Sunteți pe pagina 1din 57

I.

PARTEA GENARAL
1.SNTATEA PUBLIC
1.1. Istoric
Sntatea public este o disciplin de nvmnt medical cu caracter preventiv,
alturi de Epidemiologie, Igien i Medicina Muncii.(1)
A aprut n Romnia ca disciplin de nvmnt la Bucureti i Cluj n jurul
anului 1930.
Obiectul Sntii Publice l reprezint starea de sntate a grupurilor
populaionale umane, iar scopul este reprezentat de :
-promovarea sntii;
-ocrotirea sntii, prin meninerea sntii i prevenirea bolilor;
-controlul morbiditii prin combaterea bolilor i a consecinelor acestora;
-redobndirea sntii.
Dup Winslow Sntatea Public este tiina i arta de a preveni maladia, de
prelungire a vieii i de promovare a sntii fizice i mentale i a eficienei prin
eforturile organizate ale comunitii pentru asanarea mediului , lupta contra maladiilor
transmisibile , educaia individului n igiena personal , organizarea serviciilor de
ngrijiri medicale i comunitare pentru diagnosticul precoce i tratamentul oportun al
maladiilor i dezvoltarea unui mecanism social care s asigure fiecrui individ al
comunitii un standard de via adecvat meninerii sntii sale.(2)
Sntatea Public dup OMS este tiina care studiaz problemele de sntate
ale unei populaii , starea de sntate a colectivitii , serviciile de igiena mediului ,
serviciile generale sanitare i administrarea serviciilor de ngrijiri .Este strns legat de
conceptele medicinei preventive , medicinei sociale , abordnd n egal msur
sntatea comunitar , sntatea public veterinar. (3)

1.2.Definiia strii de sntate


Sntatea se definete n mod curent ca starea unui organism la care funcionarea
tuturor organelor se face n mod normal i regulat.
Organizaia Mondial a Sntii a propus n 1946 definiia urmtoare:
Sntatea este o stare pe deplin favorabil att fizic , mintal ct i social , i nu doar
absena bolilor sau a infirmitilor. Mai trziu a fost inclus n aceast definiie i
capacitatea de a duce o via productiv social i economic. (4)
Caracteristicile acestei definiii sunt urmtoarele:
-este acceptat de toat lumea ca o aspiraie;
-realizarea ei presupune resposabilizarea societii;
-sntatea este o component i o msur a calitii vieii;
-definiia subliniaz caracterul pozitiv i multiaxial al sntii.(5)
Sntatea grupurilor umane reprezint o sintez a sntii individuale apreciate
ntr-o viziune sintetic, global, ecosistemic. Evoluia societii, dup milenii i secole
de incertitudini i agresiuni n existena sa planetar, primete n epoca modern
conceptualitatea durabilitii pentru noiunea de sntate, sensul su prioritar
contopindu-se cu atributele de promovare, echilibru i protecie. Sntatea pe de o parte
este o calitate a vieii, iar pe de alt parte reprezint i o msur a calitii vieii. (5)
1.3.Sntatea Public n Romnia
Reprezint efortul organizat al societii n vederea protejrii i promovrii
sntii populaiei.
Mijloace :
-msuri politico-legislative
-programe i strategii adresate determinanilor strii de sntate
-organizarea instituiilor pentru furnizarea tuturor serviciilor necesare.
Scopuri:
-promovarea sntii
-prevenirea mbolnvirilor
-mbuntirea calitii vieii (5)

2.STAREA DE SNTATE.
2.1.Factorii care influeneaz starea de sntate a populaiei
Exist mai multe clasificri ale factorilor care influeneaz starea de sntatea a
populaiei. O descriere a acestora ce deriv dintr-un concept al lui Lalonde este
prezentat mai jos:
1.
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
2.
a)

Factori endogeni
Sexul
Rasa
Vrsta
Caracteristici biologice
Receptivitatea la infecii
Ereditatea
Hormonii
Caracteristici demografice ale populaiei
Factori de mediu(ambientali sau mezologici)
mediu fizic : -temperatura
-umiditatea
-radiaii
-zgomot
b) factori geo-climatici: -altitudine
-zon geografic
-la locul de munc
-locuin
-mediul nconjurtor
c) factori chimici: -substane organice i anorganice din ap, aer, sol i alimente
d) factori biologici : - bacterii
- fungi
- parazii
- virusuri
e) factorii mediului social : -socio-culturali, PIB
-pragul de srcie
-mediul de reedin
-stilul de via i alimentaie
-condiii de munc i locuit
-nivel de instruire, cultur, tradiii, obiceiuri
3. Factorii comportamentali, atitudinile, obiceiurile
4. Serviciile de sntate : preventive, curative , recuperatorii .
6

Sisteme interne complexe

Maturizare i mbtrnire

Motenire genetic

Biologie uman
Social

Mediul

Recupera
tor

Starea de sntate
Sistemul sanitar

Psihic

Curativ

Fizic

Preventiv

Comportamentul
Riscuri profesionale

Riscuri n timpul liber


Obiceiuri alimentare i consum

Figura nr 1:Modelul epidemiologic al factorilor care determin starea de


sntate(dup Dever)
Prin promovarea sntii i preveniei , determinanii strii de sntate pot fi
modificai , un rol important avnd implicarea comunitii .
Factorii precum srcia, omajul , stilul i condiiile de via , nivelul de
educaie al populaiei au o influen foarte important asupra sntii deoarece sunt
greu de combtut.

n schimb unii factori pot fi influenai prin diagnostic precoce , screening


populaional, precum i prin implicarea pacientului sau a comunitii.(1)
2.1.1.Stilul de via
Stilul de via dintre cei patru determinani ai sntii are ponderea cea mai mare, de
51% i este influenat de o serie de factori:

factorii de mediu
experiena individual
presiunea anturajului
mijloace financiare disponibile
politica economic i social
publicitatea crescut la produse cu influen negativ asupra strii de sntate a
populaiei( de ex. industria alcoolului)
i include :
- obiceiuri alimentare i consum ( abuz ) de alcool, de droguri
-fumatul
-stresul
-violena social
-sedentarismul
-odihna
-comportamentul sexual
-comportamentul rutier
-riscuri n timpul liber, riscuri profesionale. (1)

2.1.2.Consumul de alcool
Potrivit OMS, excesul de alcool omoar mai muli oameni dect SIDA i
tuberculoz la un loc; aproximativ 100 de romni mor anual , n medie, din cauza
buturii.
Printre cauzele consumului de alcool se regsesc anturajul, tipul de personalitate
curiozitarea de a experimenta i conflictele familiale.
Consumul nociv de alcool are un efect grav asupra sntii publice i este
considerat a fi unul dintre principalii factori de risc pentru starea de sntate precar la
nivel global. Reprezint un factor de risc pentru tulburrile neuropsihice i a altor boli
cronice cum ar fi bolile cardiovasculare , ciroza hepatic i diferite tipuri de cancer.Este
8

asociat cu infecia HIV/SIDA , tuberculoz, pneumonie, accidente rutiere, violen i


sinucidere.(6)
Conform unui studiu realizat n anul 2006 ,tinerii din Uniunea European se afl
ntr-un pericol deosebit, peste 10% din mortalitatea n rndul femeilor i aproximativ
25% din mortalitatea masculin din grupa de vrsta 15-29 de ani este legat de
consumul de alcool.(7)
Cel mai recent raport al OMS Status Report on Alcohol and Health in 35
European Countries 2013 privind alcoolul i sntatea evideniaz un consum crescut
de alcool pe cap de locuitor n Europa dect oriunde altundeva n lume.n Uniunea
European alcoolul este responsabil de 1 din 7 decese de sex masculin i de 1 din 13
decese de sex feminin n grupa de vrsta de 15-64 de ani, ducnd la 120.000 de decese
premature pe an.(8)
Consumul nociv i periculos de alcool are efecte nu numai asupra celor care
beau, dar i asupra persoanelor din jur i a societii.
Accidentele rutiere legate de consumul de alcool sunt de asemenea o cauz
major de ngrijorare. Unul din patru accidente sunt legate de consumul de alcool n
fiecare an n Europa. Uniunea European dorea reducerea la jumtate a numrului de
persoane decedate pe drumurile europene de la 50.000 n anul 2000 la 25.000 n anul
2010 .(9)
Comisia European a identificat urmtoarele cinci teme prioritare pentru
reducerea consumului de alcool:
protejarea tinerilor, copiilor i a copiilor nenscui
reducerea numrului de rniri i decese provenite din accidentele rutiere
produse din cauza consumului de alcool
prevenirea efectelor nocive ale alcoolului n rndul adulilor i s reduc
impactul negativ asupra locului de munc
informarea, educarea i sensibilizarea cu privire la impactul nociv i
periculos al consumului de alcool
dezvoltarea i meninerea unei baze de date comun la nivelul Uniunii
Europene . (10)

2.1.3.Fumatul

Face parte dintre comportamentele cele mai periculoase pe termen lung pentru
sntatea tinerilor. Organizaia Mondial a Sntii apreciaz, n raportul Women and
the tobacco epidemic-Challenges for the 21st Century c anual se produc aproximativ
4 milioane de decese la nivel global datorate fumatului , iar pn n 2020 se estimeaz
c numrul acestora va crete la 8,4 milioane i 70% din aceste decese vor aprea n
rile n curs de dezvoltare.(11)
Fumatul contribuie la scderea speranei de via de circa 4 ori , dac a fost
nceput la 25 de ani i de 8 ori dac fumatul a fost nceput de la 15 ani.(12)
Efectele fumatului asupra organismului sunt iritarea i inflamarea stomacului,
crete riscul de ulcer gastro-duodenal, cretere temporar doar a tensiunii arteriale cu
fiecare igar consumat, o cretere care dispare dup 30 de minute.(13)
Impactul pe care l are fumatul i consumul de alcool asupra strii de sntate a
oamenilor, precum i costurile aferente tratrii afeciunilor cauzate pot fi inversate prin
elaborarea i implementarea de intervenii de reducere a consumului de tutun i alcool
n rndul populaiilor i de promovare a mobilitii active.(14)
Asupra organismului brbatului duce la scderea cantitii de sperm, reducerea
mobilitii spermatozoizilor , afectarea hormonilor masculini, iar asupra organismului
femeii reduce fertilitatea, duce la instaurarea menopauzei la o vrst tnr, crete riscul
cancerului de col i mrete riscul de accident vascular cerebral dac femeia folosete
pilule anticoncepionale i are vrsta peste 35 de ani.
Rezoluia Parlamentului European din 24 octombrie 2007 privind Cartea verde
Ctre o Europ fr fum de tutun: opiuni privind politicile comunitare:(15)
-n Uniunea European mor anual 650.000 de persoane fumtoare i 80.000 din cauza
fumatului pasiv.
- fumatul n timpul sarcinii poate duce la creterea riscului de malformaii, pierderi de
sarcin, moarte fetal, nateri premature, mpiedicarea creterii fetusului, greutate
sczut la natere.
-ncurajarea fumtorilor s reduc consumul de igri sau s renune la acestea,
sprijinirea n procesul de renunare la fumat.
-interzicerea fumatului n spaiile nchise de la locul de munc, n unitile de
alimentaie public, n baruri, cldiri publice i n mijloacele de transport n comun.
-educaia specific pe grupuri int: tineri, gravide, prini.

