Tulburrile de percepie

Activitatea senzorial-perceptiv reflect direct i unitar dimensiunile i nsuirile obiectelor din

realitate (stimuli), oferind informaii att asupra realitii exterioare, ct i asupra celei interioare
(propriul organism).
Percepia integreaz informaiile oferite de senzaii, rezultnd imaginea perceptiv care
va fi integrat de persoan n existena sa, analizat prin intermediul gndirii i valorizat afectiv.
Percepia favorizeaz experiena realitii, trirea acesteia de ctre subiect, facilitnd adaptarea la
realitate a acestuia.
Caracteristicile percepiei:

Obiectivitate

Complet, detaliat

Prospeime senzorial

Constana formei

Independent de voin
Clasificarea tulburrilor de percepie
1. Hiperestezia rezult din coborrea planului senzorial, senzaiile i percepiile fiind resimite
de subiect ca foarte intense i neplcute. Poate afecta un singur analizator sau ansamblul lor
(hiperestezie general). Apare n surmenaj, neurastenii, debutul psihotic, debutul bolilor
infecioase, hipertiroidie, intoxicaii cu diferite substane.
2. Hipoestezia reprezint creterea pragului senzorial, cu diminuarea intensitii senzaiilor i
scderea numrului de stimuli receptai. Se ntlnete n stri reactive, depresie, crize isterice
paroxistice, tulburri de contiin, schizofrenie.
3. Sinestezia const n percepia simultan pe o cale senzorial diferit a unui stimul receptat la
nivelul unui alt analizator (ex. Audiie colorat). Se ntlnete n diferite intoxicaii (mescalin,
LSD, cocain).
4. Agnozia reprezint un deficit psiho-senzorial, caracterizat prin incapacitatea subiectului de a
recunoate obiectele dup caracteristicile lor senzoriale, n timp ce analizatorii sunt intaci.
5. Iluzia se definete ca percepie cu stimul real i specific, denaturat i/sau deformat.
Deformarea se refer mai ales la calitile senzoriale ale obiectelor percepute. Cu ct denaturarea
este mai ampl, semnificaia patologic crete. n normalitate, subiectul recunoate deformarea, o
critic i i completeaz, ajusteaz sensul conform realitii. n patologie, subiectul nu ncearc s
corecteze deformarea, considernd-o o reflectare autentic a realitii.
a. Iluziile fiziologice, nepatologice rezult din modificarea condiiilor perceptive, obiective a
mediului perceptual sau a condiiilor interne, subiective.

Iluzii prin modificarea condiiilor perceptive stimulare sub- sau supraliminar, depirea
capacitii de discriminare a unui analizator, iluzii optico-geometrice.

Iluzii prin modificarea mediului perceptual stimulare monoton, deprivare senzorial.

Iluzii prin modificarea condiiilor interne: false identificri datorate unei atenii deficitare,
iluzii datorate anumitor stri afective (fric, euforie), iluzii datorate modificrii strii de
contien (iluzii hipnagogice la adormire i hipnopompice la trezire); iluzii datorate strilor
intense de oboseal, suprasolicitare, surmenaj.
b. Iluzii patologice (se ntlnesc n tulburri funcionale ale analizatorilor, sindroame febrile, stri
confuzionale, stri onirice, nevroze obsesiv-fobice i isterice, debutul schizofreniei, stri
depresive):

False recunoateri deja-vu, deja-connu, deja-vecu;

False nerecunoateri jamais-vu, jamais-connu, jamais-vecu; rolul principal n

producerea lor l au mecanismele memoriei;


Paraeidolii se caracterizeaz printr-o intensitate i vivacitate deosebit a iluziei,
imaginaia implicat n acest fenomen putnd fi foarte bogat; sunt considerate o punte de trecere
ctre halucinaii, datorit criticii variabile i participrii afective intense a subiectului;

Alte iluzii vizuale (micropsii obiectele par mai mici, macropsii obiectele par mai
mari; dismegalopsii obiectele par alungite sau lrgite; metamorfopsii obiectele par deformate;
paropsii distana dintre obiecte este deformat; teleopsii obiectele par mai ndeprtate),
auditive (sunetele par mai intense, mai vagi, mai nete sau mai terse, mai apropiate sau mai
ndeprtate dect n realitate), olfactive (parosmii), gustative etc.
6. Halucinaia este o percepie fr obiect de perceput, subiectul se comport ca i cum ar avea o
senzaie sau o percepie, atunci cnd n condiiile normale ale realitii exterioare aceste senzaii
sau percepii nu se realizeaz.
Caracteristici

Senzorialitatea
experienei
Proiecia spaial
Convingerea
realitatea lor

Halucinaii psiho- Halucinoze

senzoriale
(corespund
definiiei
halucinaiei)
mare
medie

Halucinaii psihice

n spaiul senzorial

n afara spaiului
senzorial
Absolut, dar cu
caracter xenopatic
(impus subiectului
de ctre altcineva)
Impunerea
unor
sentimente

n Prezent

Rezonana
(participarea)
afectiv

n spaiul senzorial
Absent

Anxiogen
Nelinite
(subiectul
reacioneaz
prin
team)
Fig. 1. Clasificarea descriptiv a halucinaiilor

