Spitalul Clinic Copii Dr. V.

Gomoiu

Principii de alimentaie
pediatric pe etape de vrst
Dr. Hurduc Victoria

Particularitile alimentaiei
sugarilor

Creterea postnatal accelerat depinde de factorii genetici

i nutriionali se dubleaz la 4 luni, se tripleaz la 1 an
Necesarul energetic al sugarului pe kg corp este de 3 ori mai
mare dect cel al adultului

Creierul

100-110 kcal/kgcorp/zi
nn 10% din GN 44% din consumul energetic bazal
adult 2% din G 20% din consumul energetic bazal

Sugarii prezint necesar crescut de principii nutritive cu rol

plastic

aport crescut de proteine cu valoare biologic mare 50 % de origine

animal
necesar crescut de lipide dezvoltarea SNC

Particularitile alimentaiei
sugarilor

Necesarul principiilor nutritive trebuie sa fie adaptat

capacitii digestive i renale

Funcia renal este imatur

capacitatea de concentrare a urinei devine comparabil cu cea a

adultului dup vrsta de 6 sptmni
RFG mai sczut n primele 9 luni

Capacitatea gastric este de numai 10-20 ml la nn,

crescnd progresiv pn la 200 ml la 1 an
Activitatea amilazei salivare i pancreatice este sczut
n primele 6 luni (digestia amidonului deficitar)
Secreia pepsinei este sczut la nn, crescnd n primele
3 luni
Imaturitate enzimatic hepatic

Alimentaia sugarului 0-6 luni

Alimentaie natural

Alimentaie artificial

Exclusiv natural = alimentaie la sn fr alte lichide sau alimente

cu excepia LM i a unor mici cantiti de vitamine/minerale
Predominant natural = LM reprezint sursa major dar sugarul
primete i ap sau ceai, suc de fructe

Cu laptele unei alte specii (vac, capr, oaie, iap, bivoli)

Formule adaptate / parial adaptate din LV

Alimentaie mixt

Combinaie de lapte uman i lapte al unei alte specii (administrat cu

linguria, seringa, biberon)

Alimentaia sugarului 0-6 luni

Majoritatea nn pot fi hrnii imediat dup natere primele 1-4 ore

Intervalul dintre mese variaz ntre 1- 4 ore supt la cerere permite
reglarea aportului alimentar prin foame (definitivat la 6 sptmni de
via)
Dovada unui aport corespunztor

stoparea scderii ponderale fiziologice dup 1 sptmn i recuperarea GN

la 2 sptmni, urmat de spor ponderal minim de > 500 g/lun
> 5 miciuni/zi

Laptele uman este alimentul ideal pentru primele 4-6 luni de via,
durata recomandat 12 luni (minim de 6 luni)

P 9 12 g/l (70% proteine din lactoser/zer)

G 60 70 g/l (predominant lactoz i oligozaharide)
L 30 34 g/l (predominant polinesaturate)
Minerale 1,5 2,5 g/l
Calorii 670 kcal/l

Alimentaia natural - avantaje

LM asigur o raie nutritiv perfect echilibrat, adaptat

creterii i dezvoltrii
LM considerat produs viu - compoziia sa se schimb
n funcie de vrsta lactaiei i n decursul aceleiai
alptri

colostru = 0-4 zile - 67 kcal/100ml, multe proteine

laptele de tranziie = 4-7 zile

laptele matur = 7 zile 75 kcal/100 ml

Componente cu digestibilitate maxim

Permite autoreglarea aportului prin saietatea indus de
nivelul crescut al cantitii de grsimi i proteine de la
sfritul suptului

conine EGF (epidermal growth factor) rol n adaptarea perinatal

la nutriia extrauterin

Laptele uman

Lipide (30-34 g/l)- furnizeaz 50-55% din necesarul caloric

Proteine (9-12 g/l)- furnizeaz numai 7% din necesarul caloric

98% sub form de trigliceride, uor digestibile

Cantiti crescute de MUFA (40%) acid oleic= 9 i PUFA (10%) acid
linoleic i linolenic constitueni ai SNC, retinei
Conine lipaze stimuleaz absorbia grsimilor
Raport: cazein/zer = 10/90 n colostru, = 40/60 n laptele matur
Proteina din cazein -cazein (digestibilitate crescut)
Proteinele din zer: -lactalbumin, lactoferin, IgA secretorie, lizozim,serumalbumin
Coninut crescut n taurin (3,5-4 mg/dl)

