Sunteți pe pagina 1din 16

Ministerul Sntii al Republicii Moldova

Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie "Nicolae Testemitanu


Catedra Chirurgie OMF i Implantologie oral Arsenie Guan

Metode de investigare
ale glandelor salivare

Srbu Dumitru
d.m., confereniar universitar

Adoptarea celei mai potrivite atitudini fa de


bolnavul cu o afeciune oro-maxilo-facial este
condiionat de o corect evaluare a strii sale.

Glandele salivare

Examinarea unui bolnav cu patologia glandelor salivare urmeaz etapele


examenului clinic clasic, incluznd:

1. Anamneza
2. Examenul loco-regional
3. Examenul general, pe aparate coroborate cu:
4. Examenele paraclinice (de laborator i complementare)
Uneori sunt necesare, pentru a corecta diagnosticarea pacientului:
5.Consultarea medicilor de alte specialiti
6. Cercetarea bibliografic.

Metode de investigare ale glandelor salivare


Interogatoriul: stabilete debutul i evoluia bolii n timp, n ce circumstan a aprut.
Din acest interogatoriu se poate afla dac exist sau nu semne inflamatorii, volumul,
prezena altor afeciuni patologice sau dac au existat anumite intervenii
chirurgicale, anumite cicatrici, gustul anormal al salivei, cicatrici la nivelul ochilor sau
chiar lcrimarea pot s ndrume medicul specialist ctre un diagnostic corect.
Inspecia: se va aprecia existena anumitor modificri la piele dac sunt inflamate cu
o vascularizaie mai bogat sau dac exist cicatrici. Se caut prezena unor paralizii
la nivelul feei, reflexe ale pielii, modificri ale pavilionului urechii, dac sunt fistule,
tumori n vecintate sau plgi.
Palparea: se identific consistena i aspectul, dac este inflamat se reine care sunt
marginile n raport cu oasele regiunii examinate, ct este de ntins, limita sa,
mobilitatea n raport cu pielea i planurile profunde, dac este dureros sau nu,
prezena unor pulsaii sau zgomote la palpare.

Examinarea cavitii bucale: acest


examen este obligatoriu iar medicul va
identifica urmtoarele:
cum arat mucoasa, dac este inflamat,
starea danturii, glandelor salivare
accesorii, aspectul salivei.
Apoi se examineaz orofaringele: existena
asimetriei vlului palatin, aspectul
amigdalei, dac sunt bombri la peretele
lateral al faringelui fcute de ctre o
eventual tumor, mobilitatea i
sensibilitatea vlului palatin.

EXAMENE PARACLINICE
Testele asociate cu bolile de sistem
1. bacteriologic
2. hematologic
3. imunologic
Metodele histopatologice
1. secionarea la rece
2. aspiraia citologic
3. histochimia
4. imuno-histo-chimia
5. microscopia electronic
Testele funcionale
1. ratele de debit
2. sialo-chimia

Metodele paraclinice:
Studiul secreiei salivare: Ph peste 6 nseamn
c exist o infecie. Se pot studia
imunoglobulinele.
Radiografia simpl tip ,,mandibul defilat Este
de cele mai deseori cea mai simpl investigare.
Este foarte util n depistarea calculilor in regiunea
submandibular.
OPG ne ofer informaie despre calculii radioopaci
ai glandei submandibulare.
CT sau RMN este indicat n patologia tumoral a
glandelor salivare i foarte rar este indicat n
sialolitiaz.

Tumografia computerizat a
glandei submadibulare,
evideniind prezena calculului

Examenul CT evideniaz un calcul


salivar in glanda parotid stng.

Sialografia este o radiografie a gl.salivare i canalului salivar, n care sa


ntrodus substan de contrast. Este util n depistarea calculilor transpareni n
canal sau n parenchimul glandular.
Calculul radiotransparent apare astfel sub form de ,,lacun sialografic, cu
ntreruperea traseului substanei de contrast pe o zon de dimensiunile
calculului.
Se folosete mai frecvent la glanda parotid, deoarece pentru glanda
submandibular apar dificultai n tehnica de injectare a substanei de contrast.

Sialografia glandei
submandibulare, prezena
calculului

1-duct,
2- concrement,
3- dilatarea
ducturilor
secundare

Scintigrafia este o metoda exploratorie care presupune


acumularea de substante radioactive in glandele salivare. Substanta
radioactiva folosita in scintigrafie este technetiu. Dup injectarea
intravenoas de techneiu-99, se evaluaz rata de eliminare a
trasorului radioactiv de la nivelul glandelor salivare, n condiiile
stimulrii secreiei salivare cu ajutorul citricelor, gumei de mestecat
etc.Scderea ratei de eliminare a trasorului radioactiv poate
reprezenta un semn de obstrucie.

Arteriografia: folosit n identificarea angiodisplaziilor.


Flebografia: util n diagnosticul angioamelor venoase.
Tomodensitometria: un examen mai puin folosit, se realizeaz n
tumorile lobului profund al glandei parotide.
Termografia: acest tip de examen folosete nregistrarea
temperaturii i a emisiilor infraroii.

Ultrasonografia (ecografia)
permite evidenierea calculilor salivari la nivelul canalului i a glandei dar
i a modificrilor structurale ale parenchimului glandular. Depistarea
calculilor de dimensiuni mici (1,5 mm) este posibil n 99,5% din cazuri.
Avantaje:
- metod de investigaie simpl, eficient, neinvaziv n diagnosticul
sialolitiazei
- nu necesit utilizarea substanelor de contrast
- nu iradiaz pacientul
- pre accesibil

Ecografia parotidian calcul n


gland

Ecografia parotidian calcul in


ductul Stenon

Sialoendoscopia (Endoscopia intracanalicular). Este o metod de


diagnostic modern de identificare a calculilor canaliculari i
intraglandulari.

V mulumim pentru atenie