Senzaii parazite

Halucinaii funcionale

Halucinaii eidetice
Halucinaii fiziologice

Halucinoze

Nul

Un excitant care acioneaz pe un receptor

periferic provoac apariia unei senzaii
care nu corespunde cu aciunea stimulului
propriu-zis (ex. Un curent electric,
inflamaia sau compresiunea pot provoca
senzaii luminoase, zgomote, mirosuri)
Percepii false care apar n paralel i
simultan cu o percepie real (ex.
Zgomotul roilor de tren este perceput n
paralel cu zgomotul unor avioane)
Proiecii n exterior ale unor imagini,
obiecte sau fiine percepute recent, n
condiiile unor stri afective intense
n condiiile modificrii strii vigile
trecerea de la veghe la somn (hipnagogice)
sau de la somn la veghe (hipnopompice),
n inducia hipnotic
Esena lor patologic este recunoscut de

ctre subiect, acesta neabordnd un

comportament legat de coninutul acestor
percepii
Halucinoide
Se situeaz ntre reprezentri vii, acurate i
halucinaii vagi, apar n perioada de
genez sau extincie a halucinaiilor, pot fi
asimilate halucinozelor, prin lipsa de
convingere a subiectului de existena lor
real
Fig. 2. Fenomene de tip halucinator nrudite cu halucinaiile
Tipul
halucinaie

de Subtipuri
elementare

Descriere
Acoasme, foneme
zgomote
vagi
(fonete,
iuituri,
pocnete)

Halucinaii auditive

Circumstane
apariie

de

Patologia urechii
Boli neurologice
Stri confuzive (ex.
Din aura epileptic
=
starea
care
preced
criza
epileptic)
Psihoze

Halucinaii auditive
comune

complexe
(acustico-verbale)

Halucinaii vizuale

elementare

Sunete
la
care
subiectul le atribuie o
surs sau o modalitate
de producere bine
definit (dangt de
clopot, sunetul apei,
sunete muzicale etc.)
Fragmentare
(subiectul
percepe
silabe,
fragmente
sintactice) sau cu
coninut
precis;vergiberaie
halucinatorie(subiect
ul nu nelege vocile
pe care le aude)
Imagini percepute ca
scntei, linii, puncte
luminoase (fosfene,
fotopsii)

Schizofrenie
Sindromul
paranoid
Stri depresive
Parafrenie
Psihoza alcoolic
Afeciuni oftalmice
Tulburri
neurologice
(migrene, leziuni
ale
lobului
occipital, epilepsie)

Stri confuzionale
(n sevrajul alcoolic
complicat
apar
zoopsii)
Schizofrenia
paranoid
Parafrenia
complexe

scenice
Halucinaii
olfactive
gustative

plcute
i

neplcute
Halucinaii tactile

interne

externe

Fantasmoscopii
(obiecte
slab
conturate) sau figurate
(obiecte
precise,
zoopsii halucinaii
cu coninut animal)
Panoramice (statice)
sau cinematografice
(dinamice)
Parfumuri,
esene, Crizele
din
miresme
epilepsia de lob
temporal
Tumori i leziuni
ale
lobului
temporal
Psihoza
afectiv
bipolar
(n
concordan
cu
tonalitatea afectiv)
Sevrajul alcoolic
complicat (delirium
tremens)
Sindromul
paranoid
Psihoze
de
involuie
Nevroze de tip
obsesiv,
fobic,
isteric
Mirosuri grele, fetide,
de putrefacie, gusturi
metalice, astringente
Arsuri, dureri, micri Intoxicaii
ale
unor
insecte (cocain,
hai,
subcunatat
LSD)
Psihoze alcoolice
acute i subacute
(halucinaii
zoopatice)
Psihoze
de
involuie (delir cu
ectoparazii
Ekbom)
Arsuri,
cldur,
atingeri,
sruturi,

cureni
de
aer,
nepturi
Halucinaii
Modificri
ale Arsuri
interne,
corporale
organelor interne
modificri
ale
(sensibilitatea
viscerelor (organele
general i intern
interne
sunt
n
proprioceptiv i
putrefacie
sau
interoceptiv)
nlocuite cu obiecte
metalice), schimbarea
poziiei unor organe

Posesiunea
zoopatic

Metamorfozarea

Delirul
hipocondriac
Schizofrenia
paranoid
Psihoze
de
involuie

sindromul Cotard
(idei delirante de
negaie,
de
enormitate
a
organelor,
de
imortalitate,
asociate cu negarea
halucinatorie
a
viscerelor)

Localizri
genitale,
percepute ca violuri,
senzaii de orgasm,
introducerea
de
corpuri strine n rect
Existena unor fiine
naturale (erpi, lupi)
sau
supranaturale
(demoni, spirite) n
interiorul corpului
Transformare ntr-un
animal