Glucide (60-70 g/l)- furnizeaz 38-40% din necesarul caloric

Principalul CH: lactoza (74 g/L) furnizeaz 37% din aportul caloric
Cantiti semnificative de oligozaharide (10% din CH)

factori de cretere pentru flora intestinal (ex Bifidobacterium bifidum)

scad adeziunea bacteriilor la epiteliul intestinal

Laptele uman

Vitamine

Minerale

A, C, E cantiti adaptate nevoilor sugarului

K - cantiti necorespunztoare - risc b hemoragic neonatal (1 mg K1, im/sc)
D - cantiti necorespunztoare (22U/L + precursori) supliment oral
osmolaritate mic 98 mOsm/L (adaptat rinichiului imatur)
raport Ca:P optim (2-2,2/1) biodisponibilitate crescut
excelent coeficient de absorbie a Fe (>50% fa de 12% LP) supliment 10 mg/zi
ntre 1-6 luni
Fl cantiti necorespunztoare

Conine anticorpi antivirali i antibacterieni

Fr bacterii patogene (stafilococi, streptococi, corynebacterii, pneumococi, g. enterici
Gram negativi)

Particip la constituirea microflorei intestinale (dominat la sugarii alimentai

exclusiv natural de Bifidobacterii 80-90% i Lactobacili, spre deosebire de cei
alimentai artificial Coliformi, Bacterioides, etc)
Protecie fa de alergii, BII, bolile autoimune

Alimentaia natural - avantaje

Protecie antiinfecioas
Ig M, Ig G, Ig A secretorii (colostrul conine 20-50 mg/ml de Ig)
Adultul produce 3 g Ig As/zi colostrul conine 5-15 g/l
Anticorpii specifici fa de E coli, stafilococi, streptococi,
pneumococi, Shigella,Salmonella, Clostridium tetani
Proteine bacteriostatice: lactoferin, lizozim, complement,
lactoperoxidaz
Lactoferin inhib multiplicarea E coli n intestin (fixarea Fe)
pH-ul sczut al scaunelor (favorizat de flora intestinal dominat de
bifidobacterii i lactobacili)
Lipazele ce distrug Giardia lamblia i Entamoeba histolytica
Celule vii: PMN, macrofage, limfocite C , lizozim
3
studii scderea prevalenei infeciilor digestive, otitei medii,
IACRI, wheezing-ului, ITU, meningitei, bacteriemiei, botulismului
i a EUN, n primul an de via

Alimentaia natural - avantaje

Protecie fa de bolile cronice - diferite tipuri de

alergii, DZ tip I, celiachie, boal Crohn, leucemie,
limfom, bolile cardio-vasculare, dislipidemii
Protecie fa de suprapondere/obezitate
(autoreglarea saietii)
Protecie fa de moartea subit
Dezvoltare cognitiv mai bun (QI mai mare la
vrsta de 7-8 ani vs alim artificial)
Acuitate vizual mai bun

Alimentaia natural - avantaje

Ofer confort matern i infantil

nu necesit preparare, adaptarea temperaturii

nu necesit preparare / sterilizare (scderea prevalenei infeciilor
digestive)

Psihoemoionale consolideaz legtura afectiv mam

copil, baza formrii relaiilor de ncredere fa de adulii din
jur
Efect contraceptiv, diminu riscul matern de cancer de sn/
ovar, precum i de osteoporoz
Economice

cost sczut
scderea numrului de mbolnviri (vizite la medic, tratamente,
spitalizare)

