CONTROL

PRENATAL
Fabiola Riera Chrrez
Grupo 12B

CONSULTA PRENATAL
Conjunto de
acciones y
procedimien
tos
destinados

A la prevencin,
diagnstico y
tratamiento de los
factores que
condicionan

la morbimortalidad
maternofetal

Caractersticas del Control Prenatal

Precoz

Antes de 13 semanas

Peridico
< las 36 s:
c/4 sem

De 36-38s:
c/2 sem

Desde 38 s:
semanal

Caractersticas del Control

Prenatal

Completo

Cumplir los objetivos y

actividades

Amplia cobertura

Abarca el 95% de la
poblacin

OMS

Primera visita: en el primer

trimestre
Segunda visita: de la 22 a la 24
semana
Tercera visita: de la 27 a la 29
semana
Cuarta visita: de la 33 a la 35
semana y
ltima visita: de la 38 a la 40
semana.

Objetivos Generales del

Control Prenatal

Identifica
r los
factores
de riesgo

Diagnosti
car la
edad
gestacion
al

Diagnosti
car la
condicin
fetal

Diagnost
icar la
condici
n
materna

Educa
r a la
madre

Objetivos Generales del

Control Prenatal

Aliviar molestias y
sntomas menores
asociados al embarazo.

Preparar a la
embarazada fsica y
psquicamente para
el nacimiento

Objetivos Generales del

Control Prenatal
Condiciones socio-demogrficas
Edad < de 17 anos o > de 35 anos.
Desocupacion personal y/o familiar.
Analfabetismo.
Desnutricion.
Obesidad.
Dependencia de alcohol, drogas ilicitas y abuso de farmacos en general.
Tabaquismo.
Violencia Domestica

Identifi
car los
factore
s de
riesgo

Patologas del embarazo actual

Desviaciones en el crecimiento fetal.
Embarazo multiple.
Oligoamnios/ polihidramnios.
Ganancia de peso inadecuada.
Amenaza de parto pretermino o gestacion prolongada.
Preeclampsia.
Hemorragias durante la gestacion.
Ruptura prematura de membranas ovulares.
Placenta previa.
Diabetes gestacional.

Hepatopatias del embarazo

Malformaciones fetales.
Madre con factor RH negativo con o sin sensibilizacion.
Obito fetal.
Enfermedades Infecciosas: TBC, Sifilis, HIV; Rubeola; Citomegalovirus,
Parvovirus B19; Varicela, Herpes Genital, HPV, Hepatitis A, B y C,
Chagas, Toxoplasmosis Aguda.

Patologas maternas previas al embarazo

Cardiopatas.
Neuropatas.
Endocrinopatas .
Hemopatas.
Hipertensin arterial.
Epilepsia.
Enfermedades Infecciosas.

Identifi
car los
factore
s de
riesgo

EVALUACIN DEL RIESGO

PERINATAL
Nivel de
Riesgo

Nivel de
atencin

Tipo de
institucin

Tipo de personal

Tecnologa

Bajo
Riesgo

Primario

Puesto de
Salud
Centro de
Salud
Policlnica

Ayudante de Salud,
Auxiliar en Enfermera,
Enfermera General,
Enfermera Obstetra,
Mdico General, GinecoObstetra, Odontlogo,
Nutricionista, Trabajador
Social

Mtodos
clnicos y de
laboratorio

Alto
Riesgo

Secundari
o

Centro de
Salud con
especialistas
Clnicas de Alto
Riesgo
Hospitales
Regionales

Enfermera Obstetra,
Gineco-Obstetra,
Pediatra, Otros
Especialistas

Mtodos
clnicos y de
laboratorio,
USG, monitor
fetal,
Colposcopio,
Mamgrafo

Muy
Terciario
Hospitales
Enfermera Obstetra,
Mtodos
Alto
Nacionales
Enfermera Peditrica,
clnicos,
Normas tcnico-administrativas
Programa de Salud
de la Mujer.
Riesgo
Centrosy de procedimientos.
Gineco-Obstetra,
electrobioqumi
10 Integral
Caja de Seguro Social. Ministerio de Salud. 2007
Especializados Pediatra, Neonatlogo,
cosEquipo de