Fig. 3. Tipuri de halucinaii psiho-senzoriale

Asocierile halucinatorii grupeaz mai multe tipuri de halucinaii (vizuale cu auditive,
olfactive cu gustative, tactile cu corporale). n psihozele de involuie se asociaz halucinaii
corporale (n special n zonele genitale) cu cele olfactive. n parazitozele halucinatorii se
ntlnesc asocieri de halucinaii vizuale cu cele tactile (din intoxicaiile cu alcool, cocain etc.).
Halucinaiile psihice (pseudohalucinaiile) autoreprezentri aperceptive, caracterizate prin
automatism, exogenie i rezistente la controlul voluntar. Le lipsete obiectivitatea spaial i
caracterul de senzorialitate, fiind localizate n spaiul intrapsihic. Difer de reprezentrile
normale prin caracterul de stranietate, exogenitate, pacientul le triete ca pe nite fenomene
strine, impuse din afar, nu le percepe pe cile senzoriale obinuite. Rezistena subiectului la
aceste halucinaii i controlul lor voluntar sunt minime, chiar nule.
Tipuri de halucinaii
Descriere
Circumstane de apariie
Halucinaii
psihice - voci interioare, ecoul
acustico-verbale
gndirii sau al lecturii,
gnduri transmise
- tririle vin din afara
subiectului prin intruziune,

fiind atribuite altcuiva

- transmiterea gndurilor,
telepatie,
comunicare
misterioas, limbaj fr
cuvinte,
subiectul
are
impresia c i-a pierdut Deliruri cronice
intimitatea gndurilor i
voina, fiind supus voinei
altcuiva
Majoritatea psihozelor (n
special
schizofrenia

sindromul de transparen
influen a gndirii)
Halucinaii psihice vizuale

- imagini simple sau scene

panoramice
n
spaiul
intrapsihic, subiectul are
impresia c triete ntr-o
lume a scenelor imaginare
- subiectul le vede cu ochii
minii, cu ochii interiori
Halucinaii psihice motorii - legate de limbajul interior
i expresia motorie a
acestuia (verbal i scris)
- subiectul are senzaia c
vorbete (fr antrenarea
nervilor faciali)
subiectul
schieaz
micri ale limbii i buzelor
- subiectul are impulsuri
verbale,este
fcut
s
vorbeasc
(automatism
verbal)
Fig. 4. Tipuri de halucinaii psihice (pseudohalucinaii)

N PSIHOPATOLOGIE I PSIHIATRIE TULBURRILE DE PERCEPIE APAR GRUPATE,

NSOITE DE O SIMPTOMATOLOGIE COMPLEX!!!
Tulburrile de atenie
Atenia este o funcie psihic ce const n activarea, tonifierea, mobilizarea, focusarea
selectiv i concentrarea proceselor psiho-comportamentale, avnd ca scop reflectarea optim a
realitii i autoreglarea eficient a activitii.
Caracteristicile ateniei:

Volumul (cantitatea de uniti care intr simultan n planul contiinei)

Concentrarea

Stabilitatea (caracteristic a concentrrii, oprete fluctuaia ateniei)

Distributivitatea (focalizarea ateniei pe mai multe planuri)

Comutativitatea/flexibilitatea (capacitatea de restructurare rapid a ateniei)

Dup gradul de implicare a voinei, distingem atenia involuntar (spontan), atenia voluntar i
cea postvoluntar.
Clasificarea tulburrilor de atenie (disprosexii)
1. Hiperprosexia creterea ateniei ctre un anumit domeniu, concomitent cu diminuarea
ateniei (hipoprosexie) pentru restul domeniilor. Mai precis se refer la scderea comutativitii
ateniei cu creterea concentrrii pe domeniul de interes. Se ntlnete n condiii de normalitate
(cretere a interesului, situaii de pericol, stri de excitaie psiho-fiziologic, intoxicaii uoare cu
alcool sau cafein) i n condiii psihopatologice (tulburarea obsesiv-fobic, cenestopatii, delirul
hipocondriac, strile maniacale, retardul mental/oligofrenia).
2. Hipoprosexia diminuarea ateniei, afecteaz orientarea selectiv a comportamentului spre un
anumit domeniu. Apare n normalitate (surmenaj, oboseal) i n psihopatologie (tulburri
anxios-depresive, schizofrenie, stri maniacale).
3. Aprosexia abolirea ateniei, apare n strile confuzionale, sindromul catatonic, demene,
oligofrenii (fiind determinat de scderea global a randamentului intelectual).
Tulburrile de memorie
Memoria ansamblul proceselor de memorare, stocare i reactualizare (prin recunoatere i
reproducere) a informaiilor primite din mediu.
Tulburrile de memorie (dismnezii) se pot clasifica n cantitative i calitative.
Dismnezii cantitative
1. Hipermneziile const n evocri involuntare, rapide i uoare, tulmultoase i multiple,
mijlocind ndeprtarea subiectului de momentul prezent. Pot aprea n condiii normale (evocri
legate de evenimente deosebite, trite intens) i n condiii psihopatologice, cnd se produce o
ngustare a cmpului de contiin (psihoze paranoia, tulburarea de personalitate paranoid,
oligofrenii, debutul demenei, nevroze obsesionale i isterice, condiii de detenie, sindromul
hipermnezic emoional paroxistic tardiv, stri febrile, intoxicaii uoare cu eter, cloroform,
barbiturice, toxicomanii, aura epileptic).
a. Mentismul derulare involuntar caleidoscopic a unor amintiri, idei.
b. Viziunea retrospectiv retrirea evenimentelor principale ale existenei n cteva momente.
Apare n situaii de pericol vital, crize paroxismale, atacuri de panic, stri confuzionale
halucinatorii, crize epileptice de lob temporal.
2. Hipomneziile const n evocri deficitare, lente i anevoioase, indiferent de efortul voluntar
realizat de ctre subiect pentru a-i reaminti unele evenimente. Sunt legate de deficitul de atenie
(hipoprosexii). Se pot ntlni n condiii de normalitate (evenimente insuficient fixate sau
neglijate, stri de oboseal sau surmenaj) i n psihopatologie (nevroze, oligofrenii, debutul
demenelor).
a. Lapsusul dificultate pasager de evocare, cu aspect lacunar.
b. Anecforia subiectul evoc, ajutat de anturaj, anumite evenimente ce preau uitate.
3. Amneziile const n imposibilitatea fixrii sau evocrii anumitor informaii, situaii,
evenimente trite. n funcie de debutul amneziei, pot fi clasificate n anterograde (de
fixare) i retrograde (de evocare).
a. Amneziile anterograde imposibilitatea fixrii imaginilor i evenimentelor dup un anumit
moment (agresiune factorial), dar cu conservarea evocrilor anterioare acelui moment.
Deficiena este de fixare, informaiile stocate sunt nealterate, iar memoria evenimentelor
ndeprtate este conservat. Apare n stri nevrotice, stri reactive psihogene, sindromul
Korsakov (alcoolic, traumatic, infecios), stri confuzionale, psihoza afectiv bipolar.