LM - contraindicaii

Risc de transmitere a infeciilor virale p: HIV, CMV, V Rubeolic, VHB, HSV

VHB contaminare predominant intranatal +/- LM

Imunizarea activ (vaccinare) + pasiv (Ig specifice) precoce a nou-nscutului (1-24

ore)

Contraindicaiile alptrii

Permanente de cauz matern

Permanente de cauz infantil

intoleran congenital la lactoz, galactozemia congenital

Temporare de cauz matern

infecii:
infecii herpes (leziuni la nivelul snilor), HIV, septicemie, TBC activ, febr tifoid, malarie,
nefrit
caexie
cancer mamar (chimioterapie)
dependena de droguri
bolile psihice severe
sarcin de peste 20 sptmni

tratament cu antibiotice (cloramfenicol, metronidazol, sulfonamide, etc)

mameloane ombilicate, ragade, mastit

Temporare de cauz infantil

icter prin inhibitori din LM (pregnan-3--20--diol care inhib activitatea glucuroniltransferazei)

Alptarea - frecven, durat

Primele 3 zile somnoroi, din ziua 4-5 sug viguros

50% din cantitate este supt n primele 2 minute, 80-90% n primele 4-5
minute durata suptului variaz ntre 10-15 minute la fiecare sn
Mesele mai frecvente la sn golirea mai rapid a stomacului
Alptarea la un interval mai mic de 1,5-2 ore inhib secreia de
prolactin cu scderea produciei de lapte
n primele sptmni va fi pus la ambii sni pt stimularea secreiei
maximale, ulterior fiind posibil alternarea snilor (eventual cu golirea
snului neutilizat manual sau cu pomp)
Durat recomandata 12 luni 24 luni

exclusiv natural <6 luni

parial natural >6 luni

Alimentele complementare (solide/lichide), diferite de LM introduse >

6 luni (nu mai devreme de 16 s/nici mai trziu de 26s), ESPGHAN, 2008

Pstrarea LM

Muls manual sau cu pompe electrice, cu

respectarea igienei minilor, snilor
Pstrat n recipeni de sticl/plastic
24 (maxim 72) de ore n frigider
1-6 luni n congelator
Pentru folosire va fi dezgheat n ap cldu,
nu la microunde
Nu va fi recongelat

Regimul mamei

Necesar caloric mare - evitarea regimurilor de slbire pe

perioada alptrii
Ingestia unor alimente (roii, ceap, varz, fasole, ciocolat,
condimente) pot provoca sugarului disconfort digestiv,
tulburri de tranzit dar nu se va restriciona dieta dect n
momentul n care se observ o legtur clar ntre aliment
i aceste tulburri
Dac mama prezint alergie/intoleran la lapte se va
suplimenta dieta cu calciu 1g/zi
Medicaia matern numai cu recomandare medical
CI fumatul, consumul de alcool
Activitate fizic matern uoar-moderat

LV dezavantaje

Proteine n cantitate crescut ( 3 ori mai mare dect LM) 34g/l

Lipide 34g/l, constante n timpul suptului

acidoz metabolic, hiperamoniemie

raport cazein/zer = 82/18 deficit de cistein
proteina major din zer -lactoglobulin alergia la PLV
risc enterocolit ulceronecrotic. obezitate
caren de acid linoleic (1/2 din necesarul zilnic) dermatit
fr LC-PUFA, exces acizi grai saturai i volatili

Glucide n cantitate redus de numai 48 g/L

Na, fosfai cantitate crescut (de circa 2 ori necesarul zilnic )
Sarcin osmotic crescut (de 3 ori mai mare 325 mOsm/L) risc de
deshidratare hiperton
Raport Ca:P inadecvat rahitism carenial comun
Caren de Fe (2/3 din necesarul zilnic) anemie hipocrom feripriv
Caren de Zn acrodermatitis enteropathica
Lipsa factorilor antiinfecioi (Ig, lactoferin, lizozim )
Compoziie constant

