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Especialistas garantem que ningum precisa sofrer com dores crnicas. Novos remdios e
tratamentos alternativos so a receita da hora
ANA TEREZA CLEMENTE E RENATA LEAL
COLABOROU THALITA PIRES
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Egberto
Nogueira/POCA
APOSTA
Sofrendo uma dor
insuportvel no
quadril, Guga
resolveu parar e
fazer uma cirurgia
POLMICA
Suspeita-se que
Ronaldo tenha feito
infiltrao para
diminuir a dor nos
joelhos
Maurilo Clareto/POCA
O mdico brasileiro compartilha da opinio da maioria
dos especialistas, de que no se trata de abandonar os
remdios. ''Conjugando-os com outros mtodos,
possvel aliviar a dor com doses menores e menos
freqentes de antiinflamatrios'', disse a POCA o
neurologista Charles Argoff, professor da Escola de
Medicina da Universidade de Nova York, onde dirige um
centro de controle da dor. ''Existem injees, implantes e
toda uma nova gerao de analgsicos como Lyrica
(pregabalin) e Prialt (ziconotide).'' Esses remdios agem RELAXADO
bloqueando os canais de clcio na comunicao dos
O engenheiro Hlio Fucs, de
nervos que transmitem os sinais da dor. So timos para 60 anos, recorreu ao watsu
dores crnicas, inclusive as provocadas por cncer, Aids e para aliviar dores no quadril e
leses musculares. ''So tantas as alternativas que nada
no ombro
justifica que algum continue convivendo com a dor'',
afirma Jensen. Os estudiosos apontam duas razes para a existncia desse universo de
doloridos. ''A maioria dos mdicos no aprendeu na faculdade a controlar a dor. No basta
receitar um remdio'', denuncia Argoff. ''Na verdade, boa parte da classe mdica e muitos
pacientes ainda encaram a dor apenas como um sintoma. Muitas vezes ela a doena!
outro erro que impede o diagnstico correto e a cura.''
Egberto
Nogueira/POCA
conta. Dois anos atrs, Luciano passou a tomar Vioxx: ''Era show de bola. A dor comeava,
eu tomava o remdio e, em duas horas, estava novo''. Agora, sem ele, a sada fazer
alongamento e tentar fortalecer o abdome.
A origem da dor pode residir nas emoes, no significado que se d a elas e nos reflexos
que isso tem na postura e no modo de vida. A dor insistente que no deixa o pescoo em
paz, por exemplo, pode ser uma resposta a um problema emocional cujo sentido ''estou
carregando um fardo''. A dor que cutuca a coluna lombar pode significar que ''preciso
agentar o peso da responsabilidade''. So emoes negativas - tristeza, medo, insegurana
-, que geram pensamentos conflitantes e travam o corpo. A medicina oriental diz que, se a
energia no circula, a dor aparece. Nesses casos, a acupuntura apresenta resultados
excelentes. um dos casos em que a cincia ocidental comprova os efeitos de uma terapia
oriental. ''Ela desbloqueia a energia, acalma a mente e faz o indivduo raciocinar sobre o
que est acontecendo'', diz Ysao Yamamura, chefe do setor de Medicina Chinesa e
Acupuntura da Universidade Federal de So Paulo (Unifesp).
Egberto Nogueira/POCA
RFOS DO VIOXX
Com endometriose, Renata Niemeyer chegou a cogitar tirar o
tero. Luciano Amado sofre com um problema nas costas
A terapia cognitiva ganha cada vez mais crditos no combate dor. Depresso, ansiedade,
irritabilidade e stress, desenvolvidos ou agravados em funo da dor, e mais pensamentos,
sentimentos e imagens so destrinchados nessa terapia. um trabalho de curto prazo e com
foco naquilo que incomoda o paciente. Quem muito ansioso, por exemplo, costuma ter
maior contrao muscular na regio dos ombros e do pescoo e sofrer de dores de cabea
mais intensas, porque est sempre plugado no futuro, no consegue viver o presente com
tranqilidade. H quem fique deprimido em funo da dor e, como reclama muito dela, faz
com que os amigos no agentem e se afastem. A pessoa perde o ''reforador social'', ou
seja, aquilo que a mantm feliz, alegre. ''Trabalhamos os aspectos que fazem o paciente
sentir e manter a dor'', diz o psiclogo Gildo Angelotti, professor da Unidade de Medicina
Comportamental da Unifesp. ''Em cada sesso discutida uma questo: irritabilidade,
tristeza etc. Assim, ele detecta seus problemas e aprende a lidar com eles'', explica
Angelotti.