b. Amneziile retrograde imposibilitatea evocrii imaginilor i evenimentelor situate anterior

unui anumit moment (agresiune factorial), dar cu posibilitatea de fixare a informaiilor situate
posterior acelui moment. Deficiena este de evocare, informaiile noi putnd fi fixate i evocate.
Tipul
amneziei

Memoria
prezentului
Fixarea

Memoria
trecutului
Evocarea

Anterograd Alterat

Conservat

Retrograd

Alterat

Conservat

Tipul
disocierii

Subtipuri

Alterarea
fixrii
Conservarea
evocrii

Circumstane de
apariie
Demene
Afazia
Wernicke
Sindromul
Korsakov
Postparoxism
epileptic
Posttraumatism
e
craniocerebrale
Nevroze
Sindroame
psiho-organice

Conservarea Lacunare
fixrii
Alterarea
evocrii
Elective
progresive

Fig. 1. Relaii dintre amnezia anterograd i cea retrograd

b1. Amneziile retrograde lacunare (localizate) rezultatul fixrii absente sau superficiale
a unui moment, eveniment, ceea ce duce la imposibilitatea evocrii ulterioare a acestuia.
b2. Amneziile retrograde elective au un substrat psihic, cu ncrctur afectiv. Unele
amintiri dezagreabile sunt mpinse n incontient, aceast uitare fiind, ns, reversibil. Uneori
pot fi globale, subiectul i uit ntregul trecut, inclusiv identitatea.
b3. Amneziile retrograde progresive (retro-anterograde) tulburare general a memoriei,
cuprinznd att evocarea (memoria trecutului), ct i fixarea (memoria prezentului), fr a mai
depinde de un anumit moment (agresiune factorial). Este cea mai grav form, indicnd o
alterare puternic a funciilor psihice. Se ntlnete cel mai des n stadiile avansate ale
demenelor.
Dismnezii calitative (paramnezii)
Se deosebesc de cele cantitative prin faptul c, pe lng deficitul de coninut mnezic, subiectul
ncearc s compenseze aceste lacune prin aranjarea evenimentelor fie n alt ordine cronologic,
fie schimbnd poziia sa fa de evenimentele evocate, alternd noiunea de timp trit. Se
caracterizeaz prin: evocri deteriorate ale evenimentelor recente sau ndeprtate, fr legtur
cu realitatea obiectiv trit de subiect.Aceast deteriorare va fi compensat de subiect prin
propria sa contribuie.
1. Tulburri ale sintezei mnezice imediate (iluzii mnezice) evocri eronate ale
evenimentelor trite, nencadrate corect n timp i spaiu sau nerecunoscute de subiect, dei au
fost experimentate de acesta.

a. Criptomnezia iluzie mnezic n care o idee, un material, o lucrare de care subiectul a

