Explorați Cărți electronice
Categorii
Explorați Cărți audio
Categorii
Explorați Reviste
Categorii
Explorați Documente
Categorii
PARTEA GENARAL
1.SNTATEA PUBLIC
1.1. Istoric
Sntatea public este o disciplin de nvmnt medical cu caracter preventiv,
alturi de Epidemiologie, Igien i Medicina Muncii.(1)
A aprut n Romnia ca disciplin de nvmnt la Bucureti i Cluj n jurul
anului 1930.
Obiectul Sntii Publice l reprezint starea de sntate a grupurilor
populaionale umane, iar scopul este reprezentat de :
-promovarea sntii;
-ocrotirea sntii, prin meninerea sntii i prevenirea bolilor;
-controlul morbiditii prin combaterea bolilor i a consecinelor acestora;
-redobndirea sntii.
Dup Winslow Sntatea Public este tiina i arta de a preveni maladia, de
prelungire a vieii i de promovare a sntii fizice i mentale i a eficienei prin
eforturile organizate ale comunitii pentru asanarea mediului , lupta contra maladiilor
transmisibile , educaia individului n igiena personal , organizarea serviciilor de
ngrijiri medicale i comunitare pentru diagnosticul precoce i tratamentul oportun al
maladiilor i dezvoltarea unui mecanism social care s asigure fiecrui individ al
comunitii un standard de via adecvat meninerii sntii sale.(2)
Sntatea Public dup OMS este tiina care studiaz problemele de sntate
ale unei populaii , starea de sntate a colectivitii , serviciile de igiena mediului ,
serviciile generale sanitare i administrarea serviciilor de ngrijiri .Este strns legat de
conceptele medicinei preventive , medicinei sociale , abordnd n egal msur
sntatea comunitar , sntatea public veterinar. (3)
2.STAREA DE SNTATE.
2.1.Factorii care influeneaz starea de sntate a populaiei
Exist mai multe clasificri ale factorilor care influeneaz starea de sntatea a
populaiei. O descriere a acestora ce deriv dintr-un concept al lui Lalonde este
prezentat mai jos:
1.
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
2.
a)
Factori endogeni
Sexul
Rasa
Vrsta
Caracteristici biologice
Receptivitatea la infecii
Ereditatea
Hormonii
Caracteristici demografice ale populaiei
Factori de mediu(ambientali sau mezologici)
mediu fizic : -temperatura
-umiditatea
-radiaii
-zgomot
b) factori geo-climatici: -altitudine
-zon geografic
-la locul de munc
-locuin
-mediul nconjurtor
c) factori chimici: -substane organice i anorganice din ap, aer, sol i alimente
d) factori biologici : - bacterii
- fungi
- parazii
- virusuri
e) factorii mediului social : -socio-culturali, PIB
-pragul de srcie
-mediul de reedin
-stilul de via i alimentaie
-condiii de munc i locuit
-nivel de instruire, cultur, tradiii, obiceiuri
3. Factorii comportamentali, atitudinile, obiceiurile
4. Serviciile de sntate : preventive, curative , recuperatorii .
6
Maturizare i mbtrnire
Motenire genetic
Biologie uman
Social
Mediul
Recupera
tor
Starea de sntate
Sistemul sanitar
Psihic
Curativ
Fizic
Preventiv
Comportamentul
Riscuri profesionale
factorii de mediu
experiena individual
presiunea anturajului
mijloace financiare disponibile
politica economic i social
publicitatea crescut la produse cu influen negativ asupra strii de sntate a
populaiei( de ex. industria alcoolului)
i include :
- obiceiuri alimentare i consum ( abuz ) de alcool, de droguri
-fumatul
-stresul
-violena social
-sedentarismul
-odihna
-comportamentul sexual
-comportamentul rutier
-riscuri n timpul liber, riscuri profesionale. (1)
2.1.2.Consumul de alcool
Potrivit OMS, excesul de alcool omoar mai muli oameni dect SIDA i
tuberculoz la un loc; aproximativ 100 de romni mor anual , n medie, din cauza
buturii.
Printre cauzele consumului de alcool se regsesc anturajul, tipul de personalitate
curiozitarea de a experimenta i conflictele familiale.
Consumul nociv de alcool are un efect grav asupra sntii publice i este
considerat a fi unul dintre principalii factori de risc pentru starea de sntate precar la
nivel global. Reprezint un factor de risc pentru tulburrile neuropsihice i a altor boli
cronice cum ar fi bolile cardiovasculare , ciroza hepatic i diferite tipuri de cancer.Este
8
2.1.3.Fumatul
Face parte dintre comportamentele cele mai periculoase pe termen lung pentru
sntatea tinerilor. Organizaia Mondial a Sntii apreciaz, n raportul Women and
the tobacco epidemic-Challenges for the 21st Century c anual se produc aproximativ
4 milioane de decese la nivel global datorate fumatului , iar pn n 2020 se estimeaz
c numrul acestora va crete la 8,4 milioane i 70% din aceste decese vor aprea n
rile n curs de dezvoltare.(11)
Fumatul contribuie la scderea speranei de via de circa 4 ori , dac a fost
nceput la 25 de ani i de 8 ori dac fumatul a fost nceput de la 15 ani.(12)
Efectele fumatului asupra organismului sunt iritarea i inflamarea stomacului,
crete riscul de ulcer gastro-duodenal, cretere temporar doar a tensiunii arteriale cu
fiecare igar consumat, o cretere care dispare dup 30 de minute.(13)
Impactul pe care l are fumatul i consumul de alcool asupra strii de sntate a
oamenilor, precum i costurile aferente tratrii afeciunilor cauzate pot fi inversate prin
elaborarea i implementarea de intervenii de reducere a consumului de tutun i alcool
n rndul populaiilor i de promovare a mobilitii active.(14)
Asupra organismului brbatului duce la scderea cantitii de sperm, reducerea
mobilitii spermatozoizilor , afectarea hormonilor masculini, iar asupra organismului
femeii reduce fertilitatea, duce la instaurarea menopauzei la o vrst tnr, crete riscul
cancerului de col i mrete riscul de accident vascular cerebral dac femeia folosete
pilule anticoncepionale i are vrsta peste 35 de ani.