10

Tabelul nr 1: Beneficii pe termen scurt i lung ale renunrii la fumat (16)


Timpul trecut de la

Schimbri benefice care au loc pentru sntate

renuntarea la fumat
n 20 de min
12 ore
2-12 sptmni
1-9 luni
1 an

Ritmul cardiac, tensiunea scad i revin la normal


Nivelul monoxidului de carbon scade la normal
Circulaia se mbuntete, iar funcia pulmonar crete
Se reduce tusea tabagic i dificultile de respiraie scad
Riscul de boal coronarian scade la jumtate fa de cel al unui

5 ani
10 ani

fumtor
Riscul de AVC este redus ca acel al unui nefumtor, dup 5-15 ani
Riscul de cancer pulmonar scade la jumtate fa de cel al unui
fumtor;riscul de cancer al cavitii bucale, faringelui, esofagului,
vezicii urinare,colului uterin i al pancreasului scade.
Riscul bolii coronariene este ca cel al unui nefumtor

15 ani

2.1.4.Drogurile
n accepia clasic, drogul este substana care, fiind absorbit de un organism
viu, i modific una sau mai multe funcii.(OMS- Organizaia Mondial a Sntii)
Consumatorii de droguri sunt persoane cu sau fr probleme familiale, care au
bani sau care nu au posibiliti financiare, sunt persoane cu diferite grade de colarizare.
Drogurile au fost consumate dintotdeauna de aduli, dar n ultimele decenii au
devenit o mod printre rndurile tinerilor ce sunt n cutare de noi experiene.

Drogurile se clasific n:
I.a.droguri legale, admise: tutunul, alcoolul, cofeina
b.droguri ilegale
II.dup modul de aciune asupra SNC
a.stimulente ale SNC:cocaina, amfetamina
11

b.depresive ale SNC:opiacee(opiu,morfin,heroin)


c.perturbatoare ale SNC: cannabis, LSD, ecstasy
Cauze ale consumului de droguri:
-curiozitatea asupra efectelor
-dorina de senzaii noi
-teribilismul
-anturajul
-dorina de afirmare ntr-un grup social
-problemele familiare: abuzuri, prini divorai, orfani
-mass-media
Tratament cuprinde 3 etape:
1.dezintoxicarea
2.reabilitarea
3.asistena post reabilitare. (17)
Consumul de droguri nu este dect o sinucidere n mai multe etape: un fel de
sinucidere n serial (Raymond Carter)

2.1.5. Stresul
Stres sau stress, denumit i boala secolului XXI , reprezint sindromul de
adaptare pe care individul l realizeaz n urma agresiunilor mediului; ansamblu care
cuprinde ncordare, tensiune, constrngere, for, solicitare.(18)
Stresul poate afecta starea de sntate chiar dac nu realizm acest lucru. De cele
mai multe ori considerm durerile de cap, insomnia, iritabilitatea sau scderea
randamentului la locul de munc, ca manifestri ale unor boli, cnd de fapt ele
reprezint efecte ale stresului.
12

Se poate manifesta prin palpitaii, ameeli, pierderea sau accentuare poftei de


mncare, probleme digestive, insomnii, dificulti de respiraie.

(19)

Stresul nu poate produce direct nici o boal , dar poate contribui la apariia sau
agravarea unor maladii ce in de sistemele : cardio-vascular, pulmonar, digestiv, genitourinar, endocrin , afeciuni metabolice, scderea imunitii. (19)
2.1.6 Alimentaia i activitatea fizic
Eti ceea ce mnnci- Ayurveda, veche filozofie indian.
n ultimele trei decenii s-a observat o cretere a greutii corporale i a obezitii
la populaia din Uniunea European, n special n rndul copiilor, n condiiile n care
prevalena estimat a excesului de greutate a fost de 30% n 2006. Aceasta indic o
alimentaie necorespunztoare i lipsa exerciiului fizic , ce vor duce la creterea
numrului de afeciuni cronice, cum ar fi bolile cardiovasculare, hipertensiunea
arterial, diabetul de tip 2, accident vascular cerebral, anumite tipuri de cancer, tulburri
ale sistemului muscular i osos , tulburri mintale. Pe termen lung va duce la un impact
negativ asupra speranei de via n Uniunea European i o calitate a vieii redus
pentru muli.(20)
O dat cu apariia a junk food au nceput probleme legate de creterea greutii
corporale , mai ales n rndurile tinerilor. Aceste alimente sunt lipsite de valoare
nutritiv i au un nivel crescut de grsimi, zahr, sare i calorii.
n anul 2008, Paul Johnson i Paul Kenny de la Scripps Reasearch Institute au
realizat un studiu n care au constatat faptul c alimentele de tip junk food modific
activitatea creierului ntr-un mod similar cu dependena de droguri cum ar fi cocaina sau
heroina(21).
Un raport publicat n jurnalul Federaiei Societilor Americane de Biologie
Experimental afirm faptul c , copii nscui din mame cu o diet bogat n zahr i
grsimi n timpul sarcinii sunt predispui la a avea o preferin mare pentru alimentele
junk food.
n ceea ce privete activitatea fizic, cel puin 150 de minute pe sptmn pot
ajuta la reducerea riscului de moarte prematur, boli de inim, accident vascular
cerebral, hipertensiune arterial, anumite tipuri de cancer, diabet de tip 2, osteoporoz,
excesul de greutate i obezitate.(22)

13

3.PROMOVAREA SNTII . STRATEGII PREVENTIVE


Obiective:
-susinerea actualitii conceptului de profilaxie i a celui de medicin preventiv
-demonstrarea avantajelor i a limitelor diferitelor strategii preventive
-descrierea aciunilor i a serviciilor preventive la nivel primar privind principalele
probleme de sntate
Prin profilaxie se nelege ansamblul msurilor luate de individ, familie, societate
i stat(ca putere) care au drept scopuri:
-s promoveze sntatea
-s ocroteasc sntatea
-sa previn bolile
-s reduc consecinele acestora( incapacitatea, invaliditatea)
-s evite decesele premature
Profilaxia este un concept aplicabil att n medicina clinic (preventiv), ct i n
sntatea public.
Obiectivele principale n medicina preventiv:
Ernest Winder definete drept obiectiv al medicinii preventive : S faci
populaia s decedeze ct mai trziu posibil, dar valid.
n strategia european privind : Sntate pentru toi pn n anul 2000 sunt
formulate 3 obiective:
1.A da via anilor (prin msuri de control al morbiditii i incapacitii)
2.A da sntate vieii (prin promovarea sntii)
3.A da ani vieii (prin reducerea numrului deceselor premature i prin creterea
duratei medii de via). (23)
Exist trei modele posibile de abordare a promovrii sntii i prevenirii
bolilor:
1. Modelul bazat pe nelegerea etiologiei bolilor
a) Bolile prenatale care sunt determinate la fecundare. Sunt incluse: defecte i afeciuni ale
unei singure gene, ce produc aberaii cromozomiale, independente de mediul ambiental
i comportamental. Aceste boli nu pot fi prevenite, ci doar interceptate.

14

b) Boli determinate prenatal, dar dup fecundare, de factori ce apar n perioada intranatal
prin interferarea acestor faze cu unii factori infecioi, toxici, fizici.
Unele afeciuni din aceast grup pot fi controlate.
c) Boli determinate postnatal ca urmare a unor carene sau agresiuni a factorilor de risc din
mediu.n aceast categorie intr :bolile nutriionale (malnutiia), bolile infectoparazitare i bolile legate de carene igienice.Controlul se face prin msuri cu caracter
socio-economic i msuri de sanitaie , necesitnd intervenia statului.
d) Boli postnatale determinate de defecte de adaptare a organismului , a populaiei la
modelul de via nou.
2.Modelul epidemiologic
Este modelul tradiional al bolilor transmisibile( agent cauzal-efect).
Msurile de intervenie se vor adresa fie receptorului prin creterea rezistenei specifice
i/sau nespecifice, fie vectorul , prin ntreruperea cilor de transmitere.
Modelul este valabil pentru un numr limitat de boli.
3.Modelul etapelor vieii
Este cel mai utilizat model , fiind adaptat problematicii actuale a strii de sntate.
Ideea de la care s-a pornit a fost urmtoarea: elementele nefavorabile apar aleator, dar
cu probabilitate diferit n diferitele momente ale vieii, n funcie de condiiile
biologice, ocupaionale, medicale.
Aceast abordare permite elaborarea unor pachete de servicii preventive specifice
diferitelor grupe de vrsta. (24)

STRATEGII PREVENTIVE
3.1.Strategia bazat pe demersul individual
n aceast strategie aciunile se adreseaz individului cu boala sa. Acest tip de
strategie aparine exclusiv sectorului clinic.
ntrebrile pe care i le pune medicul cnd are pacientul n fa:
De ce a fcut boala?
De ce a fcut-o acum?
15

Ce ar fi trebuit s fac bolnavul ca boala s nu fi aprut?


n acest strategie, n fiecare moment , n mintea medicului apare ideea riscului
relativ ca expresie a forei asociaiei epidemiologice.
3.2.Strategia populaional
Are la baz populatia, interesul fiind incidena bolii n populaie,i nu boala
individului.
Factorii genetici explic susceptibilitatea individului fa de boal , dar nu
explic frecvena bolii. . Frecvena bolii este explicat prin factori ambientali.
Strategia populaional intereseaz medicul colectivitii ( de sntate public)
Ea poate fi imaginat sub 2 forme:
a)Strategia riscului nalt, bazat pe populaia la risc nalt.Pentru a fi neleas
sunt necesare conceptele epidemiologiei.Prima operaie n cadrul acestei strategii este
identificarea persoanelor la risc nalt, deoarece filosofia strategiei este: cel la risc nalt
este cel susceptibil s fac boala; de unde i nevoia de msuri adecvate de prevenire i
combatere a bolii sau decesului.Prin persoane la risc nalt se neleg persoanele care vor
face cu o probabilitate mai mare boala.
Deci, aceast strategie trece prin screeningul populaiei, pentru a fi reinute
persoanele la risc nalt.
b)Strategia ecologic( se adreseaz ntregului grup populaional)
Aceast strategie ncearc s modifice cauzele care produc incidena, adic s
determine scderea incidenei prin scderea nivelului mediu al factorului de risc n
populaia general, deci s modifice distribuia factorilor de risc n populaie. Conduita
optim ar fi reprezentat de combinarea celor dou strategii pentru c strategia riscului
nalt i strategia ecologic nu sunt competitive, ci complementare.(25)
3.3.Strategii bazate pe factori de risc comuni bolilor dominante
Examinarea factorilor de risc specifici bolilor care constituie probleme majore
de sntate public face posibil identificarea unor factori de risc comuni pentru 2 sau
mai multor afeciuni , inducnd astfel i posibilitatea elaborrii unor strategii care s
aib un impact aditiv asupra morbiditii.

