Sunteți pe pagina 1din 69

NOT DE FUNDAMENTARE

Seciunea 1
Hotrre pentru modificarea i completarea Hotrrii
Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de
servicii i
a Contractului-cadru care reglementeaz
condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului
de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 2015

Titlul proiectului de act


normativ

Seciunea a 2-a
Motivul emiterii actului normativ:
n baza dispoziiilor art. 217 alin.(2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii cu
modificrile i completrile ulterioare, Contractul cadru se elaboreaz de Casa Naional de Asigurri de
Sntate n urma negocierii cu Colegiul Medicilor din Romnia, Colegiul Medicilor Dentiti din
Romnia, Colegiul Farmacitilor din Romnia, Ordinul Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i
Asistenilor Medicali din Romnia, Ordinul Biochimitilor, Biologilor i Chimitilor n Sistemul Sanitar
din Romnia,
precum i n urma consultrii cu organizaiile patronale, sindicale i profesionale
reprezentative din domeniul medical. Proiectul se avizeaz de Ministerul Sntii i se aprob prin
hotrre a Guvernului.
1. Descrierea situaiei
n prezent, n conformitate cu prevederile Legii nr. 95/2006 privind
reforma
n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare,
actuale
persoanele asigurate n condiiile legii beneficiaz de pachetul de servicii
de baz n caz de boal sau de accident, din prima zi de mbolnvire sau de
la data accidentului i pn la vindecare. Pachetul de servicii de baz
cuprinde serviciile medicale, serviciile de ngrijire a sntii,
medicamentele, materialele sanitare, dispozitivele medicale i alte servicii
la care au dreptul asiguraii. Persoanele care nu fac dovada calitii de
asigurat au dreptul la un pachet de servicii minimal care cuprinde servicii
medicale ce se acord numai n cazul urgenelor medico-chirurgicale i al
bolilor cu potenial endemo-epidemic, monitorizarea evoluiei sarcinii i a
lehuzei, servicii de planificare familial, servicii de preventie.
Pachetele de servicii (minimal i de baz) i Contractul-cadru care
reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului
de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 2015 sunt aprobate prin
Hotrrea Guvernului nr. 400/2014.
2. Schimbri preconizate
Modificrile i completrile propuse prin prezentul act normativ au ca
determinante principale:
1. ntrirea disciplinei contractuale
n acest sens, s-a prevzut c la contractare furnizorii de servicii
medicale, medicamente i dispozitive medicale vor depune o declaraie pe
proprie rspundere din care s rezulte c nu au ncheiate/nu ncheie contracte,
convenii, nelegeri cu ali furnizori care se afl n relaii contractuale cu casele
de asigurri de sntate, care s aib ca obiect prestri servicii de orice natur
pentru serviciile medicale, medicamentele i dispozitivele medicale pentru care
se ncheie contracte cu casele de asigurri de sntate.

n situaia n care se constat nclcarea acestei obligaii contractul se


reziliaz de drept.
n cazul n care contractul dintre furnizori i casele de asigurri de
sntate a fost reziliat n condiiile menionate anterior casele de asigurri de
sntate nu vor mai intra n relaii contractuale cu furnizorii respectivi, timp de 5
ani de la data rezilierii contractului. Totodat, casele de asigurri de sntate nu
vor accepta, timp de 5 ani de la data rezilierii contractului, nregistrarea n
niciun alt contract a entitilor care preiau drepturile i obligaiile acestora sau
care au acelai reprezentant legal.

2. mbuntirea accesului asigurailor la servicii medicale,


medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu, dispozitive medicale destinate recuperrii unor
deficiene organice sau funcionale n ambulatoriu
n acest sens au fost aduse completri / modificri pachetelor de
servicii
(minimal i de baz) acordate n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate,
respectiv:

n pachetul minimal de servicii medicale:


o n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru
specialitile clinice au fost prevzute consultaii pentru
supravegherea evoluiei sarcinii i lehuziei - se acord o
consultaie pentru fiecare trimestru de sarcin i o
consultaie n primul trimestru de la natere
o n asistena medical spitaliceasc, n cadrul criteriilor pe baza
crora se efectueaz internarea pacienilor n regim de
spitalizare de zi a fost introdus criteriul epidemiologic pentru
bolnavii care necesit tratament n afeciuni care nu
necesit izolare.

n pachetul de baz:
o n asistena medical primar:
au fost introduse serviciile de
administrare de medicamente la cabinet
a fost majorat numrul maxim de
consultaii la domiciliu de la 21
la 42; acestea pot fi acordate i asigurailor nedeplasabili din
motiv de invaliditate permanent sau invaliditate temporar,
asigurailor cu boli cronice sau cu un episod acut ce nu
permite
deplasarea la cabinet,
a fost introdus spirometria n
cadrul serviciilor adiionale de pot fi
acordate de medicii de familie
o n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru
specialitile clinice
- au fost introduse serviciile de supraveghere a sarcinii i
lehuziei
- n cadrul Serviciilor medicale pentru situaiile de urgen
medico-chirurgical, pentru copii 0-18 ani se pot acorda 2
consultaii (n prezent pentru situaiile de urgen medicochirurgical se acord o consultaie)
- pentru afeciuni cronice, pentru una sau mai multe boli

cronice monitorizate n cadrul aceleiai specialiti: se acord


maxim 4 consultaii/trimestru/asigurat, dar nu mai mult de 2
consultaii pe lun. (n prezent se acord o consultaie pe
lun sau pe trimestru pe asigurat, dup caz.)
- au fost introduse proceduri/tratamente noi (recoltare material
bioptic; tratament postoperator al plgilor abdominale, al
interveniilor chirurgicale dup cezarian, sarcin
extrauterin operat, histerectomie, endometrioz)
- a fost modificat lista serviciilor de sntate conexe actului
medical prin introducerea de servicii noi i eliminarea
redefinirea unor servicii
(la specialitatea neurologie i neurologie pediatric: s-a
introdus
psihoterapie pentru copii/adult; la specialitatea psihiatrie
pediatric:
au fost introduse servicii furnizate de kinetoterapeut pentru
copilul
diagnosticat cu tulburri din spectrul autist: kinetoterapie
individual /
kinetoterapie de grup / kinetoterapie pe aparate speciale)
o n asistena de medicin dentar
- serie de servicii ce erau prevzute a se acorda numai copiilor
pn la 18 ani se vor acorda tuturor asigurailor, indiferent de
vrst,
o n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru
specialitile paraclinice
- a fost modificat lista serviciilor de investigaii paraclinice
prin
introducerea de servicii noi (examen radiologic
articulaii sacro-iliace /
ecografie transrectala / CT buco-maxilo-facial nativ / CT
mastoid /
CT sinusuri / CT hipofiz cu substan de contrast / CT
buco-maxilofacial nativ i cu substan de contrast /RMN sinusuri /
RMN hipofiz cu substan de contrast / RMN abdominal cu
substan de contrast i
colangio RMN / Colangio RMN); redefinirea
examinrilor histopatologice i citologice;
eliminarea din
pachet a analizelor de laborator transferina i bicarbonatul
seric (bicarbonatul seric nu se recomand a se efectua n
ambulatoriu); / nlocuirea unor investigaii radiologice
specifice coloanei vertebrale, respectiv: ex. radiologic pri
coloan dorsal, ex. radiologic pri coloan lombar, ex.
radiologic coloan vertebral complet, fr coloana
cervical, ex. radiologic coloana cervical, cu investigaia
paraclinic Examen radiologic coloan vertebral
/segment.
o n asistena medical spitaliceasc
- au fost revizuite reglementarile privind situatiile in care nu se
solicit bilet de internare, in sensul structurarii acestora in
situatii specifice spitalizarii continue si situatii specifice
spitalizarii de zi, precum i completarea situaiilor care
permit prezentarea fr bilet de trimitere (pentru optimizarea
accesului asigurailor la servicii medicale spitaliceti) ex:
n spitalizare continu: pentru bolnavii care necesit asisten