Rezoluia Parlamentului European din 24 octombrie 2007 privind Cartea verde
Ctre o Europ fr fum de tutun: opiuni privind politicile comunitare:(15)
-n Uniunea European mor anual 650.000 de persoane fumtoare i 80.000 din cauza
fumatului pasiv.
- fumatul n timpul sarcinii poate duce la creterea riscului de malformaii, pierderi de
sarcin, moarte fetal, nateri premature, mpiedicarea creterii fetusului, greutate
sczut la natere.
-ncurajarea fumtorilor s reduc consumul de igri sau s renune la acestea,
sprijinirea n procesul de renunare la fumat.
-interzicerea fumatului n spaiile nchise de la locul de munc, n unitile de
alimentaie public, n baruri, cldiri publice i n mijloacele de transport n comun.
-educaia specific pe grupuri int: tineri, gravide, prini.
10
renuntarea la fumat
n 20 de min
12 ore
2-12 sptmni
1-9 luni
1 an
5 ani
10 ani
fumtor
Riscul de AVC este redus ca acel al unui nefumtor, dup 5-15 ani
Riscul de cancer pulmonar scade la jumtate fa de cel al unui
fumtor;riscul de cancer al cavitii bucale, faringelui, esofagului,
vezicii urinare,colului uterin i al pancreasului scade.
Riscul bolii coronariene este ca cel al unui nefumtor
15 ani
2.1.4.Drogurile
n accepia clasic, drogul este substana care, fiind absorbit de un organism
viu, i modific una sau mai multe funcii.(OMS- Organizaia Mondial a Sntii)
Consumatorii de droguri sunt persoane cu sau fr probleme familiale, care au
bani sau care nu au posibiliti financiare, sunt persoane cu diferite grade de colarizare.
Drogurile au fost consumate dintotdeauna de aduli, dar n ultimele decenii au
devenit o mod printre rndurile tinerilor ce sunt n cutare de noi experiene.
Drogurile se clasific n:
I.a.droguri legale, admise: tutunul, alcoolul, cofeina
b.droguri ilegale
II.dup modul de aciune asupra SNC
a.stimulente ale SNC:cocaina, amfetamina
11
2.1.5. Stresul
Stres sau stress, denumit i boala secolului XXI , reprezint sindromul de
adaptare pe care individul l realizeaz n urma agresiunilor mediului; ansamblu care
cuprinde ncordare, tensiune, constrngere, for, solicitare.(18)
Stresul poate afecta starea de sntate chiar dac nu realizm acest lucru. De cele
mai multe ori considerm durerile de cap, insomnia, iritabilitatea sau scderea
randamentului la locul de munc, ca manifestri ale unor boli, cnd de fapt ele
reprezint efecte ale stresului.
12
(19)
Stresul nu poate produce direct nici o boal , dar poate contribui la apariia sau
agravarea unor maladii ce in de sistemele : cardio-vascular, pulmonar, digestiv, genitourinar, endocrin , afeciuni metabolice, scderea imunitii. (19)
2.1.6 Alimentaia i activitatea fizic
Eti ceea ce mnnci- Ayurveda, veche filozofie indian.
n ultimele trei decenii s-a observat o cretere a greutii corporale i a obezitii
la populaia din Uniunea European, n special n rndul copiilor, n condiiile n care
prevalena estimat a excesului de greutate a fost de 30% n 2006. Aceasta indic o
alimentaie necorespunztoare i lipsa exerciiului fizic , ce vor duce la creterea
numrului de afeciuni cronice, cum ar fi bolile cardiovasculare, hipertensiunea
arterial, diabetul de tip 2, accident vascular cerebral, anumite tipuri de cancer, tulburri
ale sistemului muscular i osos , tulburri mintale. Pe termen lung va duce la un impact
negativ asupra speranei de via n Uniunea European i o calitate a vieii redus
pentru muli.(20)
O dat cu apariia a junk food au nceput probleme legate de creterea greutii
corporale , mai ales n rndurile tinerilor. Aceste alimente sunt lipsite de valoare
nutritiv i au un nivel crescut de grsimi, zahr, sare i calorii.
n anul 2008, Paul Johnson i Paul Kenny de la Scripps Reasearch Institute au
realizat un studiu n care au constatat faptul c alimentele de tip junk food modific
activitatea creierului ntr-un mod similar cu dependena de droguri cum ar fi cocaina sau
heroina(21).
Un raport publicat n jurnalul Federaiei Societilor Americane de Biologie
Experimental afirm faptul c , copii nscui din mame cu o diet bogat n zahr i
grsimi n timpul sarcinii sunt predispui la a avea o preferin mare pentru alimentele
junk food.
n ceea ce privete activitatea fizic, cel puin 150 de minute pe sptmn pot
ajuta la reducerea riscului de moarte prematur, boli de inim, accident vascular
cerebral, hipertensiune arterial, anumite tipuri de cancer, diabet de tip 2, osteoporoz,
excesul de greutate i obezitate.(22)
13
14
b) Boli determinate prenatal, dar dup fecundare, de factori ce apar n perioada intranatal
prin interferarea acestor faze cu unii factori infecioi, toxici, fizici.
Unele afeciuni din aceast grup pot fi controlate.
c) Boli determinate postnatal ca urmare a unor carene sau agresiuni a factorilor de risc din
mediu.n aceast categorie intr :bolile nutriionale (malnutiia), bolile infectoparazitare i bolile legate de carene igienice.Controlul se face prin msuri cu caracter
socio-economic i msuri de sanitaie , necesitnd intervenia statului.
d) Boli postnatale determinate de defecte de adaptare a organismului , a populaiei la
modelul de via nou.
