MD 3181 F1 2006.11.

30
REPUBLICA MOLDOVA

(11) 3181 (13) F1

(51) Int. Cl.: A61B 10/00 (2006.01)

(19) Agenia de Stat

pentru Proprietatea Intelectual

(12)

BREVET DE INVENIE

Hotrrea de acordare a brevetului de invenie poate fi

revocat n termen de 6 luni de la data publicrii
(45) Data publicrii hotrrii de
acordare a brevetului:

(21) Nr. depozit: a 2005 0307

(22) Data depozit: 2005.10.24

2006.11.30, BOPI nr. 11/2006

(71) Solicitant: UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICIN I FARMACIE "NICOLAE TESTEMIANU"

DIN REPUBLICA MOLDOVA, MD

(72) Inventatori: PARASCHIV Angela, MD; JUCOVSCHI Constantin, MD; PRISACARI Viorel, MD
(73) Titular: UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICIN I FARMACIE "NICOLAE TESTEMIANU"
DIN REPUBLICA MOLDOVA, MD

(74) Reprezentant: VOZIANU Maria, MD

(54) Metod de pronosticare a riscului apariiei infeciilor septico-purulente

nozocomiale
(57) Rezumat:
1
Invenia se refer la medicin, n special la
epidemiologie, i poate fi aplicat la pronosticarea
riscului de apariie a infeciilor septico-purulente
nozocomiale.
Esena inveniei const n aceea c se relev
urmtoarele date: modul de internare a pacientului,
vrsta pacientului, diagnosticul de baz, numrul
maladiilor
asociate,
durata
preoperatorie,
efectuarea coaptrii fragmentelor, efectuarea
imobilizrii ghipsate, efectuarea artrotomiei,
excizia esutului necrozat i n baza valorilor
acestor date se calculeaz funcia discriminant
conform formulei:
F= - 3,847 + 0,635MI + 0,030Dza + 1,024RF
+ 0,306Nmcon + 7,765EN + 0,168Dpre 0,776IG +5,854AT + 0,024VP,
unde
MI
- modul de internare a
pacientului;
VP
- vrsta pacientului (ani);

2
Dza
Nmcon

Dpre
RF

10

IG
AT
EN

15

- diagnosticul de baz;
- numrul maladiilor
asociate;
- durata preoperatorie
(zile);
- efectuarea coaptrii
fragmentelor;
- efectuarea
imobilizrii ghipsate;
- efectuarea
artrotomiei;
- excizia esutului
necrozat,

totodat, da F 0, se prognozeaz un risc major

de apariie a infeciilor septico-purulente, iar dac
F<0 un risc minor de apariie a infeciilor septicopurulente.
Revendicri: 1

MD 3181 F1 2006.11.30
3

Descriere:

10

15

20

25

Invenia se refer la medicin, n special la epidemiologie, i poate fi aplicat la pronosticarea

riscului de apariie a infeciilor septico-purulente nozocomiale.
Situaia epidemiologic actual privind infeciile septico-purulente nozocomiale (ISPN) impune
necesitatea perfecionrii sistemului de supraveghere ca o condiie de baz n reducerea morbiditii,
semnificaiei sociale i economice. n ultimele decenii s-a impus o gam variat de elemente ce in de
supravegherea infeciilor septico-purulente nozocomiale. ns, problema pronosticrii precoce de
contractare a infeciilor septico-purulente nozocomiale la pacienii cu profil chirurgical rmne s
prezinte nc multe subtiliti i dificulti.
Este cunoscut metoda, care const n folosirea unui model matematic de studiu al erupiilor de
infecii septico-purulente nozocomiale determinate de Klebsiella pneumonia, utiliznd metode de calcul
automatizat al morbiditii i letalitii prin aceast infecie [1]. Dezvoltarea erupiilor prin infecii
intraspitaliceti a fost evaluat utiliznd urmtorii indici: w(t) - numrul de bolnavi cu forme
asimptomatice de infecii intraspitaliceti (pneumonie, sepsis); dZD(t)/dt - numrul bolnavilor decedai;
dZR(t)dt - numrul bolnavilor cu infecii intraspitaliceti.
Dezavantajul acestei metode const n faptul c parametrii propui permit aprecierea computerizat
a situaiei epidemiologice privind ISPN n staionar, ns, nu este posibil evaluarea la nivel de pacient
i pronosticarea riscului apariiei complicaiilor septico-purulente la etapa precoce.
Problema pe care o rezolv invenia const n pronosticarea riscului de apariie a
ISPN i
prevenirea complicaiilor postoperatorii.
Esena metodei const n aceea c se relev urmtoarele date: modul de internare a pacientului,
vrsta pacientului, diagnosticul de baz, numrul maladiilor asociate, durata preoperatorie, efectuarea
coaptrii fragmentelor, efectuarea imobilizrii ghipsate, efectuarea artrotomiei, excizia esutului
necrozat i n baza valorilor acestor date se calculeaz funcia discriminant conform formulei:
F= - 3,847 + 0,635MI + 0,030Dza + 1,024RF + 0,306Nmcon + 7,765EN + 0,168Dpre 0,776IG +5,854AT + 0,024VP,
unde
MI
VP
Dza
Nmcon
Dpre
RF
IG
AT
EN