auzit sau pe care a vzut-o este considerat ca fiindu-I proprie. Apare n schizofrenie, deliruri
sistematizate (paranoia sau parafrenie), demene.
b. Falsa recunoatere iluzie mnezic n care o persoan necunoscut de subiect este
considerat drept cunoscut. Poate fi difuz sau general (deja-vu, deja-connu, deja-vecu),
limitat la o singur persoan, obiect sau stare de contiin. Falsa nerecunoaterese ntlnete
mai rar, pacientul nu este sigur c recunoate persoane deja vzute, cunoscute. Iluzia
sosiilor (Capgras, 1924) este o fals nerecunoatere, pacientul considernd ca sosie o persoan
pe care o cunoate n mod sigur, i apare n surmenaj, obnubilare, fazele maniacale, schizofrenie,
deliruri cronice, sindromul Korsakov, psihastenii.
c. Paramneziile de reduplicare iluzie mnezic n care pacientul consider c o situaie
sau o persoan nou este identic cu o situaie, persoan ntlnit anterior. Se ntlnete rar n
demenele presenile.
2. Tulburri ale rememorrii trecutului (allomnezii) cuprind falsificri mnezice, sub
aspect cronologic sau sub aspectul siturii n realitate.
a. Pseudoreminiscenele falsificarea mnezic sub aspect cronologic, subiectul triete n
prezent evenimentele care s-au petrecut n realitate n trecut. Apare n sindromul Korsakov.
b. Ecmnezia falsificarea mnezic sub aspect cronologic, invers pseudoreminiscenelor,
subiectul se ntoarce n trecut i retriete activ evenimentele reale din trecut. Apare n isterie.
c. Viziunile panoramice ale trecutului n situaii de criz sau pericol vital, subiectul are
iluzia c retriete instantaneu ntreaga existen. Apare n demene, stri confuzionale, epilepsia
de lob temporal, isterie.
d. Confabulaiile falsificare mnezic sub aspectul siturii n realitate, subiectul
reproduce anumite evenimente imaginare, fiind convins c evoc trecutul real, scopul fiind acela
de a compensa lacunele mnezice. Confabulaiile pot fi: de perplexitate, de jen, de ncurctur,
mnezice, fantastice, onirice. Nu sunt intenionate i apar pentru a suplini deficitul mnezic. Se
ntlnesc n sindromul Korsakov, stri confuzionale, oligofrenii, stri maniacale (confabulaii cu
caracter ludic).
Tulburrile de gndire
Gndirea funcia cea mai organizat a psihicului uman, prin care se integreaz i se
prelucreaz informaia preluat din realitatea interioar i exterioar, realizndu-se trecerea la un
nivel superior al cunoaterii.
Caracteristicile gndirii:

Caracter mijlocit (integreaz afectivitatea, atitudinile emoionale, funciile mnezicoprosexice, percepia i reprezentarea, experiena anterioar a subiectului)

Caracter generalizat abstract (simplific realitatea, o reduce la caracteristici eseniale, o

reconstruiete i o generalizeaz)

Caracter creator (mbogete i remodeleaz realitatea pe baza proiectelor i planurilor

elaborate)

Caracter operaional (informaia este transformat, prin scheme logice i noiuni, ntr-un
sistem de aciuni organizate, orientnd comportamentul subiectului).
Clasificarea tulburrilor de gndire
1. Tulburri n discursivitatea gndirii
Tulburri n ritmul gndirii
a. Accelerarea ritmului gndirii nlnuire extrem de rapid a ideilor, cu multiplicarea
numrului de asociaii, care pierd ns din profunzime, cu evocri exagerate i numeroase
digresiuni (paranteze) care ntrerup firul principal al discursului. Se asociaz cu tulburri de
atenie care determin incapacitatea subiectului de a se concentra asupra unei anumite teme.

b. Lentoarea ideativ scdere a numrului de idei, de posibiliti de asociere, evocri

dificile, diminuare a forei de reprezentare i a imaginaiei.
2. Tulburri n fluena gndirii
a. Fading-ul mintal (Guiraud) scdere progresiv a gndirii, manifestat printr-o
ncetinire a ritmului verbal, ca i cum pacientul ar fi detaat de ceea ce spune.
b. Barajul ideativ (Kraepelin) oprirea ritmului ideativ.
3. Tulburri n ansamblul gndirii (n judecile i raionamentele gndirii)
a. Ideile dominante se detaeaz din contextul general al ideilor, impunndu-se la un
moment dat, fiind legate de anumite particulariti ale personalitii subiectului, de unde i
hipervalorizarea acestor idei, fie c subiectul este sau nu contient de aceasta.
b. Ideile prevalente (Wernicke) se impun gndirii ca nucleu al unui sistem delirant i
este n acord cu personalitatea subiectului, n ciuda dezacordului cu realitatea. Are tendina de a
se dezvolta i de a ngloba persoanele i evenimentele din jur. Prezint un crescut potenial
psihopatologic delirant.
c. Ideile obsesive se impun gndirii, o invadeaz, sunt recunoscute de subiect ca
parazite, fiind strine de personalitatea subiectului (egodistone).
d. Ideile delirante n dezacord evident cu realitatea obiectiv, subiectul crede ns n
realitatea lor i este insensibil la argumentele logice care I se aduc. Aceste idei i modific
concepia despre sine i despre lume, tririle afective i comportamentul.
Tipul de idee delirant
Idei de persecuie