2.Modelul epidemiologic
Este modelul tradiional al bolilor transmisibile( agent cauzal-efect).
Msurile de intervenie se vor adresa fie receptorului prin creterea rezistenei specifice
i/sau nespecifice, fie vectorul , prin ntreruperea cilor de transmitere.
Modelul este valabil pentru un numr limitat de boli.
3.Modelul etapelor vieii
Este cel mai utilizat model , fiind adaptat problematicii actuale a strii de sntate.
Ideea de la care s-a pornit a fost urmtoarea: elementele nefavorabile apar aleator, dar
cu probabilitate diferit n diferitele momente ale vieii, n funcie de condiiile
biologice, ocupaionale, medicale.
Aceast abordare permite elaborarea unor pachete de servicii preventive specifice
diferitelor grupe de vrsta. (24)
STRATEGII PREVENTIVE
3.1.Strategia bazat pe demersul individual
n aceast strategie aciunile se adreseaz individului cu boala sa. Acest tip de
strategie aparine exclusiv sectorului clinic.
ntrebrile pe care i le pune medicul cnd are pacientul n fa:
De ce a fcut boala?
De ce a fcut-o acum?
15
16
asigurarea pieei cu alimente de calitate, sigure din punct de vedere sanitar i n cantitate
suficient
aciuni mpotriva transmiterii unor afeciuni de la animal la om prin produse alimentare
ncurajarea zootehniei, pomiculturii i legumiculturii
asigurarea de produse dietetice pentru copii i diabetici
consemnarea pe etichetele produselor alimentare a coninutului n principii nutritive i a
valorii lor calorice
Ministerul Muncii i Proteciei Sociale are un rol cheie n meninerea sntii ,
n special la grupele de vrsta defavorizate. (24)
Boli de
Boli
risc
inim
cerebro-
cronice
vasculare
X
obstructive
X
Tutun
Alcool
Cancer
Diabet
HTA
Diet
Obezitate
Sedentarism
Stresul
Ciroz
Malformaii
Colesterol
Medicamente
Boli pulm
X
X
X
X
X
X
17
Profesia
Mediul
X
Societatea
X
X
Sursa: Grujica Z, Enchescu D, 1998
18
X
X
Tabelul nr 3: Factorii de risc asociai principalelor cauze ale pierderii anilor poteniali de via
Fumat
Alcool
HTA
Hipercolesterolemie
Diet
Obezitate
Diabet
Sedentarism
Comportamente
Vitez excesiv
Stres
Comportament sexual
Contaminare mediu
Radiaii solare
Radiaii ionizante
Ageni infecioi
Stare vaccinal
Rezisten sczut
Hepatite
Medicamente
Riscuri la locul de munc
Riscuri domestice
Proiectare autovehicule
Proiectare de produse
Drumuri
Disponibilitate arme de foc
Boli
cardiovasculare
X
X
X
Accidente
vasculare
cerebrale
Cancer
Accidente
de
circulaie
X
X
Alte
accidente
Sinucideri i
omucideri
Ciroz
Grip i
pneumonie
Diabet
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
19
boli cardiovasculare
cancer
boli pulmonare obstructive cronice
diabet
Se concentreaz pe 4 factori ai stilului de via:
1. tutun
2. diet
20
3. activitate fizic
4. alcool
La rndul su acest lucru ar trebui s conduc la mbuntirea profilului
individual de risc care este afectat de 4 factori de risc biologic:
1.
2.
3.
4.
excesul de greutate
hipertensiunea arterial
tulburri n metabolismul lipidic
tulburri n metabolismul glucidic
Pentru a realiza acest lucru , 4 abordri integrate trebuie aplicate:
1.
2.
3.
4.
Toi tinerii ( 5-18 ani) ar trebui s participe la activitate fizic cu intensitate moderat
timp de o or pe zi.
Fiecare adult european ar trebui s acumuleze cel puin 30 de minute de activitate fizic
cu intensitate moderat , cel puin i preferabil n fiecare zi a sptmnii.(30)
Experiena CINDI n Europa a inspirat iniiative similare n alte regiuni ale
OMS, de exemplu CARMEN n America, care se bazeaz pe abordarea i protocolul
CINDI.
n 2001 CINDI a luat iniiativa de a nfiina Forumul Global ce se ocup cu
internaional.
s difuzeze dovezi tiinifice i experiene , s ofere orientri actualizate pentru
prevenia primar i secundar a bolilor cronice.
Membri CINDI
Austria, Belarus, Bulgaria, Canada, Croaia, Cipru, Cehia, Estonia,
Finlanda, Germania, Ungaria, Italia, Kazahstan, Kyrgzstan, Letonia, Lituania,
Malta, Polonia, Portugalia, Republica Moldova, Romnia, Rusia, Slovacia,
Spania, Turkmenistan, Ucraina i Marea Britanie. (31)
4.2.Strategia global pentru alimentaie, activitate fizic i sntate
n mai 2004, la a 57 Adunare Mondial a Sntii, Organizaia Mondial a
Sntii a adoptat Strategia global privind alimentaia, activitatea fizic i sntatea .
Obiectivul general al acestei strategii globale este de a promova i proteja
sntatea, prin aciuni durabile susinute la nivel individual, comunitar, naional i
22
24
II.PARTEA SPECIAL
5.INTRODUCERE
Indiferent de clasamente sau de perioadele n care aceste clasamente sunt fcute,
Romnia ocup ultimele locuri n ceea ce privete performana sistemului de sntate.
Indexul european de sntate (EHCI) pentru 2008 prezint Romnia pe locul 27 din 31
de ri membre ale Uniunii Europene. Poziia coda ocupat de Romnia este asociat
i cu un nivel sczut al strii de sntate a populaiei.
Determinanii sntii
SCOP I OBIECTIV
Scopul acestei lucrri este acela de a promova un stil de via sntos la studenii
Facultii de Medicin Victor Papilian .
