Rolul cailor ascendente

- Transmit sensibilitati specifice

- Mentin aferentarea corticala permanenta si tonusul cortical
- Participa prin colaterale la realizarea reflexelor regionale
Caile ascendente se impart in doua mari sisteme:
I. sistemul lemniscal (lemnisc-fascicul): compus din:
- fascicul gracil si cuneat care se continua cu lemniscul medial
- lemniscul spinal
- lemniscul lateral
- lemniscul trigeminal
Este un sistem mai nou filogenetic cu rol in adaptarea rapida paucisinaptic si cu
transmisie rapida. Este un sistem de precizie:
- precizie de transmitere pentru fiecare sensibilitate in parte
- precizie de localizare: deoarece fibrele de la teritorii diferite nu se amesteca
- precizie de discriminare: faci diferenta dintre stimuli fie apropiati fie asemanatori
Acest sistem proiecteaza in aria somestezica principala din lobul parietal, girusul
postcentral, campurile 3, 1, 2 si aria somestezica secundara de pe buza superioara a
santului lateral.
II. Sistemul extralemniscal e compus din fasciculele:
- spinocerebelos anterior
- spinocerebelos posterior
- componentele paleospinotalamice ale fasciculelor spinotalamice
- fasciculele spinoolivare
- fasciculele spinovestibulare
- fasciculele spinotectale
- fasciculele spinoreticulare
- fasciculele spinocorticale
Caracteristici:
- sistemul extralemniscal este o cale veche filognetic, lenta, difuza, polisinaptica care
proiecteaza in general in sistemul limbic.
- plasticitatea electrofiziologica: un neuron indiferent de nivelul in care se afla poate fi
stimulat de stimuli diferiti situati pe o arie mare receptoare.
Caile sensibilitatii exteroceptive pot fi:
- caile sensibilitatii nociceptive:
- calea protopatica
- calea termoalgezica
- fascicul de orientare a capului numit spinotectal
- caile sensibilitatii epicritice
Calea sensibilitatii tactile protopatice: conduce informatii despre:
- calitatea de a fi atins si de caracterul placut sau neplacut al atingerii
Receptorii: TNL, discuri Merkel, corpusculi Meissner
Protoneuronul: in ganglionul spinal; axonul sau intra in maduva si in zona
cornuradiculara se imparte intr-o ramura descendenta si una ascendenta. Ramura
ascendenta face sinapsa cu neuronul 2 din capul cornului posterior, lamele 2, 3, 4.
Axonul deutoneuronului trece prin comisura cenusie si alba (se incruciseaza) si
formeaza in cordonul anterior din partea opusa fasciculul spinotalamic anterior
Fasciculul intra in bulb si la iesirea din bulb se imparte in doua:
- neospinotalamica: si traverseaza tot trunchiul si ajunge la neuronul 3 din talamus
situat in VPL (ventral posterolateral)

Proiectia corticala este in aria somestezica primara. Aici corpul se proiecteaza punct
cu punct proiectia realizand un desen uman caricatural, rasturnat si disproportionat
numit homunculus senzitiv. Au o foarte buna reprezentare policele limba si buzele.
- paleospinotalamica (fasciculi spinoreticulospinotalamici)care da colaterale spre
substanta reticulata si de aici pleaca fibre spre talamus; face sinapsa in substanta
reticulata; neuronul trei in sistemul talamic difuz; proiectia centrala in sistemul limbic.
Calea sensibilitatii termoalgezice
Terminatii nervoase libere, Krause, Pacini si Ruffini.
Protoneuronul in ganglionul spinal, axonul in maduva, neuronul doi in capul cornului
posterior, axonul lui trece in cordonul lateral din partea opusa unde formeaza
fasciculul spinotalamic lateral. In bulb se imparte in:
- componenta neospinotalamica: care transmite informatia depsre diagnosticul de
durere; are neuronul trei in talamus in VPL si proiectia corticala in aria somestezica
primara, homunculusul senzitiv
- componenta paleospinotalamica (spinoreticulotalamica): informeaza despre
intensitatea durerii, neuronul 3 in nucleii intralaminari talamici si proiectia in aria
somestezica secundara.
Componenta neospinotalamica formeaza lemniscul spinal.
Calea sensibilitatii tactile fine epicritice (pentru nota 5): conduce sensibilitatea tactila
fina care realizeaza discriminarea spatiala si temporala. Mai conduce simtul vibratiilor
si mai conduce sensibilitatea proprioceptiva constienta. Receptorii sunt: TNL,
Meissner, Pacini.
Neuronul 1 e in ganglionul spinal, axonii lui intra in maduva si se impart intr-o
ramura descendenta scurta si o ramura ascendenta lunga. Acestea urca in cordoanele
posterioare unde formeaza fasciculele Gracil (spre medial) si Cuneat (spre lateral).
Fibrele ascendente dau colaterale la fiecare nivel medular spre cornul anterior. Aceste
colaterale formeaza fasciculul refles Koniker care reprezinta baza anatomica a
reflexului miotatic.
Fasciculul gracil contine in ordine mediolaterala fibrele Co S L Ti (coccigiene,
sacrale, lombare, toracice inferioare);
Fasciculul cuneat contine Ts si Ce. Acest aranjament se supune legii excentricitatii a
lui Kahler. Adica fibrele inferioare lungi sunt impinse medial si fibrele superioare
scurte sunt impinse lateral. [sub T5 avem numai fasciculul gracil, superior de acest
nivel sunt ambele]. Neuronul 2 este in bulb in nucleii Gracil (Goll) si Cuneat
(Burdach). [decusatia senzitiva].
De la neuronul 2 pleaca in profunzimea bulbului spre anterior fibrele arcuate interne.
Dincolo de decusatia senzitiva fasciculele formeaza cel mai mare lemnisc
Lemniscul medial.
Paralizia fasciculului cuneat se realizeaza prin compresie pe bulb spre interior.
Dincolo de decusatie se formeaza lemniscurile cu o alta orientare.
Neruonul 2 in bulb -> pleaca spre anterior ->lemnisc
In mezencefal lemniscurile oblic si dorsal sunt pe nucleul rosu.
Lemniscurile au somatotopie diferita in diferitele regiuni ale trunchiului:
- in bulb dispozitia lemniscurilor mediale este verticala de o parte si de alta a liniei
mediane (omul sta in picioare C T L S C)
- in punte lemniscurile sunt dispuse transversal la limitele dintre partea descendenta
- in mezencefal lemniscurile sunt dispuse oblic, dorsal de nucleul rosu si substanta
neagra, pentru somatotopie e omul cu capul in jos
Neuronul 3 si proiectia este in homunculusul senzitiv
In siringomielie: exista cavitati in jurul canalului ependimar; toate caile ascendente
sunt lezate cu exceptia celor din cordonul posterior.