.2008

comun acord cu efii de secii, n vederea creterii accesibilitii pacientului la servicii medicale
corespunztoare i a asigurrii continuitii n acordarea ngrijirilor de sntate. Programul astfel stabilit
va fi comunicat casei de asigurri de sntate cu care spitalul are contract.
(3) n vederea creterii accesibilitii populaiei la serviciile medicale ambulatorii de specialitate,
activitatea ambulatoriului integrat al spitalului se va desfura, de regul, n dou ture, de ctre toi
medicii, prin rotaie. Programarea nominal a medicilor din seciile de specialitate pe parcursul unei zile,
sptmni, luni, n funcie de organizarea activitii, este propus de eful seciei, avizat de directorul
medical i aprobat de managerul spitalului.
(4) Pentru specialitile care au ncadrare insuficient cu medici de specialitate sau pentru specialitile cu
adresabilitate mare - reflectat n numr i tip de servicii -, activitatea medicului se poate desfura i n
afara programului normal de lucru, prin contracte individuale de munc cu timp parial, n funcie de
adresabilitate.
(5) Personalul ncadrat n actualul ambulatoriu de specialitate, n cabinetele de specialitate care nu au
corespondent n seciile sau compartimentele cu paturi, i desfoar activitatea n ambulatoriul integrat
al spitalului i n regim de spitalizare de zi, dup caz.
(6) n situaia n care exist dotrile necesare i adresabilitate, iar condiiile existente n spitalele generale
permit desfurarea actului medical n condiii de siguran, medicii din ambulatoriul integrat al
spitalului, care i desfoar activitatea n cabinete fr corespondent n seciile sau compartimentele cu
paturi, i pot trata i supraveghea bolnavul care i solicit, iar responsabilitatea pentru cazul respectiv
revine medicului curant i medicilor care asigur continuitatea prin linia de gard, n cadrul unui
compartiment cu paturi care se poate organiza n specialitile respective i care va face parte din structura
seciilor medicale sau chirurgicale ori n cadrul spitalizrii de zi, care vor fi aprobate de ctre Ministerul
Sntii Publice.
(7) Personalul sanitar mediu ncadrat n cabinetele de specialitate din actualul ambulatoriu de specialitate
al spitalului, care devine ambulatoriu integrat al spitalului, precum i restul personalului care deservete
ambulatoriul de specialitate al spitalului rmne ncadrat n ambulatoriul integrat al spitalului.
(8) n situaia n care la unele cabinete din ambulatoriul integrat al spitalului adresabilitatea este redus
sau medicul lipsete pentru o anumit perioad, personalul sanitar mediu poate completa schema de
personal pe secii i compartimente, cu respectarea profilului medical, n vederea creterii calitii actului
medical.
Art. 3. - (1) Activitatea ambulatoriului integrat al spitalului const n:
a) stabilirea diagnosticului i tratamentului pacienilor care au venit cu bilet de trimitere ctre o
unitate spitaliceasc de la medicul de familie sau de la un medic specialist din ambulatoriu, aflat n
relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, i care nu au necesitat internare n regim
continuu sau de spitalizare de zi;
b) monitorizarea i controlul pacienilor care au fost internai n spital i care au venit la controalele
programate la solicitarea medicului curant sau cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau de la
un medic specialist din ambulatoriu, aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate,
pentru afeciunile pentru care au fost internai;
c) consultaii interdisciplinare pentru pacienii internai n unitate sau pentru cei internai n alte
spitale, n baza relaiilor contractuale stabilite ntre unitile sanitare respective; acestea se vor
acorda prioritar;
d) stabilirea diagnosticului i tratamentului pacienilor care au venit cu bilet de trimitere de la
medicul de familie sau de la un medic specialist din ambulatoriu, pentru specialitile unice n
localitatea respectiv, i care nu necesit internare n regim continuu sau de spitalizare de zi.
(2) Aceste servicii vor fi evideniate distinct de ctre ambulatoriul integrat al spitalului i vor fi
contractate i raportate n vederea decontrii de ctre casa de asigurri de sntate.
LexNavigator(TM) - Copyright UltraTech Group

