Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
NERVII SPINALI
Nervii spinali reprezint cile de conducere ale influxului nervos de la i ctre mduva
spinrii.
Nervul spinal este alctuit din dou rdcini:
rdcina anterioar( radix ventralis), situat n anul lateral al mduvei spinrii,
rdcina posterioar(radix dorsalis), situat n anul lateral posterior.
Rdcinile apar ca fibre subiri i izolate, numite fibre radiculare, ce se unesc pentru a
forma rdcinile propriu-zise.
Pe traiectul rdcinii posterioare se afl ganglionionul spinal. Ambele rdcini se
reunesc n interiorul sacului dural i alctuiesc nervul spinal.
Nervul spinal astfel constituit prsete canalul vertebral prin gaura intervertebral i chiar la
acest nivel se desface n patru ramuri:
ramura anterioar,
ramura posterioar,
ramura visceral.
ramura meningee, foarte subire, are un traiect recurent, i ptrunde prin gaura intervertebral n canalul vertebral.
Morfologia funcional a nervilor spinali
Fibrele eferente somatice ale nervilor spinali reprezint prelungirile axonice ale neuronilor
somatomotorii din coarnele anterioare ale mduvei. Ele prsesc mduva spinrii la nivelul anului
lateral anterior, ce reprezint originea aparent a rdcinii anterioare.
Nervul spinal
Fibrele somatomotorii intr n constituia nervului spinal, alturi de fibrele somatosenzitive, i
se distribuie celor dou ramuri ale nervului spinal:
-ramura anterioar,
-ramura posterioar.
Nervul spinal
Fibrele eferente vegetative sunt prelungirile axonice ale neuronilor situai n poriunea
toracal i n poriunea lombar superioar a mduvei, n substana cenuie a zonei intcrmediolaterale. Ele prsesc mduv prin rdcinile anterioare ale nervilor spinali, alturi de fibrele
eferente somatomotorii i intr n componena nervului spinal, pe care-l prsesc, formnd ramura
visceral, comunicant, ce face sinaps la nivelul ganglionului simpatic.
Aceste fibre sunt fibrele preganglionare ale sistemului eferent vegetativ, simpatic i
parasimpatic.
1 nerv coccigian.
Ramurile posterioare ale celorlani nervi cervicali, C4, C5, C6, C7, sunt mult mai slab
dezvoltate. Ele se mpart n:
ramura medial, cutanat, care se distribuie tegumentului cefii, fr a depi marginea
lateral a muchiului trapez,
ramura lateral, care se distribuie muchilor cefii i tegumentului, situat lateral de suprafaa
inervat de ramura medial.
ramur medial,
ramura lateral.
Ramurile mediale ale primilor ase nervi toracali, inerveaz muchii din sistemul transversospinos.
Ele perforeaz apoi muchii latissimus, romboid i trapez, distribuindu-se tegumentului.
Ramurile laterale se distribuie muchilor intertransversari lungi i muchiului sacro-spinal.
Ramurile mediale ale ultimilor ase nervi toracali sunt ramuri motorii i ptrund n muchii
profunzi ai jghiaburilor vertebrale.
Ramurile laterale strbat muchiul latissimus i se distribuie tegumentului, pn la creasta
iliac a osului coxal.
Ramurile posterioare ale nervilor lombari
Ramurile posterioare ale nervilor lombari se mpart ntr-o ramur medial i alta lateral.
Ramura medial, subire, se pierde n segmentele lombare ale muchilor semispinali i
interspinal.
Ramura lateral a primilor doi nervi lombari strbate masa muscular i se distribuie tegumentului din regiunea gluteal.
Ramurile laterale formeaz nervii gluteali superiori.
Ramura posterioar a celui de al V-lea nerv sacral i nervul coccigian strbat hiatul canalului
sacral.
Cele patru ramuri superioare formeaz plexul sacral posterior.
Se distribuie muchilor sacrospinali, iar cteva ramuri strbat muchiul gluteu mare,
constituind nervii glutealii medii, ce inerveaz tegumentul din regiunea sacral.
Teritoriul muscular.
