MINISTERUL SNTII AL REPUBLICII MOLDOVA

UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICIN I FARMACIE

NICOLAE TESTEMIANU
FACULTATEA PERFECIONARE A MEDICILOR
CATEDRA ANESTEZIOLOGIE SI REANIMATOLOGIE

PROGRAM
de instruire postuniversitar prin
rezideniat
la specializarea Anesteziologie i
Reanimatologie
cu durat de 4 ani de studii

Chiinu 2008

CONFIRM

APROB

Ministrul Sntii
Republicii Moldova
______________Larisa Catrinici

Rector USMF Nicolae Testemianu

Academician A.. R.M.
_________________ Ion Ababii

_____ _______________ 2008

_____ _______________ 2008

Programa a fost discutat i aprobat la:

edina Consiliului Metodic Central Postuniversitar
din 30 octombrie 2008, proces-verbal nr.____
Preedintele Consiliului Metodic Central
Postuniversitar, prorector activitate curativ
i instruire postuniversitar, dr.hab. n med.,
profesor universitar______________________ Vladimir Hotineanu

edina Comisiei Republicane tiinifico - Metodice de Profil

Anesteziologie i Reanimatologie
din
24 aprilie 2008 ,
proces verbal nr. 1
Preedintele Comisiei
confereniar universitar___________________ Serghei andru

edina comun a catedrelor Anesteziologie i Reanimatologie Nr.1

i catedrei Anesteziologie i Reanimatologie Nr. 2
din
26 martie 2008, proces verbal nr. 3
Preedinte edinei
profesor universitar______________________ Victor Cojocaru

Programa a fost elaborat de colectivul de autori :

Cojocaru Victor, dr. hab. n med, profesor universitar;
Cazacu Gheorghe, dr. n med., confereniar universitar;
Gurschi Nicolai, dr. n med., confereniar universitar;
Cornogolub Alexandru, dr.n med., confereniar universitar;
Bor Mihail, dr. n med., confereniar universitar.
Rusu Petru, dr. n med., confereniar universitar
tefane Igor, dr.n med., confereniar universitar
Guan Vergil, dr. n med., asistent universitar

Cotelnic Anatol, dr. n med., asistent universitar

Programa analitic pe module a Ciclului de Baz

Anesteziologie i Reanimatologie
pentru rezideni Anul I

TEMATICA MODULULUI
1
1.

FIZIOLOGIE I FIZIOPATOLOGIE
CLINIC pentru anesteziologi (Cojocaru)
Fiziologia i fiziopatologia respiraiei.
Noiuni de anatomie. Mecanica respiraiei.
Volume pulmonare. Compliana pulmonar.
Rezistena la flux. Travaliul respirator. Spaiul
mort. Circulaia pulmonar. Ventilaia
alveolar. Distribuia ventilaiei i raportul
V/Q. untul pulmonar. Controlul respiraiei.
Control central. Chemoreceptori periferici.
Reflexe respiratorii. Schimbul de gaze
(oxigen, bioxid de carbon). Transportul
sanguin al gazelor respiratorii. Influena
anesteziei asupra respiraiei. (Controlul
respiraiei, mecanica ventilatorie, raport
ventilaie/perfuzie, transportul de gaze i
schimbul de gaze). Funcia nerespiratorie a
plmnului
(echilibrul
acido-bazic,
metabolism, filtrare). Mecanisme de dereglare
funcional
i
instalarea
insuficienei
pulmonare. Interpretare clinic. Algoritm
clinic diagnostic. Analiza funcional
complex. Principii de tratament i corecie
funcional complex.

Baremul activitilor

1.Intrepretarea
testelor
funcionale pulmonare.
2.Msurarea volumelor i
capacitilor pulmonare.
3.Monitorizarea presiunii
n cile aeriene.
4.Interpretarea
echilibrului gazos i
acido-bazic.
5.Oxigenoterapia.

Seminare Lucrri Total ore

practice didactice

12

Fiziologia i fiziopatologia sistemului cardiovascular.Sistemul vascular periferic. Controlul

circulaiei periferice. Controlul circulaiei
centrale. Sistemul nervos autonom. Controlul
tensiunii arteriale. Microcirculaia i circulaia
terminal. Legile curgerii n sistemul vascular.
Rezistena vascular. Propriele sngelui
circulant. Schimbul de substane i lichide la
nivelul microcirculaiei. Reglarea circulaiei:
local,
umoral,
nervoas.
Inima.
Electrofiziologia inimii. Ciclul cardiac.
Circulaia coronarian. Debit cardiac i
performana cardiac. Evaluarea performanei
cardiace. Rspunsul cardiovascular n condiii
patologice i anestezie (insuficiena cardiac,
cardiopatia ischemic, tulburri de ritm,
efectul medicamentelor i anestezicelor,
activitatea simpatic, ventilaia, stimulare
chirurgical,
anestezia
peridural
i
rahidian).
Metode de identificare i monitoring
cardiovascular. Dereglri funcionale ale
sistemului cardiovascular i interpretarea lor
clinic. Algoritm clinic de diagnostic. Analiza
clinico-funcional complex. Principii de
tratament i corecie.

1.Monitorizare
cardiovascular non-invaziv.
4
2.Instalarea
liniei
arteriale periferice pentru
monitorizare invaziv.
3. Monitorizare presiunii
arteriale invazive.
4.Monitorizare
i
interpretare EKG (n
derivaii, analiza de
segment ST, detectare de
aritmii etc., ).
5.
Monitorizarea
i
calculul
debitului
cardiac.
6.Interpretarea ecocardiogramei. Doppler.

Fiziologia i fiziopatologia sistemului renal.

Noiuni elementare de anatomie i morfologie
renal. Mecanismul filtrrii glomerulare.
Reabsorbia i secreia tubular. Testele
funciei renale. Metode de explorare.
Mecanisme de tulburri funcionale. Sindrom
hepatorenal. Algoritm clinic de diagnostic.
Principiile de tratament i corecie.

1. Monitorizare diurez.
2
2. Interpretarea testelor
urinare.
3.Interpretarea
testelor
funciei renale.

Fiziologia i fiziopatologia ficatului. Noiuni

de anatomie. Metabolismul ficatului. Metode
de explorare. Indici, parametri, caracteristici
funcionale. Fiziopatologia sindromului de
colestaz. Sindromul icteric. Dereglrile
schimburilor de substana ca urmare a
insuficienei hepatice. Hipertensiunea portal,
ascita. Algoritm clinic de diagnostic. Principii
de tratament i corecie. Analiza sistemic a
eficienei tratamentului.

1.Analiza
testelor
biochimice
specifice 2
funciei hepatice,
interpretare, diagnostic.

12

Fiziologia i fiziopatologia sistemului

endocrin. Metode de explorare clinic.
Mecanismele de dereglare a funciei
sistemului neuro-endocrin. Formele clinice.
Patogeneza hipo i hipertireozei. Patogeneza
dereglrii de secreie a hormonilor
suprarenalieni.
Patogeneza
hiper
i
hipocalcemiei. Algoritm clinico -diagnostic.
Principii de tratament i corecie.
Fiziologia matern i neonatal. Fiziologia
sarcinii.
Modificri
hemodinamice.
Modificri
respiratorii.
Modificri
gastrointestinale. Modificri endocrinologice
neplacentare.
Modificri
hematologice.
Coagularea. Sistemul nervos. Imunitate.
Implicaii anestezice. Fluxul sanguine uteroplacentar.
Implicaii
anestezice-efectul
tehnicilor anestezice asupra fluxului uterin.
Placenta.
Transferul
placentar
al
medicamentelor.
Caracteristicele
fizicochimice de care depinde transferul placentar.
Transferul placentar al anestezicelor. Ftul.
Primul inspir i modificarea circulaiei.
Influena medicamentelor asupra ftului.
Aprecierea influenei medicamentelor asupra
ftului.
Fiziologia copilului. Noiuni de anatomie i
fiziologie. Fiziologia sistemului respirator.
Fiziologia aparatului cardiovascular. Funcia
renal i echilibrul hidric. Terapia lichidian.
nlocuirea
pierderilor
sanguine.
Termoreglarea. Monitoring. Funcia hepatic.
Sistemul nervos central i vegetative.
Fiziologia i fiziopatologia sistemului nervos.
Structura i funcia. Structura membranei i
potenialul
electric
transmembranar.
Propagarea
impulsurilor
prin
axoni.
Transmisia sinaptic. Neurotransmitorii.
Receptorii i comunicarea intracelular.
Sistemul somatosenzitiv i motor. Sistemul
nervos autonom. Fiziologia cerebral.
Presiunea intracranian. Presiunea de perfuzie
cerebral.
Bariera
hematoencefalic.
Epileptogeneza. Fluxul sanguin cerebral.
Reglarea fluxului sanguin cerebral. Efectele
anestezicelor asupra fluxului sanguine
cerebral i asupra metabolismului cerebral.
Noiuni de fiziopatologie cerebral. Ischemia
cerebral.
Hipertensiunea
intracranian.
Traumatismele cranio-cerebrale. Coma i
epilepsia.

1.Interpretarea testelor de
laborator
n
cadrul 2
investigaiilor
glandei
tiroide.
2. Interpretare n context
clinic a testelor specifice
glandei suprarenale.

1. Monitorizare EEG i 2
interpretare.
2. Interpretare TC i
IRM.
3. Evaluarea strii de
contien,
aprecierea
strii de com.
4. Aplicare i interpretare
a scalei de trunchi
cerebral (scala Pitsburg).
5.Examinarea
unui
pacient neurologic.
6.Stabilirea diagnosticului de moarte cerebral.
7.Puncia
lombar
diagnostic.
8.Monitorizarea tensiunii
intracraniene.
9. Aplicarea hipotermiei.

Durerea. Mecanisme fiziologice de instalare 1. Metode practice de 1

i evoluie. Modularea durerii la nivel spinal. apreciere a durerii.
Teoria
nociceptiv-antinociceptiv.
Clasificarea durerii. Durerea nociceptiv.
Durerea neuropat. Durerea psihogenic.
Algometria. Durerea acut i durerea cronic.
Principii de tratament clinic al durerii.

Total pe modul

ore

20

40

60

Seminare Lucrri Total ore

practice didactice

II

FARMACOLOGIA N
ANESTEZIOLOGIE I
REANIMATOLOGIE(Cojocaru)

Principii de farmacologie. Proprieti fizicochimice. Receptori. Legtura medicament receptor. Teorii referitoare la interaciunile
medicament-receptor. Absorbia medicamentelor.
Biodisponibilitatea.
Distribuia.
Biotransformarea.
Oxidarea.
Hidroliza.
Conjugarea.
Eliminarea.
Metode
de
administrare a preparatelor. Interaciuni
medicamentoase. Anestezice inhalatorii.
Mecanism de aciune. Puterea de aciune.

Anestezicele inhalatorii - caracterizarea

chimic, fizic, farmacologia eterului dietilic,
anetezicelor halogenate, protoxidului de azot.
Tehnici de anestezie
inhalatorie. Caracterizarea efectelor clinice.
Indicaii, contraindicaii i complicaii.
Tactica de prevenire i corecie.

1.Anestezia inhalatorie 2
cu halotan.
2. Anestezia cu isofluran.
3. Anestezia cu
sevofluran.

Baremul activitilor

Anestezicele intravenoase. Principii de

farmacologie a anestezicelor intravenoase.
Caracterizarea chimic, fizic, farmacologia
preparatelor barbiturice, benzodiazepine,
derivai de fenoli, imidazol, fenilciclidin etc.
Toxicitatea
anestezicelor
intravenoase.
Reaciile alergice n anestezie. Manifestri
clinice i principiile de tratament

1.Anestezie
cu 4
barbiturice.
2. Anestezia cu propofol.
3. Sedare cu propofol n
terapie intensiv.

Opioidele - farmacologia i caracterizarea

fizico - chimic a analgeticelor centrale:
exogene naturale, semisintetice, derivailor de
sintez, agonitilor, antagonitilor, parial
agoniti, derivai de acid salicilic i anilin
etc,.