Formulele de lapte

LV corectat / adaptat / maternizat - istoric

Diluare (MO 2-3%; ap fiart i rcit)

Zaharare 5% (5 g/100ml)
Acidulare

benefic - scderea cantitii de proteine, sodiu, fosfor

nedorit - scderea cantitii de glucide

benefic coagul cazein uor digestibil

nedorit ncrcare cu radicali acizi

Evaporare apoi transformare n pulbere probleme de sterilizare

(primele produse n a doua decad a sec XX)

Supliment de lactoz
Suplimentare cu vitamine i Fe
Schimbarea raportul cazein/zer (adaos de zer demineralizat)
Adaos de uleiuri vegetale AAP poziie oficial inexistent n ceea ce
privete adaos de DHA i/sau ARA
Suplimentare cu: - prebiotice (Aptamil, Lactogen, Humana)
-probiotice (NAN, Milumil, Lactana, Hipp Plus)

Formulele de lapte

n funcie de gradul de adaptare

convenionale
parial adaptate
adaptate recomandate sugarilor mici

n funcie de compoziie

de nceput acoper nevoile sugarului n vrst de

pn la 4-6 luni
de continuare folosite dup vrsta de 4-6 luni ca
parte a unui regim diversificat
terapeutice pentru sugarii cu nevoi speciale

Formulele de lapte

Formulele de nceput (1) i de continuare (2 i 3)

Nestle

Milupa

Humana 1 (0-6 luni), 2 (6-8 luni), 3 (8-12 luni)

Humana Junior (1-3 ani)

Novalac 1, 2 (6-12 luni), 3 (1-3 ani)

Topfer BIO

Milumil 1,2,3; Aptamil 1 (0-6 luni), 2 (6-9 luni), 3 (9-12 luni)

Milumil Junior (1-3 ani), Aptamil junior

Humana

NAN 1,2,3; Lactogen 1 (0-6 luni), 2(6-12 luni) cu prebiotice

NAN Junior 1+ (1-3 ani)

Lactana 1 (0-4 luni), 2 (4-8 luni), 3 (8-12 luni)

Lactana 3 Junior (1-3 ani)

Hipp

Bio 1 (0-6 luni), 2 (6-12 luni), 3 (>10 luni)

Plus 1 (0-6 luni), 2 (6-10 luni), 3 (>10 luni)

Formulele de lapte speciale

Pentru prematuri

Nestle

Milupa

Aptamil Prematil
Aptamil FMS fortifiant LM

Humana

preNAN (2500-4000 g), fr LM

FM 85 fortifiant de lapte matern (1 g/20 ml LM)

Humana Pre

Hipp Pre

Formulele de lapte speciale

Profilaxia i tratamentul bolilor alergice

Prevenie/desensibilizare (proteine parial hidrolizate)

NAN H.A. 1 i 2 (proteine din zer + probiotice + LC-PUFA)

Humana 1, 2 i 3
Milumil H.A. 1 i 2
Novalac H.A. 1 i 2

Tratament
proteine extensiv hidrolizate (diet semielemantal)

proteine total hidrolizate (aminoacizi diet elemental)

Neocate (Nutricia)
Proteine din soia:
soia Milupa SOM, Humana SL

proteine sub form de peptide mici din cazein/lactoser/mixte

din lactoser: Alfare/Althera Nestl
din cazein: Pregestemil, Nutramigen Mead Johnson; Similac
Alimentum Advance
mixte: Aptamil 1 i 2 - Milupa

Formulele de lapte speciale

Diaree (parial / total delactozate)

Nestle

Novalac AD delactozat, fr gluten, Fe

Humana AR (fin de rocove), Novalac AR (amidon de porumb
pregelatinizat)
Nutrilon AR (fin de orez); Aptamil AR (carboximetilceluloz)

Colici

Milupa HN 25, Similac Sensitive, Enfamil

Humana HN

Antireflux/AR (ngroate)

