OSTEOPOROZA

Din motive legate de obiectivitate diagnostic, osteoporoza este definit

de Organizatia Mondiala a Sanatatii (OMS) ca o scdere a densittii
minerale osoase cu mai mult de 2,5 deviatii standard fat de media
persoanelor tinere de acelasi sex, msurat cu DEXA. Desi exist
posibilitti de tratament al osteoporozei, preventia este n continuare pe
primul loc n efortul de a reduce incidenta fracturilor. Datorit legturilor
dintre densitatea osoas si activitatea hormonala, femeile sunt mai expuse
dect brbatii, mai ales n primele decade dup menopauza.
Diagnosticul de osteoporoz nu se poate pune doar prin examinarea
persoanei respective, cu exceptia situatiei n care aceasta are o deformare
caracteristic dobndit a coloanei vertebrale sau dac a sczut evident n
nltime. Examinarea sngelui este de regul normal, iar radiografia nu
poate diagnostica boala dect ntr-o faz avansat, de exemplu
evidentiind una sau mai multe fracturi vertebrale.
Singura modalitate prin care se poate pune diagnosticul de certitudine
pentru o densitate osoas redus este densitometria. Aceasta se poate
face prin:

tomografie computerizat cantitativ - metod scump si greu

accesibil, nu s-a impus nc n diagnosticul de rutin al
osteoporozei
absorbtiometrie dual DEXA - este o examinare radiologic cu doz
mic de iradiere, care vizualizeaz soldul, coloana vertebral sau
ambele, si reprezint n prezent "standardul de aur" n diagnosticul
osteoporozei si n urmrirea eficientei tratamentului
densitometria ultrasonic - msoar att densitatea osoas, ct si
calitatea osului (arhitectura si elasticitatea); este practic un tip
specializat de ecografie; fr a fi att de precis ca DEXA, metoda
este util n evaluarea riscului de fractura, la un pret de cost mai
redus si fr iradiere, dar nu poate servi la urmrirea eficientei
tratamentului

Persoanele diagnosticate cu osteoporoz pot face destul de multe lucruri

pentru a opri evolutia bolii si a evita fracturile:

pot
pot
pot
pot
pot

utiliza medicatie specific

s-si asigure un aport adecvat de calciu si vitamina D
s-si creasc nivelul de activitae fizica
s previn caderile
folosi protectoare de sold

Aportul de calciu si vitamina D

Calciul este necesar pentru edificarea osului. Un aport generos de calciu

nu este suficient pentru a preveni osteoporoza. Aportul inadecvat de calciu
poate ns accentua tendinta de demineralizare a osului. Pentru absorbtia
calciului si fixarea sa n os, este necesar vitamina D. Un adult are nevoie
zilnic de 1000-1500 mg calciu si 400-800 UI vitamina D. Dac aportul
alimentar de calciu si vitamina D este insuficient, se indic utilizarea unui
un supliment nutritiv.

Activitatea fizic
Nu orice tip de activitate fizic protejeaz fat de osteoporoz munca depus acas sau la serviciu este de regul ineficient.
Activittile fizice care protejeaz fat de osteoporoz sunt cele de
tip "portant" sau "de impact" - baschet, volei, jogging, aerobic,
sritul corzii, mersul rapid. Aceste exercitii trebuie adaptate
posibilittilor fiecrui individ n parte si efectuate sistematic.

Medicatie specific
nainte de a folosi oricare din medicamentele de mai jos, trebuie consultat
un medic pentru a lmuri avantajele si riscurile fiecruia dintre ele.

substitutia hormonal - n principal are indicatie la femeile aflate la

menopauz, care au simptome specifice acestei perioade
modulatorii selectivi de receptori estrogenici - cresc densitatea
mineral osoas si reduc riscul de fractur vertebral
bifosfonatii - cresc densitatea mineral osoas si reduc riscul de
fractur vertebral, de radius si de sold
calcitonina - nu reduce riscul de fractur, dar poate fi util la
pacientii cu fracturi vertebrale dureroase
parathormonul

Prevenirea cderilor si
protectoarele de sold
Aceste metode se adreseaz mai mult vrstnicilor si urmresc rezolvarea
problemelor legate de:

iluminat: insuficient, ntreruptoare inaccesibile, lipsa iluminatului

"de veghe"

podele si holuri: obstructionri, obiecte plasate pe jos, podele

alunecoase, covoare mobile, uzate sau "cu urechi", praguri
baie si buctrie: lipsa mnerelor, cabin de dus sau van
inaccesibile, podea ud
scri interioare: balustrade instabile sau cu priz inadecvat, trepte
alunecoase sau deteriorate
mobilier: scaune prea joase, fr sprijin pentru coate, pat prea jos
sau prea nalt
acces: rafturi prea joase sau prea nalte

Persoanele vrstnice trebuie s rezolve acele probleme medicale care

determin cderi, cum ar fi cele legate de acuitatea vizual, tensiunea
arterial, spondiloza cervical, etc.
Activitatea fizic, efectuat n mod adecvat, este benefic si pentru
vrstnici - prin mentinerea tonusului muscular se reduce riscul de cdere.
Protectoarele de sold reprezint practic niste pernite din burete care
amortizeaz impactul la acest nivel. Nu sunt foarte populare din motive
estetice si de confort, dar s-a demonstrat c sunt eficiente pentru
prevenirea fracturilor de sold.
Problema osteoporozei trebuie discutat n primul rnd cu medicul de
familie. Acesta poate evalua riscul de osteoporoz si, n plus,
recomandarea sa este necesar pentru densitometrie DEXA sau
densitometrie ultrasonic. Examinarea trebuie ns efectuat de personal
calificat, cu un aparat calibrat corespunztor. Nu mai putin important,
rezultatul examinrii trebuie interpretat de un medic cu experient n
densitometrie.

Prevenirea osteoporozei
Indiferent de sex si vrst, osteoporoza poate fi prevenit printr-o
activitate fizic adecvat si un aport de calciu corespunztor.