Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CUPRINS
Ileo i colostomia
1. Introducere
n fiecare an mii de persoane sufer o intervenie chirurgical n
urma creia se practic ileostomia sau colostomia.
Pentru unii aceasta procedur este un mod de a salva viaa,
pentru alii este tratarea unei obstrucii grave sau corectarea unui
defect congenital.
Indiferent care este motivul medical, toi pacienii au multe
ntrebri i nelmuriri, fiind preocupai de noua situaie n care se
afl.
Pentru a ajuta pacienii s se adapteze la noul lor stil de via, ei
trebuie s neleag de ce a fost necesar acest tip de operaie, ce
modificri implic aceasta, fiind absolut necesar s primeasc tot
sprijinul familiei i, eventual, i sfatul unei persoane specializate
(psiholog) care s-i ajute s se reintegreze la modul de via i
activitile sociale anterioare interveniei chirurgicale.
La alegerea unui dispozitiv medical ct i a unei metode de
ngrijire corespunztoare a stomei, trebuie avut n vedere stilul de
via i activitile zilnice ale pacientului. Pacienii pot considera
ca fiind util s vad cte o mostr a dispozitivelor existente pentru
a uura alegerea ntre cele transparente, care permit observarea
stomei i a coninutului intestinal, sau cele opace, care sunt de
dimensiuni mai mici, care sunt mult mai discrete i ofer un
confort psihic mrit.
n acest sens v propunem o brour care va rspunde la o parte
din ntrebrile dumneavoastr despre intervenia chirurgical de
ileo i colostomie i va da mai multe detalii despre modul de via
ulterior acestei operaii.
2. Sistemul digestiv
Elementele tubului digestiv sunt:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Cavitatea bucal
Limba
Glandele salivare
Faringele
Esofagul
Stomacul
Intestinul subire este cuprins ntre stomac i intestinul
gros i are o lungime de 4 6 metri
8. Intestinul gros - continu jejuno-ileonul i se deschide
la exterior prin orificiul anal
Are o lungime de aproximativ 1,50 m
Se dispune sub form de cadru (cadru colic)
Se mparte n:
cec
colon
rect
n esen digestia const n descompunerea alimentelor n
componentele lor nutritive care apoi sunt absorbite pentru a
hrni organismul.
n ceea ce privete localizarea stomiilor la nivelul tubului digestiv
trebuie luate n considerare dou situaii:
stomiile pe intestinul subire = ILEOSTOME
cele situate pe intestinul gros = COLOSTOME
De asemenea, lichidul eliminat prin ileostom este corosiv pentru
tegument deoarece conine numeroase enzime digestive.
n cazul colostomiilor, alimentele sunt deja digerate, bolul
alimentar este transformat n materii fecale, ce pot fi de
consisten mai mare.
3. Localizarea
n cele mai multe cazuri, ileostoma se afl situat n partea
dreapt a abdomenului, puin mai jos de buric, iar colostoma este
situat n partea stng a abdomenului. n cazuri speciale,
colostoma se face n alt parte, n funcie de opiunile disponibile
i de partea de intestine afectat de boal.
4. Culoarea i forma
Ileo/colostoma este de culoare roie. Normal ea este rotund, dar
poate fi i uor alungit.
Imediat dup operaie stoma are dimensiuni mrite, este umed,
dar n aproximativ 6-8 sptmni, n mod progresiv, o s ajung la
dimensiuni mai mici, de aceea este foarte important ca orificiul
practicat n flan de-a lungul acestei perioade s fie tiat pe
dimensiunea stomei.
Stoma nu este dureroas, neexistnd nicio terminaie nervoas n
membrana mucoas a stomei.
Ileo/colostoma poate sngera puin la anumite atingeri, spre
exemplu la schimbarea flanei (la sistemul din dou componente:
flana i sac colector) sau a sacului (n cazul sistemului unitar), sau
la curarea fr menajamente a pielii din jurul stomei. Acest lucru
este relativ normal i nu este un motiv de ngrijorare.
Dac sngerarea persist o perioad de timp mai mare, trebuie s
consultai neaprat un medic specialist.
Stomacul
Instestinul
subire
(Ileon)
Instestinul
gros
(Colon)
Rectul
Colostoma
7. Schimbarea sacilor
Intervalul de golire/schimbare a sacilor depinde de volumul
tranzitului intestinal.
Sacul cu evacuare se golete deasupra toaletei sau ntr-un recipient
adecvat. Dac dorii s-l nlocuii cu unul nou, nti l golii de coninut,
apoi l mpachetai ntr-o hrtie i l aruncai la gunoi.
Nu-l aruncai niciodat n toalet!
10
8. Schimbarea flanei
Dispozitivul trebuie s fie schimbat ori de cte ori flana va fi
macerat n jurul stomei de lichidul coninutului intestinal (flana
devine umflat i albicioas).