16

La promovarea sntii, alturi de serviciile de sntate pot contribui, de


exemplu:
Ministerul Mediului prin msuri viznd:
-

minimizarea polurii industriale a apei, aerului , solului; reducerea polurii sonore


Ministerul Educaiei Naionale poate contribui prin:

ncurajarea programelor de educaie sanitar a copiilor i tinerilor axate pe buna lor

informare n ceea ce privete un stil de via sntos


favorizarea unor comportamente sanogenetice
Ministerul Agriculturii i Alimentaiei i Ministerul Industriei i Comerului
trebuie s fie implicate n:

asigurarea pieei cu alimente de calitate, sigure din punct de vedere sanitar i n cantitate

suficient
aciuni mpotriva transmiterii unor afeciuni de la animal la om prin produse alimentare
ncurajarea zootehniei, pomiculturii i legumiculturii
asigurarea de produse dietetice pentru copii i diabetici
consemnarea pe etichetele produselor alimentare a coninutului n principii nutritive i a
valorii lor calorice
Ministerul Muncii i Proteciei Sociale are un rol cheie n meninerea sntii ,
n special la grupele de vrsta defavorizate. (24)

Tabelul nr 2:Interaciunea bolilor cu factorii de risc


Factorii de

Boli de

Boli

risc

inim

cerebro-

cronice

vasculare
X

obstructive
X

Tutun
Alcool

Cancer

Diabet

HTA

Diet

Obezitate

Sedentarism

Stresul

Ciroz

Malformaii

Colesterol

Medicamente

Boli pulm

X
X

X
X
X
X

17

Profesia

Mediul

X
Societatea
X
X
Sursa: Grujica Z, Enchescu D, 1998

18

X
X

Tabelul nr 3: Factorii de risc asociai principalelor cauze ale pierderii anilor poteniali de via

Fumat
Alcool
HTA
Hipercolesterolemie
Diet
Obezitate
Diabet
Sedentarism
Comportamente
Vitez excesiv
Stres
Comportament sexual
Contaminare mediu
Radiaii solare
Radiaii ionizante
Ageni infecioi
Stare vaccinal
Rezisten sczut
Hepatite
Medicamente
Riscuri la locul de munc
Riscuri domestice
Proiectare autovehicule
Proiectare de produse
Drumuri
Disponibilitate arme de foc

Boli
cardiovasculare
X
X
X

Accidente
vasculare
cerebrale

Cancer

Accidente
de
circulaie

X
X

Alte
accidente

Sinucideri i
omucideri

Ciroz

Grip i
pneumonie

Diabet

X
X

X
X

X
X
X
X

X
X

X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

X
X

X
X
X
X

Sursa:Grujica Z, Enchescu D, 1998

19

4.STRATEGII DE PROMOVARE A SNTII LA NIVEL


MONDIAL, EUROPEAN I NAIONAL
4.1.PROGRAMUL CINDI
Cindi este o iniiativ major a Organizaiei Mondiale a Sntii pentru
regiunea european.Cele 29 de state participante care alctuiesc reeaua Cindi
( 28 state membre ale regiunii europene a OMS i Canada) fac schimb de
informaii i coopereaz pentru a promova un stil de via sntos i pentru a
face fa factorilor de risc ai bolilor netransmisibile ca fumatul, alimentaia
necorespunztoare, abuzul de alcool, inactivitatea fizic i stresul psiho-social.
(26)
Experiena ctigat de programul CINDI a OMS n mobilizarea statelor
europene ca i comunitate internaional de cercetare pentru a dezvolta i testa
punerea n aplicare a conceptului de abordri integrate pentru a face fa unor
boli cronice majore, poate servi drept o baz solid pentru progresul dezvoltrii
unei strategii la nivel de regiune.
Abordarea CINDI se bazeaz pe dovezi c un numr mic de factori i
condiii de risc sunt comuni pentru boli cronice majore. Acest comun
nseamn c aciunea integrat mpotriva factorilor de risc selectai poate
conduce la reducerea bolilor cronice i la mbuntirea sntii publice.(27)
rile participante la programul CINDI lucreaz mpreun pentru a
aborda factorii de risc, determinanii sociali i de mediu, precum i unele
probleme de control ale bolilor cronice prin ngrijiri medicale primare.
Strategia programului este s ncurajeze un stil de via sntos i s
creeze un mediu social care s susin sntatea.(27)
Aceste aciuni sunt puse n aplicare prin intermediul unei politici
regionale sau naionale de boli cronice i cu o legtur clar cu politica naional
de sntate.
Aceast strategie are ca scop reducerea factorilor de risc a bolilor netransmisibile ,
viznd 4 boli cronice majore:
1.
2.
3.
4.

boli cardiovasculare
cancer
boli pulmonare obstructive cronice
diabet
Se concentreaz pe 4 factori ai stilului de via:

1. tutun
2. diet
20

3. activitate fizic
4. alcool
La rndul su acest lucru ar trebui s conduc la mbuntirea profilului
individual de risc care este afectat de 4 factori de risc biologic:
1.
2.
3.
4.

excesul de greutate
hipertensiunea arterial
tulburri n metabolismul lipidic
tulburri n metabolismul glucidic
Pentru a realiza acest lucru , 4 abordri integrate trebuie aplicate:

1.
2.
3.
4.

reducerea riscului individual


reducerea riscului populaiei
utlizarea raional a serviciilor de sntate
sprijinul sistemului de referin. (27)

Ghidul Cindi recomand 12 pai pentru o alimentaie sntoas


1. Adopt un regim alimentar bazat pe o varietate de alimente care provin n principal din
2.
3.
4.
5.

plante dect din animale.


Mnnc pine, cereale, paste, orez sau cartofi de mai multe ori pe zi.
Mnnc o varietate de legume i fructe de mai multe ori pe zi , aproximativ 400g/zi
Menine greutatea corporal ntre limitele recomandate.
Controleaz aportul de grsimi (nu mai mult de 30% din energia de zi cu zi) i nlocuii

cele mai multe grsimi saturate cu uleiuri vegetale nesaturate.


6. nlocuii carnea gras i produsele din carne cu fasole, linte, pete carne de pasre de
curte sau carne slab.
7. Folosii lapte i produse lactate( chefir, lapte acru, iaurt i brnz) care sunt reduse n
grsimi i sare.
8. Selectai alimentele cu coninut sczut de zahr, mncai zahrul rafinat cu moderaie,
limitai buturile cu zahr i dulciurile.
9. Alegei o diet srac n sare i nu consumai mai mult de o linguri de sare pe zi (6g).
10. Dac este consumat alcool, limita s nu fie mai mare de 2 buturi pe zi ( 1 butur
conine 10 g alcool).
11. Prepararea alimentelor s fie fcut ntr-un mod sigur i igienic.Abur, fierbere , coacere
sau la cuptorul cu microunde pentru a ajuta la reducerea grsimilor adugate.
12. Promovarea exclusiv a alptrii i introducerea de alimente complementare sigure i
adecvate de la vrsta de aproximativ 6 luni, dar nu mai devreme de 4 luni, n timp ce

alptarea continu n primii ani de via.(28)


Recomandri de aciune privind consumul de tutun
Recomandri prioritare:
Interzicerea publicitii n favoarea tutunului
Creterea impozitrii tutunului
Limitarea accesibilitii minorilor la produsele din tutun
21

Promovarea spatiiilor unde nu se fumeaz


Recomandri generale:

Legiferarea pentru medii antifumat


Reducerea coninutului maxim al gudronului
Tierea subveniilor pentru tutun n Europa
Creterea nivelului de finanare pentru promovarea sntii i renunarea la fumat.(29)

Recomandri cu privire la activitatea fizic

Toi tinerii ( 5-18 ani) ar trebui s participe la activitate fizic cu intensitate moderat

timp de o or pe zi.
Fiecare adult european ar trebui s acumuleze cel puin 30 de minute de activitate fizic
cu intensitate moderat , cel puin i preferabil n fiecare zi a sptmnii.(30)
Experiena CINDI n Europa a inspirat iniiative similare n alte regiuni ale
OMS, de exemplu CARMEN n America, care se bazeaz pe abordarea i protocolul
CINDI.
n 2001 CINDI a luat iniiativa de a nfiina Forumul Global ce se ocup cu

prevenia i controlul bolilor netransmisibile.