Pagina 2

Ordin 39 16.01.2008 Ministerul Sanatatii Publice

se aplica de la: 25-ian.-2008 - Text prelucrat de UltraTech Group

Monitorul Oficial 61 25.01.2008

Art. 4. - (1) Fiecare unitate sanitar cu paturi are obligaia de a-i organiza ambulatoriul integrat al
spitalului conform prevederilor art. 1.
(2) Unitatea sanitar cu paturi este unitatea sanitar cu personalitate juridic care poate oferi servicii
medicale spitaliceti, servicii medicale ambulatorii i servicii medicale de spitalizare de zi, asigurate de
ctre personalul unitii n sistem integrat. Comitetul director al unitii este obligat s asigure buna
desfurare a activitii medicale.
Art. 5. - Cabinetele de specialitate din ambulatoriul de specialitate al spitalului, care nu se vor organiza
conform prevederilor art. 1, n funcie de structura existent, de ncadrarea cu personal i numai dup
separarea complet a circuitelor organizatorice i funcionale, conform legislaiei n vigoare privind
autorizarea sanitar i prevenirea infeciilor nosocomiale n unitile sanitare, se pot organiza conform
Ordonanei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale,
republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, i Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 83/2000
privind organizarea i funcionarea cabinetelor de liber practic pentru servicii publice conexe actului
medical, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 598/2001.
Art. 6. - (1) Laboratoarele de radiologie i imagistic medical, analize medicale, explorri funcionale,
recuperare medicin fizic i balneologie unice, care deservesc att spitalul, ct i ambulatoriul integrat al
spitalului, rmn n structura spitalului, deservind n continuare att seciile i compartimentele cu paturi,
paturile de spitalizare de zi, ct i pacienii care se adreseaz ambulatoriului integrat al spitalului, n baza
unui program aprobat de managerul spitalului, care s permit prezentarea pacienilor din ambulatoriu
ntr-un alt interval de timp dect cel pentru pacienii spitalizai. nregistrrile i raportrile se vor realiza
separat.
(2) n situaia n care exist i laboratoare care funcioneaz n ambulatoriul de specialitate al spitalului,
acestea vor putea fi comasate cu laboratorul care deservete unitatea sanitar cu paturi, dac este necesar
pentru acoperirea capacitii tehnice sau de personal, ori se organizeaz conform art. 5, dac sunt
amplasate ntr-o cldire separat de cea a spitalului.
(3) Casele de asigurri de sntate vor ncheia un contract de furnizare de servicii medicale paraclinice,
separat cu spitalul, pentru serviciile acordate n regim ambulatoriu, n condiiile legii.
Art. 7. - (1) n situaia n care cabinetele care nu vor constitui ambulatoriul integrat al spitalului se vor
reorganiza n conformitate cu Ordonana Guvernului nr. 124/1998, republicat, cu modificrile i
completrile ulterioare, i cu Ordonana de urgen a Guvernului nr. 83/2000, aprobat cu modificri i
completri prin Legea nr. 598/2001, spitalul mpreun cu autoritatea de sntate public i autoritile
locale vor gsi spaii, de preferin n afara cldirii spitalului, pentru a permite spitalului s i organizeze
unitar activitatea.
(2) Spitalul este obligat s i utilizeze prioritar spaiile pentru organizarea activitii, n vederea creterii
accesibilitii populaiei la servicii medicale ct mai complete, a creterii calitii actului medical i a
gradului de confort pentru pacieni.
(3) Bunurile mobile aflate n dotarea structurilor medicale care se reorganizeaz n conformitate cu
prevederile Ordonanei Guvernului nr. 124/1998, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, i
ale Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 83/2000, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr.
598/2001, rmn n patrimoniul spitalului i vor fi atribuite n folosin titularului cabinetului .
(4) Aparatura medical aflat n dotarea structurilor care se reorganizeaz conform art. 5 rmne n
patrimoniul spitalului i va fi atribuit n folosin gratuit titularului cabinetului, numai dac nu este
necesar a fi redistribuit n structurile medicale ale spitalului, n scopul dotrii corespunztoare a acestora.
Art. 8. - n situaia n care cldirea n care se organizeaz ambulatoriul integrat al spitalului nu este
utilizat n totalitate de ctre ambulatoriul integrat al spitalului, n spaiile rmase neutilizate se pot
organiza secii sau compartimente cu paturi ale spitalului, care funcioneaz n alte cldiri, aflate la
LexNavigator(TM) - Copyright UltraTech Group

