MD 124 Y 2010.01.

31
REPUBLICA MOLDOVA

Date Bi blio gr af ice

(19) Agenia de Stat

pentru Proprietatea Intelectual

(12)

(11)

124 (13) Y

(51) Int. Cl.: A61B 17/00 (2006.01)

BREVET DE INVENIE
DE SCURT DURAT

In termen de 6 luni de la data publicrii meniunii privind hotrrea de acordare

a brevetului de invenie de scurt durat, orice persoan poate face opoziie la
acordarea brevetului
(21) Nr. depozit: s 2009 0048
(22) Data depozit: 2009.04.08

(45) Data publicrii hotrrii de

acordare a brevetului:
2010.01.31, BOPI nr. 1/2010

(71) Solicitant: UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICIN I FARMACIE "NICOLAE TESTEMIANU"

DIN REPUBLICA MOLDOVA, MD

(72) Inventatori: CURLAT Eugen, MD; CURLAT Nicolae, MD; CIUTAC Ion, MD
(73) Titular: UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICIN I FARMACIE "NICOLAE TESTEMIANU"
DIN REPUBLICA MOLDOVA, MD

(74) Reprezentant: VOZIANU Maria

(54) Metod de colecistectomie laparoscopic
(57) Rezumat:
Rezum at

1
Invenia se refer la medicin, n special la
chirurgia laparoscopic i poate fi utilizat pentru
colecistectomia laparoscopic la pacienii cu colecistit acut sau cronic cu risc major de lezare a
coledocului.
Metoda, conform inveniei, include efectuarea
acceselor laparoscopice, mobilizarea vezicii biliare,
deschiderea lumenului ei pe peretele anterior, de la
fund pn la col, aspiraia bilei, nlturarea
calculilor din vezic, efectuarea rezeciei pereilor

2
5

10

15

prii libere a vezicii biliare pn la nivelul patului

ei, nlturarea esuturilor rezecate, coagularea
mucoasei peretelui posterior restant al vezicii biliare
i a mucoasei regiunii infundibulocistice, aplicarea
unei suturi n burs n regiunea infundibulocistic, sanarea, drenarea spaiului subhepatic i
suturarea plgilor laparoscopice.
Revendicri:1

MD 124 Y 2010.01.31
3
Descrie re

Descriere:
Invenia se refer la medicin, n special la chirurgia laparoscopic i poate fi utilizat pentru
colecistectomia laparoscopic la pacienii cu colecistit acut sau cronic cu risc major de lezare a
coledocului.

Este cunoscut metoda de colecistectomie laparoscopic care const n urmtoarele: sub control
laparoscopic cu ajutorul instrumentelor este expus vezica biliar, se prepar i se mobilizeaz ductul cistic
i artera cistic n zona triunghiului Calot, dup care ambele elemente se clampeaz i se secioneaz.
Vezica biliar se decaleaz de patul biliar cu efectuarea hemostazei patului, se saneaz i se dreneaz
spaiul subhepatic, se nltur vezica biliar. Orificiile plgilor peretelui abdominal se sutureaz [1] .

10

Dezavantajul const n faptul c n cazul procesului inflamator sever n zona triunghiului Calot,
prepararea i mobilizarea ductului cistic i arterei cistice este dificil sau chiar imposibil. n primul caz
exist pericolul lezrii cii biliare principale (CBP) cu consecine grave pentru bolnavi, n al doilea caz,
chirurgul este impus s efectueze laparotomia.
Problema pe care o rezolv invenia const n prentmpinarea trecerii de la operaia laparoscopic la

15

cea tradiional, precum i profilaxia leziunilor CBP.

Metoda conform inveniei include efectuarea acceselor laparoscopice, mobilizarea vezicii biliare,
deschiderea lumenului ei pe peretele anterior, de la fund pn la col, aspiraia bilei, nlturarea calculilor
din vezic, efectuarea rezeciei pereilor prii libere a vezicii biliare pn la nivelul patului ei, nlturarea
esuturilor rezecate, coagularea mucoasei peretelui posterior restant al vezicii biliare i a mucoasei regiunii

20

infundibulocistice, aplicarea unei suturi n burs n regiunea infundibulocistic, sanarea, drenarea

spaiului subhepatic i suturarea plgilor laparoscopice.
Rezultatul inveniei const n simplificarea interveniei chirurgicale, profilaxia complicaiilor intra- i
postoperatorii.
Metoda se realizeaz n felul urmtor: sub control laparoscopic dup expunerea colecistului, cu un

25

carlig-electrod se efectueaz o incizie a peretelui anterior al vezicii biliare de la fundul ei pn la locul

vizualizrii zonei nfundibulocistice. Concomitent bila din colecist se aspir, iar calculii sunt amplasai ntrun scule de cauciuc i se nltur. Pereii veziculei biliare din partea medial i lateral sunt rezecai pn
la nivelul patului biliar. Rmne peretele posterior al vezicii fixat de patul biliar. Pentru excluderea
secreiei, mucoasa este coagulat minuios inclusiv i mucoasa craterului infundibulocistic. Pe ultimul se

30

aplic o sutur n burs.

Avantajele metodei
Metoda este simpl n aplicare i nu cere aparataj suplimentar. Efectuarea metodei reduce numrul
cazurilor de conversie, trecerea la laparotomie i exclude lezarea cii biliare principale prin abandonarea
manipulaiilor chirurgicale n zona triunghiului Calot i pediculului cistic.

35

Exemplu
Pacientul C., 83 ani, cu diagnosticul de colecistit cronic litiazic, coledocolitiaz, icter mecanic.
Ca prima etap a tratamentului chirurgical s-a efectuat papilosfincterotomia endoscopic cu litextracie.
Dup 3 zile s-a efectuat a doua etap: colecistectomia laparoscopic. n timpul operaiei s-au depistat
schimbri inflamatorii severe n zona triunghiului Calot, iar prepararea ductului i arterei cistice a fost

40

imposibil. Colecistectomia laparoscopic s-a efectuat dup metoda menionat. Evoluie postoperatorie
favorabil.
Metoda a fost efectuat la 5 pacieni n vrst de la 46 pn la 83 ani. Dup efectuarea interveniei
laparoscopice complicaii intraoperatorii sau postoperatorii nu au fost nregistrate.

MD 124 Y 2010.01.31
4
Reve ndi cr i

(57) Revendicri:
5

Metod de colecistectomie laparoscopic, care include efectuarea acceselor laparoscopice, mobilizarea vezicii biliare, deschiderea lumenului ei pe peretele anterior, de la fund pn la col, aspiraia bilei,
nlturarea calculilor din vezic, efectuarea rezeciei pereilor prii libere a vezicii biliare pn la nivelul
patului ei, nlturarea esuturilor rezecate, coagularea mucoasei peretelui posterior restant al vezicii biliare
i a mucoasei regiunii infundibulocistice, aplicarea unei suturi n burs n regiunea infundibulocistic,
sanarea, drenarea spaiului subhepatic i suturarea plgilor laparoscopice.

10
Referin e bi bliogr afice

(56) Referine bibliografice:

1. Duca S. Chirurgia laparoscopic. Cluj-Napoca, 2001, p. 138-149

Director adjunct Departament:

GUAN Ala

Examinator:

GROSU Petru

Redactor:

UNGUREANU Mihail