Obiectivele Forumului Global sunt:
s ncurajeze dezvoltarea reelelor regionale ale programelor naionale de prevenire i

control al bolilor cronice n toate cele 6 regiuni ale OMS.


sprijinirea reelelor regionale printr-o colaborare interregional i parteneriat

internaional.
s difuzeze dovezi tiinifice i experiene , s ofere orientri actualizate pentru
prevenia primar i secundar a bolilor cronice.
Membri CINDI
Austria, Belarus, Bulgaria, Canada, Croaia, Cipru, Cehia, Estonia,
Finlanda, Germania, Ungaria, Italia, Kazahstan, Kyrgzstan, Letonia, Lituania,
Malta, Polonia, Portugalia, Republica Moldova, Romnia, Rusia, Slovacia,
Spania, Turkmenistan, Ucraina i Marea Britanie. (31)
4.2.Strategia global pentru alimentaie, activitate fizic i sntate
n mai 2004, la a 57 Adunare Mondial a Sntii, Organizaia Mondial a
Sntii a adoptat Strategia global privind alimentaia, activitatea fizic i sntatea .
Obiectivul general al acestei strategii globale este de a promova i proteja
sntatea, prin aciuni durabile susinute la nivel individual, comunitar, naional i

22

mondial pentru a reduce rata mortalitii i morbiditii legat de alimentaia


nesntoas i sedentarism.
Strategia are 4 obiective principale:
-reducerea factorilor de risc legai de alimentaia nesntoas i sedentarism prin
intermediul unor msuri publice de promovare a sntii i prevenire a mbolnvirilor.
-creterea gradului de contientizare global i de nelegere a influenei benefice a
alimentaiei sntoase i a exerciiului fizic asupra sntii i impactul pozitiv al
interveniilor preventive.
-ncurajarea dezvoltrii , consolidrii i punerea n aplicare la nivel mondial, regional,
naional i comunitar de politicii i planuri de aciune pentru a mbuntii
comportamentul alimentar i creterea activitii fizice , care s implice n mod activ
toate sectoarele, inclusiv societatea civil i mass-media.
-monitorizarea datelor legate de influena alimentaiei i a activitii fizice asupra strii
de sntate pentru a sprijinii cercetarea n acest domeniu.
Recomandrile fcute n ceea ce privete:
Dieta:
-obinerea unui echilibru energetic i o greutate sntoas
-nlocuirea consumului de de grsimi saturate cu cele nesaturate i eliminarea acizilor
grai
-creterea consumului de fructe i legume, leguminoase, cereale integrale i nuci
-limitarea consumului de zahr
-limitarea consumului de sare i asigurarea c sarea este iodat
Activitatea fizic
-este un factor determinant al consumului de energie, fiind fundamental pentru
echilibrul energetic i controlul greutii
-reduce factorii de risc pentru bolile cardiovasculare , diabet , cancer de colon i de sn
Principii de aciune:
-pentru prevenia i controlul bolilor cronice este necesar o abordare global, pe tot
parcursul vieii, ncepnd cu sntatea mamei, nutriia n sarcin, alptarea exclusiv
pn la vrsta de 6 luni, sntatea copilului i adolescentului, sntatea la locul de
munc, sntatea vrstnicului.
-populaiile srace sau defavorizate necesit o preocupare special din partea
comunitilor i a guvernelor
-monitorizarea i evaluarea interveniilor sunt eseniale
Responsabiliti:
OMS: n colaborare strns cu organizaii ale Naiunilor Unite i alte
organizaii interguvernamentale (FAO, UNESCO, UNICEF), instituii de
cercetare i ali parteneri, va promova i sprijini cercetarea n domenii
prioritare pentru a facilita punerea n aplicare i evaluarea programului.
23

Statele membre OMS: ncurajeaz formularea i promovarea politicilor,


strategiilor i planurilor de aciune pentru a mbuntii dieta i
ncurajarea activitii fizice. Guvernele au rol crucial n dezvoltarea i
implementarea de strategii i n monitorizarea impactului acestora pe
termen lung .
Partenerii internaionali: contribuie la dezvoltarea de strategii
intersectoriale i dezvolt ghiduri pentru prevenirea deficienelor
nutriionale. Promoveaz abordri stimulative pentru a ncuraja prevenia
i controlul bolilor cronice .
Societatea civil i organizaiile neguvernamentale: pot organiza reele i
grupuri de aciune pentru promovarea alimentaiei sntoase i a
activitii fizice, pot organiza evenimente publice i pot contribui la
diseminarea de informaii adecvate ctre populaie. (32)

24

II.PARTEA SPECIAL

5.INTRODUCERE
Indiferent de clasamente sau de perioadele n care aceste clasamente sunt fcute,
Romnia ocup ultimele locuri n ceea ce privete performana sistemului de sntate.
Indexul european de sntate (EHCI) pentru 2008 prezint Romnia pe locul 27 din 31
de ri membre ale Uniunii Europene. Poziia coda ocupat de Romnia este asociat
i cu un nivel sczut al strii de sntate a populaiei.
Determinanii sntii

n figura de mai sus sunt prezentai pricipalii determinani de care autoritile


trebuie s in cont pentru mbuntirea sntii populaiei.
n Romnia, conform evidenelor, factorii comportamentali cu impactul cel mai
puternic asupra strii de sntate sunt :fumatul, consumul de alcool, consumul de
droguri , dieta i inactivitatea fizic. Conform constatrilor Eurobarometrului UE , n
Romnia exist peste 5 milioane de fumtori, dintre care mor anual aproximativ 38 de
mii de persoane din pricina afeciunilor cauzate ca urmare a consumului de tutun,
majoritatea dintre acetia decednd nainte de a mplini vrsta de 65 de ani.(33)
Din punct de vedere ai strii de sntate , populaia Romniei prezint unii dintre
cei mai defavorabili indicatori din ntreag zon european.Sistemul sanitar rspunde
ineficient problemelor majore de sntate ale romnilor , modelul actual punnd
25

accentul pe asisten curativ i preponderent pe cea spitaliceasc, n defavoarea celei


ambulatorii i de asisten primar.Cu jumtate din populaie care locuiete n mediul
rural , unde spitalele funcionale sunt practic inexistente , acest aspect duce la probleme
majore n accesibilitatea la servicii de sntate de baz. (33)

SCOP I OBIECTIV
Scopul acestei lucrri este acela de a promova un stil de via sntos la studenii
Facultii de Medicin Victor Papilian .
Obiectivul vizat este evaluarea nivelului de cunotine , atitudini i
comportamente legate de stilul de via sntos la studenii aflai n primul i ultimul de
an de studiu la Facultatea de Medicin Victor Papilian din cadrul Universitii
Lucian Blaga Sibiu.

6. MATERIAL I METOD
Am efectuat un studiu descriptiv privind evaluarea atitudinilor, cunotinelor i
comportamentelor legate de stilul de via sntos al studenilor din anii I i VI ai
Facultii de Medicina Victor Papilian din Sibiu.
Studiul s-a desfurat n perioada martie- aprilie 2013.
Au fost inclui n studiu un numr de 100 de studeni, 50 de studeni din anul I i 50 de
studeni din anul VI.
Am ales anii extremi ai ciclului de studiu deoarece am dorit sa evideniez eventualele
modificri n perioada studeniei.
Instrumentul de studiu a fost un chestionar adaptat dup chestionarul CINDI , validat la
nivel naional n anul 2005.
Chestionarul este structurat pe 7 seciuni ce vizeaz culegerea de informaii legate de
date generale despre subieci, informaii despre starea de sntate, informaii legate de
fumat, obiceiurile alimentare, consumul de buturi alcoolice, nlime, greutate,
activitate fizic i o seciune ce vizeaz alte informaii (condusul sub influena
consumului de alcool, modificri de regim alimentar i cunotine despre mortalitatea n
Romnia)
26

7. REZULTATE I DISCUII
7.1.Seciunea I
Prima seciune a chestionarului a vizat culegerea datelor personale despre subieci:
mediul de provenien, genul subiecilor i starea civil..
Dac din studenii de anul VI 22% provin din mediul rural , din studenii de anul I doar
16 % au optat pentru continuarea studiilor n domeniul medicinii observndu-se o
scdere a adresabilitii i accesibilitii absolvenilor de liceu din mediul rural pentru
facultatea de medicin.

Tabelul nr 4: Distribuia rspunsurilor n funcie de mediul de provenien


MEDIUL
ANUL
ANUL I
ANUL VI
TOTAL

URBAN
Nr. subieci %

RURAL
Nr. subieci

42
39
81

8
11
19

16
22
38

84
78
162

Din ntrebarea referitoare la sexul persoanelor chestionate reiese faptul c att n anul I
ct i n anul VI peste 60% din persoane sunt de sex feminin , numrul fetelor fiind n
cretere fa de deceniile anterioare cnd se considera c meseria de medic este una
brbteasc.

27

Graficul nr 1: Repartiia pe sexe a persoanelor chestionate

feminin

masculin

feminin

mascilin

Anul I

1
38

12

1
1

30

20

n ceea ce privete starea civil actual 86% din studenii de anul I sunt singuri, situaia
schimbndu-se n ceea ce-i privete pe studenii de anul VI unde exist o diferen mic
ntre cei cstorii sau n menaj comun- 40% i cei singuri-58% observndu-se o dorin
mai crescut n ceea ce privete stabilitatea cuplului. Procentul celor de anul VI care
sunt cstorii sau n menaj comnun fr a fi cstorii este de 5 ori mai mare fa de cei
de anul I.

28

Graficul nr 2: Starea civil actual a studenilor de anul I i anul VI

86

90
80
70

58

60
50

40

40
30
20

10

0
cstorit sau n menaj comun fr a fi cstorit
anul I

2
vduv
0
0

anul VI

7.1.Seciunea II
n cea de-a doua seciune a chestionarului este vorba despre starea de sntate a
studenilor i cuprinde numrul de vizite la medic n ultimele 12 luni i evaluarea
propriei stri de sntate.

La ntrebarea referitoare la numrul de vizite la medicul de familie, consultaiile la


cabinetele particulare, la policlinici, spitale , internrile i solicitrile ctre salvare din
ultimele 12 luni , ambele categorii de studeni au acordat importan strii lor de
sntate mergnd de cel puin o dat, de dou , de trei sau de mai mult de patru ori la
medic.

29

Graficul nr 3: Numrul vizitelor la medic n ultimele 12 luni

anul I

30

anul VI

26
18

22

14

12

22 22

20

14

n ceea ce privete starea de sntate 58% dintre studenii de anul I i 64% dintre
studenii de anul VI consider starea lor de sntate bun, 10% att din anul I ct i din
anul VI o consider medie , iar restul procentajului i consider starea de sntate
destul de bun.

Tabelul nr 5: Starea de sntate a persoanelor chestionate


Starea de
sntate

Bun

Destul de
bun

Medie

Destul de
rea

Rea

Anul

Nr
subieci

Nr
subieci

Nr
subieci

Nr
subieci

% Nr
subieci

Anul I

29

58

16

32

10

30

Anul VI

32

64

13

26

10

Total

61

13
2

29

58

10

20

7.3. Seciunea III

A treia seciune a chestionarului a vizat culegerea informaiilor legate de fumat: dac


exist persoane care fumeaz n cas, dac au fumat vreodat i dac fumeaz n
prezent. Unele ntrebri sunt adresate doar persoanelor fumtoare cu privire la ncetarea
consumului de tutun i contientizarea efectelor negative ale tutunului asupra sntii
personale.