Obiectivul vizat este evaluarea nivelului de cunotine , atitudini i
comportamente legate de stilul de via sntos la studenii aflai n primul i ultimul de
an de studiu la Facultatea de Medicin Victor Papilian din cadrul Universitii
Lucian Blaga Sibiu.
6. MATERIAL I METOD
Am efectuat un studiu descriptiv privind evaluarea atitudinilor, cunotinelor i
comportamentelor legate de stilul de via sntos al studenilor din anii I i VI ai
Facultii de Medicina Victor Papilian din Sibiu.
Studiul s-a desfurat n perioada martie- aprilie 2013.
Au fost inclui n studiu un numr de 100 de studeni, 50 de studeni din anul I i 50 de
studeni din anul VI.
Am ales anii extremi ai ciclului de studiu deoarece am dorit sa evideniez eventualele
modificri n perioada studeniei.
Instrumentul de studiu a fost un chestionar adaptat dup chestionarul CINDI , validat la
nivel naional n anul 2005.
Chestionarul este structurat pe 7 seciuni ce vizeaz culegerea de informaii legate de
date generale despre subieci, informaii despre starea de sntate, informaii legate de
fumat, obiceiurile alimentare, consumul de buturi alcoolice, nlime, greutate,
activitate fizic i o seciune ce vizeaz alte informaii (condusul sub influena
consumului de alcool, modificri de regim alimentar i cunotine despre mortalitatea n
Romnia)
26
7. REZULTATE I DISCUII
7.1.Seciunea I
Prima seciune a chestionarului a vizat culegerea datelor personale despre subieci:
mediul de provenien, genul subiecilor i starea civil..
Dac din studenii de anul VI 22% provin din mediul rural , din studenii de anul I doar
16 % au optat pentru continuarea studiilor n domeniul medicinii observndu-se o
scdere a adresabilitii i accesibilitii absolvenilor de liceu din mediul rural pentru
facultatea de medicin.
URBAN
Nr. subieci %
RURAL
Nr. subieci
42
39
81
8
11
19
16
22
38
84
78
162
Din ntrebarea referitoare la sexul persoanelor chestionate reiese faptul c att n anul I
ct i n anul VI peste 60% din persoane sunt de sex feminin , numrul fetelor fiind n
cretere fa de deceniile anterioare cnd se considera c meseria de medic este una
brbteasc.
27
feminin
masculin
feminin
mascilin
Anul I
1
38
12
1
1
30
20
n ceea ce privete starea civil actual 86% din studenii de anul I sunt singuri, situaia
schimbndu-se n ceea ce-i privete pe studenii de anul VI unde exist o diferen mic
ntre cei cstorii sau n menaj comun- 40% i cei singuri-58% observndu-se o dorin
mai crescut n ceea ce privete stabilitatea cuplului. Procentul celor de anul VI care
sunt cstorii sau n menaj comnun fr a fi cstorii este de 5 ori mai mare fa de cei
de anul I.
28
86
90
80
70
58
60
50
40
40
30
20
10
0
cstorit sau n menaj comun fr a fi cstorit
anul I
2
vduv
0
0
anul VI
7.1.Seciunea II
n cea de-a doua seciune a chestionarului este vorba despre starea de sntate a
studenilor i cuprinde numrul de vizite la medic n ultimele 12 luni i evaluarea
propriei stri de sntate.
29
anul I
30
anul VI
26
18
22
14
12
22 22
20
14
n ceea ce privete starea de sntate 58% dintre studenii de anul I i 64% dintre
studenii de anul VI consider starea lor de sntate bun, 10% att din anul I ct i din
anul VI o consider medie , iar restul procentajului i consider starea de sntate
destul de bun.
Bun
Destul de
bun
Medie
Destul de
rea
Rea
Anul
Nr
subieci
Nr
subieci
Nr
subieci
Nr
subieci
% Nr
subieci
Anul I
29
58
16
32
10
30
Anul VI
32
64
13
26
10
Total
61
13
2
29
58
10
20
Anul
Anul I
Anul VI
Total
Nu
Nr subiecilor
27
29
56
Da
Nr subiecilor
23
21
44
%
54
58
112
%
46
42
82
31
FEM
NEFUM
AN
27
MASC
10
VI
FUM
32
NEFUM
30
36
AN
I
FUM
10
40
14
n prezent numrul persoanelor fumtoare din anul I a sczut considerabil, doar 38%
sunt fumtori dintre care 24% fete i 14% biei.n ceea ce-i privete pe studenii de
anul VI numrul persoanelor fumtoare a sczut la jumtate-28% , rmnnd o pondere
egale ntre cele dou sexe 14%.
Graficul nr 5: Distribuia studenilor fumtori i nefumtori de anul I i VI n funcie de
sex
FEM
NEFUM
MASC
46
26
AN VI
FUM
14
14
NEFUM
52
10
AN I
FUM
24
14
n privina renunrii la obiceiul de a fuma mai mult de 50% dintre studenii de anul I iar dori s ncerce, n schimb la cei din anul VI se nregistreaz o pondere egal ntre
persoanele care doresc s se lase de fumat i cele care doresc s continue acest obicei
nesntos.
32
Nu
Nr subieci
Da
Nr subieci
Nu sunt sigur
Nr subieci
%
5
7
12
26
50
76
12
7
19
63
50
113
2
0
2
11
0
11
Niciodat
Anul
Anul I
Anul VI
total
37%
36%
83%
n urm cu
n urm cu
n urm cu
Cu mai mult de
30 de zile
1-6 luni
6 luni-1 an
1an n urm
37%
22%
57%
10%
14%
24%
10%
6%
16%
6%
22%
28%
Fumatul are multe efecte negative asupra sntii indiferent de categoria de ncadrare:
activ sau pasiv. Majoritatea persoanele fumtoare chestionate referitor la ct sunt de
preocupate de consecinele duntoare pe care le poate avea fumatul asupra sntii lor
au rspuns c sunt oarecum preocupate cu toate c sunt viitori medici care cunosc
efectele fumatului asupra sntii.