1. Anestezia cu fentanil.
2
2. Analgezie cu morfin.
3.Administrarea
de
opioide
n
sering
automat.

Blocantele neuromusculare- caracterizarea

chimic, fizic, farmacologia a relaxantelor
neuromusculare. Modul de aciune i aplicaii
clinice.
Caracterizarea
blocantelor
depolarizante, nedepolarizante (de tip
competitiv) i centrale. Caracterizarea clinic
a blocului neuromuscular. Decurarizarea.
Influena preparatelor medicamentoase asupra
blocului neuromuscular. Particulariti de
farmacodinamic i farmacocinetic a
relaxantelor n diferite situaii clinice
(insuficiena
hepato-renal,
miastenie,
hipertermie malign)

1.Utilizarea blocantelor 4
musculare depolarizante.
2.Utilizarea blocantelor
neuromusculare
nedepolarizante.
2.Utilizarea
decurarizantelor.

12

Medicaia
sistemului nervos vegetativ anatomia funcional. Farmacologia clinic a
sistemului nervos vegetativ. Blocantele
ganglioplegice.
Anticolinesterazicele.
Anticolinergicele. Agonitii adrenergici. Alfaantagonitii. Beta-antagonitii. Antagoniti
micti. Blocante de calciu. Simpaticolitice.
Vasodilatatoare. Caracterizarea farmacologic
i clinic a preparatelor. Utilizarea n clinic.

1.Montarea i adminis- 2
trarea preparatelor n
sering automat n bolus
i perfuzie continu.
2.Utilizarea blocantelor
ganglioplegice.
3.Utilizarea
anticolinesterazicelor.
4.Utilizarea
anticolinergicelor.
5.Utilizarea agonitilor
adrenergici,
alfa

antagonitii,
beta
antagonitilor,
antagonitilor micti.
6. Utilizarea blocantelor
de calciu.
7. Utilizarea simpaticoliticelor.
8.Utilizarea
medicamentelor vasodilatatoare.

Preparate utilizate n cadrul anesteziei.

Medicamente ce acioneaz asupra tractului
digestiv. Antiacide. Preparate ce influeneaz
secreia. Antiemetice
i
prochinetice.
Bronhodilatatoare. Preparate ce acioneaz pe
sistemul cardiovascular. Diuretice. Glicozide
cardiace.
Vasodilatatoare.
Antiaritmice.
Medicamente ce acioneaz asupra sistemului
imun.
Corticosteroizi.
Preparate
antihistaminice.
Anestezice
locale
caracteristica
farmacologic, fizico-chimic i clinic.
Teoria anesteziei de conducere. Factorii
fiziologici ce influeneaz
blocajul.
Farmacocinetica preparatelor n dependen
de metoda de utilizare.

Total pe modul

III NOIUNI DE FIZIC N

ANESTEZIE (Cazacu)
1

Noiuni de fizic pentru anestezie. Definirea

mrimilor i unitilor n fizic. Strile de
agregare ale substanei. Gazul ideal.
Temperatura critic. Msurarea presiunii n
fluide. Gazele. Lichidele. Curgerea fluidelor.
Msurarea volumelor de gaz. Msurarea
debitului gazelor. Msurarea debitelor.
lichidelor. Cldura i temperatura. Vaporizare
i vaporizoare. Solubilitatea. Difuzia i
osmoza.
Umiditatea
i
umidificarea.
Electricitatea. Incendii i explozii.

1. Calea de administrare 2
a preparatelor utilizate n
anestezie.
2.Administrarea medicamentelor
cardiovasopresoare n timpul
anesteziei.

1.Utilizarea anestezicelor 2
locale
n
cadrul
infiltraiei locale
de
anestezic.
2.Utilizarea anestezicelor
locale
n
cadrul
anesteziilor regionale.

ore

Baremul activitilor

20

40

60

Seminare Lucrri Total ore

practice didactice

12

Aparatul de anestezie - echipamentul

anestezic, circuite anestezice. Fiziologia
clinic a circuitului anestezic. Instalaia
central de gaze. Reductoare de presiune.
Debitmetre.
Vaporizoare.
Clasificarea
vaporizoarelor. Particularitile aparatelor de
anestezie contemporan n corelare cu
securitatea
ei.
Complicaii
datorate
aparatajului anestezic i prevenirea lor.
Aparataj de monitorizare al actului anestezic.

1.Instalarea aparatului de
anestezie.
2.Controlul reductoarelor
de presiune.
3.Verificarea aparatului
de anestezie.

3.

Sistemele
respiratorii
anestezice.
Componentele unui sistem respirator.
Clasificarea sistemelor respiratorii anestezice.
Criterii. Sisteme respiratorii utilizate n
absena
gazelor medicinale. Sisteme
respiratorii utilizabile doar cu gaze
medicinale. Circuitele Mapleson.. Sistemele
respiratorii cu valve. Sistemele Humphrey.
Sisteme respiratorii cu calce sodat.
Mediul nconjurtor al anestezistului. Blocul
operator, transportul pacienilor, sala de
operaii, sigurana n sala de operaii, camera
de trezire, alte sli de anestezie.
Monitoringul intraanestezic - influena
metodelor de anestezie i analgezie asupra
funciei sistemului nervos central, vegetative,
cardiovascular,
respirator,
hepatorenal,
digestiv, endocrin, metabolismului etc.,
Necesitatea efecturii monitoringului n
anestezie. Algoritmul clinic - fiziologic de
evideniere a efectelor anestezice.
Bazele juridice i problemele generale n
dezvoltarea
Anesteziologiei
i
Reanimatologiei. Mortalitatea legat de
anestezie, bolile legate de anestezie. Stri
critice. Minimalizarea riscului.

1.Monitorizare ECG
2.Monitorizare
pulsoximetrie.
3.Monitorizare
capnografie.

12

4.Monitorizare
TA
neinvaziv i invaziv.

5.Monitorizare PVC
6.Monitorizare presiune
capilar pulmonar i
debit cardiac
7.Monitorizare diurez.
8.Monitorizarea
temperaturii centrale i
periferice.

12

20

40

60

4.

5.

6.

Total pe modul

ore

IV PRINCIPIILE ASISTENEI
ANESTEZIOLOGICE

Baremul activitilor

Evaluarea preoperatorie i premedicaia

perioada preanestezic - perioperatorie.
Metode de explorare complex a pacientului.
Identificarea riscului anestezic i chirurgical.
Pregtirea pacientului pentru anestezie i
intervenie chirurgical. Premedicaia. Forme.
Indicaii. Complicaii i tratamentul corectiv.

1.Examenul preanestezic
al pacientului.
2.Evaluarea riscului
anestezic.
3.Premedicaii (per os,
i.m., i.v.,)
4. Poziionarea
bolnavului pe masa de
operaii.

Stresul operator - agresologie chirurgical.

Metode de blocare a impulsaiei nociceptive.

12

Seminare Lucrri Total ore

practice didactice

10

14

10

14

Mecanismele de protecie al organismului de

agresia chirurgical. Noiune de agresiune
anestezic i expresia fiziologic. Criterii de
eficacitate anestezic.
Anestezia n raport cu afeciunile coexistente.
Anestezia la bolnavul cu afeciune
cardiovascular. Anestezia la bolnavul cu
afeciune pulmonar. Anestezia la bolnavul cu
afeciuni gastrointestinale. Anestezia la
bolnavul cu afeciuni hepatice. Anestezia la
bolnavul cu afeciuni ale tractului biliar.
Anestezia la bolnavul cu afeciuni
pancreatice. Anestezia la bolnavul cu
afeciuni renale. Anestezia la bolnavul cu
afeciuni hematologice. Anestezia la bolnavul
cu afeciuni ale esutului conjunctiv.
Anestezia la pacientul cu toxicomanie.
Anestezia general, tehnici - tehnica
anesteziei generale. Perioadele anesteziei.
Poziia pacientului pe masa de operaie i
importana pentru anestezie. Inducia.
Metodele induciei. Tehnica induciei.
Accidente, incidente i complicaii la inducie.
Meninerea anesteziei. Metode, tehnici.
Incidente, accidente i complicaii n perioada
meninerii. Trezirea din anestezie. Tehnica,
incidente
i
complicaii.
Perioada
postanestezic imediat.
Riscuri si erori ale anesteziei generale: la
premedicatie, inductie, mentinere si trezire.
Complicatii induse de preparatele utilizate
intravenos i prin inhalare. Accidente si
incidente
respiratorii,
cardiovasculare,
homeostaza etc. Explozii, incendii, defecte
aparatujului anestezic i de ventilare
artificiala in cadrul anesteziei.

Abordarea cii respiratorii. Anatomia cii

respiratorii superioare. Echipamentul necesar.
Intubaia traheal. Indicaii pentru intubarea
traheal i bronhial. Tehnic. Metode.
Intubaia dificil. Incidente, accidente i
complicaii, prevenirea lor. Reflexele
fiziologice ale instrumentaiei cii aeriene.

1.Examenul preanestezic
al pacientului cu patologie cardiovascular.
2. Examenul preanestezic
al pacientului cu patologie respiratorie.
3. Examenul preanestezic
al pacientului cu patologie endocrin.

25

33

1.Intubaie traheal
(orotraheal,
nazotraheal)
2.Anestezie total
intravenoas (TIVA)
3.Inducia intravenoas.
4. Inducia inhalatorie.
5. Instalarea sondei
gastrice.

25

33

10

14

10

14

1.Intubaie traheal
(orotraheal, nazotraheal)
2. Intubaie selectiv
bronic.
3.Intubaie traheal cu
fibrobrohoscopul.
4. Aplicarea mtii
laringiene.

Abordarea cilor venoase i arteriale centrale i periferice. Cateterizarea v.

subclavia. Cateterizarea v. jugulare.
Cateterizarea v. subclavia. Cateterizarea
v.femurale. Cateterizarea venelor periferice.
Canularea arterial percutana.canularea a.
radiale.Indicatii contraindicaii tehnici i
complicaii.
Complicaiile anesteziei generale - tulburri
de ritm, hipotensiune arterial, hipertensiune
arterial, hipervolemie. Ischemia cordului,
stopul cardiac, embolia (gazoas, tromboz,
etc,), hipoxemia, hipercapnia, hipocapnia,
obstrucia respiratorie, probleme legate de
intubaie, aspiraia coninut gastric, efectele
medicamentelor etc,. Hipotermia, hipertermia,
prezena pacientului n anestezie. Probleme
legate de aparataj.

Total pe modul

1.Instalare de linii
venoase periferice.
2.Instalare de linii
venoase centrale.
3. Instalare de linii
arteriale pentru
monitorizare TA.
1.Monitorizarea ECG i
corecia tulburrilor de
ritm.
2. Corecia hipertensiunii
arteriale n timpul
anesteziei.

ore

10

14

10

14

40

110

150

Seminare Lucrri Total ore

practice didactice

REANIMARE GENERAL
(Cojocaru)

Baremul activitilor

Secia de terapie intensiv. Criterii de

internare n secia de terapie intensiv.
Personalul seciei. Rolul medicului seciei de
terapie
intensiv.
Aprecierea
strii
pacientului. Date de orientare clinic.

1. Meninerea libertii 5
cii aeriene la bolnavii
neintubai, incontieni,
paralizai.
2. Intubaia traheal
(oral, nazal)

10

15

Problemele respiratorii. Instalarea ventilaiei

mecanice la pacientul din terapie intensiv.
Conduita pacientului. Sevrajul de ventilator.
Sindromul de detres respiratorie a adultului.
Insuficiena cardiocirculatorie. Monitorizarea
cardiovascular. Sindromul septic. Isuficiena
renal. Mortalitatea n terapie intensiv.

3.Cricotirotomie,
5
cateterizare transtraheal,
minitraheostomie
percutan.
4.Monitorizarea
temperaturii centrale i
periferice.
5.Tehnici de aspiraie
traheo-bronic.
6.Tehnici de fizioterapie
i spirometrie.
7.Utilizarea aparatelor de
ventilaie mecanic.
8.Indicaii,
aplicaie,
tehnici, criterii i efectele
fiziologice ale PEEPului, IMV-SIMV, PSV,
BIPAP, CPAP, ventilaie
cu frecven crescut.
9. Tehnici de sevraj de
ventilator.
10.Cateterizare a vaselor
periferice (arteriale i
venoase)
11.Cateterizare vaselor
centrale
(jugulare,
subclavie, femural)

20

Echilibrul acidobazic i gazos. Elemente de

chimie de acizi i baze. Noiuni de pH, soluii
tampon, acizi i baze. Noiuni de fiziologie a
echilibrului acido-bazic. Terminologia acidobazic. Msurarea parametrilor acido-bazici.
Compensarea perturbrilor acido-bazice.
Perturbri metabolice ale echilibrului acidobazic.
Acidoza
metabolic.
Alcaloza
metabolic. Perturbri respiratorii ale
echilibrului acido-bazic. Acidoza respiratorie.
Alcaloza respiratorie.

