Sunteți pe pagina 1din 38

Lectia 3: Folosirea balonului si mastii de

reanimare

Cand se ventileaza
Tipuri de baloane de reanimare
Modul de folosire al fiecarui tip de balon
Plasarea mastii faciale
Repararea baloanelor de reanimare
Evaluarea ventilatiei

2000 AAP/AHA

Lectia 3. Tipuri de Baloane de


Reanimare
Balon de
A
anestezie

B
Oxig
en

Oxig
en

Balon autogonflabil
2000 AAP/AHA

Lectia 3: Balonul de
anestezie
Avantaje
Furnizeaza oxigen 100%
Se realizeaza usor o buna etanseitate
Se simte complianta pulmonara
Poate fi folosit pentru administrarea de
oxigen in flux liber

Dezavantaje

Necesita o etanseizare stransa


Necesita o sursa de gaz pentru a se
expansiona
Poate sa nu aiba o valva de siguranta de

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Balonul autogonflabil


Avantaje

Se reexpansioneaza fara o sursa de gaz


comprimat
Valva de supra-presiune

Dezavantaje

Se va expansiona chiar fara o buna etanseizare


Necesita rezervor
Nu este adecvat pentru administrarea de oxigen
in flux liber pe masca
2000 AAP/AHA

Lectia 3: Caracteristici Generale


ale Baloanelor Neonatale de
Reanimare si ale Mastilor

Dimensiunile balonului (200 la 750 ml)

Capacitatea de a furniza oxigen 90%100%

Capabil sa evite administrarea de


presiuni excesive

Masca de dimensiuni adecvate (se


prefera mastile capitonate, cu forma
anatomica)
2000 AAP/AHA

Lectia 3: Balon de Anestezie


3.Valva de
control a
fluxului
1. Orificiu
pentru
oxigen

Partile unui balon de


anestezie

4. Loc de
atasare a
manometrului
de presiune

2. Orificiu spre
pacient, pentru
atasarea mastii sau
a sondei de intubatie

2000 AAP/AHA

Lec]ia 3: Balonul de Anestezie:


Probleme Potentiale
Balonul nu se va reexpansiona daca

Masca nu este etanseizata corect

Balonul este torsionat

Valva de control a fluxului este deschisa


prea mult

Manometrul de presiune nu este atasat

Tubul de oxigen este deconectat sau


obstruat
2000 AAP/AHA

Lectia 3: Balonul de Anestezie:


Presiunea [i a
Ajustarea fluxului
de Oxigen
Flux de
verificata cu
oxigen
manometrul
100%
Presiunii
de
presiune
ajustat cu
flowmetr
u

Presiunea
reglata
prin
ajustarea
valvei de
control a
fluxului
pentru a
permite
scatparea
oxigenulu
i
Oxigen
Reglarea oxigenului si 100%
presiunii
in
spre
balonul de anestezie copil
2000 AAP/AHA

Lectia 3: Balonul Auto-gonflabil:


Parti Componente
1. Orificiu
pentru aer (cu
rezervor
pentru oxigen
atasat)

6. Valva de
suprapresiune4.

5. Rezervor
pentru
oxigen
2. Orificiu pentru
oxigen
7. Loc
de atasare a
manometrului de presiune
(optional)
Parti ale unui balon auto-

Ansamblul
de valve

3. Orificiu de
iesire
spre pacient

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Balonul Auto-gonflabil:


Controlul Oxigenului
Fara rezervor: Se
furnizeaza
pacientului
oxigen cu
concentratia de
doar 40%

Fara rezervor de
oxigen

ae
r

Balonul auto-gonflabil
fara rezervor de
Oxigen
oxigen furnizeaza
40% spre
pacientului oxigen cu pacient
concentra]ia de doar
2000 AAP/AHA

Lectia 3: Balonul Auto-gonflabil:


Controlul Oxigenului
Cu rezervor:
Este trimis la
pacient oxigen
90-100%

Cu rezervor de
oxigen

Rezervor de
oxigen
Balonul autogonflabil cu rezervor
O2 90%-100%
de oxigen furnizeaza
spre pacient
pacientului oxigen
cu concentratia de

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Balon Auto-gonflabil:


Tipuri de
Rezervoare de Oxigen

Capat
inchis

Capat
deschis
Diferite tipuri de rezervoare de oxigen pentru
baloanele auto-gonflabile
2000 AAP/AHA

Lectia 3: Balon AutoPresiunea administrata


gonflabil:
Presiuneadepinde
de urmatorii trei factori:

Cat de tare e comprimat balonul

Orice solutie de continuitate intre masca si


fata copilului

Set-point-ul valvei de supra-presiune

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Baloane de
Reanimare:
Dispozitive de
Siguranta

Fiecare balon trebuie sa aiba cel putin


un dispozitiv de siguranta pentru a
preveni cresterea excesiva a presiunii
Manometru de presiune si valva de control a

fluxului

Valva de supra-presiune

2000 AAP/AHA

Lec]ia 3: Balon de
Anestezie cu Valva de
Control a Fluxului si
Manometru de Presiune
Manometru de
presiune

Valva
de
control
a
fluxului

Balon de anestezie cu
valva de control a
fluxului si manometru
2000 AAP/AHA

Lectia 3: Balon AutoGonflabil cu Valva de SupraPresiuneValva de supra-presiune

Balon auto-gonflabil cu
valva de supra-presiune
2000 AAP/AHA

Lectia 3: Baloane de
Reanimare: Oxigen in Flux
Liber
Oxigenul in flux liber:
Poate fi administrat cu ajutorul unui

balon de anestezie

Nu poate fi administrat cu siguranta


printr-o masca atasata la un balon autogonflabil

2000 AAP/AHA

Lectia
3:
Balon
si
Masca:
Masti
Echipamente
Margini

Capitonate
Ne-capitonate

Forma

Rotunde
Forma

Masti faciale cu margini


capitonate

anatomica

Dimensiuni
Mici
Mari

Masca rotunda (stanga)


si masca cu forma
anatomica (dreapta)
2000 AAP/AHA

Lectia 3: Balon
si Masca
Masca:
trebuie
Echipamente
sa acopere

Varful barbiei

Gura

Nasul

Corect
Acopera gura,
nasul si barbia
dar nu ochii

Incorect
Prea mare:
Incorect
acopera
Prea mica: nu
acopera bine
ochii si trece
gura si nasul
de barbie
Marime corecta (sus) si
2000 AAP/AHA
incorecta (jos) a mastii

Lectia 3: Pregatirea pentru


Reanimare
Asamblati echipamentul
Testati

echipamentul

2000 AAP/AHA

Lectia
3: Testarea unui Balon
Se expansioneaza
balonul adecvat?
de Anestezie

Exercita presiune
la nivelul mainii
dumneavoastra?

Manometrul de
presiune
functioneaza?
Testarea unui
balon de
anestezie

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Testarea unui Balon


Auto-gonflabil
Exercita presiune

la nivleul mainii?
Manometrul

de

presiune
opereaza?
Se

deschide valva
de suprapresiune?
Testarea unui balon
auto-gonflabil
2000 AAP/AHA

Lectia 3: De verificat

inainte sa asistati ventilatia cu


balonul,

Selectati masca de dimensiuni adecvate

Eliberati caile aeriene

Pozitionati capul nou-nascutului

Pozitionati-va pe o parte sau la capul


copilului
2000 AAP/AHA

Lectia 3: Pozitionarea
balonului si mastii la
nivelul fetei

Marimea corecta a mastii acopera


gura, nasul si varful barbiei, dar nu
si ochii

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Pozitionarea
Balonului si mastii la nivelul
fetei
Nu apasati masca
pe fata

Nu sprijiniti
degetele sau
parti ale mainilor
pe ochii copilului
Nu apasati pe gat
(trahee)