medical spitaliceasc de lung durat ani; n spitalizare de


zi: monitorizare a bolnavilor oncologici; evaluare dinamic
a rspunsului viro - imunologic
o ngrijiri medicale la domiciliu / ngrijiri paliative la domiciliu
- a fost revizuit pachetul de servicii de baz prin
introducerea
unui
nou
serviciu
(kinetoterapie
individual),comasarea unor servicii,
excluderea unor
servicii (supravegherea i ngrijirea administrrii prin
dispozitiv a analgeziei controlate de pacient/recoltarea
produselor biologice) i revizuirea condiiilor n care pot fi
acordate unele servicii;
o dispozitive medicale
- a fost revizuit pachetul de servicii de baz prin:
introducerea unor noi dispozitive: (la proteza de
coaps a fost introdus proteza modular cu
manon de silicon care se acord pentru amputaie
ca urmare a complicaiilor diabetului zaharat i ca
urmare a
afeciunilor neoplazice la nivelul
membrului inferior; n categoria dispozitivelor
pentru terapia cu aerosoli a fost introdus
nebulizatorul cu compresor care se acord copiilor
cu mucoviscidoz cu vrsta pn la 18 ani; a fost
introdus
o nou categorie de dispozitive
Dispozitive pentru administrarea chimioterapiei n
aceast categorie regsindu-se dispozitivul pentru
acces venos central - camer implantabil cu cateter
pentru administrarea chimioterapiei pe termen
mediu i lung )
excluderea unor dispozitive medicale: de la ortezele
de genunchi glezn - picior au fost eliminate
gambier cu scurtare i orteza Kramer Peroneal
Spring (ortez peronier), avnd n vedere c nu
mai este recomandat utilizarea acestora; de la
ortezelor corectoare de static a piciorului a fost
eliminat orteza hallux-valgus, avnd n vedere c
nu mai este recomandat utilizarea acesteia;
excluderea dispozitivelor pentru administrarea
medicaiei i alimentaiei artificiale (furnizorii de
dispozitive medicale ce au ncheiat contracte cu
casele de asigurri de sntate nu au ofertat acest tip
de dispozitive);
- revizuirea condiiilor n care pot fi acordate unele
dispozitive
medicale din pachetul de baz:
n cazul dispozitivelor pentru incotinen urinar,
pentru sacul colector de urin s-a precizat c pentru
asiguraii cu urostomie cutanat dubl, la
recomandarea medicilor de specialitate se pot
acorda 2 seturi/lun de saci colectori de urin
pentru Inhalatorul salin particule uscate de sare cu
flux de aer sau oxigen s-a precizat c se acord
copiilor cu vrsta pn la 5 ani cu bronit
astmatiform i astm bronic
o medicamente:
- pentru bolile cronice, medicii pot prescrie unui asigurat

medicamente cu i fr contribuie personal din sublista C


seciunea C1 - pe fiecare cod de boal, o singur
prescripie/maxim dou prescripii lunar, cu maximum 3
medicamente, cu excepia triplei terapii pentru hepatitele
cronice virale i cirozele hepatice unde numrul maxim de
medicamente este 4;
pentru DCI-urile incluse necondiionat n Lista cuprinznd
DCI-uri
ale
medicamentelor
din
Nomenclatorul
medicamentelor de uz uman de care beneficiaz asiguraii pe
baz de prescripie medical n tratamentul ambulatoriu, cu
sau fr contribuie personal, n Lista preurilor de referin
pe unitate terapeutic aferente medicamentelor - denumiri
comerciale din catalogul naional al preurilor medicamentelor
de uz uman autorizate de punere pe pia (CANAMED) se
includ denumirile comerciale menionate n decizia emis
de Agenia Naional a Medicamentelor i Dispozitivelor
Medicale, precum i denumirile comerciale aferente aceleiai
substante active, concentraii i cale de administrare, al cror
pre de vnzare cu amnuntul pe unitatea terapeutic este mai
mic sau egal cu preul de vnzare cu amnuntul pe unitatea
terapeutic aferent denumirilor comerciale menionate n
decizia Ageniei Naionale a Medicamentelor i Dispozitivelor
Medicale..
pentru DCI-urile incluse condiionat n Lista cuprinznd
DCI-uri
ale
medicamentelor
din
Nomenclatorul
medicamentelor de uz uman de care beneficiaz asiguraii pe
baz de prescripie medical n tratamentul ambulatoriu, cu
sau fr contribuie personal, n Lista preurilor de referin
pe unitate terapeutic aferente medicamentelor - denumiri
comerciale din catalogul naional al preurilor medicamentelor
de uz uman autorizate de punere pe pia (CANAMED) se
includ denumirile comerciale prevzute n contractele
cost-volum/cost-volum rezultat, ncheiate ntre deintorii de
autorizaii de punere pe pia/reprezentanii legali ai acestora
i Casei Naionale de Asigurri de Sntate i dup caz i
Ministerul Sntii.

3.

Protecia asigurailor fa de costurile serviciilor medicale


Pe toate segmentele de asisten medical, a fost introdus obligaia
furnizorilor de a nu ncasa sume pentru actele administrative, inclusiv
cele necesare acordrii serviciilor medicale, pentru care nu este
stabilit o reglementare n acest sens;

4.

mbuntirea utilizrii fondurilor aprobate cu destinaia servicii


medicale, medicamente cu i fr contribuie n tratamentul
ambulatoriu i dispozitive medicale
Pentru toate categoriile de furnizori, obligaia de a solicita cardul
naional de asigurri sociale de sntate ncepnd cu data implementrii
acestui document a fost completat n sensul c se va solicita adeverina de
asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuz
cardul naional din motive religioase sau de contiin/adeverina
nlocuitoare pentru cei crora li se va emite card naional duplicat sau, dup
caz, documentele prevzute la art. 212 alin. (1) din Legea nr. 95/2006

pentru persoanele crora nu le-a fost emis cardul, documente pe care le vor
utiliza n vederea acordrii serviciilor medicale; serviciile medicale /
medicamente /dispozitivele medicale din pachetul de baz, acordate /
eliberate n alte condiii dect cele menionate anterior nu se deconteaz
furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate;
Totodat, s-a prevzut c furnizorii utilizeaz aplicaia de
raportare n sistemul informatic al cardului naional de asigurri sociale de
sntate n mod on-line; n situaii justificate n care nu se poate realiza
comunicaia cu sistemul informatic al cardului naional de asigurri sociale
de sntate, se utilizeaz aplicaia de raportare n sistemul informatic al
cardului naional de asigurri sociale de sntate n mod off - line, cu
respectarea tuturor prevederilor legale n vigoare privind utilizarea cardului;
asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semntur electronic
extins potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001 privind semntura
electronic.
Serviciile medicale/medicamentele/dispozitivele medicale
acordate /eliberate prin utilizarea aplicaiei de raportare n sistemul
informatic al cardului naional de asigurri sociale de sntate n mod off line se introduc n sistemul informatic al cardului n maximum 72 de ore de
la momentul nregistrrii n aplicaia de raportare dar nu mai trziu de data
la care se face raportarea activitii lunare ce face obiectul contractului cu
casa
de
asigurri
de
sntate.
Serviciile
medicale/medicamentele/dispozitivele medicale din pachetul de baz
acordate/eliberate n alte condiii dect cele menionate anterior nu se
deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate.
n asistena medical primar:
Pentru stabilirea valorii minime garantate a unui punct per capita i
a valorii minime garantate pentru un punct per serviciu, fondul aferent
asistenei medicale primare la nivel naional pentru anul 2015 are
urmtoarea structur:
a) sume necesare pentru plata medicilor nou-venii ntr-o localitate
care desfoar activitate n cabinete medicale n condiiile stabilite
prin norme;
b) 20% pentru plata per capita i 80% pentru plata pe serviciu,
dup reinerea sumelor prevzute la lit. a).
[n prezent 50% pentru per capita i 50% pentru plata pe serviciu]
Asistena medical ambulatorie pentru specialitatea clinic de
reabilitare medical
Furnizorii de servicii medicale de reabilitare medical, au
obligaia s ncaseze sumele reprezentnd coplata pentru serviciile de
reabilitare medical serii de proceduri de care au beneficiat asiguraii, cu
respectarea prevederilor legale n vigoare;
Furnizorii de servicii medicale de reabilitare medical ncaseaz de
la asigurai suma corespunztoare coplii astfel:
a) pentru serviciile de reabilitare medical serii de proceduri
din pachetul de servicii de baz de care au beneficiat
asiguraii, se ncaseaz coplat / zi ;
b) nivelul minim al coplii este de 5 lei/zi, iar nivelul maxim
este de 10 lei / zi. Valoarea coplii este stabilit de fiecare
furnizor pe baz de criterii proprii.
Categoriile de asigurai scutite de coplat, prevzute la art. 2131 din
Legea nr. 95/2006, cu modificrile i completrile ulterioare, fac dovada
acestei caliti cu documente eliberate de autoritile competente c se
ncadreaz n respectiva categorie, precum i cu documente i/sau, dup caz,
cu declaraie pe propria rspundere c ndeplinesc condiiile privind
realizarea sau nu a unor venituri.

Asistena medical ambulatorie de specialitate pentru


specialitile paraclinice
o a fost introdus contribuie personal din partea asiguratului, cu
excepia copiilor 0 - 18 ani i a persoanelor beneficiare ale legilor
speciale prevzute de Legea 95/2006, cu modificrile i
completrile ulterioare, pentru serviciile de nalt performan i
medicin nuclear: RMN, CT, angiografie i scintigrafie din
pachetul de baz, n condiiile stabilite prin norme.
Furnizorii pot s ncaseze sume reprezentnd contribuia
personal a asiguratului n limita unui nivel maxim. Nerespectarea
acestei obligaii conduce la rezilierea contractului de furnizare de
servicii medicale ncheiat cu casa de asigurri de sntate.
o pentru unele servicii medicale paraclinice din pachetul de baz
tarifele care se contracteaz i deconteaz de casele de asigurri de
sntate vor fi negociate de casele de asigurri de sntate cu
furnizorii de servicii medicale paraclinice.