1. Utilizarea analizorului 5
de gaze sangvine.
2. Interpretarea metabolismului acido-bazic prin
proba Astrup, interpretare clinic, principii de
corecie.
3.
Analiza
metabolismului gazos, interpretare n context clinic.

15

25

20

Echilibrul hidric, electrolitic. Probleme

generale ale structurii mediului intern. Apa
mediul vieii. Sectoarele hidrice ale
organismului. Schimburile ionice ntre
compartimente.
Controlul
homeostaziei
volumului i osmolaritii sectoarelor hidrice.
Patologia sectoarelor hidro-ionice. Patologia
intrinsec. Situaii patologice specifice ce
genereaz tulburri n sectoarele hidrice.
Terapia dezechilibrelor hidro-electrolitice.
Reechilibrarea dezechilibrelor majore. Terapia
bolii de baz.. Terapia de meninere.

1. Evaluarea echilibrului
hidric, calculul necesit- 5
ilor
fiziologice
a
necesarului de lichide la
un pacient n terapie
intensiv n funcie de
patologia existent i cea
concomitent.
2. Interpretarea dezechilibrelor electrolitice i
principii de corecie.

Hemostaza
fiziologic
i
patologic.
Generaliti. Evaluarea tendinei la sngerare.
Anomaliile hemostazei. Anomalii ale
hemostazei legate de plachetele sangvine.
Tulburri ale procesului de coagulare propriuzis. Mecanismul coagulrii. Anomalii
congenitale ale coagulrii. Anomalii dobndite
ale coagulrii. Starea de hipercoagulabilitate.
Generaliti. Terapie anticoagulant.

1. Evaluarea tendinei la
sngerare
5
2.Transuzia masiv.
3.Utilizarea componentelor de snge.
4. Autotransfuzia.
5.Indicaia, recoltarea i
interpretarea rezultatelor
probelor de coagulare.
6. Carbohemoperfuzia.
7. Plasmofereza.
1. Aprecierea strii de
nutriie.
5
2. Instalare de sond
gastric i jejunal pentru
alimentaie enteral.
3. Alimentaie pe sonda
gastric i jejunal.
4.Calcularea necesarului
de
calorii,
proteine,
lipide,
glucide
unui
bolnav critic.
5.Nutritie parentelal.
6.Monitorizarea
i
evaluarea metabolismului
i nutriiei.
7.Meninerea echilibrului
termic.

Nutriia bolnavului critic. Evaluarea statusului

nutritiv al bolnavului critic. Rspunsul neuroendocrino-imunologic la stres. Rspunsul
metabolic la stres. Mijloace de evaluare a
statusului nutritiv. Tehnici de nutriie
artificial.
Nutriia
enteral.
Nutriia
parenteral. Nutriia mixt. Necesarul nutritiv
al bolnavului critic. Aprecirea necesarului
caloric. Aprecierea necesarului de proteine,
glucide i lipide. Aprecierea necesarului de
vitamine
i oligoelemente. Tipuri de
preparate
nutritive utilizate n nutriia
enteral i parenteral. Complicaiile nutriiei
enterale i parenterale. Suportul nutritiv
specific disfunciei de organe.

15

20

15

20

15

20

Regime de ventilaie. Ventilaie mecanic.

Tehnici,
clasificare,
terminologie.
Fiziopatologie. Date tehnice. Respiraia cu
presiune intermitent pozitiv. Forme noi de
ventilaie. Ventilaia cu reglare electronic
(microprocesoare). Parametrii ventilaiei
mecanice. Presiunea n cile aeriene.
Ventilaia mecanic cu PEEP. PEEP optim.
PEEP optimizat. PEEP minim. Ventilaia cu
presiune pozitiv variabil. Ventilaia cu
presiune pozitiv continu (CPAP). Ventilaie
intermitent obligatorie (IMV). Ventilaia cu
suport
de
presiune
(PSV). Tehnici
neconvenionale de ventilaie mecanic.
Clinica ventilaiei mecanice. Alegerea
ventilatorului i reglarea lui. Modificri
funcionale n ventilaia mecanic. Indicaii
dup tipul de ventilaie mecanic.

1.Utilizarea aparatelor de
ventilaie mecanic.
10
2.Indicaii,
aplicaie,
tehnici, criterii i efectele
fiziologice ale PEEPului, IMV-SIMV, PSV,
BIPAP,CPAP, ventilaie
cu frecven crescut.
3. Tehnici de sevraj de
ventilator.
4.Recoltare de probe
bacteriologice de sput,
secreie
traheal
i
bronhic.
5.Oxigenoterapie
hiperbar.

Resuscitarea cardiorespiratorie i cerebral.

Introducere.
Fazele
reanimrii
cardiopulmonare i cerebrale. Tratamentul de
urgen al stopului cardiac. Dezobstrucia
cilor aeriene. Ventilaia artificial. Masajul
cardiac extern. Resuscitarea avansat.
Tratamentul medicamentos. Defibrilarea
electric. Tehnologii recente de resuscitare.
Resuscitarea cardiac cu torace deschis.
Perfuzia intravenoas. Algoritmuri de
resuscitare cardiac.
Tratamentul sindromului postresuscitare.
Algoritmuri de resuscitare cerebral n com
post ischemie - anoxie global. Situaii
speciale de resuscitare. Evaluarea leziunilor n
stopul cardiac. Terminarea resuscitrii. Coma
depit. Moartea biologic.

1. Monitorizare EKG
2.Administrarea
de 5
droguri cardiotonice i
vasoactive n bolus i
perfuzie continu.
3.Defibrilarea electric
i cardioversia.
4. Monitorizare cardiovascular non-invaziv.

Total pe Modul
TOTAL ANUL I

5. Aprecierea strii de
com cerebral i de
moarte cerebral.

ore
ORE

20

30

10

15

10

15

50
150

130
460

180
510

Programa analitic pe module a Ciclului de Baz

Anesteziologie i Reanimatologie
pentru rezideni Anul II
TEMATICA
Baremul activitilor Seminare

Lucrri Total ore

practice didactice

I. A ANESTEZIA LOCAL I
LOCOREGIONAL. (Rusu)
1 Anestezia local: preparatele anestezice

2
3

4
5
6

locale, caracteristica farmacologic i

chimic, anestezia de contact i prin infiltrare.
Teoria anesteziei de conducere.
Factorii fiziologici ce influeneaz blocajul.
Farmacocinetica preparatelor n dependen
de metoda de utilizare.
Tehnica i caracterizarea clinic a anesteziei
de plex brahial, blocarea ganglionului stelat,
de plex lombar, blocarea sciaticului.

30

85

115

1. Tehnici
i
metode
aplicative a anestezie
lacal

10

15

2. Blocaj intercostal

10

15

3.
4.

15

20

20

25

20

25

10

15

25

70

95

15

20

15

20

15

20

10

15

15

20

55

155

210

Blocaj de plex brahial:

dup Kulencampf
prin acces subaxilar
Blocajul nn. ischiadic i
femural
Rahianestezia. Tehnici, utilaj, preferin
5. Tehnici de punctie
farmacologic, particulariti.
rahidiana diagnostic
i curativ
Anestezia epidural. Tehnici, utilaj, preferin 6. Tehnici de puncia i
farmacologic, particulariti.
cateterizarea
spaiul
epidural
Anestezia caudal. Tehnici, utilaj, preferin 7. Tehnici de punctie a
farmacologic, particulariti.
spaiului caudal

I. B ANESTEZIA N ORTOPEDIE I
TRAUMATOLOGIE.
1 Determinarea riscului anestezic la pacientul 1. Examinarea pacienilor

2
3

4
5

presupus interveniei chirurgicale ortopedice

pentru interventii in
i traumatologice. Pregtirea preoperatorieortopedie -traumatologie
preanestezic a pacienilor n traumatologie. 2. Determinarea
riscului
anestezic.
Particularitile anesteziei n intervenii chi- 3. Metode de anestezie
rurgicale la membrele superioare, infe-rioare,
loco-regional
articulaii mari i alte stucturi scheletale.
4. Metode de anestezie general
Traumatismele acute grave. Trauma asociat. 5. Complexul anestezie,
ocul traumatic, hemoragic.
terapie intensiv i
Complexul anestezie, terapie intensiv,
reanimare n
reanimare i intervenie chirurgical. Indicaii
traumatisme acute grave
i contraindicaii pentru tactica complex.
i traume asociate.
Tactica pentru perfuzie hemotransfuzie
6. Metode de infuziemasiv, complicaii i prevenirea lor.
transfuziei n TI
Metode contemporane de tratament a strilor 7. Terapia intensiv
de traumatism asociat, tactica de conduit i
complexa a
anesteziile de selecie.
traumatismelor grave

Total pe Modul

ORE

II

ANESTEZIA N CHIRURGIA
ABDOMINAL, CHIRURGIA
ENDOCRIN(Cornogolub)

1.
0

Anestezia n chirurgia abdominal. Pregtirea1. Pregtirea perioperatorie

perioperatorie i preanestezic a b-lui i preanestezic a b-lui
chirurgical. Identificarea riscului anestezic. n chirurgia abdominal
Complicaiile
anestezice
n
cadrul2. Identificarea
riscului
interveniilor abdominale, profilaxia i anestezic
tratamentul lor.
Particularitile anestezice la pacientul cu3. Conduita perianestezic
abdomen acut. Tipuri de abdomen acut. i terapia intensiv a
Factori comuni pentru abdomenul acut pacientului a pacientului
(interes pentru anestezie i tratament cu abdomen acut
intensiv).
Anestezia n abdomenul acut: ntroducerea,4. Metode aplicative de
calea venoas, problema stomacului plin, anestezie general i
anestezia propriu-zis (local, spinal, loco-regional la pacieni
general).
cu abdomen acut
Anestezia la bolnavul cu malformaie5. Conduita perianestezic
esofagian (analazia cardiei, spazm esofagian i terapia intensiv a
difuz, refluxul gastroesofagian RGE). pacientului cu patologia
Consecinele RGE: digestive i respiratorii. esofagului.
Anestezia la pacientul cu RGE.
6. Tehnici anestezice
Anestezia la bolnavul cu ulcer gastro-7. Conduita perianestezic
duodenal fr sau cu complicaii (hemoragie, i terapia intensiv a
stenoz piloric, penetraie, perforaie). pacientului cu patologia
Riscuri i erori.
gastric.
Particularitile
anesteziei
din
cadrul8. Conduita perianestezic
interveniilor chirurgicale pe intestin subire i terapia intensiv a
i colon. Sindromul de malabsorbie (global pacientului cu patologia
i selectiv). Evaluarea riscului anestezic. intestinului
Riscuri i erori.
9. Tehnici anestezice
Asigurarea anesteziologic n tratamentul 10. Conduita
perianechirugical a pancreatitelor (traumatizmele
stezic
i
terapia
pancreasului, litiaza pancreatic, chisturi
intensiv a pacientului
pancreatice). Evaluarea preoperatorie a
cu
patologia
riscului anestezic i chirurgical. Algoritme de
pancreasului
pregtire preoperatorie. Metode i tehnici de 11. Metode i tehnici de
anestezie utilizate. Riscuri i erori.
anestezie
Particularitile anesteziei la pacientul cu 12. Conduita
perianeteren hepatic i hepatobiliar. Evaluarea
stezic
i
terapia
preoperatorie
a
riscului.
Pregtirea
intensiv a pacientului
preoperatorie. Anestezia propriu zis la
cu patologia hepatopacientul cu tar hepatic. Riscuri i erori.
biliar.
Elemente specifice postoperatorii/anestezice 13. Metode i tehnici de
(problema hemoragiei digestive superioare
anestezie n chirurgia
HDS prin ruptura varicelor esofagiene).
hepatic.
Particularitile anestezice n chirurgia 14. Conduita
perianeendocrin. Explorarea pacientului cu teren
stezic i a pacientului
endocrin. Principii de pregtire preoperatorie
cu boal endocrin
i preanestezic. Metode i tehnici de 15. Tehnici de anestezie n
anestezie. Riscuri i erori.
chirurgia endocrin

