Sunteți pe pagina 1din 13

COMA

HIPOGLICEMICA

Dr. Gradinaru Livia


Coordonator: dr. Sovar Sorina

DEFINITIE

Complicatie metabolic acut determinat de


scdere valorilor glicemiei (de obicei <50 mg/dl),
nsoit de manifestri generale i neurologice,
potential letal (gluconeuropenie grav)
n caz de tratament cu insulin sau ADO
Hipoglicemie sever: pacientul nu este capabil s
se trateze singur

A. CIRCUMSTANE DE APARIIE

Supradozaj medicamentos
Creterea intervalului ntre administrarea
tratamentului i alimentare
Ingestie de HC n cantitate redus
Nealimentare
Injectare n vas de snge
Efort fizic excesiv
Vrsturi sau diaree
Consum de alcool
Insuficien renal

B. MANIFESTRI DE DEPENDEN
TABLOU CLINIC

Debut rapid (minute), uneori neprecedat de


semne care sugereaz hipoglicemia
Pacient agitat,anxios,cu tremuraturi frecvent
convulsii, paloare,transpiratii, semnul Babinski
bilateral; uneori mimeaz o com neurologic
Deficit de glucoza la nivel SNCTulburari de
vedere,somnolenta,anestezie periorala, ameteli,
greturi, atentie scazuta,confuzie,tulburari de
coordonare motorie,dezorientare extrema, diplopie
Hidratare normal, frecvent transpiraii (nu sunt
obligatorii, fiind absente n comele prelungite sau
n caz de neuropatie vegetativ!!!!)

PROBE BIOLOGIC

Glicemie <50 mg/dl (uneori foarte mic)

Fr glicozurie sau cetonurie

- Stabilirea nivelului de con tien ;


- Evaluarea primar: A,B,C,D, la pacien ii cu leziuni
evalum i E;
Conduita de urgen:
- Dacapacientul este constient, cel mai bun
tratament esteadministrarea a 15-20g glucidesub
forma de sucuri indulcite sau 3-4 bomboane.
- Daca esteun pacient comatos:
- Abord venos +30-50 ml solutie glucoza 33%
intravenos+instituirea perfuziei cu Glucoz 10-20%;
- 1 mg glucagons subcutantat sau intramuscular.

1. Simptome centrale:
- rezulta din descarcari masive de
catecolamine;
-transpiraii excesive;
- asociaza un tremor al mainilor;
- are tahicardie cu senzatie de palpitatii;
- este palid si anxios;
- are o senzatie de foame imperioasa.

2. Simptome periferice:
- cuprind paresteziile peribucale (amorteli sau
intepaturi in jurul buzelor);
- dificultati in vorbire si concentrare;
- tulburari de comportament (confuzie,
agresivitate, limbaj incoerent);
- cefalee (durere de cap), diplopie;
- somnoloenta;
- convulsii tonic-clonice;
- slabiciune si senzatie de caldura.

Starea clinic:
- TA normal sau crescut;
- pupile dilatate;
- reflexe osteotendinoae accentuate;
- Babinski pozitiv bilateral.