Asistena medical spitaliceasc


n cazul spitalizrii continue, respectiv spitalizrii de zi, validarea
cazurilor rezolvate, respectiv a cazurilor/serviciilor n regim de spitalizare
de zi, n vederea decontrii, se face de ctre casa de asigurri de sntate
conform reglementrilor legale n vigoare, cu ncadrarea n valoarea de
contract, avnd n vedere i confirmarea cazurilor din punct de vedere al
datelor clinice i medicale la nivel de pacient comunicate de ctre coala
Naional de Sntate Public, Management i Perfecionare n Domeniul
Sanitar Bucureti.
Consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport
sanitar neasistat
Pentru a putea intra n relaie contractual cu casele de asigurri de
sntate a
fost introdus o nou condiie, respectiv s implementeze sistemul de
urmrire a mijloacelor de transport prin sistemul GPS n termen de 90 de
zile de la data intrrii n vigoare a prezentului act normativ. n cazul n
care nu este ndeplinit aceast condiie n termenul menionat anterior, se
reziliaz contractul.
Medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu
o Farmaciile au obligaia s pun la dispoziia organelor de
control ale caselor de asigurri de sntate/Casei Naionale de Asigurri de
Sntate documentele justificative, cu privire la tipul i cantitatea
medicamentelor i materialelor sanitare achizionate si evidentiate n
gestiunea cantitativ-valoric a farmaciei i care au fost eliberate n perioada
pentru care se efectueaz controlul;
Refuzul furnizorului de a pune la dispoziia organelor de control
ale caselor de asigurri de sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate
documentele justificative anterior menionate se sancioneaz conform legii
i conduce la rezilierea de plin drept a contractului de furnizare de
medicamente. n situaia n care casa de asigurri de sntate sesizeaz
neconcordane ntre medicamentele/materialele sanitare eliberate n
perioada verificat i cantitatea de medicamente/materiale sanitare

achiziionate, aceasta procedeaz la suspendarea contractului de furnizare


de medicamente i sesizeaz mai departe instituiile abilitate de lege s
efectueze controlul unitii respective.
o Pentru medicamentelor corespunztoare DCI urilor pentru
care au fost ncheiate contracte cost-volum/cost volum-rezultat medicul
utilizeaz formulare de prescripie distincte, iar farmacia completeaz
borderouri distincte.

Dispozitive medicale
Furnizorii de dispozitive medicale, au obligaia s anune n
termen de 5 zile lucrtoare casa de asigurri de sntate cu care a ncheiat
contract, recuperarea de la asigurat a dispozitivului medical dup perioada
de nchiriere la termen/nainte de termen.

5. Creterea calitii actului medical; stimularea concurenei i


dezvoltarea unui mediu concurenial care s ncurajeze performana
Medicii de familie pot ncheia contract de furnizare de servicii
medicale cu casele de asigurri de sntate indiferent de numrul
peroanelor nscrise pe listele proprii i nu mai este prevzut
stabilirea unui numr necesar de medici de familie care s intre n
relaie contractual cu casele de asigurri de sntate.
[n prezent limita minim este de 800 persoane nscrise n mediul
urban, iar n mediul rural se stabilete pe uniti administrativteritoriale/zone urbane de ctre o comisie format din reprezentani ai
caselor de asigurri de sntate i ai direciilor de sntate public, ai
colegiilor teritoriale ale medicilor, ai patronatului judeean al medicilor
de familie i ai asociaiei profesionale judeene a medicilor de familie;
Comisia stabilea i numrul necesar de medici de familie ce puteau intra
n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate]
Ca i rezultat al acestei noi reglementri:
- au fost eliminare prevederile referitoare la numrul optim de
1.800 de persoane nscrise pe lista unui medic de familie;
- au fost eliminate reglementrile privind comisia format din
reprezentani ai caselor de asigurri de sntate i ai direciilor
de sntate public, ai colegiilor teritoriale ale medicilor, ai
patronatului judeean al medicilor de familie i ai asociaiei
profesionale judeene a medicilor de familie - care aveau
atribuii n stabilirea numrului necesar de medici i a
numrului de persoane nscrise (n mediul rural) pentru care se
ncheia contract cu casa de asigurri de sntate;
medicul de familie nou-venit ntr-o localitate care ncheie
convenie de furnizare de servicii medicale, pentru o perioad
de 3 luni (perioad considerat necesar pentru ntocmirea
listei), la sfritul celor 3 luni ncheie contract de furnizare de
servicii medicale pentru lista pe care i-a constituit-o pn la
data ncheierii contractului;
urmare a desfiinrii comisiei mai sus menionate, stabilirea
zonelor/localitilor deficitare din punctul de vedere al
existenei medicilor de familie se face de ctre reprezentanii
casei de asigurri de sntate i ai direciei de sntate public;

Asistena medical ambulatorie de specialitate pentru


specialitile clinice
Nu mai este prevzut stabilirea unui numr necesar de medici de

specialitate din specialitile clinice care pot intra n relaie contractual cu


casele de asigurri de sntate.
Ca i rezultat al acestei noi reglementri:
au fost eliminate reglementrile privind comisia care stabilea
necesarul de medici, precum i atribuiile acesteia.

Asistena medical ambulatorie de specialitate pentru


specialitile paraclinice
o Numrul necesar de investigaii medicale paraclinice pe total
jude i repartizarea fondului alocat pentru servicii paraclinice pe tipuri,
respectiv analize de laborator, anatomie patologic, investigaii de
radiologie i imagistic i explorri funcionale, se stabilesc de ctre
reprezentani ai casei de asigurri de sntate i ai direciilor de sntate
public funcie de condiiile specifice de la nivel local, pe care le fac
publice pe pagina web a casei de asigurari de sanatate si a directiei de
sanatate publica
o n categoria documentelor pe baza crora se ncheie contractele
de furnizare de servicii medicale paraclinice au fost introduse noi
documente, respectiv:
- autorizaie sanitar de funcionare separat pentru fiecare punct
extern de recoltare din structura laboratorului/punctului de lucru
pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize de
laborator
- autorizaia pentru activitatea de transport a probelor biologice
recoltate n punctele externe de recoltare
- documentele privind deinerea mijloacelor de transport auto
individualizate i care sunt utilizate numai pentru activitatea de
transport a probelor biologice recoltate n punctele externe de
recoltare
6. Reducerea birocraiei
Documentele necesare ncheierii contractelor se transmit i n
format electronic asumate prin semntura electronic extins a
reprezentantului legal al furnizorului. Reprezentantul legal al furnizorului
rspunde de realitatea i exactitatea documentelor necesare ncheierii
contractelor.
motivaie: pregtirea pentru o etap ulterioar n care, n
cadrul procesului de contractare, documentele necesare ncheierii
contractelor se vor transmite de ctre furnizori caselor de
asigurri de sntate numai n format electronic, n vederea
reducerii birocraiei
Prescriptiile medicale on-line se pastreaz de catre farmacii i se vor
prezenta casei de asigurari de sanatate doar la solicitarea acesteia.
Pentru furnizorii de servicii medicale / medicamente aflai n relaie
contractual cu casele de asigurri de sntate a fost introdus obligaia de a
asigura utilizarea formularului electronic de prescripie medical pentru
prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope de la data de
la care acesta se implementeaz
7. Pentru respectarea reglementrilor privind regimul de utilizare a
cardului naional de asigurri sociale de sntate ca document cu

caracter personal,
s-a prevzut c este interzis reinerea la nivelul furnizorilor de
servicii medicale, medicamente i dispozitive medicale a cardurilor
naionale de asigurri sociale de sntate activate.
n situaia n care, exist sesizri referitoare la nclcarea obligaiei
meniont anterior, se anun organele abilitate.

3. Alte informaii
Seciunea a 3-a
Impactul socioeconomic al proiectului de act normativ
1. Impactul macroeconomic Nu este cazul
11. Impactul asupra
mediului concurenial i
Nu este cazul
domeniului ajutoarelor de
stat
2. Impactul asupra
Nu este cazul
mediului de afaceri
3. Impactul social

4. Impactul asupra
mediului
5. Alte informaii

Pe termen lung se ateapt mbuntirea indicatorilor strii de sntate


la nivel naional, dar i micorarea diferenelor n starea de sntate,
comparativ cu media Uniunii Europene i creterea accesului la servicii
de sntate i adresabilitii acestora.
Nu este cazul
Nu este cazul

Seciunea a 4-a
Impactul financiar asupra bugetului general consolidat, att pe termen scurt, pentru anul curent,
ct i pe termen lung.
1.Modificri ale veniturilor Nu este cazul
bugetare, plus/minus
2. Modificri ale
cheltuielilor bugetare,
plus/minus
3. Impact financiar,
plus/minus
4. Propuneri pentru
acoperirea creterii
cheltuielilor bugetare.
5. Propuneri pentru a
compensa reducerea
veniturilor bugetare.
6. Calcule detaliate privind

Nu este cazul

Nu este cazul
Nu este cazul.

Nu este cazul.

Nu este cazul.

fundamentarea
modificrilor veniturilor
i/sau cheltuielilor
bugetare.
7. Alte informaii.
Nu este cazul
Seciunea a 5-a
Efectele proiectului de act normativ asupra legislaiei in vigoare.
1. Msuri normative necesare pentru
aplicarea prevederilor proiectului de
act normativ:
a) acte normative n vigoare ce vor fi
Modificarea H.G. nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor
de servicii i a Contractului-cadru care reglementeaz
modificate sau abrogate, ca urmare a
intrrii n vigoare a proiectului de act condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 2015
normativ;
b) acte normative ce urmeaz a fi
elaborate n vederea implementrii
noilor dispoziii

Ordin al ministrului sntii i al preedintelui Casei


Naionale de Asigurri de Sntate pentru aprobarea
normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a Hotrrii
Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de
servicii i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile
acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri
sociale de sntate pentru anii 2014 2015
Nu este cazul.