Graficul nr 6:Distribuia rspunsurilor studenilor fumtori n funcie de preocuparea
efectelor negative ale fumatului asupra propriei snti
33
Deloc preocupat
foarte puin preocupat
foarte preocupat
oarecum preocupat
7.4.Seciunea IV
Cea de-a patra seciune a chestionarului cuprinde date despre obiceiurile alimentare ale
studenilor : servirea micului dejun, consumul de lapte, cafea , ceai, zahr, sare i pine.
ntrebrile au rolul de a evidenia obiceiurile alimentare nesntoase i consumul
necorespunztor de alimente sntoase n perioada imediat anterioar completrii
chestionarului.
n ceea ce privete cea mai important mas a zilei i anume micul dejun , 60%
dintre studenii de anul I iau micul dejun n fiecare diminea spre deosebire de cei din
anul VI unde este pondere aproape egal ntre cei ce servesc micul dejun i cei ce nu.Pe
msura trecerii anilor se observ o pondere mai redus a studenilor care au deprins
obiceiuri sntoase din copilrie n ceea ce privete micul dejun. , n ciuda creterii
nivelului de cunotine ale studiilor n acest domeniu.
Tabelul nr 9:Distribuia persoanelor care iau sau nu micul dejun
Micul dejun
Anul
Anul I
Anul VI
NU
Nr subieci
20
26
%
40
52
34
DA
Nr subieci
30
24
%
60
48
Total
46
92
34
108
anul VI
lapte cu coninut sczut n grsime
Nu beau lapte
lapte cu coninut sczut n grsime
lapte degresat
lapte degresat
nu beau lapte
Lapte degresat
nu beau lapte
1
Lapte cu
coninut
1
sczut n
1
grsime
1
1
24
8
30
10
32
20
30
44
35
0 ceti/cni
1ceac/can
2 ceti/cni
AN I
40%
30%
30%
CAFE
AN VI
38%
34%
28%
total
78%
64%
58%
AN I
44%
26%
30%
AN VI
48%
32%
20%
total
96%
58%
50%
Anul
CEAI
11
17
28
1
Nr
subiec
22
34
56
i
4
7
11
8
14
22
36
2
Nr
3
Nr
subieci
subiec
29
23
52
i
6
3
9
38
46
84
12
6
18
anul VI
pine intermediar
pine intermediar
alt tip de pine
nu consum pine
nu consum pine
74
60
24
1
alb
nu consum
10
intermediar
1
12
1
alt tip
mare de ctre studenii de anul I : 60% dintre studeni de 3-5 ori pe sptmn , n timp
ce 42% din studenii de anul VI consum mezeluri de 1-2 ori pe sptmn. Legumele
sunt alimentele consumate cu o frecven mare: 3-5 ori pe sptmn de ambele de
categorii de studeni , aproximativ 36% studeni de anul I i 40% studeni de anul VI.
Fructele sunt consumate cu o frecven de 3-5 ori pe sptmn ntr-un procent de 40%
de ctre studenii de anul VI , cei de anul I : 34% le consum de 1-2 ori i 32% le
consum de 3-5 ori pe sptmn. Produsele dulci de patiserie (prjituri, fursecuri,
cozonac) sunt consumate cel mai frecvent de 1-2 ori pe sptmn de un numr egal de
studeni att din anul I ct i din anul VI- 46%. Dulciurile sunt consumate ntr-o
frecven mai mare de studenii de anul I 40% de 3-5 ori si 38% de 1-2 ori pe
sptmn, iar cei de anul VI- 44% de 1-2 ori.
Dulciuri
Buturi
nealcoolice
an
niciodat
1-2 ori
3-5 ori
6-7 ori
I
VI
16%
14%
54%
32%
24%
14%
6%
20%
I
VI
44%
24%
36%
52%
14%
18%
6%
6%
I
VI
I
VI
24%
18%
26%
8%
38%
42%
22%
22%
26%
26%
36%
40%
12%
14%
16%
30%
I
VI
13%
2%
34%
34%
32%
40%
22%
24%
18%
46%
26%
10%
VI
14%
46%
28%
12%
I
VI
I
VI
14%
18%
24%
18%
38%
44%
22%
26%
40%
30%
24%
42%
8%
8%
30%
14%
38
Anul
Anul I
Anul VI
total
Niciodat
Cnd mncarea nu e
Nr subieci
12
4
16
destul de srat
Nr subieci
36
39
85
gusta
Nr subieci
2
7
9
%
24
8
32
%
72
78
150
%
4
14
18
7.5.Seciunea V
A cincea seciune a chestionarului cuprinde informaii despre consumul de buturi
alcoolice : frecvena consumului de alcool i tipul de alcool.
n ultimele 12 luni consumul de alcool a fost destul de crescut n rndul studenilor ,
procentul fiind de 70% la cei din anul I i de 74% la cei din anul VI. n ceea ce privete
consumul pe sexe, n anul I ponderea cea mai mare a avut-o sexul feminin de 50 % , iar
sexul masculin a reprezentat 20%. La studenii de anul VI , consumul pe sexe a fost
aproximativ egal , 38% fiind reprezentai de sexul feminin i 36 % de cel masculin.
Graficul nr 9 :Consumul de alcool n ultimele 12 luni
39
FEM
MASC
20
36
50
38
10
26
16
da
ANUL I
nu
da
nu
40
60
54
44
50
36
40
40
30
anul VI 16
anul I
20
10
n ceea ce privete vinul , acesta este preferat de peste 50% dintre studenii din ambele
categorii de cteva ori pe an, dar sunt i persoane care l consum de 2-3 ori pe lun
reprezentnd un procent de 10% la studenii de anul I i 14% la cei de anul VI.
Procentul persoanelor care nu consum vin este de 38% anul I i 32% anul VI.