Coninut psihopatologic

Convingerea subiectului c sufer prejudicii morale,

materiale sau fizice, simind c ceilali i sunt ostili
Idei cu coninut depresiv (de Raportarea unor situaii nefavorabile reale la aciunile
vinovie,
autoacuzare, sau tririle subiectului, negarea capacitilor
inutilitate, ruin)
intelectuale i fizice, a posibilittilor materiale
Idei hipocondriace
Convingeri privind existena unor boli incurabile i
foarte grave, n dezacord cu starea de sntate real a
subiectului
Sindromul hipocondriac
Centrat n jurul ideilor hipocondriace, crora li se
adaug anxietatea i cenestopatiile
Idei de gelozie i erotomanie Subiectul se crede victima infidelitii partenerului/ei
Idei de filiaie (de provenien Convingerea subiectului c provine dintr-o familie mult
ilustr)
superioar familiei sale reale sau c are provenien
divin.
Idei de reform, invenie, idei Idei legate de capacitatea intelectual-creatoare a
mistice
subiectului, n domeniul tiinific, socio-politic, religios
Idei de grandoare
Idei legate de calitile fizice i psihice deosebite ale
subiectului sau de situaia sa social i material
Idei de relaie
Convingerea subiectului c anturajul i-a schimbat
atitudinea fa de el, exercitnd asupra sa o influen
nefavorabil, criticndu-I aciunile i calitile
Idei de influen
Credina subiectului c se afl sub influena aciunii
unor fore xenopatice (din afara sa)
Idei
metafizice
i Preocupri bizare ale subiectului, legate de probleme ca
cosmogonice
metempsihoza, cosmogonia, biogeneza etc.
Fig. 1. Clasificarea tipurilor de idei delirante

e. Structurarea delirant (delirul) tendina ideilor delirante de a se asocia, sistematiza,

restructurnd gndirea ntr-un mod particular.
e1. Delirul sistematizat idei delirante ce se alctuiesc n judeci i raionamente,
aparent logice, dar pornind de la premise false.
Tipul de delir sistematizat

Coninut psihopatologic

Delir pasional i de revendicare

ntreaga gndire este subordonat unei idei

prevalente, cu creterea tonusului afectiv (elementul
dinamic n construirea acestui delir)
Delir senzitiv de relaie Trirea de ctre individ a unui conflict cu grupul, pe
(Kretschmer)
fondul unei personaliti vulnerabile, n dezacord cu
aspiraiile propuse pe care nu le poate ndeplini
Delir de interpretare (Serieux i Cumul
de
interpretri,
presupuneri,
Capgras)
pseudoraionamente care se organizeaz conform unui
postulat iniial
Fig. 2. Tipuri de deliruri sistematizate
e2. Delirul nesistematizat structurare mult mai redus a ideilor delirante, aparena
logic se pierde, iar subiectul nu caut o argumentare raional.
Tipul de delir nesistematizat

Coninut psihopatologic

Delir
fantastic
sau
imaginaie (parafrenic)

de Se caracterizeaz prin tematica fantastic, bogia

imaginativ, coexistena lumii delirante cu cea real,
la care subiectul continu s se adapteze (dubla
contabilitate)
Stri
delirant-halucinatorii, Deliruri nesistematizate, nsoite de tulburri
bufee delirante (sindromul perceptive de tip halucinator
paranoid)
Delir indus (folie a deux- Aderena unuia dintre membrii unui cuplu la delirul
nebunia n doi)
celuilalt (pot exista forme de delir n trei, patru, delir
multiplu, delir n mas)
Fig. 3. Tipuri de deliruri nesistematizate
4. Tulburri operaionale ale gndirii
Pot fi pasagere (reversibile), atunci cnd randamentul i eficacitatea gndirii i
capacitatea de creaie scad (n surmenaj, stri reactive, posttraumatice, infecii, intoxicaii)
sau permanente. Acestea din urm sunt:
a. Staionarea (nedezvoltarea gndirii) incapacitatea subiectului de a atinge anumite
nivele operaionale, de la cele complexe (abstractizare, generalizare) la cele elementare (limbaj
articulat, capacitatea de autongrijire). Este un semn evident de retard mental (oligofrenie).
b. Tulburri progresive ale gndirii scderi progresive i globale ale ntregii existene
psihice, afectnd n primul rnd gndirea, cu capacitatea de generalizare i abstractizare.
Constituie un semn diagnostic pentru demene.
Sindromul demenial caracteristici: scderea capacitilor intelectuale, cu perturbarea
funcionrii socio-profesionale; tulburri grave i ireversibile de memorie i gndire; modificarea
trsturilor personalitii premorbide (nainte de mbolnvire); absena tulburrilor de vigilitate.

Tulburrile de comunicare
Comunicarea interuman reprezint modalitatea de realizare a schimburilor de informaie
dintre subiecii umani, printr-un ansamblu specific de procese psihomotorii, n care canalul
principal este cel verbal, la care se adaug cele nonverbale. Limbajul, ca modalitate de
comunicare verbal, d specificitate i semnificaie comunicrii interumane. Comunicarea nonverbal se realizeaz prin: inut, mimic, gestic, atitudine, completnd limbajul verbal.
Comunicarea non-verbal poate fi: metaverbal (sprijin i ntrete comunicarea verbal),
paraverbal (n contrasens cu cea verbal), disverbal (modificare patologic a comunicrii nonverbale).
Tulburrile comunicrii verbale
1. Tulburri ale expresiei verbale
a. Ritmul verbal
Tulburrile ritmului verbal

