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GASES SANGUNEOS
Caso 1
Un paciente diabtico de 18 aos de edad ingres a la sala de urgencias con
respiraciones profundas e irregulares y pulso irregular, se realiz gasometra arterial con
los siguientes valores:
pH
Pco2
Po2
7.05
12 mmHg
108 mmHg
HCO3 BE
5 mEq/L
-30 mEq/L
=
=
=
48 kg
12 lts
360 mEq/L de dficit total
7.27
25 mmHg
92 mmHg
HCO3 BE
11 mEq/L
-14 mEq/L
Caso 2:
Una mujer de 66 aos, con historia de enfermedad pulmonar obstructiva crnica, ingresa
a la sala de urgencias con Edema Pulmonar obvio.
Gases con aire ambiente
pH
Pco2
Po2
7.10
25 mmHg
40 mmHg
HCO3 BE
So2 52%
8 mEq/L
-20 mEq/L
TA 60/ ?
140/min filiforme
pH
Pco2
Po2
7.38
28 mmHg
110 mmHg
HCO3 BE
So2 99%
16 mEq/L
-7 mEq/L
BP 100/40
140/min fuerte
Caso 3:
Una mujer de 17 aos, con cifoescoliosis grave, ingres en el hospital con neumona.
Fio2 40%
pH
Pco2
Po2
7.37
25 mmHg
70 mmHg
HCO3 BE
So2 93%
14 mEq/L
-7 mEq/L
7.53
31 mmHg
62 mmHg
HCO3 BE
25 mEq/L
+4 mEq/L
7.41
27 mmHg
65 mmHg
HCO3 BE
So2 93%
16 mEq/L
-6 mEq/L
Caso 4:
Un hombre de 47 aos sufri un colapso en la calle y estaba ciantico, sin pulso
palpable, cuando llegaron los paramdicos. Se libero la va area y se estableci la
ventilacin con 100% de oxigeno y se realizo masaje cardiaco con trax cerrado. A los
20 segundos haba pulso palpable y mejoro el color de la piel. A los 2 minutos, el
paciente estaba sensible pero no cooperativo.
Se analizaron los gases sanguneos a los 20 minutos de la reanimacin exitosa. El
paciente haba recibido 100 mEq de Bicarbonato de sodio y 300 ml de dextrosa al 5%
por va Intravenosa. Que valores podran esperarse de sus gases sanguneos con 40 %
de oxigeno.
pH
Pco2
Po2
7.51
35 mmHg
62 mmHg
HCO3 BE
27 mEq/L
+ 5 mEq/L
Caso 5
Una mujer de 54 aos, con historia de 10 aos de insuficiencia cardiaca, toma diurticos
en forma regular. Tuvo un resfro de pecho la semana anterior y experimento dificultad
respiratoria progresiva
Gases Sanguneos con aire ambiente
pH
Pco2
Po2
Vt
MV
TA
7.54
26 mmHg
48 mmHg
600 ml
15 lts
160/100
HCO3 BE
So2
RR
T
P
22 mEq/L
+2 mEq/L
89%
25 ml/min
37.7 C
110/min
HCO3 BE
So2 91%
TA 140/90
P 100/min
T 37.7 C
23 mEq/L
+1 mEq/L
7.42
36 mmHg
90 mmHg
HCO3 BE
So2 97%
22 mEq/L
-1 mEq/L
TA 120/80
P 90/min
T 37.2 C
Caso 6
Una mujer de 47 aos est en la unidad de la terapia postanestesica durante 3 horas
despus de una Colecistectoma. Haba estado recibiendo una FiO2 de 40 % y se
analizaron sus gases sanguneos para evaluar la oxigenoterapia
pH
Pco2
Po2
Hb
TA
7.44
30 mmHg
121 mmHg
13.2 g/DL
130/90 mmHg
BE
So2 98%
P 95/min
-2 mEq/L
RR 20/ min
VT 350 ml
El mdico decide disminuir la FiO2 al 30% y solicita una nueva medicin de gases
sanguneos en 30 minutos. Quince minutos despus no hay cambios clnicos aparentes
y se repite la evaluacin de sus gases en sangre y signos vitales:
pH
Pco2
Po2
Hb
TA
7.41
10 mmHg
148 mmHg
7.4 g/DL
130/90 mmHg
BE
So2 96%
P 95/min
-17 mEq/L
RR 22/ min
VT 350 ml
7.45
31 mmHg
87 mmHg
13.1 g/DL
BE
So2
-2 mEq/L
96%