Graficul nr 11: Consumul de vin
60
50
40
50
54
38
32
30
10
0
anul VI14
10
anul I
20
2
0
Berea este butura alcoolic cea mai consumat de studeni, mai ales de cei din anul VI
care o consum n procent de 18 % de 2-3 ori pe sptmn fa de cei de anul I unde
este consumat ntr-un procent de 3 ori mai mic -6% . Restul studeniilor consum
41
berea de 2-3 ori pe lun sau de cteva ori pe an , iar aproximativ 44% din studenii de
anul I i 34% din cei de anulVI nu consum bere.
Graficul nr 12: Consumul de bere
44
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
36
34
26
22
18
anul I
14
anul VI
Nu
Nr
Medic
Alt personal
Membru al
Altcineva
Nr
medical
Nr
%
familiei
Nr
%
Nr
Anul
subiec
subiec
subiec
subiec
subiec
Anul I
Anul VI
Total
i
50
47
97
i
0
0
0
i
0
0
0
i
0
0
0
i
0
3
3
100
94
0
0
42
0
0
0
0
0
6
7.6.Seciunea VI
n cea de-a asea seciune a chestionarului sunt coninute greutatea, nlimea i
informaii despre activitatea fizic a fiecrui student.
Studenii chestionai au trebuit s precizeze nlime, greutatea i prerea personal
despre greutatea lor. Cu ajutorul nlimii i al greutii a fost calculat IMC-ul fiecrui
student rezultnd diferene ntre greutatea real i percepia personal asupra propriei
greuti
Anul I:
-
43
58
60
50
40
normal
subponderal
supraponderal
26
30
20
10
15
12
10
0
anul I
anul VI
Pentru un stil de via sntos activitatea fizic are un rol important deoarece trebuie
prevenit instalarea sedentarismul . 28% din studenii de anul I i un procent mai mic de
16 % din cei de anul VI petrec mergnd pe jos sau cu bicicleta ctre i de la facultate
30-60 de min. Un procent egal att de studeni de anul I ct i de anul VI 14% petrec
mai mult de o or mergnd ctre i de la facultate. 20% din cei de anul I i 26% din cei
de anul VI merg la facultate cu un mijloc de transport , iar un procent crescut de 26%
anul I i 22% anul VI merg pe jos sau cu bicicleta timp de 15-30 de minute. Restul de
12% , respectiv 22% merg pe jos mai puin de 15 minute.
Tabelul nr 14:Timpul petrecut mergnd pe jos sau cu bicicleta ctre i de la facultate
Timp
Merg cu
1 or/zi
30-60 minute
15-30 minute
15 min
Nr
Nr
Nr
mijloc de
Anul
Anul I
Anul VI
Total
transport
Nr
%
Nr
subiec
subiec
subiec
subiec
subiec
i
10
13
23
i
7
7
14
i
14
8
22
i
13
11
24
i
6
11
17
20
26
46
14
14
28
44
28
16
44
26
22
48
12
22
34
Cei mai muli studenii chestionai desfsoar activiti fizice cu o frecven de 2-3 ori
pe sptmn, dar i o dat pe sptmn ntr-un procent egal de aproximativ 24 %. n
ceea ce privete activitatea fizic zilnic, cei din anul VI au o pondere mai mare dect
cei din anul I , 14% fa de 8%. Un procent egal din ambele categorii de studeni, de
16% fac exerciiu fizic de 2-3 ori pe lun, iar 16% din anul I i 14% din anul VI fac
exerciiu fizic de cteva ori pe an.
Graficul nr 14: Activitatea fizic n timpul liber
anul I
24 24
14
8
anul VI
24
22
16 16
12
16
14
10
O parte din studenii chestionai au fost sftuii n ultimele 12 luni s creasc activitatea
fizic. Dintre studenii de anul I 12 % au fost sftuii de ctre un membru al familiei i
12% de ctre altcineva, iar 2% de ctre un medic. Studenii de anul VI au fost sftuii
6% de ctre un medic, 14 % de ctre un membru al familiei i 16 % de ctre altcineva.
45
Nu
Nr
Anul
Anul I
Anul VI
Total
Medic
%
subieci
37
32
69
Nr
Alt personal
Membru al
Altcineva
medical
% Nr
%
familiei
Nr
Nr
subieci
subieci
subieci
74
64
138
1
3
4
2
6
8
0
0
0
0
0
0
6
7
13
subieci
12
14
26
6
8
14
7.7.Seciunea VII
Ultima seciune , cea de-a aptea, cuprinde diverse informaii despre: persoanele ce
conduc sub influena alcoolului, modificarea stilului alimentar din ultimele 12 luni i
cauza de deces cea mai important din Romnia.
Consumul de alcool poate influena n mod negativ comportamentul tinerilor , acetia
putndu-se pune n pericol att pe ei ct i pe persoanele din jurul lor. Una din aciunile
nesbuite este condusul n stare de ebrietate. 28 % dintre studenii de anul I i 32%
dintre cei de anul VI au cunotin de vreun prieten care a condus maina sub influena
alcoolului n ultimele 12 luni, iar un procent de peste 60% att de studeni din anul I ct
i din anul VI nu au cunotin de aceast problem.
46
%
12
16
28
Graficul nr 15: Procentul persoanelor care au condus sub influena alcoolului cunoscute
de studenii chestionai
anul I
dificil de spus
0
anul VI
32
da
28
60
nu
72
La ultima ntrebare a chestionarului despre cea mai important cauza de deces din
Romnia 40% din studenii de anul I cred c este stresul. In ceea ce-i privete pe
studenii de anul VI , prerile sunt mprite. 28% consider c alimentaia i 26% ,
stresul ca fiind cauza cea mai important de deces. Alcoolul este incriminat ca fiind o
cauz de deces important de 20 % din studenii de anul I i 8 % de cei de anul VI, dar
i fumatul de ctre 12% din studenii de anul I i 6% din cei de anul VI.