Coninut psihopatologic

Tahifemia

Accelerarea
limbajului

Circumstane de apariie

ritmului Stri de insomnie

Stri de agitaie
Palilalie
(asociat
iteraia)
Bradifemia
ncetinirea
ritmului Stri depresive
limbajului
Demene
Oligofrenii
Epilepsie
Afemia
Imposibilitatea de a vorbi Leziuni neurologice
(dei subiectul i mic
buzele,
i
exprim
incapacitatea
de
comunicare verbal prin
mimic i gestic)
Ritm neregulat
Baraj
verbal Schizofrenie
(discontinuitate
Stereotipii
corespunztoare blocajelor
gndirii)
Fig. 1. Tulburri ale ritmului verbal

cu

b. Debitul verbal
Tulburrile debitului verbal

Coninut psihopatologic

Circumstane de apariie

Hiperactivitatea
verbal
simpl (bavardajul)
Fluxul de cuvinte este Personaliti dizarmonice
crescut
(tulburri de personalitate)
Logoreea
Cretere a ritmului i Stri de excitaie, agitaie
debitului cuvintelor
Stri maniacale
Sindrom paranoid
Hipoactivitatea simpl
Aspect ezitant i monoton Psihastenii
al vorbirii
Inactivitatea
total Absena vorbirii legat de Isterie
(mutismul)
un factor afectiv, fr Stri de stupor reactiv

leziuni ale centrilor sau Catatonie

organelor vorbirii
Stupor depresiv
Stri confuzionale
Demene
Tulburarea
obsesivcompulsiv
Mutismul relativ expresia Stri confuzionale
verbal este redus, se Stri delirante
pstreaz mimica, gestica,
limbajul scris
Mutismul
discontinuu
(semimutismul) o alt
form a mutismului relativ
Inactivitatea
total Mutism deliberat, voluntar Stri maniacale
(mutacismul)
Stri delirante
Tulburri de personalitate
(histrionic, schizoid)
Oligofrenie
Demene
Simulare
Fig. 2. Tulburri ale debitului verbal
c. Intonaia
c1. Intensitatea vorbirii vorbirea cu voce tare, exclamaiile, strigte (n strile de
excitaie, agitaie, sindromul paranoid, stri hipomaniacale); vorbirea cu voce optit (n
depresie, isterie musitaie).
c2. Coloratura vorbirii vorbire monoton (n depresie), afectat, pueril, manierist (n
schizofrenie).
d. Tulburrile fonetice tulburri ale articulrii i pronunrii cuvintelor (dizartrii i
dislalii), apar n afeciuni neurologice (boala Parkinson, boala Wilson, coree) i n afeciuni
psihice, reprezentate de: rotacism, sigmatism, rinolalie, balbism (isterie, tulburri anxioase,
schizofrenie, demene).
e. Tulburrile de semantic i sintax modificri aprute la nivel de cuvnt, fraz, limbaj. Apar
n schizofrenie, deliruri cronice, stri confuzionale, afazii, tulburri demeniale.
e1. Paralogismul un cuvnt normal utilizat n sens diferit de cel uzual.
e2. Neologismul un cuvnt nou, creat prin compoziie, contaminare, fuziune a unor
fragmente de cuvinte.
e3. Embololalia inseria ntr-un discurs normal a unor cuvinte strine frazei care revin
periodic.
e4. Agramatismul limbajul lipsit de articole, conjuncii, prepoziii, redus la un stil
telegrafic.
e5. Paragramatismul expresii bizare i neologisme, plecnd de la rdcini corecte.
e6. Elipsa sintactic suprimarea unor cuvinte care ar da sens frazei, n timp ce
elementele principale rmn n structura ei.
e7. Onomatonomia repetarea obsedant a unuia sau mai multor cuvinte, n general
grosolane.
e8. Asintaxa limbajul lipsit total de structur gramatical, constnd ntr-o succesiune de
cuvinte care i pstreaz semnificaia n sine.
e9. Stereotipiile verbale repetarea de cuvinte izolate sau grupate invariabil, cu caracter
ritmat, regulat, monoton.
e10. Ecolalia repetarea cuvintelor interlocutorului, de obicei cu reproducerea intonaiei.
e11. Psitacismul vorbirea total lipsit de sens, salat de cuvinte.

e12. Glosomania ansamblul manifestrilor verbale neoformate, acumulate fr sintax,

lipsite de semnificaie proprie, nu are valoare de mesaj, este doar o exprimare megaloman (n
manie i schizofrenie).
e13. Verbigeraia niruirea automat de cuvinte fr legtur, fragmente de fraze sau
fraze ntregi fr legtur ntre ele, cu deformarea sintaxei i neologisme ce determin
incomprehensibilitatea limbajului.
Denumire
psihopatologice

Manifestri

Schizofazie (Kraepelin) sau Discurs specific care, dup un debut prin cteva fraze
discordan
verbal comprehensibile, se transform ntr-un limbaj ermetic, prin
(Chaslin)
intercalarea ntr-un debit rapid a cuvintelor cu neologisme.
Doar intonaia ne indic participarea afectiv - interogaie,
ur, declaraie etc.
Glosolalie (Flournay)