Pagina 3

Ordin 39 16.01.2008 Ministerul Sanatatii Publice

se aplica de la: 25-ian.-2008 - Text prelucrat de UltraTech Group

Monitorul Oficial 61 25.01.2008

distan sau n cldiri necorespunztoare, cu respectarea circuitelor organizatorice i funcionale conform

reglementrilor legale n vigoare.
Art. 9. - (1) Medicii care i desfoar activitatea n cabinete organizate conform art. 5 au obligaia s
suporte cheltuielile aferente bunei funcionri a structurii organizatorice n care i desfoar activitatea,
inclusiv prile defalcate din cheltuielile comune, dac rmn n spaii n care funcioneaz i structuri ale
spitalului.
(2) Organizarea acestor cabinete se va face numai prin gruparea unitar a acestora i separarea complet a
circuitelor organizatorice i funcionale.
Art. 10. - (1) Contractele individuale de munc ale personalului din ambulatoriul de specialitate al
spitalului care se reorganizeaz n conformitate cu prevederile Ordonanei Guvernului nr. 124/1998,
republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, i ale Ordonanei de urgen a Guvernului nr.
83/2000, aprobat cu modificri prin Legea nr. 598/2001, nceteaz n condiiile art. 55 lit. (b) din Legea
nr. 53/2003 - Codul muncii, cu modificrile i completrile ulterioare.
(2) Beneficiarii contractelor de comodat vor prelua, cu contract individual de munc, personalul de
specialitate medico-sanitar i auxiliar sanitar existent n unitile sanitare reorganizate.
(3) Beneficiarii contractelor de comodat au obligaia de a pstra personalul preluat, existent n unitile
sanitare reorganizate, timp de 5 ani. Aceast obligaie nceteaz n situaia n care veniturile cabinetului
medical, timp de 3 luni consecutive, nu permit acordarea salariilor negociate pentru ntregul personal.
Personalul, inclusiv personalul administrativ, auxiliar sanitar i muncitorii, care nu poate fi preluat va fi
redistribuit de ctre autoritatea de sntate public sau de Ministerul Sntii Publice, n funcie de
subordonare, n cadrul aceleiai uniti sanitare sau la alte uniti sanitare, cu ncadrarea n cheltuielile de
personal aprobate n bugetul de venituri i cheltuieli.
(4) Medicii, farmacitii i medicii dentiti cu examen de rezideniat pe post, care au ncheiate contracte
individuale de munc pe durat nedeterminat n cabinetele medicale din actualul ambulatoriu de
specialitate al spitalului care se reorganizeaz conform art. 5, vor fi redistribuii pe perioada pregtirii n
specialitate de ctre Ministerul Sntii Publice n cadrul aceleiai uniti sanitare cu paturi.
(5) Dup confirmarea n specialitate acetia rmn ncadrai n spital sau n cabinetele de consultaii
interdisciplinare.
(6) Medicilor care beneficiaz de rezervare de post, n condiiile legii, n actualul ambulatoriu de
specialitate al spitalului care se reorganizeaz n conformitate cu prevederile Ordonanei Guvernului nr.
124/1998, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, li se va asigura rezervarea unui alt post
n cadrul ambulatoriului integrat al spitalului sau n structura organizat conform art. 5.
Art. 11. - Nu se reorganizeaz conform prevederilor Ordonanei Guvernului nr. 124/1998, republicat, cu
modificrile i completrile ulterioare, urmtoarele uniti fr personalitate juridic care rmn n
structura spitalului, medicii desfurnd activitate integrat, dup caz, n vederea asigurrii continuitii n
acordarea ngrijirilor medicale:
a) cabinete medicale n specialitile: oncologie medical, diabet zaharat, nutriie i boli metabolice,
boli infecioase;
b) cabinete de planificare familial; cabinete de medicin sportiv; ambulatoriile de specialitate
pentru sportivi;
c) cabinete medicale i stomatologice din grdinie, coli i uniti de nvmnt;
d) dispensarul TBC;
e) centrul de sntate mintal - sau actualul laborator de sntate mintal - cu staionar de zi, dup
caz;
f) cabinete de stomatologie de urgen;
g) ambulatoriile de stomatologie n care se desfoar activitate de nvmnt medical.
LexNavigator(TM) - Copyright UltraTech Group

