PROPRIET ILE

CORDULUI
(1)

Proprietile cordului
1. Automatismul (ritmicitatea)
2. Conductibilitatea (funcia
dromotrop)
3. Excitabilitatea (funcia
batmotrop)
4. Contractilitatea (funcia inotrop)
5. Tonicitatea

AUTOMATISMUL (RITMICITATEA)
Definiie:
automatismul
reprezint
proprietatea inimii
(cordului) de a se
contracta ritmic ca
urmare a unor
impulsuri contractile,
generate la nivelul
sistemului
excitoconductor

AUTOMATISMUL (RITMICITATEA)

AUTOMATISMUL (RITMICITATEA)
NODULUL SINOATRIAL
(Keith
Flack) NSA
Situat n peretele atriului drept, lng
locul de vrsare al venei cave superioare
Format din celule P (PACEMAKER)
Rata de descrcare a impulsului cardiac
este de 70 80 impulsuri/minut =
RITM SINUSAL (fiziologic)
NSA 0,8 1 m/s NAV

AUTOMATISMUL (RITMICITATEA)
NODULUL
ATRIO-VENTRICULAR
(ASCHOFF TAWARA) NAV
Situat n septul interatrial
Prezint 3 zone: atrionodal (superioar)
nodal (mijlocie)
nodohisian (inferioar)
Zona nodohisian = singura dotat cu
proprietatea de automatism; ritmul de
descrcare este de 40 60 impulsuri/minut
= RITM NODAL (patologic)
NAV 0,02 0,1 m/s Fasciculul His

AUTOMATISMUL (RITMICITATEA)
FASCICULUL HIS
Situat n septul interventricular
Descarc impulsuri cardiace cu o frecven de
20

40
impulsuri/minut
=
RITM
IDIOVENTRICULAR (patologic)
Fasciculul His 3m/s Reeaua Purkinje
RE EAUA PURKINJE
Situat n miocardul ventricular
Prezint automatismul cel mai sczut: 10 20
impulsuri/minut
Re eaua Purkinje 4 m/s miocardul
ventricular

 Frecvena cardiac NORMAL

(FC) = 70 90 bti/minut
FC 100 bti/minut TAHICARDIE
FC 60 bti/minut BRADICARDIE

AUTOMATISMUL (RITMICITATEA)
Factori care influeneaz automatismul
cardiac:
1.Temperatura: temperaturii determin
automatismului
2.Cantitatea de oxigen: cantitii de
oxigen determin automatismului
3.pH-ul sanguin (7,3-7,4): alcalinitii
determin automatismului (tahicardie),
aciditii determin automatismului
(bradicardie)

CONDUCTIBILITATEA (FUNCIA
DROMOTROP)
Definiie = proprietatea miocardului de a
transmite impulsul (unda de excitaie) generat la
nivelul NSA. Unda de excitaie se propag din
aproape n aproape, sub forma unui front de unde
radiare ce cuprinde toate celulele, transmiterea
fiind un fenomen pur electric.
Transmiterea impulsului de la nivelul NSA se
rspndete n AD i apoi n AS cu o ntrziere de
aprox. 0,02 sec prin masa miocardului atrial ca
pata de ulei cu o vitez de 0,8 1m/sec, nct
dup 0,04 sec impulsul ajunge la nivelul NAV pe
calea
tracturilor
internodale
(ci
de
conducere preferenial):

Tractul internodal anterior

Tractul
internodal
anterior, ce pleac
din poriunea stng a
vrfului NSA i dup o
distan
scurt
se
divide n dou ramuri:
fasciculul Bachmann
merge
de-a
lungul
prii
dorsale
a
tractului, ramificnduse n tot AS, iar
cealalt se curbeaz n
jos
spre
septul
interatrial, terminnduse la NAV

Tractul internodal mijlociu

Tractul internodal
mijlociu
(Wenkebach), pleac
din poriunea posterodorsal a NSA, trece
posterior de VCS (vena
cav sup) spre vrful
septului interatrial,
trimite cteva ramuri
n AS, iar majoritatea
ramurilor merg spre
septul interatrial, n
partea superoposterioar a NAV