Ramurile posterioare ale nervilor spinali se distribuie muchilor posteriori ai capului i ai
gtului, precum i muchilor autohtoni ai jghiaburilor vertebrale din regiunile toracal, lombar,
sacral.
Teritoriul cutanat.
Ramurile posterioare ale nervilor spinali asigur sensibilitatea regiunii posterioare, pe un
teritoriu larg, ntins de la vertex pn la coccige i limitat lateral de o linie ce pornete din mijlocul
crestei nucale superioare, urmeaz marginea lateral a trapezului pn la acromion, de unde se
nclin spre unghiul inferior al scapulci.
De aici merge vertical pn la nivelul trohanterului mare, pentru a se ndrepta spre vrful
coccixului, descriind n regiunea gluteal o curb concav n jos i medial.
Ramurile anterioare ale nervilor spinali
Ramurile anterioare ale nervilor spinali se distribuie muchiilor i tegumentului regiunilor
antero-laterale ale gtului i ale trunchiului, precum i la tegumentul i musculatura membrelor.
Ramurile anterioare ale nervilor spinali, cu excepia celor toracali, se anastomozeaz formnd
plexuri nervoase.
Plexul cervical
Plexul cervical este format din ramurile anterioare ale nervilor spinali I, II, III i IV, cervicali.
Toate cele patru ramuri sunt unite ntre ele prin anse anastomotice, n numr de trei, dispuse anterior
de tuberculul anterior al vertebrelor cervicale i a inseriilor muchiului scalenul mediu.
Plexul cervical se afl dispus n trigonul lateral al gtului, profund, acoperit de fascia
profund cervical i de mnunchiul vasculonervos al gtului. El trimite anastomoze pentru nervul
hipoglos i nervul accesor.
10
Plexul cervical
Ramificaii
Ramurile musculare. Ramurile musculare se afl n profunzime i se distribuie,
muchilor lung al capului i lung al gtului (C2-C4), muchilor drepi anterior i lateral al
capului (C1 C2), muchiului ridictor al scapulei (C3-C4) i muchiului scalen mijlociu.
Muchiul sternocleidomastoidian primete o ramur mai lung din C3, care se unete cu o
ramur a nervului accesor.
11
De asemenea, ramura din plexul cervical a muchiului trapez (C3 i C4), adesea
dubl, se unete cu nervul accesor.
O serie de muchi primesc inervaia lor din plexul cervical prin intermediul ansei
hipoglosului.
Ansa hipoglosului conine fibre din C2 i C3.
Este format dintr-o ramur descendent, medial ce este acoperit de muchiul
sternocleidomastoidian, fiind cuprins n esutul conjunctiv al mnunchiului
vasculonervos al gtului, de unde iese superior de tendonului intermediar al muchiului
omo-hioidian, i se anastomozez cu ramura descendent, lateral, ce este ramur a
nervului hipoglos, cu originea n C1.
Ansa hipoglosului, este situat anterior de mnunchiul vasculonervos al gtului.
Din convexitatea ansei hipoglosului se desprind ramuri ctre muchii: omohioidian,
sternohioidian i sternotiroidian.
Nervul frenic este alctuit din fibre ce i au originea n C3, C4 i un contingent
mai puin important din C5.
Nervul frenic este dispus pe faa anterioar a muchiului
scalen anterior, pe care o strbate n diagonal de sus n jos i dinafar nuntru, avnd
raporturi cu artera cervical ascendent.
Ramurile cutanate
Ramurile cutanate alctuiesc plexul cervical superficial.
Un grup din aceste ramuri, cu originea n nervii spinali C2 i C3, apar inferior de
marginea posterioar a muchiului sternocleidomastoidian, i se ramific formnd nervii:
occipital mic, auricular mare i cutanat al gtului.
Nervul occipital mic, descinde posterior de muchiul sternocleidomastoidian pe
marginea lui posterioar, de unde urc apoi ctre procesul mastoidian, strbate fascia
cervical i se ramific tegumentului din regiunea occipital i regiunea parietal,
cuprins ntre pavilionul urechiii teritoriul nervului occipital mare.