1.
1

1.
2
1.
3

1.
4
1.
5

1.
6

1.
7

2.
0

Baremul activitilor

Seminare Lucrri Total ore

practice didactice

12

17

13

13

13

13

14

13

12

17

12

17

2.
1

2.
2

2.
3
3.
0

3.
1

3.
2
3.
3
4.
0

Anestezia n intervenia chirurgical la glanda 16. Conduita

perianehipofiz. Evaluarea preoperatorie a riscului.
stezic a pacientului
Principii de explorare i pregtire. Metode i
cu patologia hipofizei.
tehnici de anestezie. Complicaiile precoce i 17. Tehnici de anestezie
tardive.
Principiile anesteziei n cazul hipotiroidei, 18. Conduita
perianehipertiroidei. Evaluarea preoperatorie a
stezic a pacientului
riscului. Particularitile de pregtire pentru
cu patologia tiroidei.
intervenia chirurgical i anestezie. Tactica i19. Tehnici de anestezie
tehnica de anestezia.
Particularitile
anesteziei
n
cazul 20. Conduita
perianeparatiroidei i adenomelor. Principii de
stezic n patologia
explorare i evaluare preoperatorie. Metode i
paratiroidei
i
tehnici de anestezie. Riscuri i erori.
adenoamelor.
Anestezia n chirurgia renichiului i cilor 21. Conduita
perianeurinare. Evaluarea strii funcionale a
stezic a pacientului
renichiului n perioada preanestezic,
cu patologia renal.
anestezic i postanestezic. Metode tehnici 22. Evaluarea
prede anestezie. Riscuri i erori.
anestezic.
Principii de anestezie n interveniile 23. Metode i tehnici de
chirurgicale la renichi, cile urinare i
anestezie n chirurgia
adenomul
de
prostat.
Evaluarea
renichilor i cilor
preanestezic. Metode i tehnici de anestezie.
urinare.
Complicaiile
induse
de
substanele 24. Pregtirea
preanestezice.
Mecanismele
evolutive
a
anestezic.
complicaiilor. Principii de contracarare.
Particularitile anesteziei n interveniile 25. Conduita
perianechirurgicale la suprarenale. Feocromoitoma.
stezic a pacientului
Evaluarea riscului anestezic. Metode i
cu patologia supra
tehnici de anestezie. Riscuri i erori.
renalelor
Insuficiena
renal
i
anestezia. 26. Conduita
perianeHipertensiunea
arterial
nefrogen.
stezic a pacientului
Complicaiile
anestezice
la
pacientul
cu
indsuficien
nefrourologic i contracararea lor.
renal.
Anestezia i analgezia n chirurgia 27. Conduita
perianeendoscopic. Metode i tehnici de anestezie.
stezic n chirurgia
Riscuri i erori.
endoscopic

Total pe modul:

ore

12

17

12

17

10

14

12

17

12

17

10

15

13

10

15

55

155

210

Seminare Lucrri Total ore

practice didactice

III

TERAPIA INTENSIVA A PACIENTULUI CU PATOLOGIE RENALA

SI DIGESTIVA Cornogolub)

Baremul activitilor

Terapia intensiv a pacientului cu patologie

digestiv. Abdomenul acut. Tipuri de
abdomen acut. Bolile stomacului. Bolile
intestinului
subire
i
ale
colonului..
Pancreatitele acute si pancreonecrozele.
Fiziopatologia perturbarilor metabolice grave.
Tactica in diagnostic, ingrigirea pacientilor si
terapiei intensive in complex cu tratamentul
chirurgical.. Insuficienta hepatica acuta..
Mecanismele fiziopatologice de evolutie a
insuficientei hepatice in cazul icterului
mecanic, colangitei purulente, hepatitei
virotice, toxice, cirozei ficatului, ficatului de
oc.
Sindromul
hepato-renal.
Tulburarile
functionale sistemice si al homeostazei.
Tabloul clinic si evolutia patologiilor.
Particularitatile tratamentului intensiv si
reanimarii in cazul insuficientei hepatorenale.
Tehnici de detoxicare. Particularitatile
perfuziei si trasfuziei in complexul de
tratament. Particularitatile nutritiei enteroparenterale la pacienti cu insuficienta hepatorenala.
Coma hepatica. Tabloul clinic. Mecanisme de
evolutie. Tactica in diagnosticul de
diferentiere i tratamentul intensiv si
reanimarea. Algoritm clinic de diagnostic si
tratament.
Riscuri si erori in diagnosticul si terapia
intensiva a insuficientei hepato-renale.
Sindromul hepato-renal in starea critica.
Metodele de explorare si identificare a
gradului de dereglare a functiei sistemului
hepato-renal. Testul de diferentiere a
tulburarilor functionale primare si secundare.
Dereglari grave ale hemostazei. Diagnosticul
de laborator si criteriile clinice de identificare
agradului de dereglare a hemostazei si
eficacitatii tratamentului corectiv. Tulburari
ale metabolismului hidrosalin in cazul
insuficientei hepato-renale grave, exoresii
clinice, diagnostic diferentiat si tratamentul.
Particularitatile insuficientei hepato-renale,
diagnosticulului si tratamentului in cazul
insuficientei multiorganice.

1.Instalare de sonde 10
nazo-gastrice.
2. Instalare de sonde
jejunale
pentru
alimentaie.
3. Alimentaia pe sonda
gastric i jejunal.
4.Alimentaie parenteral
la bolnavul cu afeciune
hepatic.
5. Alimentaie enteral i
parenteral la pacientul
cu pancreatit acut i
pancreonecroz.
1.Monitorizarea
10
pacientului cu sindrom
hepatorenal.
2.
Monitorizarea
pacientului cu com
hepatic.
3. Instalare de linii
venoase la pacientul cu
afeciune hepatic.

40

50

40

50

Monitorizarea
5
pacientului cu sindrom
hepatorenal.
2.
Monitorizarea
pacientului cu com
hepatic.
3. Instalare de linii
venoase la pacientul cu
afeciune hepatic.

15

20

1. Evaluarea tendinei la 5
sngerare
2.Transuzia masiv.
3.Utilizarea componentelor de snge.
4. Autotransfuzia.
5.Indicaia, recoltarea i
interpretarea rezultatelor
probelor de coagulare.

15

20

Tulburarile echilibrului acido-bazic in cazul

insuficientei hepato-renale si particularitatile
tratamentului
corctiv.
Componentul
detoxicarii in complexul terapiei intensive a
insuficientei
hepato-renale.
Metodele
detoxicarii si complicatiile lor. Eficacitatea
tratamentului.
Componentul
perfuziei
intravasculare si complicatiile lui. Nutritia
pacientului cu insuficienta hepato-renala si
complicatiile tactice si tehnice. Complicatiile
insuficientei hepato-renale, prevenirea i
tratamentul lor. Ingrigirea pacientului.

Utilizarea analizorului de 5
gaze sangvine.
2. Interpretarea metabolismului acido-bazic prin
proba Astrup, interpretare clinic, principii de
corecie.
3.
Analiza
metabolismului gazos, interpretare n context clinic.

15

20

Terapia intensiv a pacientului cu patologie

renal. Insuficiena acut renal. Cauze i
mecanismele fiziopatologice de evolue.
Formele clinice i semnele caracteristice.
Particularitatile
obsevatiei
dinamice,
diagnosticul, terapia intensiva si reanimarea.
Rinichi posttransfuzional i de soc.
Particularitatile
terapiei
intensive
si
reanimarea. Coma uremica. Metodele de
detoxicare si rinichiul artificial.. Transplant de
rinichi i particulariti n diagnostic i
tratament.

1. Instalarea unui cateter 5

percutan
pentru
hemodializ
(vena
femural, vena subclavie,
vena jugular).
2. Dializ peritoneal.
3. Hemodializ.
4. Hemofiltrare

15

20

Total pe modul
TOTAL ANUL II

ore

40

140

180

ORE

150

450

600

Programa analitic pe module a Ciclului de Baz

Anesteziologie i Reanimatologie
pentru rezideni Anul III
ANESTEZIA N CHIRURGIA
Baremul activitilor Seminare Lucrri
practice
TORACIC, CARDIAC I
VASCULAR (Bor)

1
1.1

Anestezia n chirurgia toracic

Evaluarea preoperatorie. Testele funcionale
respiratorii Identificarea riscului anestezic n
chirurgia toracic. Medicaia i pregtirea
bolnavului pentru interventie chirurgicala.
Monitorizarea intranestezica a pacientului n
chirurgia toracic. Particularitile anesteziei
i factori de agravare a riscului operator n
chirurgia toracic. Intubaia selectiv al
bronhiilor. Utilizarea tubului cu lumen dublu.
Tehnici de anestezie i ventilaie pe un singur
plmn. Ventilaia n decubit dorsal i lateral.

60
15

80
20

1.2

Selectarea metodei de anestezie pentru

toracotomie i diversitile ei. Managementul
intranestezic
n
cadrul
interventiilor
chirurgicale la plamini. pleur, peretele
toracic, mediastin, trahee i esogag.
Problemele anesteziei n cazul pneumo-,
hidro-, hemotoracelui. Metodele de corecie a
tulburrilor de perfuzie, difuzie i ventilare n
timpul anesteziei n chirurgia toracic.
Anestezia pentru proceduri diagnostice:
bronhoscopie, esofagoscopie, mediastinoscopie, toracoscopie video-asistat.

1. Pregtire preoperatorie 5
a pacientului n
chirurhia toracic.
2. Oxigenoterapia
3. Intubaia traheal
4. Traheostomia
5. Ventilaia mecanic
6. Calcularea unor
parametri de
ventilaie i perfuzie
7. Toracocenteza.
Drenajul pleural.
8. Anestezia pentru
proceduri endoscopice.

15

20

1.3

Incidente
i
accidente
respiratorii
peranestezice. Obstructia cailor respiratorii.
Laringo-, bronho- i bronhiolospasmul.
Intubatia deficila. Embolii pulmonare.
Edemul
pulmonar
acut
peranestezic,
Pneumotoraxul i hemotoraxul perioperator.
Pneumomediastinul i hemomediastinul.
Hemoragia pulmonar masiva n chirurgia
toracic Atelectazia i infeciile pulmonare.
Aspiratia continutului gastric.

1. Metode de poziionare
a pacientului pe mas
n chirurgia toracic.
2. Aprecierea gradului de
dificultate n managementul cilor aeriene
3. Laringoscopia
indirect i direct
4. Intubaia fibrooptic
5. Lavajul traheobronic

15

20

1.4

Particularitatile anesteziei la pacienti cu tar 1. Evaluarea pacientului

pulmonar. Pregtirea i conduita anestezica
cu tar pulmonar
la pacientul cu bronhopatie obstructiv 2. Evaluarea gazelor
cronic (BPOC), astm bronic, tuberculoza,
sangvine n sngele
abcese i chisturi pulmonare, cancer
arterial i venos
bronhopulmonar. Dezechilibrele ventilatorii. 2.1 Monitorizarea CO2
Hipoxia,
hipoxemia,
hipocapnia
si
n aerul expitat

20

25

1. Evaluarea preoperatorie a pacientului n

chirurgia toracic
2. Interpretarea
radiografiei pulmonare
3. Interpretarea probelor
funcionale pulmonare
4. Interprtarea scintigrafiei pulmonare
5. Interpretarea CT
pulmonare

20
5

Total ore
didactice

2
2.1

2.2

2.3

hipercapnia in anestezie si efectele lor.

Insuficienta respiratorie acut n perioada
anestezica si postanestezica imediata.
Ventilaia mecanic continu. Regimuri.
Anestezia n chirurgia cardiac.
Identificarea starii functionale a aparatului
cardiovascular.
Investigaii
cardiace
noninvazive, invazive i de laborator.
Aprecierea riscului anestezic n chirurgia
cardiac. Medicaia i pregtirea bolnavului
cardiac pentru interventie chirurgicala.
Monitorizarea intraanestezic n chirurgia
cardiac. Medicaia folosit n anestezia
cardiac. Instrumentariu tehnic i aparataj.
Tehnici i metode aplicative de anestezie in
chirurgia
cardiac.
Caracteristici
i
particulariti. Avantaje i dezavantaje.