Pentru a mri intervalul de timp dintre dou schimbri ale flanei,
aceasta trebuie decupat ct mai exact n jurul stomei. De
asemenea, este important s privii cu atenie tehnica de aplicare
a dispozitivului de ctre asistenta medical (flana s nu aib cute
i orificiul acesteia s fie poziionat corect peste stom), ca pielea
din jurul stomei s fie foarte curat (splat cu ap i spun cu
pH neutru, spun de copii) i uscat (cu un tifon curat) naintea
aplicrii flanei.
Clima, dieta i tratamentele medicale pot influena condiia pielii,
micornd intervalul de timp dintre dou schimbri ale flanei (la
sistemul din dou componente) sau a ntregului sac (la sistemul
unitar).
Este recomandat, ca pentru schimbarea n condiii optime a
flanei, pacientul s nu bea sau s mnnce cu cel puin 1-2 ore
nainte, deoarece scurgerea lichidelor prin stom nu poate fi
controlat n lipsa unui sfincter anatomic.
11
9. Mirosuri i gaze
Mirosurile sunt o preocupare important pentru persoanele care
au suferit o operaie de ileo/colostomie.
Din acest considerent, sacii de ileo/colostomie sunt confecionai
dintr-un material multistratificat laminat, ce nu permite ca
mirosul s fie sesizat de cei din jur.
De asemenea, sacii sunt prevzui cu filtre de carbon activ care
filtreaz i elimin gazele din interiorul sacilor.
Dac sacul este curat i corect aplicat, ar trebui s simii un miros
numai n momentul golirii/schimbrii sacului, fiind necesar
verificarea etaneitii sacului cu discul adeziv n orice alt situaie
n care simii miros neplcut.
Att pentru persoanele active, ct i pentru cele extrem de
sensibile, exist un odorizant special sub form de gel pentru
neutralizarea n totalitate a mirosului (Appliance Deodorant).
12
Revenirea la
viaa normal
10. Este posibil s trii o via normal cu
o ileo sau colostom.
Ileo/colostoma n sine nu v va limita activitile zilnice obinuite,
dar aspectul fiziologic implicat de ileo/colostomie poate fi
acceptat ntr-o prim faz cu dificultate.
De aceea este foarte important obinerea sprijinului psihic i
emoional din partea familiei i a prietenilor, mai ales n perioada
postoperatorie.
Dup o vreme, cnd v vei obinui cu golirea i/sau schimbarea
sacului, nu o s v mai gndii foarte mult la acest aspect n viaa
de zi cu zi.
Nu este neaprat necesar s spunei tuturor despre
ileo/colostomie, dar este normal s discutai despre acest lucru cu
cei apropiai.
11. mbrcmintea
Cnd vei purta haine normale, dispozitivul unitar (dintr-o
bucat) nu se va observa, drept urmare putei utiliza aceleai
haine pe care le aveai dinainte de intervenia chirurgical, dar la
dispozitivul din dou componente (flan i sac colector) este
indicat s nu purtai haine mulate pe corp.
13
13. Dieta
Dup vindecarea chirurgical nu sunt restricii dietetice majore la
ceea ce putei mnca i bea, dar totul se va face cu moderaie,
ntr-un mod sntos i echilibrat.
n cazul n care avei i o alt boal asociat (diabet, cardiopatie,
hipertensiune, afeciune biliar sau hepatic), respectai regimul
alimentar impus de ctre medicul dumneavoastr.
Citii n acest sens Medical Express: Ghidul pacientului Dieta
recomandat
14. Baia
Cu o ileo/colostoma putei face du sau baie ca i pn la operaie.
Spunul i apa nu vor intra n stom i nici nu o vor irita. Alegerea v
aparine dac vrei s facei du sau baie cu sau fr sac.
n situaia n care optai pentru a face baie cu dispozitivul aplicat,
reziduurile de la spun pot cteodat mpiedica flana s mai
rmn lipit bine n jurul stomei, ceea ce impune nlocuirea
dispozitivului vechi cu unul nou, imediat dup baie.
14
16. Cltoriile
O ileo/colostom nu este un motiv real pentru a renuna la
cltoriile planificate. Dac vei cltori pe timpul verii,
amintii-v s v luai cu dumneavoastr un numr mai mare de
saci dect de obicei. Sau putei solicita pliculee cu Film
Protector de la Coloplast care vor prelungi purtarea sacului.
Acesta formeaz prin aplicare un strat subire protector
semipermeabil, elastic i rezistent la ap care protejeaz
tegumentul expus aciunii agresive a secreiilor intestinale.
15
17. Viaa de zi cu zi
Dup operaia de ileo/colostomie, oamenii tind s cread c nu
mai pot urma o via normal. Poate fi dificil de acceptat faptul c
va trebui s purtai un dispozitiv special de ileo/colostomie de
acum nainte.
ncet, ncet, vei realiza c ntr-adevr putei tri la fel ca i nainte.
Majoritatea persoanelor cu ileo/colostomie pot confirma acest
lucru.
n mod normal va fi aproape imposibil pentru ceilali s observe
faptul c dumneavoastr purtai un dispozitiv de ileo/colostomie.