Un procent egal de 4% din studenii de anul I sunt de prere c munca extenuant,
condiiile precare de locuit sau greutatea fizic peste cea normal reprezint cauze
importante de deces, iar 6% din cei de anul VI consider cauze de deces lipsa serviciilor
de sntate sau greutatea peste cea normal. Alte cauze de deces menionate de 6% de
studenii din anul I i 14% de cei din anul sunt bolile cardiovasculare , iar 2 % din
studenii de anul VI consider accidentele rutiere.
Tabelul nr 16: Cauzele de deces importante din Romnia
Cauze de deces
Alimentaia
Anul I
Nr subieci
3
necorespunztoare
Stresul
Condiiile precare de locuit
20
2
47
%
6
Anul VI
Nr subieci
14
%
28
40
4
13
1
26
2
Munca extenuant
Fumatul
Lipsa exerciiului fizic
Lipsa vitaminelo i
2
6
1
0
4
12
2
0
0
3
0
0
0
6
0
0
mineralelor
Greutatea fizic peste cea
normal
Factori genetici
Alcoolul
Lipsa serviciilor de sntate
Altele
1
10
0
3 -boli
2
20
0
6
1
4
3
1-acc rutiere
7-boli
2
8
6
2
14
cardiovasculare
cardiovascular
e
8. CONCLUZII
1. Numrul absolvenilor de liceu din mediul rural ce opteaz pentru continuarea
studiilor superioare n domeniul medicinei este n scdere faa de anii trecui.
2. Ponderea cea mai mare o are sexul feminin , numrul fetelor admise la facultatea
de medicin fiind n cretere fa de cel al bieilor comparativ cu anii anteriori.
3. Majoritatea studenilor de anul I nu sunt implicai ntr-o relaie de prietenie,
situaie ce se schimb n ceea ce-i privete pe studenii de anul VI care se
gndesc mai mult la stabilitatea cuplului i ntemeierea unei familii.
4. Starea de sntate a studenilor chestionai este bun n majoritatea cazurilor ,
numrul de vizite la medicul de familie , consultaiile la cabinetele particulare, la
policlinici sau spitale variind ntre 1 sau >4 vizite n ultimele 12 luni.
5. Mai mult de jumtate din studenii din ambii ani universitari luai n studiu
provin din medii familiale unde nu se fumeaz n cas.
6. Majoritatea studenilor att din anul I ct i din anul VI au fumat n trecut, iar n
prezent numrul fumtorilor a sczut, persoanele de sex feminin avnd ponderea
cea mai mare.
7. Dintre persoanele fumtoare , mai mult de jumtate din studenii de anul I ii
doresc s renune la fumat, n comparaie cu cei de anul VI unde exist o
48
pondere egal ntre persoanele ce doresc s continue acest obicei nesntos i cei
care vor s renune la el.
8. n ciuda faptului c persoanele chestionate sunt viitori medici i sunt
familiarizai cu efectele negative ale fumatului asupra sntii, acestea sunt
oarecum preocupate despre efectele duntoare ale fumatului asupra sntii
proprii.
9. Micul dejun reprezint o mas important a zilei pentru studenii de anul I , n
comparaie cu cei de anul VI unde se observ o scdere a servirii acestei mese.
10. Laptele integral este preferatul studenilor att din anul I ct i din anul VI,
urmat de cel cu coninut sczut n grsimi. Un numr important de studeni nu
consum lapte , pierznd astfel o surs important de calciu.
11. n ceea ce privete zahrul i sarea se observ un consum echilibrat din partea
studenilor, consumul mediu de zahr fiind de 2 lingurie la o ceac de cafea sau
ceai.Pinea cea mai consumat de ambele categorii de studeni este cea alb, n
defavoarea celei intermediare.
12. Carnea de pui este consumat mai frecvent de studenii de anul I, iar cea de porc
este mai consumat de cei de anul VI. Mezelurile sunt frecvent preferate de
ambele categorii de studeni , iar fructele i legumele au o frecven de consum
de 3-5 ori pe sptmn. Produsele de patiserie, dulciurile i buturile
nealcooliice au o frecven de 3-5 ori pe sptmn.
13. Consumul de alcool este crescut n rndurile studenilor att de anul I ct i de
anul VI , ponderea cea mai mare avnd-o sexul feminin.
Chiar dac studenii chestionai sunt consumatori de buturi spirtoase, vin i
bere, iar consumul de alcool a crescut att ca volum ct i ca frecven, acetia
nu au fost sftuii de medic sau de ctre familie s reduc consumul de alcool.
14. n urma calculrii IMC-ului a reieit faptul c un sfert din studenii de anul I i
mai puin de jumtate din studenii de anul VI au probleme cu controlul greutii
corporale.
49
50
Fia nr_________
ATITUDINI I COMPTAMENTE LEGATE DE STILUL DE VIA SNTOS
CHESTIONAR CINDI
rural
3.Sex
ncercuii rspunsul potrivit
1. Brbat
2. Femeie
4.Anul naterii______
5.Starea civil actual
ncercuii rspunsul potrivit
1. Cstorit sau menaj comun fr a fi
cstorit
2. Singur
3. Separat sau divorat
4. Vduv
6.Numrul total de ani de coal( coal elementar, general,liceu,
postliceal,universitar,postuniversitar)
______________
II.INFORMAII DESPRE STAREA DVS. DE SNTATE I DESPRE
UTILIZAREA SERVICIILOR DE NGRIJIRI MEDICALE
7.n ultimele 12 luni, de cte ori ai fost la medic? Se includ vizitele la medicul de
familie,consultaiile la cabinete particulare, la policlinici, spitale , internrile i solicitri
ctre salvare.
_______ ori
8.Cum considerai starea dvs. de sntate?
ncercuii rspunsul potrivit
1. Bun
2. Destul de bun
3. Medie
4. Destul de rea
5. Rea
51
Nu
Da
11.Ai fumat vreodat zilnic (sau aproape zilnic) timp de cel puin un an?
ntrebarea se aplic n cazul fotilor fumtori; ncercuii rspunsul corespunztor; n
cazul n care ai fumat , completai n cifre ci ani.
