Tiroida

TIROIDECTOMIA TOTAL PRIN DISECIE

CAPSULAR

Murdil Manuela
Seria 1, grupa 4
13/05/2013

Rezumat

1. Anatomie -Aezare, Dimensiuni, Raporturi, Vascularizaie, Inervaie.

2.

Tehnici chirurgicale

TIROIDECTOMIA TOTAL PRIN DISECIE CAPSULAR

Definiie: e intervenia care extirp n totalitate parenchimul tiroidian i se
realizeaz n planul tecii Charpy, cu ligatura ramurilor teriare ale a. tiroidiene
inferioare, tangent la parenchimul tiroidian, pstrndu-se esutul conjunctiv lax,
localizat post. i intern de lobii tiroidieni, la nivelul creia se afl paratiroidele i
recurentul; prin aceast tehnic paratiroidele i recurentul nu sunt disecate.
Indicaii: Gui multinodulare, Boala Basedow, Carcinoame difereniate i sub 1 cm
(restul se completeaz cu limfadenectomie. Contraindicaii : Tumori voluminoase, cu
invazia organelor vecine.
Anestezie: General cu intubaie orto-traheal sau local.
Instrumentar : Bisturiu,pense hemostatice fine,pense anatomice,foarfece de
disecie, ecartoare Farbeuf i Kocher, pense de disecie, bisturiu electric.
Incizia : ntr-un pliu de flexie la 2-2,5 cm de la incizura sternal. Se secioneaz
tegumentul, muchiul pielos al gtului, dup care se decoleaz, la nivelul planului
fasciei cervicale superficiale, prin disecie boant sau cu electrocauterul, un lambou
superior i unul inferior. Lamboul superior se suspend, expunndu-se musculatura
subhioidian, cu linia alb.
TEHNICA PROPRIU-ZIS : Urmeaz o succesiune de trei timpi operatori, care se
desfoar la nivelul spaiului de clivaj dintre teaca Charpy i capsula fibroas
proprie a tiroidei.
NGRIJIRI, COMPLICAII POSTOPERATORII : De menionat c hemoragiile
postoperatorii pot fi severe att prin pierderea de snge, ct mai ales, prin
dezvoltarea unui hematom compresiv, cu insuficien respiratorie acut.
CONCLUZII : TT prin disecie capsular este intervenia optim pentru guile
multinodulare; folosirea acestui tip de operaie evit tiroidectomiile de completare
n cazul recidivelor sau carcinoamelor oculte. De asemenea, este o intervenie
suficient oncologic pentru majoritatea cancerelor tiroidiene oculte.