CURS 14

FARMACOLOGIE
ANTIASTMATICE
Astm =boala cronica ;exista astm alergic (se degranuleaza mastocitele ).Crizele de astm se caract
prin : -bronhospasm cu caracter expirator
-secretie aderenta vscoasa
Se trateaz att criza de astm cat si fondul astmatic
Mastocitul sensibilizat ,la un viitor contact cu alergenul va fi degranulat
Astmul are o componenta inflamatorie dar poate sa apar si suprainfecia
1)Bronhodilatatoare
2) Inhibitoare a degranularii mastocitare
3)Dup caz - Expectorante = Mucolitice
4) Antiinflamatoare
5)ATB
6)O2 daca exista hipoxie
BRONHODILATATOARE
Urmresc relaxarea musculaturii. Pot sa acioneze : -a)vegetativo trop (mecanism vegetativ)
-b)musculo trop (mecanism direct )
a) Act asupra receptorilor 2 si relaxeaz musculatura bronsica .In astm diminua aciunea
adrenergica pt. ca intervine Ach si Histamina care contracta bronhiile
ADRENOMIMETICE cele mai eficace. Pot sa act selectiv sau neselectiv
-neselective: ADRENALINA -actiune 1 si 2. Act asupra musc bronsice si asupra cordului
IZOPRENALINA (Bronhodilatin ) = catecolamina de sinteza ce act 1 si 2. Se
adm sublingual sau spray. Nu se adm enteral pt. ca se descompune. Are efect bronhodilatator mai
bun ca adrenalina si mai de durata. Stimuleaz F de contracie a inimii, creste consumul de O2,
produce aritmii. NU se adm la astmaticii cardiaci. Daca se adm timp ndelungat produce downreglation (scade nr. receptori) toleranta
EFEDRINA efect mai slab ca Adrenalina. Este un medicam de fond al astmului
-selective 2 SALBUTAMOL au efecte de mai lunga durata ca Izoprenalina si nu produc ef
FENOTEROL
evidente asupra inimii
COLINOLITICE in astm sunt stimulai rec de tip M (ce determina contracia )
ATROPINA in vitro produce relaxare , in vivo are act sczuta si are efecte iritative
IPRATROPIU nu produce ef de tip atropinic la periferie (Xerostomie, midriaza,
tahicardie, retenie urinara)
ANTIHISTAMINICE au efect foarte slab
b) Miotropele actioneaza direct asupra musc bronsice
METILXANTINE : TEOFILINA utilizata sub forma de AMINOFILINA in tratam de fond astmatic
- relaxeaz bronsiile
- mecanism : - inhibitor al fosfodiesterazei -->cAMP nu e inactivat rapid si cAMP intervine in
bronhodilatatie
- antagonizeaza efectele adenozinei

- tratament de fond supozitoare :abs rectala e foarte sczuta

- tratamentul crizei intravenos foarte lent / perfuzie
- alte aciuni : coronarodilatator, stimuleaz cordul (tulburri de ritm), stimuleaz SN (nervozitate)
- supradoza produce : colaps, aritmii foarte grave, convulsii, moarte subita
- contraindicaii : infarct miocardic acut
epileptici
alergie
INHIBITORII DEGRANULARII MASTOCITARE
Indicatii tratamentul astmului bronsic alergic (la nceputul bolii), iar la tineri profilactic
CROMOGLICAT DE Na (Intal) scade frecventa crizelor ; efecte bune in asociaie cu
adrenomimetice
- poate irita faringele
- colir conjunctivita alergica
KETOTIFEN (Zaditen) mpiedica degranularea mastocitelor
ANTIINFLAMATOARE
CORTIZON
Status asthmaticus (criza grava ) HSHC ( hemisuccinat de hidrocortizon) = sare de Na. Se adm
doze mari
500mg -> corticoterapie intensiva (doar 1-2 zile )
cortizoni per os : Prednison si Prednisolon = antiinflam de 5 ori mai puternice decit cortizonul
daca se adm timp ndelungat apar efecte secundare : scade aprarea antiinfecioasa
In astm cortizonii se adm sub forma de aerosoli : TRIANCINOLON (Asmacort )
B METAZONA
BECLOMETAZON
FARMACOLOGIA TUBULUI DIGESTIV
A) Medicamente ce act asupra apetitului : m anorexigene scad pofta de mncare
-agonisti adrenergici FENTERMINA
au efecte nedorite de tip catecolmimetic
MAZINDOL
-agonisti serotoninergici = antidepresive ce blocheaz recaptarea serotoninei ( creste in SN ) ex
FLUOXETINA
SIBUTRAMINA blocheaz recaptarea serotoninei si catecolaminelor scade apetitul prin mec
central
ORLISTAT inhiba absorbia lipidelor din intestin
LEPTINA ( la unii obolani care nu au leptina si se ingrasa ). Leptina determina secreie de adipocite
si stimuleaz semnale ce inhiba priza alimentara. Leptina inhiba eliberarea neuropeptidei Y (la niv
hipotalamusului creste ingerarea hranei ).
Leptina se secreta la periferie si cind creste ingerarea de lipide