Pagina 4

Ordin 39 16.01.2008 Ministerul Sanatatii Publice

se aplica de la: 25-ian.-2008 - Text prelucrat de UltraTech Group

Monitorul Oficial 61 25.01.2008

Art. 12. -Ambulatoriul integrat al spitalului este coordonat de ctre directorul medical, care rspunde
pentru activitatea medical desfurat n cadrul acestuia.
Art. 13. - Pentru personalul preluat de spital, unitatea sanitar cu personalitate juridic va ncheia un act
adiional la contractul individual de munc, n condiiile legii.
Art. 14. - Structurile care acord asisten medical ambulatorie de specialitate au obligaia s raporteze
indicatorii de morbiditate, precum i alte date solicitate, conform reglementrilor legale n vigoare, n
vederea stabilirii necesarului de servicii medicale ambulatorii de specialitate i a condiiilor n care se
acord asisten medical ambulatorie.
Art. 15. - Autoritile de sntate public mpreun cu unitile sanitare cu personalitate juridic din
subordine, precum i cu unitile sanitare cu personalitate juridic din subordinea Ministerului Sntii
Publice vor nainta propunerile de reorganizare a ambulatoriilor de specialitate conform prevederilor
prezentului ordin, n vederea aprobrii de ctre Ministerul Sntii Publice, n termen de 15 zile de la
data intrrii n vigoare a prezentului ordin.
Art. 16. - Situaiile de excepie privind reorganizarea ambulatoriului de specialitate al spitalului, conform
prevederilor prezentului ordin, vor fi analizate i aprobate de la caz la caz de ctre conducerea
Ministerului Sntii Publice.
Art. 17. - Direciile de specialitate din cadrul Ministerului Sntii Publice, autoritile de sntate
public i unitile sanitare cu personalitate juridic implicate vor duce la ndeplinire dispoziiile
prezentului ordin.
Art. 18. - Structurile rezultate ca urmare a reorganizrii ambulatoriului de specialitate vor fi aprobate n
termen de 90 de zile de la data intrrii n vigoare a prezentului ordin.
Art. 19. - La data intrrii n vigoare a prezentului ordin se abrog Ordinul ministrului sntii i familiei
nr. 35/2002 privind reorganizarea asistenei medicale n ambulatoriul de specialitate i n ambulatoriul de
spital, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 63 din 29 ianuarie 2002, cu modificrile i
completrile ulterioare, i Ordinul ministrului sntii nr. 933/2003 privind reorganizarea centrelor
medicale, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 721 din 15 octombrie 2003.
Art. 20. - Prezentul ordin se va publica n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I.
Ministrul sntaii publice,
Gheorghe Eugen Nicolescu
Bucureti, 16 ianuarie 2008.
Nr. 39.

LexNavigator(TM) - Copyright UltraTech Group

Pagina 5