2.2 Monitorizarea
saturaiei Hb n O2
3. Evaluarea capacitilor
i debitelor respiratorii

Anestezia in chirurgia cordului deschis.

Circulaia extracorporal. Soluiile de
amortizare.
Monitorizarea
oxigenrii,
ventilaiei,
statutului
acido-bazic
i
hemostazic.
Controlul
circulaiei
i
consecinele hipotermiei pe CEC. Efectele
sistemice i complicaii ale CEC-ului.
Protecia miocardului. Ultrafiltrarea pe CEC.
Eirea de pe CEC. Mijloace de susinere
mecanic a miocardului. Balonul de
contrapulsie aortic. Oxigenatorul extracorporal de membran. Cordul artificial total.
Mangementul anestezic n chirurgia bypassului aorto-coronarian. Selecia tehnicii de
anestezie. Monitorizarea intranestezic a
ischemiei miocardice. Mangementul anestezic
n chirurgia valvulara a viciilor cardiace
dobindite. Managementul anestezic n
chirurgia viciilor cardiace congenitale.
Managementul postoperator in chirurgia
viciilor cardiace congenitale i dobndite.
Particularitatile anestezice in chirurgia
anevrismului cardiac si vascular. Anestezia i
terapia intensiva in cazul traumatismului
cardiac. Managementul postoperator in
chirurgia cardiac.

1. ntreinerea liniilor de 5
abord vascular.
2. Monitorizarea PVC
3. Monitorizarea presiunii
arteriale invazive.
4. Recoltarea de snge.
5. Instalarea de cateter
Swan-Ganz.
6. Pericardiacenteza
7. Cardioversia
farmacologic
8. Cardioversia electric
1. Electroversia sincron 5
2. Instalarea de pcemaker
temporar.
3. Instalarea de pcemaker
permanent.
4. Anestezia la pacientul
cu pcemaker cardiac.
5. Utilizarea cardiomonitoarelor pentru determinarea parametrilor
derivai: rezistena
sistemic, rezistena
pulmonar, etc.

1. Elemente de ECG
2. Puncii i cateterizri
venoase periferice.
3. Instalarea de catetere
venoase centrale:
-jugular:
-subclavie:
-vena femural:
3. Efectuarea venesectiei
4. Puncii i cateterizri
vasculare arteriale.
5. Monitorizarea hemodinamicii centrale.

20
5

60
15

80
20

15

20

15

20

2.4

Riscuri si erori cardiovasculare peranestezice

Prevenirea i tratamentul complicaiilor
Dereglari de ritm. Tulburari functionale
cardiace, a circuitului mare si mic, a funciei
de transport si utilizare a gazelor sanguine.
Infarctul miocardului in anestezie. Stopul
cardiac i reanimarea n anestezie. Emboliile
vasculare. Particularitatile anesteziei la
pacientii cu aritmii cardiace i in cazul
insuficientei
cardiovasculare
grave.
Particularitatile
anesteziei
in
cadrul
hipotermiei dirijate. i vazoplegiei dirijate.

3
3.1

3.2

15

20

Anestezia n chirurgia vascular

20
Particularitile anesteziei in interventiile 1. Monitorizarea
10
chirurgicale la vasele sanguine magistrale.
cardiovascular
Identificarea riscului anestezic la pacientul cu
noninvaziv ECG n
boala vascular. Monitorizarea cardiac i
derivai
tratamentul medicamentos al bolnavului 2. Monitorizarea ECG
vascular. Mangementul intranestezic n
(analiza de segment
chirurgia carotidei. Tehnici i metode de
ST, detectarea de
anestezie n chirurgia carotidei. Avantaje i
aritmii)
dezavantaje.
Riscuri
i
complicaii. 3. Administrarea
Monitorizarea i meninerea intraoperatorie a
drogurilor cardiotonice
integritii
neurologice.
Particularitile
i vasoactive n bolus
managementului postoperator.
i perfuzie continu

40
20

60
30

Particularitile anesteziei in operaiile de

reconstrucie a aortei toracice, aortei
abdominale i ale ramurilor ei mari.
Managementul pre- intra- i postanestezic la
pacientul cu intervenie pe aort i vase mari.
Monitorizarea intranestezic la intervenii pe
aort i vase mari. Probleme legate de
clamparea i declamparea vaselor magistrale.
Terapia de substituie a pierderilor lichidiene
si sangvine. Managementul postoperator.
Anestezia n chirurgia vascular de urgent.

20

30

Total pe modul

1. ECG n derivai
5
2. Monitorizarea ECG
(analiza de segment
ST, detectarea de
aritmii)
3. Administrarea
drogurilor cardiotonice
i vasoactive n bolus
i perfuzie continu
4. Defibrilarea electric
i cardioversia
5. Aplicarea i utilizarea
balonului de
contrapulsaie

1. Aprecierea riscului
10
anestezic n operaiile
de reconstrucie pe
aort.
2. Principii de selectare
a metodei de anestezie.
3. Pregatirea
preanestezic.
4. Monitorizarea intraanestezic.
5. Managementul
postoperator.

ore

60

165

225

II

TERAPIA INTENSIV A
PACIENTULUI CU PATOLOGIE
PULMONAR, CARDIAC (Bor)

Terapia intensiv a pacientului cu patologie

pulmonar
Sindromul de detresa respiratorie la adult
(plaminul de soc - ARDS): Scleroza
pulmonara; Sindromul de hipoperfuzie
pulmonara; Emboliile pulmonare; Tromboza
patului capilar pulmonar; Edemul pulmonar;
Pneumotoraxul;
Hidrohemotoraxul;
Traumatismele
toracice
si
starile
postchirurgicale.
Mecanismele
patofiziologice de evolutie a insuficientei
pulmonare. Semnele clinice si diagnosticul
complex. Terapia intensiva si reanimarea

1.1

Baremul activitilor

1.
2.
3.
4.
5.

1.2

Afectiuni
predominante
ventilatorii. 1.
Pneumonii
diverse.
Stenozele
cailor
respiratorii.
Atelectaziile.
Bronsitele.
Tuberculoza pulmonara. Astmul bronsic. 2.
Emfizemul pulmonar. Bronho - pneumonia
cronica
obstrutiva.
Pneumoconiozele.
Fibrozele pulmonare. Insuficienta pulmonara 3.
de origine extrapulmonara. Mecanismele
patofiziologice de evolutie a insuficientei
pulmonare in cazul patologiilor enumerate si
tabloul clinic. Diagnosticul, terapia intensiva
si reanimarea complexa.

1.3

Protezarea respiratorie (ventilarea artificiala)

in tratamentul insuficientei respiratorii acute
si cronice. Fiziopatologia metodelor de
protezare "cu actiune externa", "actiune in
terna" si oxigenarii extracorporale. Ventilatie
cu presiune intermitenta pozitiva, cu reglare
electronica, cu PEEP. Functii respiratorii
speciale. Ventilaiai artificial prelungit.
Alegerea regimului de VA si optimizarea lui
Indicatii si contraindicatii. Complicatiile
protezarii respiratorii.

1.

2.
3.
4.
5.

1.4

Seminare Lucrri Total ore

practice didactice

35

90

125

Observaia clinic
a respiraiei
Evaluarea
capacitilor i a
debitelor respiratorii
Monitorizarea
gazelor sangvine
Nursingul
bolnavului ventilat
mecanic.
Nursingul
bolnavului cu
ALI/ARDS.
Evaluarea clinic a
pacientului cu tar
pulmonar asociat.
Diagnosticul diferenial al sindroamelor
respiratorii/pulmonare.
Principii de
monitorizare i terapie
intensiv i resuscitare
a pacienilor cu
afeciuni pulmonare
asociate

10

25

35

10

25

35

Evaluarea
pacientului cu
insuficien
respiratorie acut.
Interpretarea probelor
funcionale pulmonare
Aprecierea
criteriilir de trecere la
ventilaie mecanic.
Metode aplicative
de terapie respiratorie
Ventilaia
mecanic prelungit.

15

20

10

25

35

Problemele teoretice si practice actuale in 1. Evaluarea pacientului

terapia intensiva a insuficientei respiratorii si
cu insuficien
pulmonare. Riscuri si erori in diagnosticul si
respiratorie i
tratamentul insuficientei respiratorii si
pulmonar.
pulmonare. Formele insuficientei pulmonare, 2. Diagnosticul
rezistente la tratamentul efectuat Suntul
diferenial al tipurilor
sangvin intrapulmonar, importanta lui.
de IR i IP

2
2.1

2.2

2.3

Insuficienta
pulmonara
in
cazul 3. Principii de
hipertensiunii.
hipotensiunii
vasculare
monitorizare i terapie
pulmonare. Particularitatile terapiei intensive.
intensiv a pacienilor
Oxigenarea extracorporala. Oxigenoterapia si
cu IR i IP.
complicatiile ei. Helioterapia.
4. Metode de oxigenoteraqpie la pacienii cu
IR i IP.
Terapia intensiv a pacientului cu patologie
cardiac
Evaluarea clinic i monitorizarea bolnavului 1. Monitorizarea
critic cardiac n secia de reanimare i terapie
cardiovascular
intensiv. Sindroamele coronariene acute.
noninvaziv ECG n
Angina pectorala instabil i infarctul
derivai
miocardic acut (IMA) fr supradenivelarea 2. Monitorizarea ECG
segmentului ST. IMA cu und Q.
(analiza de segment
Complicatiile
mecanice
din
IMA.
ST, detectarea de
Complicatiile tromboembolice din IMA.
aritmii)
Revascularizarea miocardic farmacologic 3. Administrarea
din IMA. Revascularizarea chirurgical in
drogurilor cardiotonice
IMA. Aritmiile si tulburdrile de conducere
i vasoactive n bolus
cardiace in conditii de urgent. Stimularea
i perfuzie continu
cardiac si tratamentul antiaritmic.
Urgentele hipertensive. Disectia de aorta. 1. Managementul
Sindromul de ischemie acuta periferica.
pacientului cu boal
Tromboza venoas profunda a bazinului i a
tromboembolic.
membrelor inferioare. Tromboembolismul 2. Managementul
pulmonar. Urgente in pericardiologie. Urgenta
pacientului cu IMA.
la purttorii de proteze valvulare. Socul 3. Managementul
cardiogen.
Moartea
subit
cardiaca..
pacientului cu disritmii
Resuscitarea cardiorespiratorie si cerebral 4. Conduita pacientului
Suportul
vital
bazal
i
avansat.
cu oc cardiogen.
Electrocardioversia. Electrocardioimpulsatia. 5. Tehnici de resuscitare
Algoritmul clinic de diagnostic si tratament in
cardiorespiratorie i
tulburarile functionale cardiovasculare grave.
cerebral avansat.
Insuficienta cardiovasculara acuta si cronica. 1. Diagnosticul diferenial
Mecanismele patofiziologice de dereglare a
al pacientului cu
functiilor de contractilitate si expulzie
insuficien
miocardiala a cordului sting si drept. Tabloul
cardiovascular acut i
clinic si diagnostic de diferenciere. Terapie
cronic.
intensiva
si
reanimare
complexa. 2. Metode de investigare a
Mecanismele fiziopatologice de dereglare a
funciei de pomp
circulatiei sanguine in circuitul mare si mic si
cardiac.
formele mixte de tulburare functionala. 3. Principii aplicative de
Terapia intensiva si reanimarea.
terapie intensiv de
corecie i substituie la
pacientii cu insuficien
cardiovascular acut i
cronic.

35

90

125

10

25

35

10

25

35

15

20

2.4

Riscuri si erori in diagnosticul si terapia

intensiva a insuficientei cardiovasculare acute
si cronice. Insuficienta cardiovasculara
rezistenta. Viciile cardiovasculare. Infarctul
miocardului complicat cu insuficienta
cardiovasculara si tulburari de ritm si
conducere.
Socul
cardiogen
grav.
Hipertensiunea
arteriala
rezistenta.
Tratamentul complex multifunctional al
insuficientei cardio vasculare. Complicatiile
insuficientei cardiovasculare si prevenirea lor.