Structurarea unei limbi noi, ce se organizeaz i se

mbogete progresiv, de obicei cu un coninut delirant de
tip paranoid

Pseudoglosolalie

Deformare sistematic a unor cuvinte, ce genereaz un

limbaj aparent nou, puin diferit de un jargon

Schizoparalexie

Introducerea de litere parazite n cuvintele pronunate de

pacient

Schizoparafazie (Bobon)

Gradul extrem al discordanei verbale

Limbaj incoerent
Form de maxim alterare, incomprehensibil
Fig. 3. Tulburrile semantice n schizofrenie
2. Tulburri ale expresiei grafice
a. Hiperactivitatea (graforeea) nevoia imperioas de a scrie, asociat de obicei cu logoreea.
Apare n accesele maniacale, schizofrenie, deliruri cronice, tulburri de personalitate. Intoxicaia
cu cuvnt este o form particular a graforeei (bolnavul scrie un singur cuvnt de foarte multe
ori) i apare n demene, precum i n schizofrenia hebefrenic.
b. Inactivitatea (refuzul scrisului) n general asociat mutismului, uneori cu disocierea
acestora (pacientul refuz s vorbeasc, dar accept s scrie).
c.Tulburri ale morfologiei scrisului
c1. Tulburri ale caligrafiei - micrografii, macrografii, manierisme, stereotipii etc.
c2. Tulburri ale dispunerii textului n pagin scris n cerc, ptrat, adnotri bizare etc.
c3. Policromatografia pacientul scrie utiliznd mai multe culori, atunci cnd circumstanele nu
o cer.
c4. Tulburri semantice neografisme, paragrafisme, embolografia, schizografia, pseudografia,
ermetismul (simboluri), grifonajul (scrisul se transform ntr-o mzglitur).
3. Afaziile totalitatea tulburrilor de exprimare i nelegere a limbajului oral i scris, datorate
unor leziuni neurologice clare.
Tulburrile comunicrii nonverbale
1. inuta aspectul exterior (mbrcmintea, pieptntura, atitudinea), indicnd gradul de
conformism la normele sociale, n raport cu vrsta, sexul, necesitile subiectului.
a. inuta dezordonat n oligofrenii, demene, stri confuzionale, schizofrenie,
manie. Gatismul este un aspect particular, caracterizat prin pierderea capacitii de autongrijire
(n stadiile avansate ale demenelor, oligofrenii de grad sever).
b. Rafinamentul vestimentar n isterie, tulburrile de orientare sexual (homosexualitate),
schizofrenie (ntr-o form particular).

c. inuta excentric (detalii vestimentare bizare) n schizofrenie, deliruri cronice (n

concordan cu coninutul delirului), stri maniacale (conform tendinelor ludice i erotice).
d. inuta pervertit cisvestismul (mbrcminte nepotrivit cu vrsta sau situaia prezent a
subiectului) apare n tulburrile de personalitate, schizofrenie, manie;transvestismul (utilizarea
mbrcmintei sexului opus, ca perversiune sexual), se asociaz uneori cu homosexualitatea i
este mai frecvent la brbai.
2. Mimica expresia facial se modific dup coduri determinate socio-cultural.
a. Hipermimiile n stri maniacale, depresive, deliruri de grandoare, de persecuie.
b. Hipomimiile n sindromul catatonic, stuporul depresiv, oligofrenii.
c. Paramimiile disocieri dintre limbajul verbal i expresia mimic. Sunt specifice schizofreniei
(sursul schizofren, prostraie, furtuni mimice, incoeren mimic, mimic impulsional,
manierisme i stereotipii faciale).
3. Gestica totalitatea micrilor voluntare i involuntare cu funcie de exprimare, simbolizare,
semnificare.
a. Ticurile gesturi scurte, involuntare, repetitive, parazite, afectnd anumite grupe musculare i
reproducnd o micare reflex care n condiii normale ar avea o funcie precis, n absena unei
cauze organice (ex. micri simple - clipit, tuse, ridicri de umr etc. sau micri complexe
micri ale membrelor). Ticurile sunt ntrite de componenta afectiv anxietate, nelinite, stri
conflictuale, diminundu-se atunci cnd subiectul este linitit. Se ntlnesc n: tulburri anxioase,
obsesiv-compulsive, psihastenie, sindromul Gilles de la Tourette (asocierea unor ticuri multiple
n special din regiunea capului i membrelor, alturi de ticuri vocale i impulsul incontrolabil la
pornolalie).
b. Manierismul micri parazite care accentueaz expresivitatea gesticii, dnd impresia de
artificialitate. Apare n simulare, schizofrenie, isterie.
c. Bizareriile gestuale form exagerat a manierismului, gestica deine o simbolistic
incomprehensibil.
d. Negativismul refuzul stabilirii comunicrii, prin rezistena la orice solicitare din exterior.
Apare n schizofrenie, oligofrenii, stri confuzionale, depresie.
e. Stereotipiile conduite repetitive, cu caracter mai puin simbolic i mai inteligibile. Au o
logic n sine care este, ns, inadecvat situaiei prezente. Apar n schizofrenie, oligofrenii,
demene, afeciuni neurologice cronice.
f. Perseverrile persistena unor atitudini i gesturi atunci cnd acestea nu mai sunt cerute de o
situaie sau o comand. Apar n demene, oligofrenii, schizofrenie.