Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
2 - TUMORILE HEPATICE
TUMORILE BENIGNE
9% din populaie
Hepatocitar:
Colangio-epitelial:
Mezenchimal:
esut heterotopic:
HEMANGIOMUL HEPATIC
1
Este cea mai frecvent tumor hepatic, ntlnindu-se la autopsie n pn la 20% din
subieci
Anatomie patologic
Macroscopic
capilar
cavernoas (cu spaii vasculare largi, separate de septuri fibroase).
2
Frecvent asimptomatice;
tromboza intratumoral;
distensia capsulei Glisson (n hemangioamele superficiale).
Diagnostic
Biologic
Scintigrafia cu hematii marcate este o investigaie mai puin folosit dei are
sensibilitate diagnostic de 86% i specificitate de 100%.
Diagnostic (II)
Tratament (I)
Tratament (II)
Ocup locul al II-lea ca frecven printre tumorile hepatice benigne, dup hemangiom
Se ntlnete mai frecvent la femei n decadele 4-5 de via i este, de cele mai multe
ori o leziune solitar
5
Anatomie Patologic
Clinic
hipertensiunea portal,
necroza central intratumoral.
Diagnostic (I)
Diagnostic (II)
Tratament
Este recomandat ca, odat excizat, tumora s fie supus unui examen histopatologic
extemporaneu pentru stabilirea conduitei terapeutice ulterioare.
ADENOMUL HEPATIC
Este o proliferare benign a hepatocitelor aprut la femei tinere (20-40 ani), sub
tratament cu contraceptive orale
Anatomie patologic
Macroscopic
nu prezint capsul proprie, delimitarea de parenchimul hepatic fcndu-se printro lam fibroas rezultat din compresia esutului hepatic adiacent.
Microscopic
Manifestri clinice
Singura soluie pentru a face un diagnostic precis preoperator este punciabiopsie ghidat imagistic.
Probe biologice
atunci cnd apare degenerarea malign se nregistreaz valori crescute ale feto-proteinei serice.
Sunt nespecifice
Se identific tumora ca o structur hipodens, bine delimitat de parenchimul
hepatic din jur, uneori neomogen n interior datorit necrozelor i hemoragiilor
intratumorale
10
Epidemiologie
CPH este unul dintre cele mai frecvente carcinoame anual la nivel mondial - 1.000.000
cazuri noi.
Incidena maxim este raportat n rile din sud-estul Asiei i din Africa tropical, unde
reprezint cea mai frecvent tumoare malign ntlnit la brbai.
Frecvena de apariie crete odat cu vrsta, fiind de 4-8 ori mai des ntlnit la sexul
masculin comparativ cu cel feminin.
Etiologie
Factorii favorizani
Substane chimice cu efect toxic: nitrii, hidrocarburi, solveni, pesticide, metale grele
12
Forma fibrolamelar apare la pacieni tineri, cu ficat sntos, are evoluie lent
i prognostic bun;
Patognomonic
Ruptura tumorii
Diagnostic (I)
Clinic
sub 2 cm, asimptomatic dg. accidental n urma unor investigaii sau proceduri
efectuate pentru alte afeciuni.
Explorrile de laborator:
15
metastaze
Diagnostic (IV)
Tratament chirurgical
CHC - tratament complex, multimodal, funcie de stadiul evolutiv
chimioterapie transarterial
embolizare mecanic transarterial
chemo-embolizare
radio-embolizare cu microsfere de iridiu
90
sau iod131
Tratament sistemic
Adjuvant chirurgiei sau n tumorile nerezecabile
imunoterapie - interferon
Rezerva funcional
18