Total pe modul

1. Instalarea de cateter 10
Swan-Ganz
2. Pericardiacenteza
3. Instalarea de pcemaker
transvenos
4. Determinarea debitului
cardiac
prin
termodiluie
5. Utilizarea
monitoarelor n determinarea
parametrilor derivai:
rezistena sistemic,
rezistena pulmonar,
etc.

ore

55

25

155

35

210

III ANESTEZIA N OBSTETRIC I

Baremul activitilor
GINECOLOGIE, TERAPIA
INTENSIV A NOU-NSCUTULUI
(Cornogolub)
1.0
1.1
1.2

1.3

1.4

1.5

1.6

1.7

1.8

1.9

Particularitile gravidei i ftului. Bariera 1. Examenul general la

placentar. Durerea la natere.
gravide.
Particularitile de penetrare a drogurilor 2. Evaluarea
(substanelor)
anestezice
prin
bariera
preanestezic
fetoplacentar. Medicaia utilizat la natere. 3. Medicaia la nastere
Anestezia n cadrul naterii per vias naturalis.4. Anestezia n cadrul
Evaluarea
preanestezic.
Medicaia. naterii pe cai naturale
Analgezia inhalatorie, anestezia regional-5. Analgezia inhalatorie
epidural, spinal i combinat (spinal-6. Anestezia regional
epidural). Riscuri i erori.
Anestezia
pentru
operaia
cezarian.7. Anestezia regional p-u
Evaluarea riscului anestezic. Metode i operaia cezarian.
tehnici de anestezie. Rahianestezia, anestezia8. Evaluarea riscului periepidural, analgezia postoperatorie. Riscuri i anestezic.
erori.
Particularitile anesteziei generale n operaia9. Anestezia general p-u
cezarian. Principii de explorri i evaluarea a operaia cezarian.
gravidei. Metode i tehnici. Complicaii 10. Evaluarea riscului peri
postanestezice precoce i tardive, principii de
anestezic.
profilaxie i contracarare.
11. Tehnici anestezice
Hipertensiunea
indus
de
sarcin. 12. Conduita perianestePreeclampsia.
Eclampsia
i
HELLPzic i TI n presindromul. Anestezia n sracina i naterea
eclampsie eclampsie i
complicat. Evaluarea riscului anestezic.
HELLP- sindrom.
Riscuri i erori.
Hemoragia n timpul naterii. Principii de 13. Conduita perianestemonitoring. Factorii declanatori: ruptura de
zic i TI n hemoragia
uter, placenta praevia, decolare de placent
obstetrical
i
prematur,
atonie
uterin,
sarcin
ginecologic.
extrauterin.
Algoritme
de
asisten
anesteziologic i terapia intensiv.
Embolia cu lichid amniotic. Principii de 14. Conduita perianesteevaluare,
explorare
i
monitoring.
zic i TI n embolia cu
Mecanismele fiziopatologice. Algoritme de
lichid amniotic.
diagnostic i tratament. Riscuri i erori.
Principii de anestezie n interveniile15. Conduita perianestezic
chirurgicale
non-obstetricale.
Evaluarea i TI n interveniile
riscului anestezic. Metode i tehnici de chirurgicale nonanestezie. Riscuri i erori.
obstetricale
Starea critic la nou-nscut. Disfuncii 16. Complexul de evaluare
poliorganice i sistemice. Dostres pulmonar
i reanimare a nousindrom la nou-nscut. Algoritme de
nascutului.
tratament intensiv.

Total pe modul

ore

Seminare Lucrri Total ore

practice didactice

10

15

13

10

15

10

15

10

15

13

10

15

13

10

15

10

15

30

90

120

IV ATI N PEDIATRIE(tefne)
1

2
3

Baremul activitilor

Seminare Lucrri Total ore

practice didactice

1.
Gestaia i dezvoltarea copilului: nounscutul,
sugarul, precolarul, colarul, adolescentul.
Particularitile
anatomo-fiziologice
ale
sistemului respirator, cardiovascular la copil.

Consultaia preaneste- 2
zic
n
pediatrie:
examenul clinic, paraclinic.
Particulariti.
Pregtirea psihologic a
copilului i a prinilor.
Particularitile
anatomo-fiziologice
ale2.
Evaluarea
riscului 2
funciei rinale, hepatice, aparatului digestiv i operator i anestezic la
glandelor anexe. Echilibrul hidroelectrolitic.
copii.
Dezvoltarea neurologic i psihomotorie.3. Premedicaia la copii 2
Echilibrul termic, reglarea temperaturii. ocul (scop, substane, ci de
termic, hipertermia malign. Sistemul administrare)
hematologic.
4. Abordul venos la copii; 2
Particularitile
farmacodinamicii
i particulariti. Puncia i
farmacocineticii
medicamentelor
n cateterizarea
venelor
anesteziologie. Anestezicele inhalatorii (eter, centrale.
halotan, izofluran, sevofluran). Anestezicele5. Particularitile intubaia
neinhalatorii
(ketamin,
opiozii, orotraheal la copii de
benzodiazepinele,
propofol,
barbiturice, diferite vrste. Alegerea
etomidat). Miorelaxantele.
tubului de intubare.

Pregtirea
preanestezic.
Premedicaia.7. Monitorizarea concentraiei 2
Pregtirea
locului
de
lucru
al gazelor i vaporilor anestezici
perioperator
anesteziologului: echipament, instrumetariu,
accesul intravenos, monitorizarea la copii.
8. Particularitile
2
anesteziei regionale la
copii (rahidian,
Particularitile induciei i meninerii
epidural, caudal,
anesteziei n chirurgia pediatric: anestezice
truncular).
inhalatorii, intravenoase. Anestezia loco9.
Monitorizarea
profunzimii
regional la copii. Volemia intraoperatorie.

10

Anestezia n chirurgia pediatric. Evaluarea6.

preoperatorie: anamneza, examinarea clinic
general, examene de laborator, pregtirea
psihologic a copilului i a familiei.

Particulariti
ale
supravegherii
i
monitorizrii copiilor n
timpul anesteziei (PS,
ECG, SpO2, PVC, CO2)

anesteziei
10. Monitorizarea
cardiovascular
11.
Monitorizarea ventilaiei
Particularitile a anesteziei la copii n
perioperator
compartimente
chirurgicale
specifice:
12. Monitorizarea funcii
patologii congenitale, patologia ORL,
renale.
oftalmologie, traumatologie, ortopedie i 13. Monitorizarea temperaturii

microchirurgie, chirurgie toracic, urologie

etc.

14. Tehnici de anestezie intravenoas n 4

Particularitile a anesteziei la
pediatrie.
copii n chirurgia de urgen:
15. Tehnici de anestezie inhalatorie la
corpuri
strine
ale
cilor
copii.
respiratorii i ale aparatului
16. Tehnici de ventilaie n timpul
digestiv, anestezia n traumele
anesteziei la copii (manual, piesa n T
craniocerebrale i politraumatisme,
sau derivate (Mapleson D), mecanic,
ocluzii
intestinale,
peritonite,
insuflaie etc.)
hemoragii etc.

10

10

Sepsisul la copii. ocul septic. 17. Defibrilarea inimii la copii

Clasificare. Particularitile terapiei
intensive.
18. Particularitile monitorizrii funciei
Traumele
craniocerebrale,
sistemului nervos central:
politraumatismul la copii. Tactica
electroencefalograma, monitorul
i
particularitile
terapiei
funciei cerebrale, poteniale evocate,
intensive.
monitorizarea presiunii
intracraniene.
Particularitile
insuficienei 19. Particularitile reanimrii cardiocardiace la copii: malformaiile
respiratorii la copii de diferite vrste.
congenitale, miocarditele toxicoinfecioase. Particularitile terapiei
intensive.
Particularitile
insuficienei 20. Tehnici de aspiraie traheo-bronic
respiratorii
la
copii:
la copii.
laringotraheitele
stenozante,
bronitele obstructive, pneumoniile
distructive.
Particularitile
terapiei intensive.
Dehidratrile
la
copii. 21. Instalarea de linii arteriale pentru
Dezechilibrul
acido-bazic
i
monitorizarea TA la copii
hidroelectrolitic.
Vomele 22. Instalarea de sonda gastric la copii
acetonemice,
pancreatitele
reactive. Particularitile terapiei
intensive.
Reaciile anafilactice la copii, 23. Supravegherea copilului
particulariti.
Sindromul
postanestezic.
convulsiv: diagnnostica, terapia
intensiv. Intoxicaiile exogene.
Particularitile terapiei intensive.
Particularitile farmacoterapiei n 24. Instalarea de linii arteriale pentru
pediatrie,
farmacodinamica,
monitorizarea TA la copii
farmacocinetica.
Terapia 25. Instalarea de sond uretrovezical la
infuzional
la
copii.
copii
Particularitile
i
indicaiile
hemotransfuziilor
i
a
substituenilor plasmatici.

10

10

10

10

10

10

11

12

13

14

15

16

Total pe modul
TOTAL ANUL III

ore
ORE

30
175

90
500

120
675

Programa analitic pe module a Ciclului de Baz

Anesteziologie i Reanimatologie
pentru rezideni Anul IV
ANESTEZIA PENTRU
Baremul activitilor Seminare Lucrri Total ore
practice didactice
CHIRURGIA OTO-RINOLARINGIAN. (Guan)

1.

Pregtirea
preanestezic:
pregtirea 1. Evaluarea preoperatorie
bolnavului internat n spital; conduita cu a pacientului ORL.
pacienii ambulatori; pregtirea pacientului
n sala de operaie.

2.

Anestezia: asigurarea cii aeriene; aezarea 1. Aplicare de masc

anestezistului n sala de operaie; tehnicile laringian n ORL.
anestezice (anestezia de contact; anestezia
prin infiltraie; anestezia de conducere;
anestezia general).

3.

Conduita anestezic n amigdalectomie,

adenoidectomie. Interveniile intranazale:
epistaxisul,
chirurgia
sinusurilor,
maxilectomia.
Abcesele
faringiene.
Anestezia pentru chirurgia urechii: anestezia
local, anestezia general.
Tehnicile speciale de anestezie: pentru
miringotomie; pentru chirurgia urechii,
pentru microchirurgia laringelui; pentru
chirurgia ORL cu laser; anestezia pentru
procedurile endoscopice: laringoscopia,
esofagoscopia, bronhoscopia; anestezia la
bolnavul ORL retardat mintal; anestezia
pentru chirurgia cancerului n ORL
(laringectomia, Faringo laringo esofagectomia); anestezia la bolnavul cu
intubaie dificil.

Anestezie general la
pacient ORL.

1.Anestezie la pacient
supus laringoscopiei.

4.

5.

1.

Trezirea din anestezie: laringospasmul. 1.Prevenirea

Traumatismele gtului i laringelui. laringospasmului.
Obstrucia cilor aeriene prin corpi strini.
2.Tratarea unui pacient cu
laringospasm postoperator.
Anestezia pentru chirurgia maxilofacial.
Problemele specifice. Intubaia traheal. 1. Intubaie nazotraheal n
Anestezia
n
situaii
particulare: chirurgia maxilo-facial.
traumatisme, infecii, tumori. Chirurgia 2. Anestezie inhalatorie cu
artroscopic
a
articulaiei
temporo- masc laringian.
mandibulare.
Chirurgia
plastic
i
reconstructiv.
Anestezia n chirurgia oral i
stomatologic.

1.
2.
3.

1.

2.

3.

Evaluarea pacientului i alegerea tipului de

anestezie.
Anestezia local i sedarea. Sedarea pe cale
oral.
Sedarea
inhalatorie.
Sedarea
intravenoas.
Anestezia general. Poziia pacientului.
Inducia inhalatorie. Inducia intravenoas.
Analgezia postopertatorie.
Anestezia n oftalmologie

Evaluarea preoperatorie a
pacientului stomatologic.
Sedoanalgezie la pacient
stomatologic.

Anestezie general la
pacient stomatologic.

Noiuni de anatomie. Anatomia orbitei.