Nervul auricular mare, devine aparent spre mijlocul marginii posterioare a
muchiului sternocleidomastoidian.
Are un traiect ascendent i, prin ramuri anterioare, inerveaz tegumentul de pe faa
anterioar pavilionului urechii, iar prin ramuri posterioare, faa medial, convex a
pavilionului urechii.
Nervul cutanat al gtului, este acoperit de muchiul platisma.
Emite ramuri
superioare i inferioare.
Ramurile superioare inerveaz tegumentul regiunii suprahioidiene. Ramurile
inferioare inerveaz tegumentul regiunii subhioidiene. Nervul cutanat al gtului este
situat pe faa anterioar a muchiului sternocleidomastoidian, pe care o strbate n plan
aproape orizontal, iar ramurile sale ajung pe linia median.
Un al doilea grup al plexului cervical superficial, provenit din nervul spinal C4,
formeaz un trunchi nervos, n trigonul supraclavicular, unde se ramific n ramuri:
suprasternale,
supraclaviculare,
supraacromiale.
Teritoriul muscular.
Plexul cervical se distribuie muchilor prevertebrali, muchilor scaleni,
muchiului ridictorul scapulei, muchiilor subhioidieni, muchiului
sternocleidomastoidian, muchiului trapez i muchiului diafragm.
13
Teritoriu cutanat.
Plexul cervical asigur sensibilitatea pe un teritoriu care cuprinde tegumentul din
regiunea anterolateral a gtului, pn n regiunea occipital, regiunea parietal i
regiunea auricular, iar inferior regiunea anterolateral a umrului i regiunea
anterosuperioar a toracelui pn la nivelul coastei a II-a.
Plexul brahial
14
15
16
17
18
19
Plexul brahial
20
Ramificaii
Plexul brahial se distribuie muchilor centurii scapulare, muchilor i tegumentului
membrului superior, precum i unor muchi cu funcie respiratorie.
21
Nervul toracic lung (C5-C7). Se desprinde din plexul brahial prin mai multe
rdcini care strbat muchiul scalenul mijlociu.
22
23
nervul musculocutanat.
nervul radial,
nervul axilar.
25
26
27
28
Teritoriul muscular
Nervul median inerveaz toi muchii din loja anterioar a antebraului, nafar de
muchiul flexor ulnar al carpului i de fasciculele mediale ale muchiului flexor profund
al degetelor, precum i muchii eminenei tenare, cu excepia captului profund al
muchiului scurt flexor al policelui i a muchiului adductor al policelui. De asemenea
inerveaz cei doi muchi lombricali laterali.
Teritoriul c u t a n a t
Este reprezentat prin regiunea median i cea lateral a palmei, faa palmar a
primelor trei degete i jumtatea lateral a inelarului, precum i faa dorsal a ultimelor
dou falange ale degetelor 2-4.
31
La rndul lor, nervii digitali volari comuni se mpart n ramuri digitale volare
proprii pentru tegumentul degetului mic i inelar.
Teritoriul de distribuie.
Teritoriul muscular .
Asemntor nervului median, nervul ulnar nu se distribuie structurilor de la nivelul
regiunii brahiale.
El inerveaz muchiul flexor ulnar al carpului, fasciculele ulnare ale muchiului
flexor profund al degetelor minii, muchii eminenei hipotenare, muchiul adductorul
policelui, cei doi muchi lombricali mediali, toi muchii interosoi i captul profund al
muchiului scurt flexor al policelui.
Teritoriul cutanat.
Nervul ulnar asigur sensibilitatea tegumentului din regiunea hipotenar, de pe faa
palmar a degetului mic i poriunea ulnar a inelarului, precum i faa dorsal a minii n
regiunea ulnar, cuprinznd degetul mic n ntregime, inelarul pn la prima falang i
porinea ulnar a degetului mediu pn la prima falang.
33
34
Nervul musculocutanat
35
Nervul cutanat medial al braului se desprinde din plex brahial alturi de nervul
antebrahial cutanat medial. El strbate fascia brahial n treimea superioar a braului i
36
37
39