2. Conformitatea proiectului de act


normativ cu legislaia comunitar n
materie.
3. Msuri normative necesare aplicrii
Nu este cazul.
directe a actelor normative
comunitare
4. Hotrri ale Curii de Justiie a
Nu este cazul.
Uniunii Europene
5. Alte acte normative i/sau
Nu este cazul.
documente internaionale din care
decurg angajamente.
6. Alte informaii
Nu este cazul.
Seciunea a 6-a
Consultrile efectuate n vederea elaborrii proiectului de act normativ
1. Informaii privind procesul de consultare cu organizaii
neguvernamentale, institute de cercetare i alte organisme
implicate

Negocieri n procesul de elaborare a


proiectului de hotrre de modificare i
completare a Hotrrii Guvernului nr.
400/2014 pentru aprobarea pachetelor
de servicii i a Contractului-cadru
care reglementeaz condiiile acordrii
asistenei medicale n cadrul sistemului
de asigurri sociale de sntate pentru

anii 2014 2015, cu Colegiul


Medicilor din Romnia, Colegiul
Medicilor Dentiti din Romnia,
Colegiul Farmacitilor din Romnia,
Ordinul Biochimitilor, Biologilor i
Chimitilor n Sistemul Sanitar din
Romnia i Ordinul Asistenilor
Medicali Generaliti, Moaelor i
Asistenilor Medicali din Romnia.
Consultri n procesul de elaborare
a proiectului de hotrre de modificare
i completare a Hotrrii Guvernului
nr.
400/2014
pentru
aprobarea
pachetelor de servicii i a Contractuluicadru care reglementeaz condiiile
acordrii asistenei medicale n cadrul
sistemului de asigurri sociale de
sntate pentru anii 2014 2015, cu
organizaiile patronale, sindicale i
profesionale
reprezentative
din
domeniul medical.
2. Fundamentarea alegerii organizaiilor cu care a avut loc
consultarea, precum i a modului n care activitatea acestor
organizaii este legat de obiectul proiectului de act
normativ
3. Consultrile organizate cu autoritile administraiei
publice locale, n situaia n care proiectul de act normativ
are ca obiect activiti ale acestor autoriti, n condiiile
Hotrrii Guvernului nr. 521/2005 privind procedura de
consultare a structurilor asociative ale autoritilor
administraiei publice locale la elaborarea proiectelor de acte
normative.
4. Consultrile desfurate n cadrul consiliilor
interministeriale, n conformitate cu prevederile Hotrrii
Guvernului nr. 750/2005 privind constituirea consiliilor
interministeriale permanente
5. Informaii privind avizarea de ctre:
a) Consiliul Legislativ
b) Consiliul Suprem de Aprare a rii
c) Consiliul Economic i Social
d) Consiliul Concurenei
e) Curtea de Conturi
6. Alte informaii
Seciunea a 7-a

n conformitate cu prevederile art. 217


alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind
reforma n domeniul sntii, cu
modificrile i completrile ulterioare.

Nu este cazul.

Nu este cazul.

Se supune avizului Consiliului Legislativ.

Nu este cazul.
Nu este cazul.
Nu este cazul.
Nu este cazul.
Nu este cazul.

Activiti de informare public privind elaborarea si implementarea proiectului de act normativ


1. Informarea societii civile cu privire la necesitatea
elaborrii proiectului de act normativ.

Prezentul act normativ a respectat


prevederile Legii nr. 52/2003 privind
transparena
decizional
n
administraia public fiind afiat att pe
site-ul Ministerului Sntii ct i pe
site-ul Casei Naionale de Asigurri de
Sntate
Nu este cazul

2. Informarea societii civile cu privire la eventualul impact


asupra mediului n urma implementrii proiectului de act
normativ, precum si efectele asupra sntii i securitii
cetenilor sau diversitii biologice.
3. Alte informaii
Nu este cazul.
Seciunea a 8-a
Msuri de implementare
1. Msurile de punere n aplicare a proiectului de act normativ de ctre autoritile administraiei
publice centrale i/sau locale - nfiinarea unor noi organisme sau extinderea competenelor
instituiilor existente.
2. Alte informaii
Nu este cazul.

n acest sens, a fost ntocmit proiectul de Hotrre a Guvernului pentru modificarea i


completarea Hotrrii Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii i a
Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 2015 pe care l supunem spre aprobare.

MINISTRUL SNTII

Nicolae BNICIOIU
Avizm favorabil:
Preedintele Casei Naionale de Asigurri de Sntate
Vasile CIURCHEA

Ministrul finanelor publice


Darius - Bogdan VLCOV

Ministrul justiiei
Robert - Marius CAZANCIUC

GUVERNUL ROMNIEI

HOTRRE
pentru modificarea i completarea Hotrrii Guvernului nr. 400/2014
pentru aprobarea pachetelor de servicii i a Contractului-cadru care
reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 - 2015

n temeiul art. 108 din Constituia Romniei, republicat, al art. 210 alin. (1) lit. c) i d) i
al art. 217 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile
i completrile ulterioare,
Guvernul Romniei adopt prezenta hotrre.
Art. I Hotrrea Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii i a
Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 2015, publicat n Monitorul
Oficial al Romniei, Partea I, nr. 366 din 19 mai 2014, se modific i se completeaz dup cum
urmeaz:
1. La articolul 10, alineatele (1) i (2) se completeaz i vor avea urmtorul cuprins:
(1) Casele de asigurri de sntate, respectiv Casa Naional de Asigurri de Sntate
comunic termenele de depunere/transmitere a cererilor nsoite de documentele prevzute
de actele normative n vigoare, necesare ncheierii i negocierii contractelor de furnizare de
servicii medicale, de medicamente i unele materiale sanitare n tratamentul ambulatoriu,
de dispozitive medicale n ambulatoriu, inclusiv termenul-limit de ncheiere a
contractelor, prin afiare la sediile instituiilor, publicare pe paginile web ale acestora i
anun n mass-media, cu minimum 5 zile lucrtoare nainte de expirarea termenelor
stabilite pentru fiecare dintre situaiile de mai sus.
(2) n cazul n care furnizorii de servicii medicale, furnizorii de medicamente i unele
materiale sanitare i de dispozitive medicale depun/transmit cererile nsoite de
documentele prevzute de actele normative n vigoare, necesare ncheierii i negocierii
contractelor, la alte termene dect cele stabilite i comunicate de ctre casele de asigurri de
sntate, respectiv de ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate i nu particip la
negocierea i ncheierea contractelor n termenele stabilite de ctre acestea, furnizorii
respectivi nu vor mai desfura activitatea respectiv n sistemul de asigurri sociale de
sntate pn la termenul urmtor de contractare, cu excepia situaiilor ce constituie
cazuri de for major, confirmate de autoritatea public competent, potrivit legii, i

notificate de ndat casei de asigurri de sntate, respectiv Casei Naionale de Asigurri


de Sntate.
2. La articolul 11, alineatul (1) se modific i va avea urmtorul cuprins:
(1) Casele de asigurri de sntate deconteaz contravaloarea serviciilor medicale, a
medicamentelor i a unor materiale sanitare n tratamentul ambulatoriu, precum i a
dispozitivelor medicale destinate recuperrii unor deficiene organice sau funcionale n
ambulatoriu, conform contractelor ncheiate cu furnizorii, pe baza facturii i documentelor
justificative stabilite conform prevederilor legale n vigoare, care se depun/transmit i se
nregistreaz la casele de asigurri de sntate n luna urmtoare celei pentru care se face
raportarea activitii realizate.
3. La articolul 18, alineatul (1) se modific i va avea urmtorul cuprins:
(1) Toate documentele depuse n copie, necesare ncheierii contractelor, sunt certificate
pentru conformitate prin sintagma "conform cu originalul" i semntura reprezentantului
legal al furnizorului, pe fiecare pagin; aceste documente se transmit i n format electronic
asumate prin semntura electronic extins a reprezentantului legal al furnizorului.
Reprezentantul legal al furnizorului rspunde de realitatea i exactitatea documentelor
necesare ncheierii contractelor.
4. La articolul 18, dup alineatul (2) se introduc trei alineate noi, alin. (3), (4) i (5) cu
urmtorul cuprins:
(3) La contractare furnizorii de servicii medicale, medicamente i dispozitive medicale
vor depune o declaraie pe proprie rspundere din care s rezulte c nu au ncheiate/nu
ncheie contracte, convenii, nelegeri cu ali furnizori care se afl n relaii contractuale cu
casele de asigurri de sntate, care s aib ca obiect prestri servicii de orice natur pentru
serviciile medicale, medicamentele i dispozitivele medicale pentru care se ncheie
contracte cu casele de asigurri de sntate.
(4) n situaia n care, urmare a unor sesizri se constat nclcarea prevederilor de la
alin. (3), contractul se reziliaz de drept.
(5) n cazul n care contractul dintre furnizori i casele de asigurri de sntate a fost
reziliat n condiiile prevzute la alin. (4), casele de asigurri de sntate nu vor mai intra n
relaii contractuale cu furnizorii respectivi, timp de 5 ani de la data rezilierii contractului.
Casele de asigurri de sntate nu vor accepta, timp de 5 ani de la data rezilierii
contractului, nregistrarea n niciun alt contract a entitilor care preiau drepturile i
obligaiile acestora sau care au acelai reprezentant legal.
5. n Anexa 1, la Capitolul I, litera A, punctul 1, subpct. 1.5. de la primul paragraf se
modific i va
avea urmtorul cuprins:
1.5. servicii de prevenie;
6. n Anexa 1, la Capitolul I, litera A, punctul 1, subpct. 1.1.1. se modific i va avea
urmtorul
cuprins:

1.1.1. Se acord o singur consultaie per persoan pentru fiecare situaie de urgen
constatat, pentru care s-a asigurat primul ajutor sau care a fost rezolvat la nivelul
cabinetului medical, indiferent dac persoana neasigurat se afl sau nu nscris pe lista
unui medic de familie.
7. n Anexa 1, la capitolul I, litera A, punctul 1, subpct. 1.5. i 1.6. se modific i va avea
urmtorul
cuprins:
1.5. Serviciile de prevenie consultaie preventiv;
Condiiile acordrii acestora de ctre medicul de familie se detaliaz n norme.
1.6. Activitile de suport examinare pentru constatarea decesului cu sau fr
eliberare de acte medicale: eliberarea certificatului medical constatator al decesului, cu
excepia situaiilor de suspiciune care necesit expertiz medico-legal, conform
prevederilor legale, n condiiile stabilite prin norme;
8. n Anexa 1, la Capitolul I, litera B, punctul 1, subpct. 1.3. de la primul paragraf se
modific i va
avea urmtorul cuprins:
1.3. consultaii de supraveghere a evoluiei sarcinii i lehuziei;
9. n Anexa 1, la Capitolul I, litera B, punctul 1, subpct. 1.4. de la primul paragraf se abrog.
10. n Anexa 1, la Capitolul I, litera B, punctul 1, subpct. 1.3. se modific i va avea
urmtorul cuprins:
1.3. Consultaii pentru supravegherea evoluiei sarcinii i lehuziei, o consultaie pentru
fiecare trimestru de sarcin i o consultaie n primul trimestru de la natere.
11. n Anexa 1, la Capitolul I, litera B, punctul 1, subpct. 1.4. se abrog.
12. n Anexa 1, la Capitolul I, litera C, punctul 1, se modific i va avea urmtorul cuprins:
1. Pachetul minimal cuprinde servicii medicale acordate n regim de spitalizare
continu i de zi i se acord n situaia n care pacientul nu poate dovedi calitatea de
asigurat. Pentru aceste servicii medicale, furnizorii de servicii medicale spitaliceti nu
solicit bilet de internare.
13. n Anexa 1, la Capitolul I, litera C, punctul 1, subpct. 1.2. se modific i va avea
urm[torul cuprins:
1.2. Criteriile pe baza crora se efectueaz internarea pacienilor n regim de spitalizare
de zi sunt:
a) urgen medico-chirurgical;
b) epidemiologic pentru bolnavii care necesit tratament n afeciuni care nu necesit
izolare;

14. n Anexa 1, la Capitolul I, n tabelul de la litera E, codurile 6 i 7 se modific i vor avea


urmtorul cuprins:

Cod Acte terapeutice


6.
Tratamentul paradontitelor apicale cu anestezie
7.
Tratamentul afeciunilor parodoniului cu anestezie

15. n Anexa 1, la Capitolul I, punctele 1 i 2 sub tabelul de la litera E se modific i vor


avea urmtorul cuprins:
1. Serviciile de medicin dentar prevzute n pachetul minimal de servicii pot fi
efectuate de oricare dintre medicii dentiti, cu excepia celor de la cod 22.
2. Dentitii acord numai serviciul prevzut la cod 4.
16. n Anexa 1, la Capitolul II, litera A, punctul 1, dup subpct. 1.5. de la primul paragraf se
introduce un nou subpct., subpct. 1.6. cu urmtorul cuprins:
1.6. servicii de administrare de medicamente
17. n Anexa 1, la Capitolul II, litera A, punctul 1, preambulul de la subpct. 1.1.3 se
modific i va avea urmtorul cuprins:
1.1.3. Consultaii periodice pentru ngrijirea general a asigurailor cu boli cronice, se
vor realiza pe baz de programare pentru: (...)
18. n Anexa 1, la Capitolul II, litera A, punctul 1, subpct. 1.1.4 se modific i va avea
urmtorul cuprins:
1.1.4. Consultaii de monitorizare activ prin plan de management integrat pe baz
de programare pentru bolile cronice cu impact major asupra poverii mbolnvirilor
privind riscul cardiovascular nalt - HTA, dislipidemie i diabet zaharat tip 2, astm
bronic, boal cronic respiratorie obstructiv i boal cronic de rinichi.
19. n Anexa 1, la Capitolul II, litera A, punctul 1, subpct. 1.1.4.1. se modific i va avea
urmtorul cuprins:
1.1.4.1. Consultaiile de monitorizare activ acoper urmtoarele:
a) evaluarea iniial a cazului nou-depistat n primul trimestru dup luarea n
eviden, episod ce poate include 3 consultaii la medicul de familie - bilan clinic iniial
care include screeningul complicaiilor, iniierea i ajustarea terapiei pn la obinerea
rspunsului terapeutic preconizat, educaia pacientului - recomandare pentru investigaii
paraclinice i bilet de trimitere pentru cazurile care necesit consultaii de specialitate sau
care depesc competena medicului de familie;
b) monitorizarea pacientului cuprinde 2 consultaii programate, care includ
evaluarea controlului bolii, screeningul complicaiilor, educaia pacientului, investigaii
paraclinice i tratament.
20. n Anexa 1, la Capitolul II, litera A, punctul 1, subpct. 1.2.5.1 se modific i va avea
urmtorul
cuprins:

1.2.5.1. Consultaia poate cuprinde, dup caz, numai serviciul prevzut la lit. a) sau
serviciile prevzute la lit. a) i b) i se acord maxim dou consultaii pe an calendaristic,
pe asigurat.
21. n Anexa 1, la Capitolul II, litera A, punctul 1, subpct. 1.3 se modific i va avea
urmtorul
cuprins:
1.3. Consultaiile la domiciliu sunt acordate asigurailor de pe lista proprie a
medicului de familie, n afara cabinetului, n timpul programului de lucru pentru
consultaiile la domiciliu.
Consultaiile la domiciliu se acord asigurailor nedeplasabili din motiv de invaliditate
permanent sau invaliditate temporar asigurailor cu boli cronice sau cu un episod acut
ce nu permite deplasarea la cabinet, copiilor 0 - 1 an, copiilor cu vrsta 0-18 ani cu boli
infecto-contagioase i lehuzelor.

Sunt considerate consultaii la domiciliu inclusiv consultaia/examinarea


acordat de medicul de familie in vederea constatrii decesului.
22. n Anexa 1, la Capitolul II, litera A, punctul 1, subpct. 1.3.2. se modific i va avea
urmtorul
cuprins:
1.3.2. Consultaiile acordate la domiciliul asigurailor - maximum 42 de consultaii pe
lun pe medic cu list proprie de persoane asigurate nscrise, dar nu mai mult de 3
consultaii pe zi.
23. n Anexa 1, la Capitolul II, litera A, punctul 1, subpct. 1.4.1, dup litera b) se introduce o
liter nou, litera c) cu urmtorul cuprins:
c) spirometrie
24. n Anexa 1, la Capitolul II, litera A, punctul 1, subpct. 1.5 se modific i va avea
urmtorul
cuprins:
1.5 Activitile de suport sunt reprezentate de eliberarea urmtoarelor documente:
concediu medical, bilete de trimitere, prescripii medicale, scutiri medicale pentru copii n
caz de mbolnviri, acte medicale necesare copiilor aflai n plasament din cadrul
sistemului de asisten social i protecia copilului, documente medicale eliberate pentru
copii solicitate la intrarea n colectivitate, conform prevederilor legale n vigoare, precum
i eliberarea certificatului medical constatator al decesului, cu excepia situaiilor de
suspiciune care necesit expertiz medico-legal, conform prevederilor legale, ca urmare a
examinrii pentru constatarea decesului.
25. n Anexa 1, la Capitolul II, litera A, punctul 1, dup subpct. 1.5.1 se introduce un nou
subpct., subpct. 1.6. cu urmtorulcuprins:
1.6. Serviciile de administrare de medicamente - intramuscular, subcutanat,
intradermic, intravenos sau perfuzabil, dup caz, acordate asigurailor de pe lista proprie
a medicului de familie, n timpul programului de lucru al cabinetului.