Algumas dores ganham ''notoriedade'' quando impedem um profissional de fazer bem
aquilo que sabe. Como a dor colossal que o jogador Ronaldo sentiu quando teve
rompimento da patela - osso do joelho. Existem outros nomes a engrossar essa lista, como o
do pianista Joo Carlos Martins, que perdeu os movimentos da mo direita e s consegue
tocar com a esquerda base de injees; o do tenista Gustavo Kuerten, que luta contra a dor
incapacitante do quadril; e o da ginasta Daiane dos Santos, que j passou por trs cirurgias duas no joelho direito e uma no esquerdo. ''Dependendo da carga de exerccios, o joelho di
mais. Fao fisioterapia todos os dias e acabo me acostumando a competir com dor'', conta
Daiane. Antes de um evento, por orientao mdica, ela toma preventivamente
antiinflamatrios. ''H uma linha tnue entre o treinamento ideal e o exagero'', explica
Paulo Zogaib, especialista em Medicina Esportiva pela Unifesp. ''Quando o atleta treina
com dor, o desempenho mximo no atingido. O sintoma, ento, tratado e diminui de
intensidade. Depois, volta a aumentar e passa a ser crnico. O atleta acaba se acostumando
a sentir dor.''
Triatleta e mdica, Ana Lcia Nicolau, de 40 anos, comeou a sentir dor no nervo citico h
dois anos. ''J tentei de tudo: acupuntura, fisioterapia, massagem e infiltrao. Fiquei seis
meses no psiquiatra'', conta. A dor, provocada pelo deslocamento de uma vrtebra lombar,
no deu sinais de trgua. ''Tomo Tramal e Tilex, base de morfina, mas j cheguei a
consumir, durante um ano, Vioxx e Celebra. Estava entre a depresso e a dor.'' Ainda neste
ms, Ana Lcia vai fazer uma operao na coluna. ''Sero colocados duas hastes e quatro
parafusos, alm de um enxerto sseo. Ficarei sem fazer atividade fsica por um ano'', diz
ela, que adora praticar esportes. ''A dor anula sua vida. Voc s pensa no dia em que vai
ficar na cadeira de rodas. um fantasma.''
ALVIO SUSPEITO
Indicados para dores agudas, os inibidores de COX-2 esto sob suspeita
depois da divulgao de que o Vioxx pode aumentar o risco de problemas
cardacos. Confira a situao de cada um deles
Vioxx
Retirado do mercado pelo fabricante em todo o mundo
Celebra
A Pfizer cancelou nos EUA a propaganda do medicamento, que dizia
''Celebre!''
Arcoxia
Atual lder de vendas do setor no Brasil
Bextra
Assim como o Celebra, ainda pode ter a bula alterada em alguns pontos
Prexige
J liberado nos EUA, aguarda a aprovao da Anvisa no Brasil
DIFCIL RESISTIR
Qual a pior dor que existe?
As mais intensas so a dor de neuralgia do trigmeo - o nervo que
controla os movimentos da mastigao - e a da clica renal. ''Esta tem a
vantagem de ser passageira, enquanto a do trigmeo crnica'', informa o
mdico Joo Figueir. ''Ela pode ser desencadeada por aes banais, como
engolir ou escovar os dentes'', relata o dentista Jos Tadeu Siqueira
#Q:Exame facilita a descoberta da dor:#
Acelerador da cura
Exame sem contra-indicaes facilita a descoberta de pontos de dor
O que surgiu como tecnologia de guerra agora ajuda a salvar vidas. A base das imagens
vistas na Guerra do Iraque a mesma usada para diagnstico por infravermelho. Tudo o
que existe na superfcie da Terra emite esse tipo de radiao, no visvel aos olhos
humanos. O exame ajuda a descobrir doenas, entre elas a dor, e enfermidades noidentificadas com outras tcnicas ou em estgio inicial, como tumores. Com isso, acelera-se
a cura. ''O mtodo uma maneira objetiva de avaliar a dor'', diz Marcos Brioschi, mdico
do Centro de Dor do HC. Ele realiza o exame no Hospital Nove de Julho, So Paulo, e no
Centro Mdico MAB, em Curitiba. A termografia infravermelha feita com uma cmera
especial que filtra os raios infravermelhos e filma o paciente. Analisando a distribuio
trmica do corpo na imagem, o mdico faz o diagnstico com base em pontos de
temperatura anormal. Segundo Brioschi, a tcnica se mostra eficaz na deteco de dores
sem marcas fsicas, que muitos consideram subjetivas, como tendinite e enxaqueca.