Presiunea
intraocular:
presiunea
intraocular i volumul intraocular,anestezia
i presiunea intraocular,
reflexul oculocardiac. Noiuni de patologie
oftalmic i de tehnic chirurgical:
segmentul anterior; segmentul posterior;
chirurgia extraocular; chirurgia de urgen.
Imperativele
chirurgiei
oftalmologice.
Efectele
sistemice
ale
medicaiei
oftalmologice.
Anestezia loco-regional: evaluarea i
pregtirea preoperatorie, monitorizarea
intraanestezic, anestezice locale i
substane adjuvante, tehnicile de anestezie
local, anestezia peribulbar (extraconal),
anestezia
retrobulbar
(intraconal),
complicaiile
blocului
retrobulbar.
Anestezia general i conduita specific n
oftalmologie. Anestezia general n plgile
penetrante ale globului ocular. Anestezia
general cu hipotensiune controlat.
Anestezia pentru chirurgia ocular la copii,
specificul ei. Anestezia n situaii
particulare: chirurgia cataractei congenitale,
glaucomului, strabismului, chirurgia de
urgen
n
traumatismele
oculare,
retinopatia prematurului.

1. Evaluarea preoperatorie
a pacientului oftalmologic.
2. Aprecierea riscului
anestezic n oftalmologie.

1. Efectuare de anestezie
local-infiltrativ n
oftalmologie.
2. Bloc retrobulbar.
3. Sedarea pacientului n
oftalmologie.

Anestezie general la copil

supus interveniei
chirurgicale cu patologie
oftalmologic.

4.

Complicaiile
oftalmologice
atribuite
chirugiei si/sau anesteziei: leziunile corneei;
glaucomul acut.
Anestezia n chirurgia ambulatorie

1.

Avantajele chirurgiei ambulatorii. Unitatea

de
chirurgie
ambulatorie.
Selecia
pacienilor i investigaiile necesare. Criterii
tipice de selecie i de excludere. Necesarul
de investigaii. Chirugia ambulatorie
pediatric. Selecia. Postul preoperator n
pediatrie.

Evaluarea preoperatorie a
pacientului ambulator.
ndeplinirea i evaluarea
chestionarului
preanestezic.

2.

Alegerea
tehnicii
de
anestezie. Anestezia general la
Premedicaia. Inducia i meninerea. pacientul ambulator.
TIVA.Greurile i vrsturile postoperatorii.
Tratamentul
durerii
postoperatorii.
Anestezia local i regional. Recuperarea
i externarea. Morbiditatea postoperatorie.
Anestezia n procedurile miniinvazive, de
diagnostic.

1.

Evaluarea pacientului supus procedurilor Evaluarea

pacientului 1
miniinvazive, de diagnostic.
Riscul supus
procedurilor
anestezic.
miniinvazive,
de
diagnostic.
Conduita
anestezic
n
procedurile Supravegherea anestezic 2
radiologice: tomografie computerizat, monitorizat la pacient
rezonana magnito-nuclear. Angiografiile: supus Colangiopancreatoprincipii
anesteziologice,
conduita duodenoscopii endoscopice
anestezic,
complicaii.
Principii retrograde.
anesteziologice n: Encefalografiile de
contrast,
Bronhografii,
Bronhoscopii.
Proceduri
endoscopice:
FEGDS,
Colonoscopii,
Colangiopancreatoduodenoscopii endoscopice retrograde.

2.

Total pe modul

ore

30

90

120

II

ANESTEZIA N GERIATRIE.
(Gurschi)

Particularitile anesteziei la btrni

1.1

Modificrile anatomo-funcionale la btni

(sistemul cardio-vascular,sistemul
respirator,sistemul
nervos,rinichii,ficatul,compoziia
organismului).
Particularitile farmacodinamice i
farmacocinetice ale medicamentelor
necesare pentru anestezie la btrni
(anestezice,analgezice,miorelaxante,anestez
ice locale etc.)
Riscul anestezic la btrni.
Tehnici de anestezie recomandate la
btni.
Monitorizarea i ngrijirea postoperatorie.
PARTICULARITILE ANESTEZIEI
LA PACIENTUL ONCOLOGIC.
Modificrile
anatomo-fiziologice
la
pacientul oncologic n dependen de
localizarea procesului patologic i la
general.
Riscurile specifice n patologia canceroas
(risc hemoragic, risc tromboembolic,risc
cardiac, risc respirator, risc nutriional i
metabolic, risc infecios.).
Anestezia i tratamentul anticanceros.
Chimioterapia-efecte adverse, interferena
cu preparatele utilizate n anesteziologie.
Tehnici de anestezie n oncologie.Probleme
particulare
de
anestezie
(abordul
venos,anesteziile
iterative,anestezia
la
pacientul cu aplazie, anestezia pentru
prelevare de mduv osoas etc.)
Riscul anestezic la bolnavul oncologic.

1.2

2
2.1

2.2

Total pe modul

Baremul activitilor

Seminare Lucrri Total ore

practice didactice

10

40

50

1. Examenul preanestezic
la btrni.
2. Stabilirea riscului
anestezic la btrni

20

25

3. Selectarea metodei de
anestezie la btrni
4. Pregtirea preanestezic
la btrni.
5. Minimalizarea
complicaiilor la btrni
6. Monitorizarea i
ngrijirea postoperatorie.

20

25

10

40

50

20

25

10. Selectarea metodei de

5
anestezie la pacienii
oncologici
11. Pregtirea preanestezic
12. Minimalizarea riscului i
complicaiilor n
oncologie
13. Monitorizarea i
ngrijirea postoperatorie.

20

25

7. Examenul preanestezic
la pacientul oncologic.
8. Stabilirea riscului
anestezic n oncologie
9. Particulartitile
pregtirii pacienilor cu
tare asociate.

ore

40

110

150

III

ANESTEZIA N NEUROCHIRURGIE.
TERAPIA INTENSIV A
PACIENTULUI NEUROLOGIC,
POLITRAUMATIZAT (tefne)

1.
Politraumatismul. Definiii. Frecvena.
Clasificare. Scoruri de evaluare a severitii
traumatismului.

2.

Diagnostic i tratament. Msurile de prim

urgen n politraumatism. Transportarea
pacienilor. Principii de asigurare a
ventilaiei i oxigenoterapiei. Asigurarea
stabilitii
hemodinamicii.
Stoparea
hemoragiei.
Ierarhizarea
severitii
letiunilor i tratamentului.

3.
ocul traumatic. Reaciile fiziopatologice
care au loc n ocul traumatic. Principii de
reanimare i terapie intensiv.

4.
Particularitile anesteziei la pacientul
politraumatizat. Pregtirea preoperatorie.
Alegerea metodei de anestezie, stabilirea
riscurilor i profilaxia lor. Problema
stomacului plin. Preanestezia. Inducia.
Meninerea
anesteziei
i
transferul
postoperator.
5.

Baremul activitilor

1. Monitorizarea funciei
sistemului nervos
central:
electroencefalograma,
monitorul funciei
cerebrale, poteniale
evocate, monitorizarea
presiuniiintracraniene
2. Utilizarea tehnicilor
folosite n medicina de
urgen
mijloacele de transport
medicalizat a unui
bolnav critic
evacuarea primar a
unui politraumatizat, a
unui bolnav cu
insuficien respiratorie,
circulatorie sau
neurologic n afara
spitalului
tehnici de monitorizare
3. Resuscitarea cardiorespiratorie.
4. Analgezia i sedarea
bolnavilor critici pe
parcursul unui transport
medicalizat
5. Tehnici de resuscitare
volemic la pacienii
politraumatizai.
6. Tehnici de abord a cilor
aeriene i de ventilaie
artificial n
politraumatism.
7. Evaluarea primar i
resuscitarea unui
politraumatism (nafara
spitalului i la sosirea n
spital)

Seminare Lucrri Total ore

practice didactice

Politraumatismul cu predominan toracic. 8. Evaluarea secundar i

2
Leziunile
toracice
penetrante
i
transferul unui pacient
nepenetrante. Particularitile anesteziei i a
cu politraumatism
terapiei intensive.
9. Evaluarea pacientului cu
traumatisme toracoce
10. Metode de nlturare

6.

urgent
a
pneumotoraxului (puncie cu ac,
inserie
de
dren
percutan, sisteme de
drenaj)
11. Evaluarea pacientului cu
traumatism
craniocerebral
12. Evaluarea pacientului cu 3
traumatisme medulare
13. Utilizarea hipotermiei
craniocerebrale
14. Evaluarea pacientului cu
traumatism abdominal
15. Evaluarea pacientului cu
3
traumatisme a
extremitilor

16. Efectuarea manevrei

Tulburrile metabolice n politraumatism.
triple (dup Safar).
Prevenirea complicaiilor la pacienii
2
17. Principii de utilizare a
politraumatizai. Cauzele de deces.
canulei orofaringiene.
9. Particularitile anesteziei i a terapiei 18. Efectuarea lavajului
intensive la bolnavii cu patologii
orofaringian.
neuromusculare: miopatii, hipertermia 19. Efectuarea sanrii traheii 2
malign, paraliziile periodice familiale
cu cateterul.
diskalemice, sindroame miastenice.
10.
20. Imobilizarea provizorie
Particularitile anesteziei i a terapiei
a fracturilor
intensive la bolnavii cu: boli ale sistemului 21. Metode de hemostaz
nervos periferic, boli ale mduvei spinrii,
2
provizorie
bolile
trunchiului
cerebral,
bolile
encefalului i n hipertensiune intracranian.

11.

Monitorizarea funciilor cerebrale la 22. Principii de utilizare a

mtii faciale.
pacientul
supus
interveniiei
neurochirurgicale i patologie neuro-psihica
2
concomitent: EEG, poteniale evocate
sensoriale i somatosensitiv, monitoringul
presiunii intracraniene.
12. Particularitile anesteziei i a terapiei 23. Respiraia artificial prin
metodele simple ("gur
intensive la bolnavii cu: accidente vasculare
n gur", "gur n nas")
cerebrale,
accidente
ischemice
2
tromboembolice,
hipoxie
cerebral,
hemoragii
intracraniene,
traumatisme
craniocerebrale, boala Parkinson, epilepsie.

13. Edemul cerebral. Etiologie, mecanisme de 24. Tehnica conicotomiei si

conicostomie cu acul
apariie, patofiziologie, simptomatologie,
Diufo.
scala Glasgow. Principiile de terapie
intensiv a edemului cerebral.

Politraumatismul
cu
predominan
craniocerebral medular i facial. Comele
cerebrale. Edemul cerebral. Moartea
cerebral. Particularitile anesteziei i a
terapiei intensive.
7.

Politraumatismul
cu
predominan
abdominal.
Politraumatismul
cu
implicarea
extremitilor osoase, nervoase, vasculare.
Particularitile anesteziei i a terapiei
intensive.

8.

14. Particularitile anesteziei i terapiei 25. Desobstrucia oro- i

nazofaringian
intensive postoperatorii n chirurgia
26.
Catetrizarea transcutan
proceselor de volum ale SNC, interveniilor
a traheii
neurochirurgicale pe fosa posteroar,
anevrismelor intracraniene i malformaiilor
arteriovenoase: pregtirea, preanestezia,
inducia, poziionarea pacientului pe masa
de operaie, monitorizarea funciilor vitale.
15.

27. Monitorizarea presiunii

Particularitile anesteziei i terapiei
n cile aeriene
intensive postoperatorii n traumatismul
28. Pericardiacenteza
cranio-cerebral, ictusul cerebral, chirurgia
epilepsiei, interveniile chirurgicale pe
coloana vertebral i maduva spinrii.

ore

10

16. Terapia intensiv i reanimarea la pacienii 29. Respiraia artificial prin

cu tulburri psihice acute. Particularitile
metoda " masc-sacul
anesteziei i terapiei intensive postoperatorii
Ambu"
la pacienii cu boli neuro-psihice
concomitente: boala Parkinson, boala
2
Alzheimer,
epilepsie,
schizofrenie,
siringomielie, sindromul Guillan Barre
(poliradiculoneuropatie), scleroz lateral
amiotrofic (boala Charcot), scleroz n
plci.