26. n Anexa 1, la Capitolul II, litera B, dup subpct. 1.7. de la primul paragraf se introduce
un nou subpct., subpct. 1.8 cu urmtorul cuprins:
1.8. Servicii de supraveghere a sarcinii i lehuziei
27. n Anexa 1, la Capitolul II, litera B, punctul 1, subpct. 1.1.1. se completeaz i va avea
urmtorul cuprins:
1.1.1. Se acord o singur consultaie per persoan pentru fiecare situaie de urgen
constatat, pentru care s-a acordat primul ajutor sau care a fost rezolvat la nivelul
cabinetului medical, cu excepia copiilor 0-18 ani pentru care se acord maxim 2
consultaii.
28. n Anexa 1, la Capitolul II, litera B, punctul 1, dup a 8-a liniu de la subpct. 1.2. se
introduce o liniu nou cu urmtorul cuprins:
- bilet de trimitere pentru investigaii paraclinice, dup caz;
29. n Anexa 1, la Capitolul II, litera B, punctul 1, subpct. 1.2.2. se modific i va avea
urmtorul
cuprins:
1.2.2. Consultaia medical de specialitate se acord pe baza biletului de trimitere de
la medicul de familie sau de la alt medic de specialitate, numai pentru cazurile n care
asiguratul a avut biletul de trimitere iniial eliberat de medicul de familie i numai n
condiiile n care medicul trimitor se afl n relaie contractual - contract sau convenie cu casa de asigurri de sntate. Fac excepie de la prevederile anterioare consultaiile
pentru afeciunile stabilite prin norme, care permit prezentarea direct la medicul de
specialitate din ambulatoriu.
30. n Anexa 1, la Capitolul II, litera B, punctul 1, subpct. 1.3.1., 1.3.2 i 1.3.3. se modific i
vor avea
urmtorul cuprins:
1.3.1. Pentru evaluarea clinic i paraclinic, prescrierea tratamentului i urmrirea
evoluiei asigurailor cu afeciuni cronice, pentru una sau mai multe boli cronice
monitorizate n cadrul aceleiai specialiti, se acord pe un bilet de trimitere maxim 4
consultatii/trimestru/asigurat, dar nu mai mult de 2 consultaii pe lun.
1.3.2. Consultaia medical de specialitate se acord pe baza biletului de trimitere de la
medicul de familie sau de la alt medic de specialitate numai pentru cazurile n care
asiguratul a avut biletul de trimitere iniial eliberat de medicul de familie i numai n
condiiile n care medicul trimitor se afl n relaie contractual - contract sau convenie cu casa de asigurri de sntate. Fac excepie de la prevederile anterioare consultaiile
pentru afeciunile stabilite prin norme care permit prezentarea direct la medicul de
specialitate din ambulatoriu.
1.3.3. Prezentarea asiguratului la medicul de specialitate la solicitarea medicului,
pentru a doua, a treia i a patra consultaie n cadrul unui trimestru, se face direct, fr alt
bilet de trimitere.

31. n Anexa 1, la Capitolul II, litera B, punctul 1, subpct. 1.3.4.2. se modific i va avea
urmtorul cuprins:
1.3.4.2. Pentru situaiile de la 1.3.4 nu este necesar bilet de trimitere.
32. n Anexa 1, la Capitolul II, litera B, punctul 1, la litera A din tabelul de la subpct. 1.6.2,
dup poziia 19 se introduce o poziie nou, poz. 20 cu urmtorul cuprins:

20
Recoltare material bioptic

33. n Anexa 1, la Capitolul II, litera B, punctul 1, la litera B din tabelul de la subpct. 1.6.2,
poziiile 5 i 9 se modific i vor avea urmtorul cuprins:

5
audiogram*)
*) include audiometrie tonal liminar i/sau vocal
(...)
9

tensiune arterial continu ( holter TA)

34. n Anexa 1, la Capitolul II, litera B, punctul 1, la litera C din tabelul de la subpct. 1.6.2,
poziia 1 se modific i va avea urmtorul cuprins:

1
examen electroneuromiografic cu ac

35. n Anexa 1, la Capitolul II, litera B, punctul 1, la litera D din tabelul de la subpct. 1.6.2,
dup poziia 33 se introduce o poziie nou, poz. 34 cu urmtorul cuprins:

34
tratament postoperator al plgilor abdominale, al
interveniilor chirurgicale dup cezarian, sarcin
extrauterin operat, histerectomie, endometrioz

36. n Anexa 1, la Capitolul II, litera B, punctul 1, la litera E din tabelul de la subpct. 1.6.2,
poziia 9 se modific i va avea urmtorul cuprins:

9
terapia chirurgical complex a panariiului osos,
articular, tenosinoval

37. n Anexa 1, la Capitolul II, litera B, punctul 1, subpct. 1.7, a 5-a liniu se modific i va
avea urmtorul cuprins:
- ortopedie i traumatologie i ortopedie pediatric;

38. n Anexa 1, la Capitolul II, litera B, punctul 1, subpct. 1.7.1., litera a), dup subpct. a1.2)
se introduce un nou subpct., subpct. a1.3) cu urmtorul cuprins:
a1.3) psihoterapie pentru copii/adult
39. n Anexa 1, la Capitolul II, litera B, punctul 1, subpct. 1.7.1., litera a), subpct. a2) se
modific i va avea urmtorul cuprins:
a2) serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihopedagogie special
logoped:
- consiliere/intervenie de psihopedagogie special logoped
40. n Anexa 1, la Capitolul II, litera B, punctul 1, subpct. 1.7.1., litera b), sublit. b1.1 i b1.2)
se modific i vor avea urmtorul cuprins:
b1.1) evaluare psihologic clinic i psihodiagnostic
b1.2)consiliere psihologic clinic
41. n Anexa 1, la Capitolul II, litera B, punctul 1, subpct. 1.7.1., litera b), ntreg subpct. b2)
se modific i va avea urmtorul cuprins:
b2) serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihopedagogie special - logoped:
b2.1) consiliere/intervenie de psihopedagogie special - logoped;
b2.2) exerciii pentru tulburri de vorbire (edin).
42. n Anexa 1, la Capitolul II, litera B, punctul 1, subpct. 1.7.1., litera c), subpct. c1.3) se
modific i vor avea urmtorul cuprins:
c1.3.) consiliere psihologic clinic pentru copii diagnosticai cu tulburri din spectrul
autist (numai la recomandarea medicului cu specialitatea psihiatrie pediatric) - ntr-o
metod psihoterapeutic aplicabil copilului diagnosticat cu tulburri din spectrul
autist;
43. n Anexa 1, la Capitolul II, litera B, punctul 1, subpct. 1.7.1., litera c), ntreg subpct. c3)
se modific i va avea urmtorul cuprins:
c3) Servicii furnizate de kinetoterapeut (numai la recomandarea medicului cu
specialitatea psihiatrie pediatric) pentru copilul diagnosticat cu tulburri din spectrul
autist:
c3.1.) kinetoterapie individual
c3.2.) kinetoterapie de grup
c3.3.) kinetoterapie pe aparate speciale:
- dispozitive mecanice
- dispozitive electromecanice
- dispozitive robotizate
44. n Anexa 1, la Capitolul II, litera B, punctul 1, subpct. 1.7.1., preambulul de la litera e)
se modific i va avea urmtorul cuprins:
e) Ortopedie i traumatologie i ortopedie pediatric: (...)

45. n Anexa 1, la Capitolul II, litera B, punctul 1, subpct. 1.8 i 1.8.1. se modific i vor avea
urmtorul cuprins:
1.8. Servicii de supraveghere a sarcinii i lehuziei - o consultaie pentru fiecare
trimestru de sarcin i o consultaie n primul trimestru de la natere.
1.8.1. Condiiile acordrii se stabilesc prin norme.
46. n Anexa 1, la Capitolul II, litera C, punctul 1, subpct. 1.3.1. i 1.3.3 se modific i vor
avea urmtorul cuprins:
1.3.1. Perioada pentru care se acord procedurile specifice de reabilitare medical este
de maximum 21 de zile/an/asigurat att la copii, ct i la aduli, cu excepia copiilor 0
18 ani cu diagnostic confirmat de paralizie cerebral, cnd se acord proceduri medicale
specifice de reabilitare medical pentru o perioad de maximum 42 de zile pe
an/asigurat, aceste perioade putnd fi fracionate n maximum dou fraciuni, n funcie
de afeciunea de baz, la recomandarea medicului de specialitate reabilitare medical.
(...)
1.3.3. Seria de proceduri specifice de reabilitare medical stabilit de medicul de
specialitate, reabilitare medical include maximum 4 proceduri/zi de tratament. Pentru o
serie de proceduri specifice de reabilitare medical ce se desfoar n bazele de
tratament din staiunile balneoclimatice se deconteaz maxim 4 proceduri/zi, din care
dou proceduri specifice de reabilitare medical cu factori terapeutici naturali.
47. n Anexa 1, la Capitolul II, n tabelul de la litera D, codurile 1, 3, 6, 7, 8, 9, 13, 15, 16 i 17,
se modific i vor avea urmtorul cuprins:

Cod
Acte terapeutice
1. *)
Consultaie - include modelul de studiu, dup caz, controlul oncologic
i igienizarea.
*) Se acord o singur consultaie la un interval de 12 luni pentru un
asigurat.
(...)
3.
Tratamentul afeciunilor pulpare cu anestezie
(...)
6.
Tratamentul paradontitelor apicale (prin incizie) cu anestezie
(...)
7.
Tratamentul afeciunilor parodoniului cu anestezie
(...)
8.
Extracia dinilor temporari cu anestezie
(...)
9.
Extracia dinilor permaneni cu anestezie
(...)
13.***) Proteza acrilic mobilizabil pe arcad
***) Se acord o dat la 5 ani.

(...)
15.
(...)
16.
(...)
17.