Pozitiona
rea
corecta
a mastii
pe fata
2000 AAP/AHA

Lectia 3: Etanseizarea mastii


pe fata
O etanseizare buna este esentiala
pentru realizarea unei presiuni pozitive
O etanseizare stransa este necesara pentru
ca balonul
de anestezie sa se expansione

O etanseizare stransa este necesara pentru


a realiza inflatia plamanilor cand balonul este
comprimat

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Cat de tare sa


comprimam
balonul
O ridicare si coborare
a toracelui

observabile

Zgomote respiratorii audibile bilateral

Ameliorarea coloratiei si a frecventei


cardiace

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Hiperinflatia
Daca copilul pare sa aiba o
Plamanilor
respiratie foarte adanca:

Este folosita o presiune prea mare

Exista pericolul producerii unui pneumotorax

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Frecventa
ventilatiei
40 la 60 de respiratii
pe minut

Numararea cu voce tare pentru a mentine o frecventa de


40-60 respirt]ii pe minut

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Toracele nu se
expansioneaza adecvat
Cauze posibile

Etanseizare
inadecvata

Calea aeriana
blocata

Nu se administreaza
presiune suficienta

Etanseizarea inadecvata a
mastii pe fata poate duce la
o expansiune inadecvata a
toracelui

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Cauze de
expansiune
toracica
Conditie
Actiuni
neadecvata
si
Etanseizare neadecvata Se reaplica masca pe fata.
solutii
Cale aeriana blocata
Se pentru
repozitioneaza capul.
Se verifica prezenta secretilor;
se aspira dacaaceasta
acestea sunt prezente.
Se ventileaza cu gura nou-nascutului
1.
2.

usor deschisa.
3. Nu e destula presiune
exista o
toracelui. Luati
endotraheala.
4. Echipament care nu
functioneaza

Se creste presiunea pana cand


ridicare si coborare usoara a
in considerare intubatia
Verificati sau inlocuiti balonul

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Semne de
imbunatatire
Cresterea frecventei
cardiace
Imbunatatirea
Respiratii

coloratiei

spontane

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Continuarea
Ventilatiei pe Masca si Balon
Trebuie sa fie introdusa o sonda
oro-gastrica pentru a impiedica
distensia gastrica.
Distensia gastrica poate ridica diafragmul,
impiedicand expansiunea totala a
plamanilor

Regurgitatie si aspiratie posibile


2000 AAP/AHA

Lectia 3: Introducerea unei


Sonde Orogastrice
Echipament
Sonda

de gavaj de 8F

Siringa

de 20 ml

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Introducerea unei


Masurarea Orogastrice
Lungimii Corecte
Sonde

Masurarea distantei corecte de introducere a


sondei oro-gastrice
2000 AAP/AHA

Lectia 3:
Sonde
Tehnica

Introducerea unei
Orogastrice:

Introduceti sonda prin cavitatea bucala mai


degraba decat prin nas (reluati apoi
ventilatia)

Atasati o seringa de 20 ml si aspirati usor

Detasati seringa si lasati capatul sondei in


aer liber

Lipiti sonda de obrazul copilului

2000 AAP/AHA

Lectia 3: Starea nou Verificati oxigenul, balonul,


nascutului
nu
se
etanseizarea si presiunea
imbunatateste

Este miscarea toracelui adecvata?

Se administreaza oxigen 100%?


Apoi
Luati in considerare intubatia endotraheala
Verificati zgomotele respiratorii; este

posibil un pneumotorax
2000 AAP/AHA

Lectia 3: Starea nouFrecventa cardiac


nascutului
nua este
se mai putin de
60 in pofida a 30 de secunde de
imbunatateste
Ventila]ie cu Presiune pozitiv\
Administrati ventila]ie cu
presiune pozitiva*

FC<
60

FC>
60

Administrati ventila]ie cu
presiune pozitiva*
Administrati masaj cardiac
Intubatia
externendotraheala poate fi luata in
considerare in anumite etape
2000 AAP/AHA