CRONOLOGA DE ACTIVIDADES

3/7/15RH; De Mucio, B; Daz Rossello,

Dr.H.Martn
- Control
Prenatal
Fescina,
JL; Martnez,
G; Serruya,
S; Durn, P. Guas11
para el Contnuo de Atencin
de la Mujer y el Recin Nacido focalizadas en Atencin Primaria de Salud. 3era Edicin. CLAP/SMR1577

ACTIVIDADES ESPECFICAS
DIAGNSTICO DE EMBARAZO

Diagnostic
o de
Embarazo

SIGNOS

Presuncin
Probabilida
d
Certeza

GESTOGRAMA
Calcula la edad gestacional
Vigilar el crecimiento vitalidad fetal
Incremento de peso materno

CINTA
OBSTTRICA

Historia Clnica Prenatal

Antecedentes
familiares,
personales,
obsttricos

Historia clnica
completa y
detallada

Nivel socioeconmico, tipo de

trabajo
Examen fsico
general y ginecoobstetrico

CONTROL PRENATAL
ANAMNESIS

Correcta anamnesis debe incluir:

Identificacin de la gestante
Estado socio-educacional
Antecedentes personales
Antecedentes familiares
Antecedentes obsttricos
Datos del embarazo actual

Examen Fsico

Inspeccin de piel, mucosas,

hidratacin, cianosis
Inspeccin de los miembros inferiores
Palpacin abdominal
Auscultacin cardiaca. Deteccin de
cardiopatas.
Tensin arterial, pulso y temperatura.
Medidas de talla y peso.

Tensin Arterial
Se define la hipertensin como
una tensin arterial igual o
mayor a 140 mm Hg de
sistlica y/o 90 mm Hg de
diastlica
Medicin
de
la
Tensin
Arterial

1. paciente sentada, con el brazo extendido a la altura del

corazn.
2. manguito apropiado, que cubra 1,5 veces la circunferencia
del brazo.
3. Si hay diferencias en la toma de ambos brazos, debe
considerarse el registro mayor.
4. La medicin de Tensin Arterial diaria (automonitoreo), en
pacientes instruidas en la tecnica, podria ser de utilidad.

EXAMEN
OBSTETRI
CO

FCF
(120-160 lpm).
AU
Maniobras de
Diagnstico de la Leopold
Movimientos
vitalidad fetal
Fetales
Diagnstico de

presentacin fetal

Observacin del
desarrollo fetal
Liquido Amnitico
Movimientos fetales y
placenta.

Control
Ecogrfico

Medir FCF
RANGO NORMAL = 120 lpm 160
lpm

Eco: 5 semana

Doopler: 14 semana
Pinard: 18-20
semanas
Estetoscopio: 22
semanas

Control del Feto

Al menos 3 ecografas en
embarazo:
Primera entre 8-12 semanas.
Segunda entre 18-20 semanas
Tercera entre 34-36 semanas
Observacin del
desarrollo fetal
Liquido Amnitico
Movimientos fetales y
placenta

EXAMEN
GINECOLOGI
CO
EVALUACI
N
NUTRICIONA
L

Examen mamario
Papanicolaou y
colposcopa
ndice de masa
coroporal (IMC) segn
edad gestacional

EVALUACIN
ODONTOLGIC
A

La evaluacin odontolgica es
importante
en
la
mujer
embarazada, ya que no slo
importa confirmar o descartar la
presencia de caries dentales,
sino que deben descartarse la
enfermedad periodontal y las
lesiones de la boca y lengua.

PRIMERA CONSULTA

LABORATORIO

VDRL
VIH
VHB
VHC
HC
GRUPO SANGUNEO
EXAMEN DE ORINA
TOXOPLASMA

CONTROL PRENATAL
GESTACIN ACTUAL

Ttanos neonatal
Vacunacin antitetnica
TT toxoide tetnico
Prevenir ttanos neonatal y puerperal
Higiene durante el parto y cuidados del
cordn umbilical
3/7/15

28

CONTROL PRENATAL
GESTACIN ACTUAL
Infecciones de transmisin vertical
Vas de transmisin
Durante embarazo (va transplacentaria)
Durante el parto (contacto con sangre o secreciones en el
canal de parto)
Despus del parto (lactancia materna o contacto con
secreciones)

Infecciones:

3/7/15

Rubeola
Toxoplasmosis
VIH
Sfilis
Enf Chagas
Paludismo
Estreptococo grupo B

29

CONTROL PRENATAL
GESTACIN ACTUAL

Diabetes
Gestacional
Intolerancia a
carbohidratos que se
reconoce por
primera vez durante
la gestacin actual
3/7/15

Dr.H.Martn - Control Prenatal

30

CONTROL PRENATAL
GESTACIN ACTUAL

Glicemia en ayunas 1era consulta

< 105mg/dL- (normal)
Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa
24-28 sem
*Test de OSullivan
3/7/15

Dr.H.Martn - Control Prenatal

31

TEST DE O
SULLIVAN
A todas las gestantes
Test de tamizaje de glucosa en
las semanas 24 a 28
Independientemente de la
ingesta de alimentos, tomar
50 g de glucosa VO
1 hora despus: embarazada
sentada y sin fumar durante
ese periodo, se le extrae la
muestra de sangre
Es positiva si el valor de

TEST DE O
SULLIVAN
Resultado est en lmite o
dudoso curva de tolerancia
a la glucosa con carga de
glucosa de 100 g
Valores normales:
En plasma Sangre
capilar
Ayunas:
1 hora:
2 horas:
3 horas:

105
190
165
145

90
170
145
125

CONTROL PRENATAL
GESTACIN ACTUAL

Tamizaje Prenatal semana 14

Sndrome de Down
Sndrome de Edwards
Defectos del Tubo Neural
(espina bfida)

3/7/15

Dr.H.Martn - Control Prenatal

34

TAMIZAJE PRENATAL
Factores de riesgo: edad
materna, edad gestacional,
antecedentes de defectos
cromosmicos previos
Translucencia nucal:
marcador ecogrfico del 1
trimestre por excelencia
visualizado entre las 10- 14
sem (trastornos
cromosmicos,

TAMIZAJE PRENATAL
Translucencia nucal
Depende de la edad
gestacional. Hasta 3
mm.
Huesos nasales fetales
Entre las 11 y 14 sem
no son visibles en el
60 70 % de los fetos
con S. de Down y
Tamizaje prenatal: Analisis de riesgo de Aneuploidia.
Salamanca,
A.1%
Revista Colombiana
de
menos
del
en
fetos
Obstetricia y Ginecologa. Vol. 54 N4. 2003

Informar a la
Madre
Signos de alarma

Hemorragias vaginales.

Cefaleas intensas y Epigastralgia

Alteraciones de la miccin
Contracciones uterinas
prematuras
Disminucin de movimientos

PRIMERA CONSULTA
Indicaciones:
Dieta balanceada
Hidratacin: Ingerir de 1.5 a 2.0 litros de
agua al da
Hierro
Acido Flico

Control Prenatal
Signos y sntomas de
alarma
Nutricin materna
Lactancia y cuidados del recin
nacido
Educar
a la
madre

Orientacin sexual
Preparacin para el parto
Planificacin familiar

Aparicin o no de posibles signos de alarma

como:
Hemorragias vaginales.
Cefaleas intensas y epigastralgia
Alteraciones de la miccin
Contracciones uterinas prematuras
Disminucin de movimientos fetales

Control de peso,
talla,
Presin Arterial.
Vigilar de edema y varices
HC trimestral

ESTADO
GENERAL

EVOLUCION
DEL
EMBARAZO

Visitas
ulteriores
EXAMEN
OBSTETRICA

AU
Maniobras de Leopold.
FCF

ECOGRAFIA
Al menos 3 ecografas durante el embarazo:
Primera entre 8-12 semanas.
Segunda entre 18-20 semanas
Tercera entre 34-36 semanas

ORIENTACIONES
GENERALES
ACTIVIDAD SEXUAL
VIAJES
HIGIENE
EJERCICIO Y REPOSO
DROGAS

En Cada Consulta
Escuchar todas las
inquietudes
que tenga la gestante

Calculo de la Edad
Educarla
en aspectos:
Gestacional
Higinicos Dietticos y Lactancia

Presencia de infecciones vulvo - vaginales

Valorar las 3 curvas de la atencin prenatal:
Peso, AU, TA

Control Prenatal
Adecuado
Control
Prenatal

Embarazo sin
complicacione
s

Madre y
Recin
Nacido
Sanos

Gracias..