1.
2.
Niciodat
Da , am fumat zilnic timp de___ ani
Nu
Da , fumez zilnic ___;de _____ani
da
52
53
Produse dulci de
patiserie(prjituri,
fursecuri,cozonac)
Dulciuri(bomboane,
ciocolat)
Buturi nealcoolice
Ou
25.Adugai sare n mncare la mas?
ncercuii rspunsul corespunztor
1
Niciodat
2
Cnd mncarea nu este destul de srat
3
Aproape ntotdeauna nainte de a o gusta
26.n ultimele 12 luni ai fost sftuit s v schimbai regimul alimentar din
motive de sntate?
ncercuii rspunsul corespunztor
1
Nu
2
Da, de ctre medic
3
Da, de ctre alt personal medical
4
Da, de ctre un membru al familiei
5
Da, de ctre altcineva
V.INFORMAII DESPRE CONSUMUL DE BUTURI ALCOOLICE
27.n ultimele 12 luni ai consumat vreo butur alcoolic(bere, vin sau buturi
spirtoase)?
ncercuii rspunsul corespunztor
1
Nu
2
Da
28.n ultimele 7 zile , cte pahare sau sticle din urmtoarele buturi ai
consumat?
1
Bere slab sau tare _____sticle de 0,5 l
2
Buturi spirtoase
_____pahare de 50ml
Vin
_____pahare de 100ml
4
5
6
De 4 ori pe sptmn
De 2-3 ori pe lun
De cteva ori pe an
56
VII.ALTE INFORMAII
40.n ultimele 12 luni ,avei cunotin de vreunul
din prietenii dvs s fi condus maina sub influena alcoolului?
1
Nu
2
Da
3
Dificil de spus
41.n ultimele 12 luni v-ai schimbat regimul alimentar sau alte obiceiuri din
motive de sntate?
1 Mnnc mai puin gras
Da Nu
2 Am schimbat tipul de grsime
Da Nu
3 Mnnc mai multe legume sau fructe Da Nu
4 Mnnc mai puin zahr
Da Nu
5 Mnnc mai puin srat
Da Nu
6 Am inut regim de slbire
Da Nu
7 Beau mai puin alcool
Da Nu
8 Fac mai mult exerciiu fizic
Da Nu
9 Fumez mai puin/nu mai fumez
Da Nu
42.Care este dup prerea dvs. cea mai
important cauz de deces n Romnia?
ncercuii un singur rspuns
1 Alimentaia necorespunztoare
2 Stresul
3 Condiiile precare de locuit
4 Munca extenuant
5 Fumatul
6 Lipsa exerciiului fizic
7 Lipsa vitaminelor i mineralelor
8 Greutatea fizic peste cea normal
9 Factori genetici
10 Alcoolul
11 Lipsa serviciilor de sntate
12 Altele,specificati :
V mulumesc!
Data completrii___________
58
9.BIBLIOGRAFIE :
1. Georgeta Zanoschi .Sntate public i management sanitar.Editura Dan.Iasi
2003
2. Winslow. C.E.A . 1920
3. Dana G.Minc.Sntate public i managementul sntaii. Editura Universitar
Carol Davila. Bucureti 2005
4. ro.wikipedia.org
5. Dana G.Minc. Cursuri postuniversitare
6. P.Anderson, B.Baumberg.Alcohol in Europe- S public health perspective.
Institute for Alcohol.United Kingdom 2006
7. WHO. States raport on alcohol and health in 35 countries in Europe. 2012
8. COM. European transport policy for 2010 :time to decide. 2001
9. WHO. Draft global strategu to reduce the harmful use of alcohol. 2010
10. COM. EU strategy to support Member States in reducing alcohol related harm.
Brusssel 2006
11. WHO . Women and tobacco epidemic- Challenges for the 21st century.
12. A. Jehan. 1995
13. Gropelli A, Giorgi D, Omboni S, Parati G, Mancia G. Persistent blood presure
increase induced by heavy smoking. 1992
14. Carmen D.Domnariu. Intervenii la nivel european asupra factorilor asociai
creterii tensiunii arteriale. Reducerea consumului de tutun i alcool.
Promovarea mobilitii active. AMT, vol II, nr 3, 2013
15. Cartea verde Ctre o Europ fr fum de tutun : optiuni privind politicile
comunitare. 2007
16. WHO. Quitting tobacco. www.who.int
17. ms.poliiaromn.ro . Traficul i consumul ilicit de droguri
18. www.wikipedia.org
19. www.chiinu.md
20. COM. White paper on A strategy for Europe on nutrition, overweight and
obesity related health issues. Brussel 2007
21. Johnson Paul M, Kenny Paul J. Addiction like reward dysfunction and
compulsive eating in obese rats : Role for dopamin D2 receptors. 2010
22. Canadian physical activity guidelines for adults :18-64 years.
www.csep.ca/guidelines
23. WHO. Health for all by year 2000
24. Grujica Zarcovic, Enchescu D. Problemele privind politicile de sntate n
rile Europei Centrale i de Rsrit. Editura Infomedica. 1998
25. Drugu L. Managementul sntii. Editura Sedcom Libris. Iai 2002
26. www.healthpromotionagencz.org.uk
27. www.euro.who.int A strategy to prevent chronic disease in Europe, The Cindi
vision
28. WHO Regional Office for Europe- Cindy dietary guide . Copenhagen 2000
59
29. European Heart Network Tobacco use : the dramatic effect on cardiovascular
disease in Europe
30. European Heart Network ,1999
31. www.euro.who.int
32. WHO . Global strategy on diet, physical activity and health, 2004
33. Raportul Comisiei Prezideniale pentru analiza i elaborarea politicilor din
domeniul sntii publice din Romnia-Un sistem sanitar centrat pe nevoile
ceteanului
60