NAN lactose free

Novalac AC

Tulburri de tranzit

Novalac IT, Lactogen

Alimentaia sugarului 6-12 luni

Particulariti

la 6 luni capacitatea de digestie, absorbie, metabolizare, excreie

se apropie de cea a adultului
dispare reflexul de protruzie prezent la nou-nscui i sugarii mici
apare dentiia
coninutul de proteine, calciu, fier al LM sau al formulelor de nceput
devine insuficient
bun control al capului i gtului

Trecerea la alimentaie diversificat/complementar

(ablactare n trepte) nlocuirea treptat i parial (3 din 5
mese) a laptelui de mam/formulelor de nceput/de
continuare cu alte alimente, solide/lichide

Diversificarea alimentaiei

Se realizeaz n anumite condiii:

sugarul nu trebuie s aib semne de boal acut

tranzitul intestinal al sugarului trebuie s fie echilibrat
sugarul s fie calm, linitit

Principii

vrsta nceperii diversificrii /alimentaiei complementare

5-6 luni pentru sugarul alimentat exclusiv la sn sau alimentat

artificial cu formule adaptate pentru sugari
4-4 1/2 luni la sugarul alimentat cu lapte praf convenional

se administreaz cu linguria
regulile de igien vor fi respectate att n ceea ce
privete prepararea alimentelor ct i pentru ustensilele
folosite

Diversificarea alimentaiei

Principiul selectivitii i al progresivitii

Alegerea primului aliment solid n funcie de starea de nutriie a

sugarului (legume/cereale)
Se ncepe cu o cantitate mic din noul aliment, crescndu-se
progresiv n zilele urmtoare, pn la o mas complet, n funcie de
tolerana sugarului
Introducerea unui singur aliment - pe sptmn
- la 3-4 zile > 6 luni
Noul aliment nu trebuie s provoace dificulti de deglutiie,
deglutiie
alimentele vor fi

pasate pn la apariia dinilor

mrunite n jurul vrstei de 9 luni pentru stimularea masticaiei

(alimente granulate, biscuii/pine n mn)
Nu se foreaz sugarul (risc anorexie de opoziie)
Mesele cu alimente noi vor fi completate cu LM/formul

Diversificarea alimentaiei

Alimentele de diversificare

primul aliment introdus: cerealele, legumele

alegerea primului aliment solid se individualizeaz n funcie de
particularitile de dezvoltare ale sugarului (stare de nutritie)

fructe, carne, ou, derivatele din lapte

apa fiart i rcit este necesar dup mesele bogate n proteine
i/sau electrolii
sucurile de fructe

introducerea legumelor (piure de legume) n cazul sugarului cu greutate

normal sau mai mare
introducerea cerealelor (lapte cu cereale) n cazul sugarului cu greutate
mai mic dect cea pentru vrst

a se evita pn la vrsta de 6 luni (!)

se administreaz tot cu linguria sau cu cana (profilaxia cariilor dentare),
fiind nlocuite cu masa de fructe (ora 10-11)

nu se adaug sare n alimentaie pn la 2 ani

Diversificarea alimentaiei

Legumele pot fi introduse de la 4,5 luni (sugar alimentat artificial,

eutrofic)

Cerealele pot fi introduse de la 4,5 luni, cu excepia glutenului

iniial piure de legume (ora 12-14) ulei vegetal carne

morcov, cartof, roie, albitur (ptrunjel, pstrnac), ceap, dovlecel, ardei
gras, fasole verde, salat verde, spanac
se evit elina, napul, conopida, mazra pn la 6 luni-1 an, varza, fasolea
uscat, sfecla pn la 2 ani
pn la 6 luni se recomand finurile fr gluten (orez, porumb, tapioca)