Obiceiurile membrilor familiei n ceea ce privete fumatul pot fi interpretate de ctre


tineri ca exemple sau ca fcnd parte n mod normal din stilul de via. Majoritatea
persoanele chestionate afirm c nu exist persoane fumtoare n cas ntr-o pondere de
54% n cazul studenilor de anul I i 58% n cel al studenilor de anul VI .
Tabelul nr 6: Repartiia rspunsurilor cu privire la fumatul n cas att al persoanelor
chestionate ct i al membrilor familiei

Anul
Anul I
Anul VI
Total

Nu
Nr subiecilor
27
29
56

Da
Nr subiecilor
23
21
44

%
54
58
112

%
46
42
82

n ceea ce privete ntrebarea referitoare la fumat, i anume dac studenii au fumat


vreodat n via, 54% dintre studenii de anul I i 62% dintre studenii de anul VI au
rspuns afirmativ.Se observ o cretere a consumului de tutun n rndul tinerilor , din
cei 54% dintre studenii de anul I ce au fumat, 40% fiind de sex feminin.
Graficul nr 4:Procentul persoanelor care au fumat

31

FEM
NEFUM
AN

27

MASC
10

VI
FUM

32

NEFUM

30

36

AN
I
FUM

10

40

14

n prezent numrul persoanelor fumtoare din anul I a sczut considerabil, doar 38%
sunt fumtori dintre care 24% fete i 14% biei.n ceea ce-i privete pe studenii de
anul VI numrul persoanelor fumtoare a sczut la jumtate-28% , rmnnd o pondere
egale ntre cele dou sexe 14%.
Graficul nr 5: Distribuia studenilor fumtori i nefumtori de anul I i VI n funcie de
sex
FEM
NEFUM

MASC

46

26

AN VI
FUM

14

14

NEFUM

52

10

AN I
FUM

24

14

n privina renunrii la obiceiul de a fuma mai mult de 50% dintre studenii de anul I iar dori s ncerce, n schimb la cei din anul VI se nregistreaz o pondere egal ntre
persoanele care doresc s se lase de fumat i cele care doresc s continue acest obicei
nesntos.
32

Tabelul nr 7: Repartiia studenilor chestionai n funcie de decizia de a renuna sau nu


la fumat
Anul
Anul I
Anul VI
total

Nu
Nr subieci

Da
Nr subieci

Nu sunt sigur
Nr subieci
%

5
7
12

26
50
76

12
7
19

63
50
113

2
0
2

11
0
11

Mai mult de 50 % dintre fumtorii chestionai au ncercat n mod serios s se lase de


fumat i s nu fumeze timp de 24 de ore, cei mai muli dintre ei fcnd acest lucru n
urm cu 30 de zile.
Tabelul nr 8:Procentajul persoanele fumtoare care au ncercat s se lase de fumat n
diferite perioade
Perioada

Niciodat

Anul
Anul I
Anul VI
total

37%
36%
83%

n urm cu

n urm cu

n urm cu

Cu mai mult de

30 de zile

1-6 luni

6 luni-1 an

1an n urm

37%
22%
57%

10%
14%
24%

10%
6%
16%

6%
22%
28%

Fumatul are multe efecte negative asupra sntii indiferent de categoria de ncadrare:
activ sau pasiv. Majoritatea persoanele fumtoare chestionate referitor la ct sunt de
preocupate de consecinele duntoare pe care le poate avea fumatul asupra sntii lor
au rspuns c sunt oarecum preocupate cu toate c sunt viitori medici care cunosc
efectele fumatului asupra sntii.
Graficul nr 6:Distribuia rspunsurilor studenilor fumtori n funcie de preocuparea
efectelor negative ale fumatului asupra propriei snti

33

Deloc preocupat
foarte puin preocupat

foarte preocupat

oarecum preocupat

7.4.Seciunea IV

Cea de-a patra seciune a chestionarului cuprinde date despre obiceiurile alimentare ale
studenilor : servirea micului dejun, consumul de lapte, cafea , ceai, zahr, sare i pine.
ntrebrile au rolul de a evidenia obiceiurile alimentare nesntoase i consumul
necorespunztor de alimente sntoase n perioada imediat anterioar completrii
chestionarului.
n ceea ce privete cea mai important mas a zilei i anume micul dejun , 60%
dintre studenii de anul I iau micul dejun n fiecare diminea spre deosebire de cei din
anul VI unde este pondere aproape egal ntre cei ce servesc micul dejun i cei ce nu.Pe
msura trecerii anilor se observ o pondere mai redus a studenilor care au deprins
obiceiuri sntoase din copilrie n ceea ce privete micul dejun. , n ciuda creterii
nivelului de cunotine ale studiilor n acest domeniu.
Tabelul nr 9:Distribuia persoanelor care iau sau nu micul dejun
Micul dejun
Anul
Anul I
Anul VI

NU
Nr subieci
20
26

%
40
52
34

DA
Nr subieci
30
24

%
60
48

Total

46

92

34

108

Datorit diversitii existente a sortimentelor de lapte i a cunotinelor acumulate


se observ diferene de consum n rndul celor dou generaii de studenii. Dac 44%
din studenii de anul I consum lapte integral , 32% din studenii de anul VI sunt mai
ateni n ceea ce privete coninutul de grsimi i prefer laptele cu coninut sczut de
grsimi. Exist studeni ce prefer laptele degresat, 10 % din anul I i 8% din anul VI,
dar i studeni ce nu beau lapte, ponderea mai mare fiind la cei din anul VI 30% fa
de cei de anul I-24%.
Graficul nr 7: Consumul de lapte n funcie de sortiment
anul I

anul VI
lapte cu coninut sczut n grsime

Nu beau lapte
lapte cu coninut sczut n grsime
lapte degresat

lapte degresat
nu beau lapte

Lapte degresat
nu beau lapte
1

Lapte cu
coninut
1
sczut n
1
grsime
1
1

24
8

30

10
32

20
30

44

Referitor la consumul de cafea i ceai n rndul studenilor , acesta este destul de


crescut la ambele categorii de studeni .n ceea ce privete frecvena consumului 40%
din studenii de anul I i 38% din cei de anul VI nu consum niciodat cafea , iar 44%,
respectiv 48% nu consum niciodat ceai. Un procent de 8% dintre studenii de anul I i
12% dintre cei de anul VI nu consum nici ceai nici cafea. Din restul studenilor
consum o ceaca de cafea 64% i o can de ceai -58% n fiecare zi, iar 58% consum
cafea i 50% ceai cantitatea variind ntre dou sau mai mult de doua ceti/cni de
cafea/ceai.

35

Tabelul nr 10: Consumul de cafea i ceai la studenii chestionai


Nr ceti/cni

0 ceti/cni

1ceac/can

2 ceti/cni

AN I

40%

30%

30%

CAFE

AN VI

38%

34%

28%

total

78%

64%

58%

AN I

44%

26%

30%

AN VI

48%

32%

20%

total

96%

58%

50%

Anul

CEAI

Consumul de zahr este important pentru sntate i nu trebuie consumat n


exces.Cei mai muli studeni consum 2 lingurie (cuburi) de zahr la o ceac de cafea
sau ceai: 38% din anul I i 46% din anul VI. Exist persoane care nu consum zahr,
ponderea mai mare fiind la cei din anul VI- 34% fa de cei din anul I- 22% , dar i
persoane care consum zahr n cantitate mai mare de 3 lingurie ( maximul fiind 6
lingurie) , de data aceasta ponderea mai mare fiind la cei din anul I 12% , iar la cei
din anul VI cu 50% mai puin 6%.

Tabelul nr 11: Consumul de zahr


Nr de lingurie 0
Nr
de zahr
subieci
Anul
Anul I
Anul VI
Total

11
17
28

1
Nr

subiec
22
34
56

i
4
7
11

8
14
22

36

2
Nr

3
Nr

subieci

subiec

29
23
52

i
6
3
9

38
46
84

12
6
18

n ceea ce privete consumul de pine este foarte important s consumm o


pine bogat n fibre pentru o digestie echilibrat. Coninutul ridicat de fibre vegetale
ajut la prevenia cancerului de colon. Pinea intermediar conine cu 15 % mai puine
calorii, are de 6 ori mai multe fibre i de 5 ori mai multe vitamine naturale n
comparaie cu pinea alb. Din studenii intervievai, un procent de 74% din anul I i
60% din anul VI prefer pinea alb. Consumul de pine intermediar are un procent
foarte sczut n rndul studenilor de anul I-10% i 24% n cel al studenilor de anul VI.
Exist i persoane care nu consum pine, procentul fiind de 8% din anul I i
12% din anul VI.
Graficul nr 8: Consumul de pine
anul I

anul VI

pine intermediar

pine intermediar
alt tip de pine

alt tip de pine

nu consum pine

nu consum pine

74
60

24
1

alb
nu consum

10

intermediar
1

12
1

alt tip

Referitor la mncrurile i buturile consumate n ultimele 7 zile se constat diferene


n rspunsurile celor dou categorii de studeni. Carnea de pasrea este consumat de 12 ori de 54% din studenii de anul I , iar dintre cei de anul VI , 32 % consum carnea de
pasre de 1-2 ori i 34% o consum de 3-5 ori ntr-o sptmn. Consumul de carne de
porc sau vit scade n ceea ce-i privete pe studenii de anul I : 44% nu au consumat
carne de porc/vit n ultimele 7 zile i 36 % au consumat de 1-2 ori, dar crete la cei de
anul VI : 52% dintre studeni consumnd carnea de porc/vit de 1-2 ori n ultima
sptmn. Mezelurile sunt consumate de un numr mai crescut i cu o frecven mai
37

mare de ctre studenii de anul I : 60% dintre studeni de 3-5 ori pe sptmn , n timp
ce 42% din studenii de anul VI consum mezeluri de 1-2 ori pe sptmn. Legumele
sunt alimentele consumate cu o frecven mare: 3-5 ori pe sptmn de ambele de
categorii de studeni , aproximativ 36% studeni de anul I i 40% studeni de anul VI.
Fructele sunt consumate cu o frecven de 3-5 ori pe sptmn ntr-un procent de 40%
de ctre studenii de anul VI , cei de anul I : 34% le consum de 1-2 ori i 32% le
consum de 3-5 ori pe sptmn. Produsele dulci de patiserie (prjituri, fursecuri,
cozonac) sunt consumate cel mai frecvent de 1-2 ori pe sptmn de un numr egal de
studeni att din anul I ct i din anul VI- 46%. Dulciurile sunt consumate ntr-o
frecven mai mare de studenii de anul I 40% de 3-5 ori si 38% de 1-2 ori pe
sptmn, iar cei de anul VI- 44% de 1-2 ori.