B) Medicamente orexigene cresc apetitul : dup boli infecioase, expuneri la tratamente

anticanceroase
CIPROHEPTADINA (Peritol ) aciune antiserotoninergica, antihistaminica,
- per os 4 12 mg/zi mai multe prize
- contraindicata in glaucom
INSULINA
SUBSTANTE AMARE excita papila cale reflexa centri secretori
creste secreia digestiva
- tinctura china
- tinctura cola (act prin cofeina ->creste secreia gastrica )
- tinctura strichni (stim plexurile din intestin)
PENTAGASTRINA se testeaz funcia secretorie
ETANOL
CONDIMENTE
ANTISECRETOARE
1)Parasimpaticolitice a) de origine naturala ATROPINA prep de Belladonna
b) preparai sintetici BUTIRILSCOPOLAMINA (Scobutil), PIRENZEPINA
2)AntihistaminiceCIMETIDINA favorizeaz epitelizarea. Are ca ef adverse impotenta
--RANITIDINA (Azantac)
--FAMOTIDINA (Pepdul)
3) Antigastrinice PROGLUMID (Milid)
4) Inhibitori ai anhidrazei carbonice ACETAZOLAMIDA (Ulcosilvanil)
5) Inhibitori ai pompei de protoni OMEPRAZOL
6) Protectoare ale mucoasei gastrice
Sialogog CICLOBUTIROL efect dup o perioada de latenta.
PIRIDOSTIGMINA
in tratam sindromului Sjogren
- scderea secreiei salivare : -colinolitice
xerostomie
-alcaloizi din soliacee
- efecte secundare : M colinolitice
- Neurolepticele fenotiazinice
- Butirofene
ca efect secundar produc xerostomie
- Antidepresive triciclice
CLONIDINA = agonist alfa 2 adrenergic clonidina act presinaptic alfa 2 mpiedica elib
mediatorului (Ach)
--mecanism antihipertensiv principal
--secundar scad receptorii alfa 2 blocarea receptorilor uscciunea gurii
VOMITIVE
- au utilizare restrinsa (azi in intoxicaii, ca splaturi gastrice). Se adm in intoxicaii acute.
-NU se adm in intoxicaii cu substane caustice, sau cu derivai de distilare a petrolului
- Radix ypeca : EMETINA : prin mecanism central

- siropul se adm 15-30 ml

- efectul apare in 20 minute ; se poate repeta doar o data daca a 2a zi nu s-a produs voma vom
face spltura
ANTIVOMITIVE
= tratament simptomatic in vrsaturi si voma persistenta. Mecanism de act : 1) periferic iritaia
muc gastrice
2) central receptorii dopamonergici : triggerul vomei =zona chemosenzitiva
-prin mec central PROCLORPROMAZINA (Emetiral)
HALLOPERIDOL
=neuroleptice
METOCLOPRAMIDA (Reglan) = antivomitiv prin mec central, normalizeaz
tonusul digestiv si determina nchiderea cardiei si relaxarea pilorului favorizeaz eliberarea
coninutului gastric (efect prokinetic)
Indicatii : 1. Antivomitiv
2. Reflux gastro esofagian
3.Atonie gastrica
ONDANSETRON blocheaz efectorii serotoninergici. Are un ef antivomitiv f bun. Este eficace in
vrsaturile dup chimioterapicele anticanceroase (CISPLATIN)
ANTIULCEROASE
- boala ulceroasa e data fie de hiperaciditate, fie de un dezechilibru intre factorii de agresiune (HCl,
pepsina, acizi biliari)
si factorii protectori (mucus, NaHCO3, capacitatea de recuperare a epiteliului)
- prostaglandina E intervine in producerea mucusului
secreia de NaHCO3
repararea epiteliului
- antiinflamatoarele nesteroidiene sau steroidiene, cu cat au un efect antiinflamator mai puternic, cu
atita creste ef ulcerigen, pt. ca blocheaz PG E constitutive
- Antiulceroase a) antiacide (scad aciditatea sucului gastric)
b) antisecretoare
c) protectoare ale mucoasei
a) antiacidele pot sa fie alcalinizante : intra in r chimica cu sucul gastric, l alcalinizeaz, se
absoarbe din intestin si produc alcaloza. Act rapid, neutralizeaz HCl , scade durerea
- se poate forma CO2 in exces distensia stomacului
- acest lucru stimuleaz sinteza HCl
- reducerea aciditatii determina secundar aciditate. De aceea NaHCO3 se administreaz timp scurt
0,5 1 g /odat
neutralizante intractioneaza cu HCl, l neutralizeaz, dar nefiind solubile nu
se absorb si nu produc alcaloza
- compui de Mg : efect laxativ, bun neutralizant,
hidroxid de Mg, carbonat de Mg (poate da constipaie)

- compui de Al: Al(OH)3 sub forma de gel uscat, gel, gel in suspensie apoasa. Formeaz un gel
protector la nivelul mucoasei ptrunde la interior si formeaz AlCl3 cu aciune astringenta
constipaie
- Al in cantitate sczuta se absoarbe
- Al in cantitatii mari produc tulburri SNC
- Antiacidele se iau la 1-2 ore dup minare
b) Antisecretoare