EXCELENTSSIMO SENHOR DOUTOR JUIZ FEDERAL DA X VARA FEDERAL DA

SUBSEO JUDICIRIA DE CIDADE-UF.

NOME DA PARTE, j devidamente qualificada nos

autos

do

presente

processo,

vem

respeitosamente

perante Vossa Excelncia, por meio de seus procuradores,

dizer e requerer o que segue:

Vem a parte Autora dizer que concorda com a proposta de acordo formulada
pelo INSS no evento XX da presente, para que seja concedido o benefcio de auxliodoena a contar de XX/XX/XXXX, mantido at XX/XX/XXXX (possibilitado o pedido
de prorrogao). Assim, REQUER seja imediatamente homologada a composio,
sendo intimada a agncia/posto do INSS para conceder e implantar o benefcio
acordado entre as partes.
De toda forma, por mais que j vivel a homologao e consequente
implantao do benefcio pactuado, a parte Autora entende necessria a
complementao pericial, para esclarecer ponto que no seu entender restou
controverso, especificamente no que consta a (in)capacidade de discernimento
referida no laudo mdico originrio.
Assim, embora postule pela homologao e implantao do benefcio de
auxlio-doena, requer igualmente que seja intimado o Perito Judicial para responder
o questionamento a seguir transcrito:

I - O Dr. Perito referiu em seu laudo mdico que a Autora

portadora de doena de natureza psiquitrica, patologia que a
incapacita para toda e qualquer atividade (quesito XX). Ainda,
referiu que a doena encontra-se em fase descompensada, e que a
incapacidade temporria, estimando um prazo de XX meses
para recuperao da capacidade laboral.
Por outro lado, em resposta ao quesito XX do referido laudo, relatou
que a Autora apresenta prejuzo de discernimento, portanto,
para o exerccio de atividades da vida civil.
Assim sendo, diga o Dr. Perito se entende possvel que, no prazo de
XX meses estipulado para a recuperao laborativa (caso realize o
tratamento adequado), pode a Demandante tambm recuperar
seu discernimento, a ponto de retomar a capacidade civil? Ainda,
diga o Dr. Perito, considerando a afirmao acerca da incapacidade
apresentada para os atos da vida civil, se entende necessrio que
seja promovida a interdio judicial da Autora, ciente da
gravidade da referida medida?

Nestes Termos;
Pede Deferimento.

Local e Data.

Advogado
OAB/UF