Sacul colector este confecionat dintr-un material special care nu
produce zgomote, mpiedicnd rspndirea mirosului, toate
aceste caracteristici fcnd ca ileo/colostoma dumneavoastr s
rmn un secret.
Pentru recuperarea postoperatorie se recomand plimbri
scurte pentru nceput, i intensificarea activitii i efortului fizic
n mod gradat.
Chiar dac la momentul orelor de mas nu simii nevoia s
mncai ncercai s consumai pe ct posibil ceva. Acest lucru e
necesar deoarece organismul are nevoie de mai multe calorii
pentru a se reface postoperator.
ofatul, nu este recomandat pentru cel puin 8-10 sptmni
postoperator, fiind indicat a se consulta medicul specialist.
ntoarcerea dumneavoastr la munc ar trebui s fie posibil
dup un interval de 6-8 sptmni, dar cei care presteaz munc
manual au nevoie de o perioad mai lung de recuperare. Orice
pacient care a suferit o intervenie chirurgical major, cum este
ileo/colostomia, va fi sftuit s nu se ntoarc la o munc ce
mplic ridicarea greutilor pn la o refacere complet a
muchilor abdominali implicai; aceasta poate dura cteva luni.
16
Sfaturi practice
Odat ce ai trecut de primele zile postoperatorii vei nva cum s golii
i s schimbai sacul i s avei grij de pielea din jurul stomei. Se poate s avei
dificulti la nceput, dar pe msur ce trece timpul, vei nva mici detalii care v
vor ajuta.
Pe parcursul primelor luni stoma este n mod normal uor umflat, de
aceea este foarte important ca orificiul practicat n flan de-a lungul acestei
perioade s fie tiat pe dimensiunea stomei. n aproximativ 6-8 sptmni, n
mod progresiv, stoma o s ajung la dimensiuni mai mici, de aceea cel mai
important lucru este decuparea flanei exact pe dimensiunea i pe forma
stomei.
2.
Desfacei vechea pung (sistemul unitar) sau flana (sistemul din dou
componente) ncepnd de sus n jos, din aproape n aproape, pentru
c astfel avei o bun vizibilitate i control asupra ceea ce facei.
3.
4.
5.
17
6.
7.
Dac stoma nu este perfect rotund folosii o bucat de celofan sau plastic
curat pe care l aplicai direct peste stom desennd cu un marker sau cu o
carioc forma i dimensiunea corect a acesteia.
8.
Decupai acest desen i aplicai-l peste flan tind fix pe marginea lui cu o
forfecu curb.
9.
10.
11.
12. Se ncepe aplicarea flanei de jos n sus pentru o bun vizibilitate asupra
aplicrii.
13.
14.
15.
16.
18
pasul 2
pasul 1
Imaginea 1:
dezlipirea corect a
flanei de sus in jos
Imaginea 2:
ghidul Coloplast
pasul 1
Imaginea 3:
decuparea corect a flanei
la sistemul din 2 componente
pasul 2
pasul 3
Imaginea 6:
aplicarea corect a flanei
la sistemul din 2 componente
19
20
21
22
1.
23
24
PUNCTE DE LUCRU
1. Sediul Central
Str. Dr. Lister, nr. 66, sector 5, Bucureti
Tel: 021 - 411 30 68; 410 93 23
Fax: 021 - 410 55 83
2. Farmacia 2Na
Str. Sf. Vineri, nr. 24 - complex
Agroindustrial Unirea II
Bucureti
Tel: 021 - 314 29 75
9. Farmacia Farmex
Str. Potei, nr. 10, Ploieti, jud. Prahova
Tel: 0244 - 516 186; 577 347
10. Farmacia Multifarm
Bd. Unirii, nr. 49, Focani, jud. Vrancea
Tel: 0237 237 444
3. Farmacia Pieptnari
Calea erban Vod, nr. 282, bl. 3B,
sc. B, ap. 36, parter
Bucureti
tel: 021 - 336 23 35
4. Farmacia Academia
Str. Academiei, nr. 35 - 37
Bucureti
Tel: 021 - 310 18 89
6. Farmacia Elixir
Str. Vasile Goldi, nr. 8B, Alba-Iulia,
jud. Alba
Tel: 0258 - 832 449
7. Farmacia Ecco Farm
Calea Bucureti, nr. 202B, Giurgiu,
jud. Giurgiu
Tel: 0246 - 210 382
25
PUNCTE DE LUCRU
26
17. Farmacia 3F
Calea Bucureti, bl. 17B, parter,
Craiova, jud. Dolj
Tel: 0251 - 413 380
26. Farmacia 2N
Str. Libertii, bl. L2-L3, parter,
Alexandria, jud. Teleorman
Tel: 0247 - 311 924
28. Ifconsmedical
Str. Traian, bl. 328, sc. A, ap. 17, parter,
Vaslui, jud. Vaslui
Tel: 0235 - 321 251