Tabelul nr 11: Alimentele i buturile consumate n ultimele 7 zile


Frecvena
Produsul
Carne de
pasre
Carne de
porc/vit
Mezeluri
Legume
proaspete
Fructe
proaspete
Produse dulci
de patiserie

Dulciuri
Buturi
nealcoolice

an

niciodat

1-2 ori

3-5 ori

6-7 ori

I
VI

16%
14%

54%
32%

24%
14%

6%
20%

I
VI

44%
24%

36%
52%

14%
18%

6%
6%

I
VI
I
VI

24%
18%
26%
8%

38%
42%
22%
22%

26%
26%
36%
40%

12%
14%
16%
30%

I
VI

13%
2%

34%
34%

32%
40%

22%
24%

18%

46%

26%

10%

VI

14%

46%

28%

12%

I
VI
I
VI

14%
18%
24%
18%

38%
44%
22%
26%

40%
30%
24%
42%

8%
8%
30%
14%

38

Sarea consumat n cantiti excesive este implicat n apariia bolilor


cardiovasculare i a osteoporozei de aceea trebuie consumat n cantiti moderate ,
doza zilnic recomandat fiind de 2 grame. Un procent de 72-78 % dintre studenii
interogai adaug sare atunci cnd mncarea nu este destul de srat. 24 % dintre
studenii de anul I i 8% dintre cei de anul VI nu adaug sare la mncare , iar 4 % dintre
cei de anul I i 14% din cei de anul VI adaug sare aproape ntotdeauna n mncare
nainte de a o gusta.

Tabelul nr 12: Consumul de sare

Anul
Anul I
Anul VI
total

Niciodat

Cnd mncarea nu e

Aproape ntotdeauna nainte de o

Nr subieci
12
4
16

destul de srat
Nr subieci
36
39
85

gusta
Nr subieci
2
7
9

%
24
8
32

%
72
78
150

%
4
14
18

7.5.Seciunea V
A cincea seciune a chestionarului cuprinde informaii despre consumul de buturi
alcoolice : frecvena consumului de alcool i tipul de alcool.
n ultimele 12 luni consumul de alcool a fost destul de crescut n rndul studenilor ,
procentul fiind de 70% la cei din anul I i de 74% la cei din anul VI. n ceea ce privete
consumul pe sexe, n anul I ponderea cea mai mare a avut-o sexul feminin de 50 % , iar
sexul masculin a reprezentat 20%. La studenii de anul VI , consumul pe sexe a fost
aproximativ egal , 38% fiind reprezentai de sexul feminin i 36 % de cel masculin.
Graficul nr 9 :Consumul de alcool n ultimele 12 luni

39

FEM

MASC

20

36

50

38

10

26
16
da

ANUL I

nu

da

nu

Buturile spirtoase sunt consumate n majoritatea cazurilor de cteva ori pe an ntr-un


procent de 36% la studenii de anul I i 40% la cei de anul VI. n ceea ce privete
frecvena de 2-3 ori pe lun , 8% din studenii de anul I consum buturi spirtoase , n
timp ce un procent dublu , de 16% este prezent la cei de anul VI. Un procent
semnificativ este reprezentat de persoanele care nu consum buturi spirtoase, 54% din
studenii de anul I i 44% din studenii de anul VI.

Graficul nr 10: Consumul de buturi spirtoase

40

60

54
44

50

36

40

40

30
anul VI 16

anul I

20

10

n ceea ce privete vinul , acesta este preferat de peste 50% dintre studenii din ambele
categorii de cteva ori pe an, dar sunt i persoane care l consum de 2-3 ori pe lun
reprezentnd un procent de 10% la studenii de anul I i 14% la cei de anul VI.
Procentul persoanelor care nu consum vin este de 38% anul I i 32% anul VI.
Graficul nr 11: Consumul de vin
60
50
40

50

54

38
32

30

10
0

anul VI14
10

anul I

20

2
0

Berea este butura alcoolic cea mai consumat de studeni, mai ales de cei din anul VI
care o consum n procent de 18 % de 2-3 ori pe sptmn fa de cei de anul I unde
este consumat ntr-un procent de 3 ori mai mic -6% . Restul studeniilor consum

41

berea de 2-3 ori pe lun sau de cteva ori pe an , iar aproximativ 44% din studenii de
anul I i 34% din cei de anulVI nu consum bere.
Graficul nr 12: Consumul de bere
44
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0

36

34

26
22
18
anul I

14
anul VI

Consumul de alcool a crescut n rndul tinerilor att ca volum ct i ca frecven.


Studenii participani la chestionar au fost rugai s precizeze dac n ultimele 12 luni au
fost sftuii s bea mai puin de ctre vreuna din persoanele urmtoare: medic, alt
personal medical , membru al familiei sau de ctre altcineva. n ciuda faptului ca 70%
din studenii de anul I consum alcool , nici unul nu a fost sftuit s reduc consumul ,
iar din cei 74% de studeni de anul VI doar 6% au fost sftuii sa reduc consumul de
ctre alt persoan n afara medicului, altui personal medical sau unui membru al
familiei.
Tabelul nr 13: Distribuia studenilor din anii I i VI n funcie de persoanele care le-au
recomandat s reduc consumul de alcool
Persoana

Nu
Nr

Medic

Alt personal

Membru al

Altcineva

Nr

medical
Nr
%

familiei
Nr
%

Nr

Anul

subiec

subiec

subiec

subiec

subiec

Anul I
Anul VI
Total

i
50
47
97

i
0
0
0

i
0
0
0

i
0
0
0

i
0
3
3

100
94

0
0

42

0
0

0
0

0
6

7.6.Seciunea VI
n cea de-a asea seciune a chestionarului sunt coninute greutatea, nlimea i
informaii despre activitatea fizic a fiecrui student.
Studenii chestionai au trebuit s precizeze nlime, greutatea i prerea personal
despre greutatea lor. Cu ajutorul nlimii i al greutii a fost calculat IMC-ul fiecrui
student rezultnd diferene ntre greutatea real i percepia personal asupra propriei
greuti
Anul I:
-

64% se consider de greutate normal dei IMC-ul a 78% se ncadreaz

ntre valori normale( 18,50 i 24,99 ).


6% se consider sub greutatea normal, iar rezultatul IMC-ului este de 10%

ntre valorile 18,49 sau mai mic.


peste greutatea normal se consider 20% , iar conform IMC-ului 12% sunt
ntre valorile 25 i 29,9.

Se observ tendina de subestimare i supraapreciere a greutii datorit vrstei


la care standardul de aur este acela de siluet perfect i datorit normelor
sociale existente n rndul tinerilor care exclud persoanele supraponderale sau
obeze.
Cei din anul VI i-au apreciat corect n proporie de 94% IMC-ul :
-

58% sunt de greutate normal


14% sub greutatea normal
26% peste greutatea normal, existnd un caz de obezitate gradul I.

43

Graficul nr 13: Distribuia studenilor n funcie de IMC


78
80
70

58

60
50
40

normal

subponderal

supraponderal
26

30
20

10

15

12

10
0

anul I

anul VI

Pentru un stil de via sntos activitatea fizic are un rol important deoarece trebuie
prevenit instalarea sedentarismul . 28% din studenii de anul I i un procent mai mic de
16 % din cei de anul VI petrec mergnd pe jos sau cu bicicleta ctre i de la facultate
30-60 de min. Un procent egal att de studeni de anul I ct i de anul VI 14% petrec
mai mult de o or mergnd ctre i de la facultate. 20% din cei de anul I i 26% din cei
de anul VI merg la facultate cu un mijloc de transport , iar un procent crescut de 26%
anul I i 22% anul VI merg pe jos sau cu bicicleta timp de 15-30 de minute. Restul de
12% , respectiv 22% merg pe jos mai puin de 15 minute.
Tabelul nr 14:Timpul petrecut mergnd pe jos sau cu bicicleta ctre i de la facultate
Timp

Merg cu

1 or/zi

30-60 minute

15-30 minute

15 min

Nr

Nr

Nr

mijloc de

Anul
Anul I
Anul VI
Total

transport
Nr
%

Nr

subiec

subiec

subiec

subiec

subiec

i
10
13
23

i
7
7
14

i
14
8
22

i
13
11
24

i
6
11
17

20
26
46

14
14
28

44

28
16
44

26
22
48

12
22
34

Cei mai muli studenii chestionai desfsoar activiti fizice cu o frecven de 2-3 ori
pe sptmn, dar i o dat pe sptmn ntr-un procent egal de aproximativ 24 %. n
ceea ce privete activitatea fizic zilnic, cei din anul VI au o pondere mai mare dect
cei din anul I , 14% fa de 8%. Un procent egal din ambele categorii de studeni, de
16% fac exerciiu fizic de 2-3 ori pe lun, iar 16% din anul I i 14% din anul VI fac
exerciiu fizic de cteva ori pe an.
Graficul nr 14: Activitatea fizic n timpul liber
anul I

24 24

14
8

anul VI

24

22
16 16

12

16

14

10

O parte din studenii chestionai au fost sftuii n ultimele 12 luni s creasc activitatea
fizic. Dintre studenii de anul I 12 % au fost sftuii de ctre un membru al familiei i
12% de ctre altcineva, iar 2% de ctre un medic. Studenii de anul VI au fost sftuii
6% de ctre un medic, 14 % de ctre un membru al familiei i 16 % de ctre altcineva.

45

Tabelul nr 15: Distrubuia rspunsurilor n funcie de persoana care i-a sftuit s


mreasc activitatea fizic
Perasoana

Nu
Nr

Anul
Anul I
Anul VI
Total

Medic
%

subieci
37
32
69

Nr

Alt personal

Membru al

Altcineva

medical
% Nr
%

familiei
Nr

Nr

subieci

subieci

subieci
74
64
138

1
3
4

2
6
8

0
0
0

0
0
0

6
7
13

subieci
12
14
26

6
8
14

7.7.Seciunea VII
Ultima seciune , cea de-a aptea, cuprinde diverse informaii despre: persoanele ce
conduc sub influena alcoolului, modificarea stilului alimentar din ultimele 12 luni i
cauza de deces cea mai important din Romnia.
Consumul de alcool poate influena n mod negativ comportamentul tinerilor , acetia
putndu-se pune n pericol att pe ei ct i pe persoanele din jurul lor. Una din aciunile
nesbuite este condusul n stare de ebrietate. 28 % dintre studenii de anul I i 32%
dintre cei de anul VI au cunotin de vreun prieten care a condus maina sub influena
alcoolului n ultimele 12 luni, iar un procent de peste 60% att de studeni din anul I ct
i din anul VI nu au cunotin de aceast problem.