Element acrilic
Element metalo-acrilic
Reconstituire coroan radicular

48. n Anexa 1, la Capitolul II, litera E, n tabelul de la punctul 1, poziiile 13 i 37 se


abrog.
49. n Anexa 1, la Capitolul II, litera E, n tabelul de la punctul 1, poziiile 77, 78 i 91 se
modific i vor avea urmtorul cuprins:

77
2.50120_1
Examen micologic materii fecale - Examen microscopic
nativ i colorat, cultur i identificare fungic
78
2.5100
Examen coproparazitologic
(...)
91
2.50120_2
Examen fungic din colecie purulent - Examen
microscopic nativ i colorat, cultur i identificare
fungic

50. n Anexa 1, la Capitolul II, litera E, n tabelul de la punctul 1, la seciunea Examinri


histopatologice i citologice, poziiile 94 - 103 se abrog.
51. n Anexa 1, la Capitolul II, litera E, n tabelul de la punctul 1, la seciunea Examinri
histopatologice i citologice, se introduc 8 poziii noi, poz. 104 - 111 cu urmtorul
cuprins:

104
2.9021_1
Examen histopatologic procedura completa HE (1-3 blocuri)
105
2.9021_2
Examen histopatologic procedura completa HE (4-6 blocuri)
106
2.9010_1
Examen histopatologic procedura completa HE si coloratii
speciale (1-3 blocuri)
107
2.9010_2
Examen histopatologic procedura completa HE* si coloratii
speciale (4-6 blocuri)
108
2.9030
Teste imunohistochimice
109
2.9022
Citodiagnostic sputa prin incluzii la parafina (1-3 blocuri)
110
2.9160
Examen citologic cervico-vaginal Babes-Papanicolau
111
2.9025
Citodiagnostic lichid de punctie

52. n Anexa 1, la Capitolul II, litera E, n tabelul de la punctul 2, poziiile 4, 31 i 69 se


modific i vor avea urmtorul cuprins:

Radiografie de membre:
a) Bra
b) Cot
c) Antebra
d) Pumn
e) Mn
f) old
g) Coaps
h) Genunchi
i) Gamb
j) Glezn
k) Picior
l) Calcaneu

(...)
31
(...)
69

Ecografie transvaginal/transrectal
RMN gt nativ

53. n Anexa 1, la Capitolul II, litera E, n tabelul de la punctul 2, dup poziia 4 se


introduce o poziie nou, poz. 41 cu urmtorul cuprins:

41
Examen radiologic articulaii sacro-iliace

54. n Anexa 1, la Capitolul II, litera E, n tabelul de la punctul 2, dup poziia 5 se


introduce o poziie nou, poz. 51 cu urmtorul cuprins:

51
Examen radiologic coloan vertebral /segment

55. n Anexa 1, la Capitolul II, litera E, n tabelul de la punctul 2, poziiile 6, 7, 8 i 9 se


abrog.
56. n Anexa 1, la Capitolul II, litera E, n tabelul de la punctul 2, dup poziia 44 se
introduce o poziie nou, poz. 441 cu urmtorul cuprins:

441
CT buco-maxilo-facial nativ

57. n Anexa 1, la Capitolul II, litera E, n tabelul de la punctul 2, dup poziia 50 se


introduc dou poziii noi, poz. 501 i 502 cu urmtorul cuprins:

501
CT mastoid
502
CT sinusuri

58. n Anexa 1, la Capitolul II, litera E, n tabelul de la punctul 2, dup poziia 51 se


introduc dou poziii noi, poz. 511 , 512 cu urmtorul cuprins:

511
CT hipofiz cu substan de contrast
2
52
CT buco-maxilo-facial nativ i cu substan de contrast

59. n Anexa 1, la Capitolul II, litera E, n tabelul de la punctul 2, dup poziia 67 se


introduce o poziie nou, poz. 671 cu urmtorul cuprins:

671
RMN sinusuri

60. n Anexa 1, la Capitolul II, litera E, n tabelul de la punctul 2, dup poziia 84 se


introduce o poziie nou, poz. 841 cu urmtorul cuprins:

841
RMN hipofiz cu substan de contrast

61. n Anexa 1, la Capitolul II, litera E, n tabelul de la punctul 2, dup poziia 89 se


introduc dou poziii noi, poz. 891 , 892 cu urmtorul cuprins:

891
RMN abdominal cu substan de contrast i colangio RMN
2
89
Colangio RMN

62. n Anexa 1, la Capitolul II, litera F, punctul 1 se modific i va avea urmtorul cuprins:
1. Serviciile spitaliceti sunt de tip preventiv, curativ, de recuperare, de reabilitare
medical, paliative i cuprind: consultaii medicale de specialitate, investigaii, tratamente
medicale i/sau chirurgicale, ngrijire, medicamente, materiale sanitare, dispozitive
medicale, cazare i mas, dup caz, funcie de tipul de spitalizare.
63. n Anexa 1, la Capitolul II, litera F, punctul 3, literele c) i d) se modific i vor avea
urmtorul cuprins:
c) boli cu potenial endemoepidemic care necesit izolare i tratament;

d) bolnavi aflai sub incidena art. 109, 110, 124 i 125 din Legea nr. 286/2009 privind
Codul penal, cu modificrile i completrile ulterioare, i n cazurile dispuse prin
ordonan a procurorului pe timpul judecrii sau urmririi penale, care necesit izolare ori
internare obligatorie, i tratamentul persoanelor private de libertate pentru care instana
de judecat a dispus executarea pedepsei ntr-un penitenciar-spital, precum i tratamentul
pacienilor din penitenciare ale cror afeciuni necesit monitorizare i reevaluare n
cadrul penitenciarelor-spital; bolnavii care necesit asisten medical spitaliceasc de
lung durat ani
64. n Anexa 1, la Capitolul II, litera F, punctul 12 se modific i va avea urmtorul cuprins:
12. Nu se solicit bilet de internare n urmtoarele situaii:
a) pentru spitalizare continu:
- natere
- urgene medico-chirurgicale
- boli cu potenial endemoepidemic, care necesit izolare i tratament
- bolnavi aflai sub incidena art. 109, 110, 124 i 125 din Legea nr. 286/2009
privind Codul penal, cu modificrile i completrile ulterioare, i n cazurile
dispuse prin ordonan a procurorului pe timpul judecrii sau urmririi penale,
care necesit izolare ori internare obligatorie, i tratamentul persoanelor private de
libertate pentru care instana de judecat a dispus executarea pedepsei ntr-un
penitenciar-spital, precum i tratamentul pacienilor din penitenciare ale cror
afeciuni necesit monitorizare i reevaluare n cadrul penitenciarelor-spital
- pentru bolnavii care necesit asisten medical spitaliceasc de lung durat
ani
- cazurile care au recomandare de internare ntr-un spital ca urmare a unei
scrisori medicale acordate de medicii din ambulatoriul integrat al spitalului
respectiv, aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate
- transferul intraspitalicesc n situaia n care se schimb tipul de ngrijire
- transferul interspitalicesc
- pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic
European/Confederaia Elveian beneficiaz de servicii medicale spitaliceti
programate i acordate cu autorizarea prealabil a instituiilor competente din
statele
membre
ale
Uniunii
Europene/din
Spaiul
Economic
European/Confederaia Elveian, respectiv de servicii medicale spitaliceti
acordate pe baza cardului european de asigurri sociale de sntate emis de unul
dintre
statele
membre
ale
Uniunii
Europene/Spaiului
Economic
European/Confederaia Elveian, precum i de servicii medicale spitaliceti
pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri,
convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, care au
dreptul i beneficiaz de servicii medicale acordate pe teritoriul Romniei
b) pentru spitalizare de zi, dac se acord servicii de:
- urgen medico-chirurgical
- chimioterapie

- radioterapie
- administrare de medicamente pentru care este necesar aprobarea comisiilor de
experi constituite la nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate
- monitorizare a bolnavilor cu HIV/SIDA
- evaluare dinamic a rspunsului viro - imunologic
- monitorizare i tratament a bolnavilor cu talasemie
- monitorizare a bolnavilor oncologici
- administrare a tratamentului pentru profilaxia rabiei
- monitorizarea sifilisului genital primar i sifilisului secundar al pielii i
mucoaselor
- rezolvare a cazurilor care au recomandare de internare ntr-un spital ca urmare
a unei scrisori medicale acordate de medicii din ambulatoriul integrat al spitalului
respectiv, aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate
- pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic
European/Confederaia Elveian beneficiaz de servicii medicale spitaliceti
programate i acordate cu autorizarea prealabil a instituiilor competente din
statele
membre
ale
Uniunii
Europene/din
Spaiul
Economic
European/Confederaia Elveian, respectiv de servicii medicale spitaliceti
acordate pe baza cardului european de asigurri sociale de sntate emis de unul
dintre
statele
membre
ale
Uniunii
Europene/Spaiului
Economic
European/Confederaia Elveian, precum i de servicii medicale spitaliceti
pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri,
convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, care au
dreptul i beneficiaz de servicii medicale acordate pe teritoriul Romniei
65. n Anexa 1, la Capitolul II, litera G, punctul 2, supct. 2.6. se modific i va avea
urmtorul cuprins:
2.6 Transportul asigurailor nedeplasabili cu tetrapareze sau insuficien motorie a
trenului inferior, la spital pentru internare pe baza biletului de internare n unitile
sanitare de reabilitare medical i recuperare.
66. n Anexa 1, la Capitolul II, n tabelul de la litera H, poziiile 4, 8, 13, 18, 21 i 33 se
modific i vor avea urmtorul cuprins:

4.
Sondaj vezical, ngrijirea sondei urinare i administrarea
medicamentelor intravezical pe sond vezical***)
***) la brbai se efectueaz de ctre medicul care i desfoar
activitatea ntr-o form legal la furnizorul de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri medicale paliative
(...)
8.
Alimentarea pasiv, pentru bolnavii cu tulburri de deglutiie,
inclusiv instruirea asiguratului/aparintorului
(...)