Total pe modul

35

100

135

IV
1

TI A PACIENTULUI CU PATOLOGIE
METABOLIC, ENDOCRIN, IMUN
(Gurschi)
Terapia intensiv la pacientul cu
patologie metabolic.
1. Tulburri cauzate de diabetul zaharat.
Strile hiperglicemice diabetice. Factorii
precipitani ai crizelor hiperglicemice.
2. Fiziopatologia
hiperglicemiei
din
diabetul zaharat. Diagnosticul de
laborator
al
dezechilibrelor
hiperglicemice.
3. Diabetul decompensat. Lactatacidoza
diabetic,
cetoacidoza
diabetic,
hiperosmolaritatea
hiperglicemic
necetonic (patogenez, diagnostic de
laborator, manifestri clinice, strategii de
tratament). Strategii de insulinoterapie.
Complicaii
Hipoglicemia.
Etiopatogenez,
semne
clinice.
Diagnostic clinic i diferenial. Strategii
terapeutice. Complicaii.

Terapia intensiv la pacientul cu

patologie endocrin.
1. Tulburrile
funciei
suprarenalelor.
Elemente de fiziologie i fiziopatologie a
suprarenalelor.Hormonii suprarenalelor i
efectele lor metabolice,imunologice etc.
2. Insuficiena corticosuprarenal primar i
secundar.
Diagnostic
diferenial.
Manifestri
clinice.
Insuficiena
corticosuprarenal acut si cronic.
Strategii de tratament.
3. Hiperactivitatea
corticosuprarenal.
Sindromul Cuing. Feocromocitomul.
Diagnostic clinic i diferenial. Strategii
de tratament.
4. II.Tulburrile funciei tiroidei. Criza
tireotoxic. Circumstanele care pot
provoca paroxisme de hipertiroidism.
Manifestri clinice. Diagnostic. Msuri
de terapie intensiv.
5. Hipotiroidismul
sever
icoma
mixedematoas. Factori precipitani.
Manifestri clinice. Tratament general i
specific.
6. Medicamentele utilizate n tratamentul
altor afeciuni netiroidiene care pot afecta
funcia glandei tiroide.

Baremul activitilor

Seminare Lucrri Total ore

practice didactice

10

40

50

20

30

50

1.

Particularit
ile
examinrii
pacienilor cu patologie
metabolic n seciile
de reanimare i terapia
intensiv.
2.
Recunoaste
rea
i
aprecierea
tulburrilor endocrinice
severe ca :
- diabetul saharat,
- cetoacidoza
- lactacidoza
- hipoglicemia,
- feocromocitomul,
- insuficiena
suprarenal,
- insuficiena adrenalohipofizar;

3.

4.

5.

6.

7.

Particularit
ile
examinrii
pacienilor cu patologie
endocrin n seciile de
reanimare i terapia
intensiv.
Recunoaster
ea i aprecierea
tulurrilor funciei
suprarenalelor
Principiile
de terapie intensiv a
insuficienei i
hiperactivitii
corticosuprarenale.
Recunoaster
ea i aprecierea
tulurrilor funciei
tiroidei.
Principiile
de terapie intensiv a
insuficienei i
hiperactivitii glandei
tiroidieene.
criza tireotoxic

8.

Terapia intensiv a pacientului cu

patologie imun.
1. Sistemul imun. Elemente componente.
Imunoglobulinele
i
complementul.
Celulele sistemului imun. Organele de
producere,instruire i stocare a celulelor
sistemului imun. Mediatorii celulelor
sistemului imun. Rspunsul imun.
2. Diagnosticul
imunologic,
imunomodularea
i
monitoringul
imunologic.
3. Defectele imunologice n strile critice.
Defectele
imunitii
humorale
(complementul,
imunoglobulinele).
Defectele imunitii celulare (limfocitele
etc.).
4. Imunoterapia la bolnavul n stare critic.
Plasmafereza,indicaii i mecanisme de
influen. Complicaiile imunoterapiei.
5. Anafilaxia. Boli sistemice imune
(vasculite, Lupus eritematos etc.)

Total pe modul

hipotiroidismul sever
coma mixedematoas
Principii de
diagnostic i diagnostic
difereniat al maladiilor
endocrine.

10

40

50

9.

Particularit
ile
examinrii
pacienilor cu patologie
imun
seciile
de
reanimare i terapia
intensiv.
10.
Recunoaster
ea i aprecierea
tulburrilor sistemului
imun.
11.
Principii de
imunomodulare i
manitoring imunologic.
12.
Recunoaster
ea defectelor imunitii
humorale i celulare n
activitatea clinic.
13.
Principii de
terapie imun la
pacienii n stare critic.
14.
Tehnici i
metode de plasmaferez
curativ

ore

30

90

120

V
A
1

3
4

INFECTIILE SISTEMICE.
TI A PACIENTULUI CANCEROS
Infeciile sistemice

Baremul activitilor

Seminare Lucrri Total ore

practice didactice

20

55

75

Metode contemporane de
cercetare i explorare ale
sistemelor vitale.
Monitoringul n terapia
intensiv;
ocul
septic.
Mecanismele3. Obiectivizarea gravitii
fiziopatologice. Simptomatologia.
strii pacientului.
4. Utilizarea sistemei de
scoruri n TI
ocul septic. Principiile diagnostice.5. Aprecierea clinic a strii
Algoritme de terapie intensiv.
de oc septic

13

Insuficiena poliorganic i polisistemic6.

la
pacientul
septic.
Particularitile
complexului chirurgical terapie intensiv.
Probleme de ngrijire a pacientului septic.
Influena anesteziei i terapiei intensive7.
asupra statusului imun la pacienii septici.
Metode de corecie.
Particularitile anesteziei i terapiei8.
intensive la pacienii cu stri septice i
infecios-purulente.

Aprecierea clinic a
disfunciilor i
insuficienei multiple de
organe
Principii de conduit i
terapie intensiv a
pacientului septic.
Particularitti i tehnici de
anestezie la pacientul
septic

10

14

Particularitile
fiziopatologice
de9.
diagnostic la diagnostic la pacienii cu
tetanus, botulism, meningit, hepatit
virotic, polimielit, holer.
Diversitile
formelor
clinice,complicaiile
i
principiile
terapieiintensive.
-

Conduit de diagnostic i
terapia intensiv a
pacienilor cu infecii:
tetanus,
botulism,
meningit,
hepatit virotic,
polimielit,
holer.

20

55

75

Infeciile
sistemice.
Septicemiile.1.
Bacteriemia. Septicopiemia. Mecanismele
fiziopatologice. Diagnosticul. Principiile
terapiei intensive.
2.

Terapia intensiv a bolnavului

canceros

1
2
3

4
5

Efectele
fiziopatologice ale bolii
canceroase.
Controlul simptomelor n formele
avansate de cancer.
Carenele nutritive a bolnavului canceros.
Anorexia. Caexia. Astenia. Deshidratarea.
Febra i transpiraia. Bufeurile hormonale.
Terapia nutriional.
Cancerul i statutul hemostazic.

11. Examenul clinic al

pacientului canceros
12. Determinarea sindroamelor specifice n cancer
13. Aprecierea gradului de
carene nutritive.
14. Principii de terapie
nutriional.
15. Aprecierea sindroamelor
hemostazice n cancer.
Repercursiunile chimio- si radioterapiei16. Evaluarea statutului
i consecinele tratamentului chirurgical. general al pacientului
Urgenele cauzate de procesul canceros.
supus chimio- i
radioterapiei.
Asistena perioperatorie la bolnavul cu 17. Conduita perianestezic
cancer. Aprecierea strii bolnavului cu
i terapia intensiv a
cancer. Aprecierea strii bolnavului cu
pacientului cu cancer
neoplazie. Metode i tehnici de anestezii.
18. Tehnici de anestezie
Durerea
n ngrijirea bolnavului 19. Utilizarea metodelor
canceros. Definiia i clasificarea durerii.
contemporane de
Sindroame dureroase. Evaluarea durerii.
apreciere a durerii.
Tratamentul
medicamentos
i 20. Utilizarea metodelor
nemedicamentos al durerii.
contemporane de
combatere a durerii
Ingrijirea
paliativ
i
controlul 21. Conduita de ngrijire a
simptomelor n formele avansate de cancer.
pacientului n faze
avansate de cancer.

Total pe modul
TOTAL ANUL IV

ore
ORE

11

10

10

14

40
175

110
500

150
675

BIBLIOGRAFIE SELECTIV
1. S.Crivda, sub redacia: Riscuri i erori n anestezie-terapie intensiv. Editur medical,
Bucureti, 1982
2. Poli loran, sub redacia: , ,
1978
3. ., M., : , ,1989
4. Alexandru scurei: Pneumotoraxul, Editura Medical, Bucureti,1991
5. E.proca, sub redacia : Tratat de patologie chirurgical, Editura medical, Bucureti,1989
6. ..: , , ,1986
7. ..: ,
,1979
8. .., ..: , ,
,1979
9. .., :
10. ..:
, , M,1978
11. Teodora Petril-Tulbure: Terapia hidroelectrolitic a bolnavului chirurgical, complicaiierori, Editura medical, Bucureti,1980
12. .., : , ,1983
13. ..:
, , , 1984
14. :
, , ,1982
15. Ovidiu Buiu, tefan Tudor: Insuficiena venoas periferic, patogenie i tratament, Editura
academiei, Bucurtti,1988
16. Al I-lea Simpozion Naional de anestszie i terapie intensiv preoperatorie la bolnavii cu
risc major, Timioara, 23-24 mai,1986
17. Mircea Grigorescu, Monica Lescu: Bolile cronice ale pancreasului, Edinura
Dacia,Cluj,1990
18. .-: , ,1978
19. P.Ltpdat: Tromboembolizmul pulmonar. Infarctul pulmonar, Editura medical,
Bucureti,19712
20. ..: , , ,
1985
21. .., ..: ,
, ,1986
22. , , , :
, , ,1980

23. .., .., ..: ,

, ,1987
24. .Calaghera: Traumatismele abdominale, Editura facla, Timioara,1983
25. ..: , , ,1985
26. ..: , ,1985
27. .., ..: ,
, ,1988
28. ..: , ,
,1982
29. .., ..: ,
, , ,1986
30. Alexander Screabine: New Cardiovascular Drugs, Reven Press, New York,1986
31. ..: , , ,1988
32. Teodor ora, Pompiliu Petrescu, Dan V. Polnaru: Ghid terapeutic de urgene
traumatologice. Editura Facla, Timioara 1980
33. .., .., .., ..:
, , ,1985
34. .., :
, , ,1985
35. .., :
, , ,1982
36. .., ..: , ,
,1987
37. ..: , ,1982
38. Al.Duminica Moisescu, Constantin Bocarnea: Boli infecioase. Ghid practic, Editura
medical, Bucureti,1983
39. Pop D-Popa Ioan: Sistemul arterial aortic. Patologie i tratament chirurgical, Editura
medical, Bucureti,1983
40. Radu Pun, sub redacia: Tratat de medicin intern. Bolile cardiovasculare. Partea I.
Editura medical, Bucureti,1988
41. ., .., :
, , ,1981
42. .., .., ..:
, , ,1980
43. .., : :
, , ,1981
44. M.Saragea, sub redacia: Tratat de fiziologie vol.II, Editura Academiei Bucureti,1987
45. L.Stanciu, I.Branea, L. Georgescu, Rodica Avram: Cardiomiopatiile cronice, Editura
Academiei Bucureti,1989
46. ..: , , , 1979
47. .: . -
, ,1995
48. , . .
. 2,0. , ,1996
49. ,
, .
. ,1996
50. Dumitru Dobrescu: Farmacoterapia practic, vol II, Editura medical, Bucureti,1989
51. V.Darciuc, V.Ghicavi, V.Gasna, V.Grosu, T.Moraru, G.Guuil: Excreia medicamentelor
i factorii ce influeneaz aciunea acestora, Chiinu,1996
52. V.Grosu: Farmacocinetica i farmacodinamia anesteziei intravenoase, Chiinu,1996
53. V.Grosu: Terapia osmotic, Chiinu,1996

54. .., : , ,
, 1985
55. Alexander Scribin: NEW Cardiovascular Drugs, New York, 1986
56. Costin Curp, sub redacia: Indreptar de diagnostic i tratament al bolilor cardiovasculare,
Bucureti,1989
57. Aurel Mogoanu: Elemente practice de reanimare, Timioara,1987
58. B.Prgari, V.Grosu, C.Maruciac, A.Kruelnikii: Terapia intensiv n strile critice la copii,
Chiinu,1995.