46

%
12
16
28

Graficul nr 15: Procentul persoanelor care au condus sub influena alcoolului cunoscute
de studenii chestionai

anul I

dificil de spus
0

anul VI

32

da

28
60

nu

72

La ultima ntrebare a chestionarului despre cea mai important cauza de deces din
Romnia 40% din studenii de anul I cred c este stresul. In ceea ce-i privete pe
studenii de anul VI , prerile sunt mprite. 28% consider c alimentaia i 26% ,
stresul ca fiind cauza cea mai important de deces. Alcoolul este incriminat ca fiind o
cauz de deces important de 20 % din studenii de anul I i 8 % de cei de anul VI, dar
i fumatul de ctre 12% din studenii de anul I i 6% din cei de anul VI.
Un procent egal de 4% din studenii de anul I sunt de prere c munca extenuant,
condiiile precare de locuit sau greutatea fizic peste cea normal reprezint cauze
importante de deces, iar 6% din cei de anul VI consider cauze de deces lipsa serviciilor
de sntate sau greutatea peste cea normal. Alte cauze de deces menionate de 6% de
studenii din anul I i 14% de cei din anul sunt bolile cardiovasculare , iar 2 % din
studenii de anul VI consider accidentele rutiere.
Tabelul nr 16: Cauzele de deces importante din Romnia
Cauze de deces
Alimentaia

Anul I
Nr subieci
3

necorespunztoare
Stresul
Condiiile precare de locuit

20
2
47

%
6

Anul VI
Nr subieci
14

%
28

40
4

13
1

26
2

Munca extenuant
Fumatul
Lipsa exerciiului fizic
Lipsa vitaminelo i

2
6
1
0

4
12
2
0

0
3
0
0

0
6
0
0

mineralelor
Greutatea fizic peste cea

normal
Factori genetici
Alcoolul
Lipsa serviciilor de sntate
Altele

1
10
0
3 -boli

2
20
0
6

1
4
3
1-acc rutiere
7-boli

2
8
6
2
14

cardiovasculare

cardiovascular
e

8. CONCLUZII
1. Numrul absolvenilor de liceu din mediul rural ce opteaz pentru continuarea
studiilor superioare n domeniul medicinei este n scdere faa de anii trecui.
2. Ponderea cea mai mare o are sexul feminin , numrul fetelor admise la facultatea
de medicin fiind n cretere fa de cel al bieilor comparativ cu anii anteriori.
3. Majoritatea studenilor de anul I nu sunt implicai ntr-o relaie de prietenie,
situaie ce se schimb n ceea ce-i privete pe studenii de anul VI care se
gndesc mai mult la stabilitatea cuplului i ntemeierea unei familii.
4. Starea de sntate a studenilor chestionai este bun n majoritatea cazurilor ,
numrul de vizite la medicul de familie , consultaiile la cabinetele particulare, la
policlinici sau spitale variind ntre 1 sau >4 vizite n ultimele 12 luni.
5. Mai mult de jumtate din studenii din ambii ani universitari luai n studiu
provin din medii familiale unde nu se fumeaz n cas.
6. Majoritatea studenilor att din anul I ct i din anul VI au fumat n trecut, iar n
prezent numrul fumtorilor a sczut, persoanele de sex feminin avnd ponderea
cea mai mare.
7. Dintre persoanele fumtoare , mai mult de jumtate din studenii de anul I ii
doresc s renune la fumat, n comparaie cu cei de anul VI unde exist o
48

pondere egal ntre persoanele ce doresc s continue acest obicei nesntos i cei
care vor s renune la el.
8. n ciuda faptului c persoanele chestionate sunt viitori medici i sunt
familiarizai cu efectele negative ale fumatului asupra sntii, acestea sunt
oarecum preocupate despre efectele duntoare ale fumatului asupra sntii
proprii.
9. Micul dejun reprezint o mas important a zilei pentru studenii de anul I , n
comparaie cu cei de anul VI unde se observ o scdere a servirii acestei mese.
10. Laptele integral este preferatul studenilor att din anul I ct i din anul VI,
urmat de cel cu coninut sczut n grsimi. Un numr important de studeni nu
consum lapte , pierznd astfel o surs important de calciu.
11. n ceea ce privete zahrul i sarea se observ un consum echilibrat din partea
studenilor, consumul mediu de zahr fiind de 2 lingurie la o ceac de cafea sau
ceai.Pinea cea mai consumat de ambele categorii de studeni este cea alb, n
defavoarea celei intermediare.
12. Carnea de pui este consumat mai frecvent de studenii de anul I, iar cea de porc
este mai consumat de cei de anul VI. Mezelurile sunt frecvent preferate de
ambele categorii de studeni , iar fructele i legumele au o frecven de consum
de 3-5 ori pe sptmn. Produsele de patiserie, dulciurile i buturile
nealcooliice au o frecven de 3-5 ori pe sptmn.
13. Consumul de alcool este crescut n rndurile studenilor att de anul I ct i de
anul VI , ponderea cea mai mare avnd-o sexul feminin.
Chiar dac studenii chestionai sunt consumatori de buturi spirtoase, vin i
bere, iar consumul de alcool a crescut att ca volum ct i ca frecven, acetia
nu au fost sftuii de medic sau de ctre familie s reduc consumul de alcool.
14. n urma calculrii IMC-ului a reieit faptul c un sfert din studenii de anul I i
mai puin de jumtate din studenii de anul VI au probleme cu controlul greutii
corporale.
49

15. Majoritatea studenilor de anul I i VI desfoar activiti fizice de 2-3 ori pe


sptmn i petrec 30-60 de minute mergnd pe jos sau cu bicicleta ctre i de
la facultate, iar aproximativ un sfert din ei au fost sftuii s creasc activitatea
fizic n ultimele 12 luni de ctre un medic sau membru al familiei.
16. Consumul de alcool are influen negativ asupra tinerilor, peste un sfert din
studenii chestionai din att din anul I ct i din anul VI avnd cunotin de
vreun prieten care a condus sub influena buturilor alcoolice n ultimul an.
17. Cauza de deces cea mai important din Romnia dup prerea studenilor de
anul I este stresul , iar n ceea ce-i privete pe studenii de anul VI prerile sunt
mprite ntre stres i alimentaia necorespunztoare. Locuri fruntae ocup i
fumatul, consumul de alcool i bolile cardiovasculare.

50

Fia nr_________
ATITUDINI I COMPTAMENTE LEGATE DE STILUL DE VIA SNTOS
CHESTIONAR CINDI

I.DATE GENERALE DESPRE DVS.


1.Judeul _____________
2.Mediul
ncercuii rspunsul potrivit
urban

rural

3.Sex
ncercuii rspunsul potrivit
1. Brbat
2. Femeie
4.Anul naterii______
5.Starea civil actual
ncercuii rspunsul potrivit
1. Cstorit sau menaj comun fr a fi
cstorit
2. Singur
3. Separat sau divorat
4. Vduv
6.Numrul total de ani de coal( coal elementar, general,liceu,
postliceal,universitar,postuniversitar)
______________
II.INFORMAII DESPRE STAREA DVS. DE SNTATE I DESPRE
UTILIZAREA SERVICIILOR DE NGRIJIRI MEDICALE
7.n ultimele 12 luni, de cte ori ai fost la medic? Se includ vizitele la medicul de
familie,consultaiile la cabinete particulare, la policlinici, spitale , internrile i solicitri
ctre salvare.
_______ ori
8.Cum considerai starea dvs. de sntate?
ncercuii rspunsul potrivit
1. Bun
2. Destul de bun
3. Medie
4. Destul de rea
5. Rea
51

III.INFORMAII LEGATE DE FUMAT


9.Dumneavoastr sau cineva din familia dvs. fumai n cas?
ncercuii rspunsul corespunztor
1.
Nu , nu fumeaz nimeni
2.
Da , cineva fumeaz n cas
10. Ai fumat vreodat n via?
ncercuii rspunsul corespunztor.ntrebarea se aplic fotilor fumtori
1.
2.

Nu
Da

11.Ai fumat vreodat zilnic (sau aproape zilnic) timp de cel puin un an?
ntrebarea se aplic n cazul fotilor fumtori; ncercuii rspunsul corespunztor; n
cazul n care ai fumat , completai n cifre ci ani.
1.
2.

Niciodat
Da , am fumat zilnic timp de___ ani

12.n prezent fumai( igri, igri de foi)


n cazul n care fumai , completai numrul de igri i de ci ani suntei fumtor.
n cazul n care nu ai fumat niciodat , trecei direct la ntrebarea nr. 18
1.
2.
3.

Nu
Da , fumez zilnic ___;de _____ani
da

13. Cnd ai fumat ultima dat?


ncercuii rspunsul corespunztor
1.
Ieri / azi
2.
n urm cu 2 zile-1 lun
3.
n urm cu 1 lun- 6 luni
4.
n urm cu 6 luni- 1 an
5.
n urm cu 1 -5 ani
6.
n urm cu 5-10 ani
7.
n urm cu peste 10 ani
14.Ai dori s v lsai de fumat?
ncercuii rspunsul corespunztor
1.
Nu
2.
Da
3.
Nu sunt sigur
4.
Nu fumez n prezent

52

15.Ai ncercat vreodat n mod serios s v lsai de fumat i s nu fumai timp de


24 de ore?Dac da, cnd s-a ntmplat ultima dat.
ncercuii rspunsul corect
1.
Niciodat
2.
n ultima lun(30 de zile)
3.
n urm cu 1-6 luni
4.
n urm cu 6 luni -1 an
5.
Cu mai mult de 1 an n urm
16.Suntei preocupat de consecinele duntoare pe care le poate avea fumatul
asupra sntii dvs?
ncercuii rspunsul corespunztor
1
Nu, deloc preocupat
2
Foarte preocupat
3
Oarecum preocupat
4
Foarte puin preocupat
17.n ultimele 12 luni ai fost sftuit s v lsai de fumat?Dac DA , de ctre
cine?
1
Nu
2
Da, de ctre medic
3
Da, de ctre un stomatolog
4
Da, de ctre alt personal sanitar
5
Da, de ctre altcineva
IV.INFORMAII DESPRE OBICEIURILE ALIMENTARE
18.Luai micul dejun n fiecare diminea?
ncercuii rspunsul corect
1
Nu
2
Da
19.Ct de des consumai mncare pregtit acas?
ncercuii rspunsul corespunztor
1
Zilnic
2
De cteva ori pe sptmn
3
O dat pe sptmn
4
De 2-3 ori pe lun
5
De cteva ori pe an
6
Niciodat