Tambm comprova casos de leso por esforo repetitivo. No substitui os mtodos atuais,
como ultra-sonografia ou tomografia, mas complementa a anlise.
Ito Cornelsen/POCA
PRECISO
A tendinite no brao (em vermelho) identificada pelo novo
mtodo
#Q:Saiba o que fazer e como tratar alguns tipos de dores:#
A DOR E SEUS REMDIOS
Elas irritam, fazem a pessoa ficar de cama e faltar ao trabalho, provocam
ansiedade ou depresso. Algumas so agudas; outras, mais resistentes,
acabam interferindo at no dia-a-dia. Saiba o que as desencadeia, como
evit-las e trat-las
1- DOR DE CABEA
Causa: decorrente de um distrbio bioqumico cerebral, pode surgir
quando se pula uma refeio, por excesso de trabalho ou depois de muitas
horas de sono
Mudana de hbitos: passar menos tempo na cama para quem
dorminhoco; diminuir o ritmo de vida para quem acelerado demais e quer
agarrar o mundo com as mos; abandonar o sedentarismo; reduzir ou
eliminar o cigarro e as bebidas alcolicas
Tratamento: especfico para cada tipo de dor, que tanto pode ser
enxaqueca como cefalia do tipo tensional crnica. A diferena que a
primeira latejante e atinge uma nica regio, enquanto a segunda toma a
cabea toda. Durante a crise, so receitados analgsicos e antiinflamatrios.
freqente o uso de alguns remdios para epilepsia e depresso, que
funcionam bem quimicamente para a dor crnica
Terapias alternativas: andar 20 minutos diariamente aumenta a produo
de endorfina, substncia cerebral que combate a dor; acupuntura;
exerccios de relaxamento, ioga
6- COLUNA
Causa: de cada cinco pessoas no mundo, uma ter dor nas costas em
algum perodo da vida. produzida por m postura, por excesso de peso ou
carga (mochilas, malas pesadas), por traumatismos (como queda) ou por
hrnia de disco
Mudana de hbitos: emagrecer para evitar sobrecarregar a coluna, deixar
de fumar (o cigarro promove osteoporose, que leva a fraturas e ao
entupimento dos capilares que nutrem os discos vertebrais), corrigir os
erros posturais (aprender a sentar-se corretamente diante do computador ou
da TV, verificar o limite de peso de uma mochila)
Tratamento: quando a dor severa, o repouso de curto prazo
recomendado. Antiinflamatrios, analgsicos e cortisona quase sempre so
indicados
Terapias alternativas: exerccios de alongamento, natao, ioga,
hidroterapia, RPG, pilates
7- FIBROMIALGIA
Causa: desconhecida. Sabe-se apenas que a dor nas fibras musculares
atinge 5% da populao mundial, em particular as mulheres. O diagnstico
difcil de ser feito, porque no h exames de raios X, de sangue ou
tomografia que apontem o problema. Os doentes costumam sofrer tambm
de bruxismo, TPM, dor de cabea, depresso, ansiedade, gastrite
Mudana de hbitos: fazer exerccios fsicos regularmente produz maior
quantidade de serotonina, que provoca bem-estar e diminui a dor
Tratamento: analgsicos, relaxantes musculares, antiinflamatrios, drogas
que aumentem a serotonina, como antidepressivos tricclicos
Terapias alternativas: exerccios de alongamento, acupuntura, ioga,
meditao, reflexoterapia, shiatsu, Rolfing, hidroterapia
8- ONCOLGICA
Causa: decorrente do cncer e das complicaes ps-cirurgia, tais como
imobilizao (gera dor lombar provocada por comprometimento muscular),
medicao e radioterapia (que produz leso nos nervos perifricos)
Mudana de hbitos: no encarar a doena como sinal de morte, porque
muitos dos tumores so operveis e respondem bem aos tratamentos
qumio e radioterpicos
Tratamento: analgsicos, antiinflamatrios no-hormonais, medicamentos
morfnicos fracos (como a codena) e fortes (morfina e metadona)
Terapias alternativas: fisioterapia, acupuntura, psicoterapia, biodana e
hipnose ajudam a dar bem-estar ao paciente, embora no substituam
nenhum recurso da medicina tradicional
Fontes: Edgard Rafaelli Jr., neurocirurgio; Jos Goldenberg,
reumatologista do Hospital Albert Einstein; Joo Figueir, psicoterapeuta
do Centro de Dor do HC; Jos Tadeu Siqueira, dentista responsvel pela
equipe de dor orofacial do HC; Rubens Bergel, psiquiatra presidente do
Comit Multidisciplinar da Dor da Associao Paulista de Medicina