Tractul internodal posterior

Tractul internodal
posterior (Thorel),
merge din poriunea
posterioar a NSA
ctre septul
interatrial,
terminndu-se n
poriunea superioar
dreapt a NAV

CONDUCTIBILITATEA (FUNCIA
DROMOTROP)

CONDUCTIBILITATEA (FUNCIA
DROMOTROP)
La nivelul NAV impulsul
cardiac
sufer
o
ntrziere fiziologic n
zona
atrio-nodal
(chinga
inimii),
impulsul
strbtnd
nodulul dup
0,11 0,12 sec.
n
acest
mod
se
permite
contracia
atrial
i
golirea
coninutului lor nainte
de
nceperea
contraciei ventriculare

CONDUCTIBILITATEA (FUNCIA DROMOTROP)

Fasciculul His realizeaz viteze mari ale

conducerii impulsurilor
(1,5 3
m/sec).
Reeaua
Purkinje,
realizeaz
deasemenea mari viteze ale conducerii
impulsurilor (1 4 m/sec). n jumtatea
dinspre epicard a musculaturii ventriculare,
conducerea se efectueaz din aproape n
aproape cu o vitez de 0,5 m/sec, ultima
regiune
depolarizat
fiind
prima
repolarizat.

EXCITABILITATEA
Definiie: proprietatea miocardului de a
rspunde specific printr-o contracie
(sistol) la stimuli adecvai.
Excitantul electric poate determina o
contracie cardiac numai dac nu
produce leziuni ireversibile i are o
anumit intensitate denumit PRAG.
Excitanii cu intensitate mai redus
dect
valoarea-prag
(excitani
subliminari) nu provoac contracii.

EXCITABILITATEA
Cnd potenialul de repaus scade pn la
valoarea critic denumit prag, se
produce o contracie maximal, iar
excitanii care depesc valoarea-prag
(supraliminari) determin tot o contracie
maximal, indiferent de intensitatea lor.
Aceast particularitate poart denumirea
de legea tot sau nimic
Gradul de excitabilitate variaz n timpul
fenomenelor electrice cardiace. Celulele
cardiace sunt absolut refractare la orice
stimul n faza de depolarizare i cea mai
mare parte a fazei de repolarizare.

EXCITABILITATEA
Se deosebesc 3 faze sau perioade ale
excitabilitii miocardului:

1.
PERIOADA
REFRACTAR
ABSOLUT (PRA) cu durat de 250-300

ms, pn ce potenialul atinge valoare de

-55 mV. Aceast perioad se datorete
faptului c, la sfritul potenialului de
aciune, uurina cu care Na+ traverseaz
sarcolema (membrana fibrei musculare
cardiace) este maxim, (iar aplicarea unui
nou stimul depolarizant nu poate mri n
plus permeabilitatea membranei pentru
Na+) i cordul este total inexcitabil;

FAZELE EXCITABILITII CARDIACE

EXCITABILITATEA

2.

PERIOADA
REFRACTAR
RELATIV (PRR) cu durat de 50 ms,
pn ce potenialul se apropie de
valorile de repaus. Pe parcursul acestei
faze scade permeabilitatea membranei
pentru Na+, iar aplicarea unui nou
stimul depolarizant poate determina o
nou
cretere
a
permeabilitii
membranei pentru Na+ i, ca urmare, un
nou PA (dar de amplitudine mai mic);

EXCITABILITATEA

3. PERIOADA SUPRANORMAL
(PSN)
sau
a
excitabilitii
exagerate (PE) , cu durat de 50
ms; pe parcursul acestei perioade,
chiar i stimulii subliminari pot
determina o contacie cardiac.
Timp de 300 ms (0,3 sec),
miocardul este inexcitabil.

EXCITABILITATEA
Existena PRA lungi
menine
ritmul
cardiac, mpiedicnd
apariia
unei
noi
sistole nainte de a se
fi scurs timpul necesar
pentru
refacerea
potenialului contactil
cardiac
(la
nivelul
inimii, nu se face
sumaia stimulilor i
contaciilor
i
nu
poate
aprea
un
tetanos).