Fructele pot fi introduse de la 4,5 luni (alimentaie artificial/mixt)

mr, piersic, cais, par (n funcie de tolerana digestiv)

bananele dup vrsta de 9 luni-1an
la copiii din prini cu istoric de alergie (astm, urticarie, rinit, conjunctivit) se
vor introduce citricele dup vrsta de 1 an i se vor evita pn la vrsta de
minim 3 ani fructele alergizante, de tip zmeur, fragi, cpuni, kiwi

Diversificarea alimentaiei
Carnea de la 5-6 luni (n funci de tipul alimentaiei
prealabile)

se prefer carnea de pasre, de vit, evitndu-se, n general,

carnea de animal tnr datorita coninutului mare de gelatin
(protein de calitate inferioar) i datorit potenialului ei alergizant
petele alb (cod, ton, alu) foarte proaspt posibil dup 1 an, n
special la cei cu istoric de alergie
iniial 15 g, apoi 20-30 g de 2-3 ori pe sptmn 40-50 g de 34 ori pe sptmn la 1 an.
mezeluri slabe pot fi administrate dup vrsta de 1 an, carnea de
porc dup vrsta de 1-3 ani, carnea de oaie dup 3 ani

Oule dup 5-6 luni

glbenu de ou fiert 5-10 minute

se ncepe cu 1/8 2-3/sptmn (alternativ cu zilele de carne)
Albuul se administreaz dup vrsta de 1 an (ovalalbumina
alergizant)

Diversificarea alimentaiei

Derivatele din lapte - de la 6-7 luni

iaurt, brnz de vaci fcute n cas

Grsimile de la 5 luni

vegetale - ulei vegetal n sup/piure de legume

iniial 1/2 linguri pentru ca la 1 an posibil 1-2

lingurie

animale

untul la piureul de legume - iniial 5 g (ct o nuc)

15 g la 1 an
smntna la 7-8 luni - iniial 1/2 linguri
- 1-2
linguri la 1 an

Diversificarea alimentaiei

Preparatele industriale
preparatele instant
compoziie standardizat dup criterii internaionale
securizare toxic, bacteriologic
pre ridicat
Contraindicate sub vrsta de
1 an - mierea de albine, siropul de porumb
spori de Clostridium botulinum
3 ani - nucile, alunele, fructele cu semine, porumbul
fiert, floricele de porumb, bomboanele, petele
cu oase, seminele, crnaii, condimentele,
laptele nefiert, ciocolata, cacao

Incidentele alimentaiei din

primul an de via

Incapacitatea copilului de a suge

Hipogalactia matern (proba suptului)

Diareea postprandial

prematuri
palatoschizis
Obstrucia CRS (la nn permeabilitatea nazal obligatorie)

la sugarii sub 3 luni, cu spor ponderal corespunztor

scaune explozive, emise n jet
diaree fals - coninut mare de lactoz
nu necesit tratament

Colicile abdominale

dureri abdominale paroxistice cu plns greu consolabil, prezumtiv de

origine intestinal, predominat n a doua jumtate a zilei
sugari cu vrsta pn la 3 luni

Incidentele alimentaiei din

primul an de via

Alergiile alimentare

Aportul deficitar

cel mai frecvent lapte de vac, albu de ou, pete, soia, gru
malnutritia protein-caloric / proteic
constipaie (aport redus cantitativ, diete srace n fibre)
diaree cronic deficit de Zn
mame cu diet vegetarian - deficit de vit B12

Aportul excesiv

regurgitaii eliminarea coninutului gastric fr efort

vrsturi - eliminarea coninutului gastric cu efort
distensie abdominal (diet hiperlipidic sau hiperglucidic)
suprapondere
constipaie (diete hiperproteice)

Particularitile
alimentaiei copiilor n
vrst
de
peste
1
an
Etap mai puin spectaculoas din punctul de
vedere al creterii staturo-ponderale

scderea apetitului aport mai sczut

apariia unor perioade de lips de interes pentru unele
alimente
tendina prinilor la aport excesiv tulburri de conduit
alimentar

Compoziie corporal relativ constant

Adipozitatea diminu n primii ani de via atingnd
minim la vrsta 6 ani, urmat de o perioad de
rebound a adipozitii ce pregtete copilul pentru
pubertate (!)