30

35

40

45

- modul de internare a pacientului;

- vrsta pacientului (ani);
- diagnosticul de baz;
- numrul maladiilor asociate;
- durata preoperatorie (zile);
- efectuarea coaptrii fragmentelor;
- efectuarea imobilizrii ghipsate;
- efectuarea artrotomiei;
- excizia esutului necrozat,

totodat, dac F 0 se prognozeaz un risc major de apariie a infeciilor septico-purulente, iar dac
F < 0 un risc minor de apariie a infeciilor septico-purulente.
Rezultatul const n sporirea exactitii i obiectivitii pronosticrii apariiei infeciilor septicopurulente nozocomiale. Aceasta faciliteaz pronosticarea infeciilor nozocomiale septico-purulente,
permite alegerea mai adecvat a tacticii medicale, a conduitei terapeutice i de ngrijire a bolnavului la
etape precoce, urmrind scopul minimalizrii consecinelor nefaste i reducerea la minimum a
morbiditii.
Folosirea analizei discriminante n analiza datelor statistice despre pacienii tratai ne-a permis s
deducem funcia discriminant propus mai jos i care este pus n esena metodei de pronosticare.
Micorarea numrului de semne zecimale la coeficienii ecuaiei discriminante duce la reducerea
exactitii discriminrii.
n cadrul analizei epidemiologice retrospective la 1606 pacieni au fost evaluai 67 de indici care
indirect caracterizeaz posibilitatea de apariie a infeciilor septico-purulente. Din ei, prin metoda
seleciei au fost relevai indici mai informativi: modul de internare a bolnavului (MI), vrsta pacientului
(VP), diagnosticul de baz (Dza), prezena maladiilor asociate (Pmconc), numrul maladiilor asociate
(Nmcon), durata preoperatorie (Dpre), efectuarea coaptrii fragmentelor (RF), efectuarea imobilizrii
ghipsate (IG), efectuarea artrotomiei (AT) i excizia esutului necrozat (EN).
Verificarea funciei discriminante s-a efectuat pe un lot de 620 de pacieni cu profil traumatologic
supui interveniei chirurgicale pe parcursul unui an. S-a constatat c n cazul, cnd F 0 bolnavul
risc s dezvolte complicaii septico-purulente nozocomiale, iar dac F<0 bolnavul nu va dezvolta
complicaii septico-purulente.

MD 3181 F1 2006.11.30
4

10

15

20

25

30

35

40

45

50

n timpul supravegherii postoperatorii 46 de pacieni au dezvoltat complicaii septico-purulente;