53

20.Ce fel de lapte consumai?


ncercuii rspunsul corespunztor
1
Lapte integral(lapte obinuit de vac cu
coninut de grsimi de cel puin 2,8%)
2
Lapte cu coninut sczut de grsimi(aprox.
1,7-1,9% grsimi)
3
Lapte degresat( aprox. 0,05% grsimi)
4
Nu beau lapte
21.Cte ceti de cafea sau ceai bei pe zi?
Completai rspunsul corespunztor pentru ambele variante.n cazul n care nu
consumai completai 0.
Cafea _________ceti 50 ml
Ceai __________ ceti 250 ml
22.Cte lingurie (cuburi) de zahr punei la o ceac de cafea sau ceai?
Completai 0 dac nu folosii zahr.
___________________ lingurie
23.Cte felii de pine consumai ntr-o zi?
Pine alb ____felii pe zi(aprox.20g/felie)
Pine intermediar____felii pe zi(aprox.30g/felie)
Alt tip de pine_____felii pe zi
24.n ultimele 7 zile ,ct de des ai consumat urmtoarele mncruri sau buturi?
Marcai n coloana corespunztoare pentru fiecare tip
de aliment sau butur n parte
Nicio- 1-2
3-5
6-7
dat
ori
ori
ori
Cartofi fieri
Cartofi prjii
Orez/ paste finoase
Brnz sau cacaval
Carne de pasre
Pete
Carne de porc sau de
vit
Mezeluri(salam,
crnai, unc)
Legume proaspete
Legume conservate
Fructe proaspete
Fructe conservate
(compoturi)
54

Produse dulci de
patiserie(prjituri,
fursecuri,cozonac)
Dulciuri(bomboane,
ciocolat)
Buturi nealcoolice
Ou
25.Adugai sare n mncare la mas?
ncercuii rspunsul corespunztor
1
Niciodat
2
Cnd mncarea nu este destul de srat
3
Aproape ntotdeauna nainte de a o gusta
26.n ultimele 12 luni ai fost sftuit s v schimbai regimul alimentar din
motive de sntate?
ncercuii rspunsul corespunztor
1
Nu
2
Da, de ctre medic
3
Da, de ctre alt personal medical
4
Da, de ctre un membru al familiei
5
Da, de ctre altcineva
V.INFORMAII DESPRE CONSUMUL DE BUTURI ALCOOLICE
27.n ultimele 12 luni ai consumat vreo butur alcoolic(bere, vin sau buturi
spirtoase)?
ncercuii rspunsul corespunztor
1
Nu
2
Da
28.n ultimele 7 zile , cte pahare sau sticle din urmtoarele buturi ai
consumat?
1
Bere slab sau tare _____sticle de 0,5 l
2

Buturi spirtoase

_____pahare de 50ml

Vin

_____pahare de 100ml

29.Ct de des consumai buturi spirtoase?


ncercuii rspunsul corespunztor
1
Niciodat
2
Zilnic
3
De 2-3 ori pe sptmn
55

4
5
6

De 4 ori pe sptmn
De 2-3 ori pe lun
De cteva ori pe an

30.Ct de des consumai vin?


ncercuii rspunsul corespunztor
1
Niciodat
2
Zilnic
3
De 2-3 ori pe sptmn
4
De 4 ori pe sptmn
5
De 2-3 ori pe lun
6
De cteva ori pe an
31.Ct de des consumai bere?
ncercuii rspunsul corespunztor
1
Niciodat
2
Zilnic
3
De 2-3 ori pe sptmn
4
De 4 ori pe sptmn
5
De 2-3 ori pe lun
6
De cteva ori pe an
32.Ct de des consumai 6 sau mai multe pahare (de 50 ml pentru buturile
spirtoase sau 100 ml pentru vin) sau 6 sau mai multe sticle de alcool
(de 0,5 l pentru bere)?
ncercuii rspunsul corespunztor
1
Niciodat
2
Zilnic
3
De 2-3 ori pe sptmn
4
De 4 ori pe sptmn
5
De 2-3 ori pe lun
6
De cteva ori pe an
33.n ultimele 12 luni ai fost sftuit s bei mai puin de ctre vreuna din
urmtoarele persoane?
ncercuii rspunsul corespunztor
1
Nu
2
Da, de ctre un medic
3
Da, de ctre alt personal medical
4
Da, de ctre un membru al familiei
5
Da, de ctre altcineva

56

VI.INFORMAII DESPRE NLIME , GREUTATE I ACTIVITATE FIZIC


34.Ce nlime avei?
Completai n cm
__________ cm
35.Ce greutate avei?
Completai in kg
_________ kg
36.Dup prerea dvs suntei?
ncercuii rspunsul corespunztor
1
De greutate normal
2
Sub greutatea normal
3
Peste greutatea normal
4
Nu tiu
37.Cte minute pe zi petrecei mergnd pe jos sau cu bicicleta ctre i de la
facultate?
ncercuii rspunsul corespunztor
1
Merg la facultate cu un mijloc de transport
2
Mai mult de o or pe zi
3
30-60 de minute pe zi
4
15-30 de minute pe zi
5
Mai puin de 15 minute pe zi
38.n timpul liber ,ct de des facei exerciiu fizic timp de cel puin 30 de minute
i care s v fac s transpirai sau s gfii?
ncercuii rspunsul corespunztor
1
Nu pot face exerciii fizice din cauza bolii
2
Nu pot face exerciii din cauza incapacitii
3
Zilnic
4
De 4-6 ori pe sptmn
5
De 2-3 ori pe sptmn
6
O data pe pe sptmn
7
De 2-3 ori pe lun
8
De cteva ori pe an sau mai puin
39.n ultimele 12 luni ai fost sftuit s cretei activitatea fizic?
ncercuii rspunsul corespunztor
1
Nu
2
Da, de ctre un medic
3
Da, de ctre alt personal medical
4
Da, de ctre un membru al familiei
5
Da, de ctre altcineva
57

VII.ALTE INFORMAII
40.n ultimele 12 luni ,avei cunotin de vreunul
din prietenii dvs s fi condus maina sub influena alcoolului?
1
Nu
2
Da
3
Dificil de spus
41.n ultimele 12 luni v-ai schimbat regimul alimentar sau alte obiceiuri din
motive de sntate?
1 Mnnc mai puin gras
Da Nu
2 Am schimbat tipul de grsime
Da Nu
3 Mnnc mai multe legume sau fructe Da Nu
4 Mnnc mai puin zahr
Da Nu
5 Mnnc mai puin srat
Da Nu
6 Am inut regim de slbire
Da Nu
7 Beau mai puin alcool
Da Nu
8 Fac mai mult exerciiu fizic
Da Nu
9 Fumez mai puin/nu mai fumez
Da Nu
42.Care este dup prerea dvs. cea mai
important cauz de deces n Romnia?
ncercuii un singur rspuns
1 Alimentaia necorespunztoare
2 Stresul
3 Condiiile precare de locuit
4 Munca extenuant
5 Fumatul
6 Lipsa exerciiului fizic
7 Lipsa vitaminelor i mineralelor
8 Greutatea fizic peste cea normal
9 Factori genetici
10 Alcoolul
11 Lipsa serviciilor de sntate
12 Altele,specificati :

V mulumesc!
Data completrii___________

58

9.BIBLIOGRAFIE :
1. Georgeta Zanoschi .Sntate public i management sanitar.Editura Dan.Iasi
2003
2. Winslow. C.E.A . 1920
3. Dana G.Minc.Sntate public i managementul sntaii. Editura Universitar
Carol Davila. Bucureti 2005
4. ro.wikipedia.org
5. Dana G.Minc. Cursuri postuniversitare
6. P.Anderson, B.Baumberg.Alcohol in Europe- S public health perspective.
Institute for Alcohol.United Kingdom 2006
7. WHO. States raport on alcohol and health in 35 countries in Europe. 2012
8. COM. European transport policy for 2010 :time to decide. 2001
9. WHO. Draft global strategu to reduce the harmful use of alcohol. 2010
10. COM. EU strategy to support Member States in reducing alcohol related harm.
Brusssel 2006
11. WHO . Women and tobacco epidemic- Challenges for the 21st century.
12. A. Jehan. 1995
13. Gropelli A, Giorgi D, Omboni S, Parati G, Mancia G. Persistent blood presure
increase induced by heavy smoking. 1992
14. Carmen D.Domnariu. Intervenii la nivel european asupra factorilor asociai
creterii tensiunii arteriale. Reducerea consumului de tutun i alcool.
Promovarea mobilitii active. AMT, vol II, nr 3, 2013
15. Cartea verde Ctre o Europ fr fum de tutun : optiuni privind politicile
comunitare. 2007
16. WHO. Quitting tobacco. www.who.int
17. ms.poliiaromn.ro . Traficul i consumul ilicit de droguri
18. www.wikipedia.org
19. www.chiinu.md
20. COM. White paper on A strategy for Europe on nutrition, overweight and
obesity related health issues. Brussel 2007
21. Johnson Paul M, Kenny Paul J. Addiction like reward dysfunction and
compulsive eating in obese rats : Role for dopamin D2 receptors. 2010
22. Canadian physical activity guidelines for adults :18-64 years.
www.csep.ca/guidelines
23. WHO. Health for all by year 2000
24. Grujica Zarcovic, Enchescu D. Problemele privind politicile de sntate n
rile Europei Centrale i de Rsrit. Editura Infomedica. 1998
25. Drugu L. Managementul sntii. Editura Sedcom Libris. Iai 2002
26. www.healthpromotionagencz.org.uk
27. www.euro.who.int A strategy to prevent chronic disease in Europe, The Cindi
vision
28. WHO Regional Office for Europe- Cindy dietary guide . Copenhagen 2000
59

29. European Heart Network Tobacco use : the dramatic effect on cardiovascular
disease in Europe
30. European Heart Network ,1999
31. www.euro.who.int
32. WHO . Global strategy on diet, physical activity and health, 2004
33. Raportul Comisiei Prezideniale pentru analiza i elaborarea politicilor din
domeniul sntii publice din Romnia-Un sistem sanitar centrat pe nevoile
ceteanului

60