Particularitile
alimentaiei copiilor n
vrst de peste 1 an
Anteprecolarii (1 4 ani)
de la 1 an se manifest preferinele alimentare impunerea
anumitor alimente anorexia de opoziie

uneori e nevoie s se ofere un aliment de 8-12 ori pentru a fi

acceptat
posibiliti limitate, depind de prini

la 15 luni beau din can, la sfritul primului an se pot alimenta

singuri

alimente tocate, tiate mrunt

Precolarii i colarii mici
independeni
influene sociale ncadrare n colectivitate
educaie posibil, efort intelectual, model parental
cel puin 1 mas n afara locuinei

Alimentaia copilului

3 mese i 2 gustri
Diet echilibrat cu alimente din toate grupele
Proteine
lactate = 500-750ml/zi
carne = 75-100 g/zi
1 ou la 2-3 zile
Lipide (cf American Heart Association)
pn la 2 ani fr restricii n ceea ce privete aportul lipidic
dup 2 ani

restricie la aprox 30% din necesarul de calorii

colesterol maxim 100mg/1000kcal

PUFA s furnizeze 7-8% din necesarul energetic

MUFA s furnizeze 12-13% din necesarul energetic

Glucide
jumtate din cerealele integrale

Alimentaia copilului

Minerale i vitamine

Fe - ntre 1-3 ani risc de anemie feripriv

screening la 9-18 luni
alimente mbogite cu fier (lapte, cereale)
Mg crete necesarul n perioada prepubertar
Ca consum zilnic de lapte i/sau echivaleni
Vitamina D suplimentare n sezonul rece
Consum zilnic de fructe, legume variate
se limiteaz consumul de sucuri de fructe cu adaos
de zahr la
150-250 ml/zi ntre 1-6 ani
250-350 ml/zi ntre 7-18 ani

Alimentaia copilului

Incidente

Cariile dentare

Obezitatea

consolarea copilului cu alimente

forarea copilului la mas
evitarea consumului exagerat de dulciuri concentrate, snacks-uri

Malnutriia anorexie neurogen

ntreruperea biberonului pentru ingerarea alimentelor lichide

(sucul de fructe)
evitarea buturilor dulci la culcare

mediu stresant

Alergiile alimentare

Particulariti n alimentaia
adolescentului

Cea mai provocatoare perioad a dezvoltrii (cretere rapid)

schimbri ale compoziiei corporale

Fetele acumuleaz mai mult esut adipos

bieii ctig mai mult mas muscular
Necesitatea unui aport energetic cu 50% mai mare dect cel
al adultului (cretere ponderal de 50% din G)
Creterea necesarului de nutrieni
Ca (cretere statural accelerat 20% din nlime)
Fe (creterea volumului sanguin, pierderi menstruale le
fete)
Zn (maturizare sexual)
Vitamina D se continu suplimentarea n sezonul rece

Particulariti n
alimentaia adolescentului

Modificarea stilului de via obiceiurile alimentare

Preocupare pentru imaginea corporal,

independen, influene anturaj tulburri ale
comportamentului alimentar

se sare peste micul dejun, cin

crete numrul de mese n ora (fast-food, restaurant)

consum alcool, droguri

diete vegetariene, restrictive

Situaii particulare: sport, sarcin

Tulburri nutriionale

obezitate risc mai mare pentru fete

malnutriie deficit Fe, Ca, Zn, anorexie mental
dislipidemii istoric familial de BCV, DZ, obezitate

La orice vrst

Igiena (splat pe mini) nainte de

mese i dup mese (splat pe dini)
Limitarea activitilor sedentare (TV,
calculator maxim 2 ore/zi)
ncurajarea activitilor fizice timp de
cel puin 60 minute/zi
Servirea meselor n familie,
sensibilizarea prinilor pentru
alimentaia sntoas a copilului