dup datele pronosticului n baza indicilor investigai la 35 din ei s-au pronosticat complicaii septicopurulente dup metoda revendicat, deci a avut loc o coinciden n 76,09% cazuri, iar la 11 pacieni
pronosticul nu s-a adeverit.
Indicaii pentru utilizarea acestei metode: depistarea bolnavilor cu risc sporit de apariie a infeciilor
septico-purulente nozocomiale n scopul facilitrii msurilor de profilaxie i tratament adecvat.
Contraindicaii nu sunt.
Exemplul 1
Pacientul S., 74 ani, a fost spitalizat n Secia Traume Multiple i Asociate a Spitalului Clinic
Republican (SCR) Traumatologie i Ortopedie cu diagnosticul: fractur deschis a oaselor antebraului
stng 1/3 distal cu deplasare. A fost supus osteosintezei radiusului i ulnei.
n urma analizei efectuate s-au stabilit urmtoarele date: modul urgent de internare (MI-1), fractura
oaselor antebraului (Dza-2), coaptarea fragmentelor (RF-2), numrul de patologii asociate (Nmconc-1),
nu s-a efectuat excizia esutului necrozat (EN-0), durata preoperatorie (Dpre-13), efectuarea
imobilizrii ghipsate (IG-1), nu s-a efectuat artrotomia (AT-0), vrsta pacientului (VP-74).
Valoarea calculat a funciei discriminante: F = 2,386, se prognozeaz riscul apariiei infeciilor
septico-purulente.
n urma analizei active retrospective a fiei de observaie s-a constatat la pacient supurarea plgii
postoperatorii, manifestnd urmtoarele semne clinice: febr (38oC), hiperemia plgii, edem al plgii i
secreii purulente din plaga postoperatorie.
Exemplul 2
Pacientul H., 49 ani, a fost spitalizat n Secia Traume Multiple i Asociate a SCR Traumatologie i
Ortopedie cu diagnosticul: condrodistrofie malacic, gr. III. Pacientului i s-a efectuat artoscopia
articulaiei genunchiului. A fost aplicat metoda propus. n urma analizei efectuate s-au determinat
urmtoarele: modul urgent de internare (MI-1), condrodistrofie malacic (Dza-7), nu s-a efectuat
coaptarea fragmentelor cu broe (RF-09), nu avea patologii asociate diagnosticului de baz (Nmconc0), nu s-a efectuat excizia esutului necrozat (EN-0), durata preoperatorie (Dpre-2), nu s-a efectuat
imobilizarea ghipsat (IG-0), nu s-a efectuat artrotomia (AT-0) i vrsta pacientului (VP-49).
Valoarea calculat a funciei discriminante: F = -1,490, la pacient se prognozeaz lipsa infeciilor
septico-purulente.
n urma analizei active retrospective a fiei de observaie s-a constatat c pacientul nu a avut
complicaie inflamatorie septico-purulent.
Exemplul 3
Pacientul S., 45 ani, a fost spitalizat n Secia Traume Multiple i Asociate a SCR Traumatologie i
Ortopedie cu diagnosticul: fractur deschis a ambelor oase ale gambei stngi ntre 1/3 medie i
proximal cu deplasare. S-a efectuat prelucrarea prim-chirurgical a fracturii deschise. A fost aplicat
metoda propus. n urma analizei efectuate s-au determinat urmtoarele: internarea n mod planificat
(MI-2), fractura oaselor gambei (Dza-4), nu s-a efectuat coaptarea fragmentelor cu broe (RF-0),
prezena a 2 maladii asociate (Nmconc-2), nu s-a efectuat excizia esutului necrozat (EN-0), perioada
preoperatorie (Dpre-2), nu s-a efectuat imobilizarea ghipsat (IG-0), nu s-a efectuat artrotomia (AT-0)
i vrsta pacientului (VP-45).
Valoarea calculat a funciei discriminante: F = -0,429, la pacient se prognozeaz lipsa infeciilor
septico-purulente.
Totui, n urma analizei active retrospective a fiei de observaie s-a constatat c la pacient s-a
dezvoltat infecie septico-purulent nozocomial n perioada postoperatorie hematom supurat, manifestat prin urmtoarele semne clinice: febr (38,9o C), dureri localizate n regiunea plgii, hiperemie,
hematom profund supurat, care a fost extirpat n mod chirurgical.
Metoda dat a fost aplicat la 620 de pacieni cu profil traumatologic obinnd rezultate pozitive.
Conform datelor obinute metoda de pronosticare a riscului apariiei infeciilor septico-purulente
permite depistarea cert a bolnavilor cu ISPN la o etap precoce, facilitnd nu numai pronosticarea
apariiei acestora ci i conduita ulterioar de ngrijire i tratament.

MD 3181 F1 2006.11.30
5

(57) Revendicare:

10

Metod de pronosticare a riscului apariiei infeciilor septico-purulente nozocomiale care

include relevarea datelor i utilizarea modelului matematic, caracterizat prin aceea c se relev
urmtoarele date: modul de internare a pacientului, vrsta pacientului, diagnosticul de baz, numrul
maladiilor asociate, durata preoperatorie, efectuarea coaptrii fragmentelor, efectuarea imobilizrii
ghipsate, efectuarea artrotomiei, excizia esutului necrozat i n baza valorilor acestor date se calculeaz
funcia discriminant conform formulei:
F = - 3,847 + 0,635MI + 0,030Dza + 1,024RF + 0,306Nmcon + 7,765EN + 0,168Dpre 0,776IG + 5,854AT + 0,024VP,
unde
MI
modul de internare a pacientului:
1 - planificat
2 - urgent
VP
- vrsta pacientului (ani);
Dza
diagnosticul de baz:
1 - fractura humerusului
2 - fractura oaselor antebraului
3 - fractura femurului
4 - fractura oaselor gambei
5 - fractura calcaneului
6 - traumatism asociat
7 - condrodistrofie malacic
8 - pseudoartroz
9 - gonartroz
10 - fractura claviculei
11 - diverse patologii
Nmcon
numrul maladiilor asociate:
0 fr maladii asociate
1 cu 1 maladie
2 cu 2 maladii
3 cu 3 maladii
4 cu 4 maladii
Dpre
- durata preoperatorie (zile);
RF
efectuarea coaptrii fragmentelor:
0 - nu s-a efectuat coaptarea fragmentelor
1 - s-a efectuat coaptarea fragmentelor
IG
efectuarea imobilizrii ghipsate:
0 - nu s-a efectuat imobilizarea ghipsat
1- s-a efectuat imobilizarea ghipsat
AT
efectuarea artrotomiei:
0 - nu s-a efectuat artrotomia
1 - s-a efectuat artrotomia
EN
excizia esutului necrozat:
0 - fr excizia esutului necrozat
1- cu excizia esutului necrozat,
totodat, da F 0, se prognozeaz un risc major de apariie a infeciilor septico-purulente, iar dac
F<0 risc minor de apariie a infeciilor septico-purulente.

(56) Referine bibliografice:

1. .., ..
. ,
. 3, -, , 1999, . 24-26

Director adjunct Departament:

GUAN Ala

Examinator:

GROSU Petru

Redactor:

LOZOVANU Maria