13.
(...)
18.
(...)
21.

(...)
33.

ngrijirea plgilor simple i/sau suprainfectate / suprimarea firelor


ngrijirea tubului de dren i instruirea asiguratului
Aplicarea de plosc, bazinet, condom urinar, mijloc ajuttor pentru
absorbia urinei**)
**) Este inclus i mijlocul ajuttor pentru absorbia urinei, minimum
dou mijloace ajuttoare pentru absorbia urinei/zi.
Ventilaie noninvaziv ****)
****) Se efectueaz sub supravegherea medicului pneumolog cu
atestat n Managementul general, clinic i terapeutic al tulburrilor
respiratorii Somnologie (nivel I i II) i n Ventilaie non-invaziv
(nivel III) sau a medicului cu specialitatea anestezie i terapie
intensiv, medicului specialist de medicin de urgen, care i
desfoar activitatea ntr-o form legal la furnizorul de ngrijiri
medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu

67. n Anexa 1, la Capitolul II, n tabelul de la litera H, poziiile 6, 14, 22 i 28 se abrog.


68. n Anexa 1, la Capitolul II, n tabelul de la litera H, dup poziia 34 se introduce o
poziie nou, poz. 35 cu urmtorul cuprins:

35
Kinetoterapie individual

69. n Anexa 1, la Capitolul II, la litera K., n tabelul de la punctul 3, poziiile 2 i 5 se


modific i vor avea urmtorul cuprins:

2
Sac colector de urin***)
1 set*)/lun
(6 buci)
(...)
5
Banda pentru
incontinen urinar****)

70. n Anexa 1, la Capitolul II, la litera K., sub tabelul de la punctul 3, dup nota de la **
se introduc dou teze noi cu urmtorul cuprins:
***) Pentru asiguraii cu urostomie cutanat dubl, la recomandarea medicilor de
specialitate se pot acorda 2 seturi/lun de saci colectori de urin.
****) Se acord o singur dat n via

71. n Anexa 1, la Capitolul II, la litera K., n tabelul de la punctul 4, la poziia 5, dup
litera f) se introduce o liter nou, lit. g) cu urmtorul cuprins:

g) modular cu manon
4 ani
de silicon

72. n Anexa 1, la Capitolul II, la litera K., sub tabelul de la punctul 4, dup nota de la pct.
4.3 se introduce un nou punct, pct. 4.4. cu urmtorul cuprins:
4.4 Proteza de coaps modular cu manon de silicon se acord pentru amputaie ca
urmare a complicaiilor diabetului zaharat i ca urmare a afeciunilor neoplazice la nivelul
membrului inferior, n conditiile stabilite prin norme.
73. n Anexa 1, la Capitolul II, la litera K., n tabelul de la punctul 6.3, la poziia 4, literele
a) i b) se abrog.
74. n Anexa 1, la Capitolul II, la litera K., n tabelul de la punctul 6.3, la poziia 9, litera d)
se abrog.
75. n Anexa 1, la Capitolul II, la litera K., punctul 10 se modific i va avea urmtorul
cuprins:
10. Dispozitive pentru terapia cu aerosoli
Nr
Denumirea dispozitivului medical
crt.
C1
C2
1
Inhalator salin particule uscate de sare cu flux de aer sau
oxigen*)
2.
Nebulizator **)

Tipul
C3

Termen de
nlocuire
C4
2 luni

Nebulizator cu
5 ani
compresor**)
*) Se acord copiilor cu vrsta pn la 5 ani cu bronit astmatiform i astm bronic,
n condiiile prevzute n norme
**) Se acord copiilor cu mucoviscidoz cu vrsta pn la 18 ani, n condiiile prevzute
n norme.

76. n Anexa 1, la Capitolul II, la litera K., n tabelul de la punctul 11, la poziia 5, sintagma
perioad determinat din coloana c3 se modific i va avea urmtorul cuprins:
perioad determinat *)
77. n Anexa 1, la Capitolul II, la litera K., nainte de nota de sub tabelul de la punctul 11,
se introduce o nou tez cu urmtorul cuprins:
*) se acord prin nchiriere

78. n Anexa 1, la Capitolul II, la litera K., punctul 13 se abrog.


79. n Anexa 1, la Capitolul II, la litera K., dup punctul 13 se introduce un punct nou, pct.
14 cu urmtorul cuprins:
14. Dispozitive pentru administrarea chimioterapiei
Nr.
crt.

Denumirea dispozitivului
medical

Tipul

Termenul de
nlocuire

Camer implantabil cu cateter


1
pentru administrarea
4 ani
chimioterapiei *)
*) Se acord pentru administrarea chimioterapiei pe termen mediu i lung, n condiiile
prevzute n norme.
Dispozitiv pentru acces venos
central

80. n Anexa 2, la articolul 1, alineatele (3), (4), (5), (6) i (9) se abrog.
81. n Anexa 2, la articolul 2, alineatele (2) i (3), se modific i vor avea urmtorul cuprins:
(2) Documentele necesare ncheierii contractelor, depuse n copie, sunt certificate
pentru conformitate prin sintagma "conform cu originalul" i prin semntura
reprezentantului legal, pe fiecare pagin; aceste documente se transmit i n format
electronic asumate prin semntura electronic extins a reprezentantului legal al
furnizorului. Reprezentantul legal al furnizorului rspunde de realitatea i exactitatea
documentelor necesare ncheierii contractelor.
(3) Documentele solicitate n procesul de contractare, precum i n cel de evaluare a
furnizorului i existente la nivelul casei de asigurri de sntate nu vor mai fi
depuse/transmise la ncheierea contractelor, cu excepia celor modificate sau cu perioad
de valabilitate expirat.
82. n Anexa 2, la articolul 3, literele l), z), af) i an) se modific i vor avea urmtorul
cuprins:
l) s asigure utilizarea formularului de prescripie medical electronic pentru
medicamente cu i fr contribuie personal din sistemul asigurrilor sociale de sntate i
s l elibereze, ca o consecin a actului medical propriu, numai pentru serviciile medicale
care fac obiectul contractului cu casa de asigurri de sntate; s asigure utilizarea
formularului de prescripie medical, care este formular cu regim special unic pe ar,
pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope; s asigure
utilizarea formularului electronic de prescripie medical pentru prescrierea substanelor i
preparatelor stupefiante i psihotrope de la data de la care acesta se implementeaz; s
furnizeze tratamentul, cu respectarea prevederilor legale n vigoare, i s prescrie
medicamentele cu i fr contribuie personal de care beneficiaz asiguraii,
corespunztoare denumirilor comune internaionale aprobate prin hotrre a Guvernului,

informnd n prealabil asiguratul despre tipurile i efectele terapeutice ale medicamentelor


pe care urmeaz s i le prescrie;
(...)
z) s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetele de
servicii decontate din Fond i pentru actele administrative, inclusiv cele necesare acordrii
serviciilor medicale, pentru care nu este stabilit o reglementare n acest sens;
(...)
af) s respecte dreptul asiguratului de a-i schimba medicul de familie dup expirarea a
cel puin 6 luni de la data nscrierii pe lista acestuia; n situaia n care nu se respect aceast
obligaie, la sesizarea asiguratului, casa de asigurri de sntate cu care furnizorul a
ncheiat contract de furnizare de servicii medicale va efectua actualizarea listei medicului
de familie de la care asiguratul dorete s plece, prin eliminarea asiguratului de pe list.
Schimbarea medicului de familie se face pe baza cardului naional de asigurri sociale de
sntate i a cererii de nscriere prin transfer, conform modelului i condiiilor prevzute n
norme. Pentru persoanele crora nu le-a fost emis cardul sau care din motive religioase sau
de contiin refuz cardul naional sau pentru persoanele crora li se va emite card
national duplicat, precum i pentru copii 0-18 ani schimbarea medicului de familie se face
pe baza cererii de nscriere prin transfer.
Asiguratul i poate schimba medicul de familie naintea expirrii termenului de 6 luni,
n urmtoarele situaii: decesul medicului pe lista cruia se afl nscris, medicul de familie
nu se mai afl n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate i n situaia n care a
fost preluat praxisul medicului de familie pe lista cruia se afla nscris;
(...)
an) s solicite, ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de
sntate acest document/adeverina de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii
pentru cei care refuz cardul naional din motive religioase sau de contiin/adeverina
nlocuitoare pentru cei crora li se va emite card national duplicat sau, dup caz,
documentele prevzute la art. 212 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, pentru persoanele crora
nu le-a fost emis cardul i s le utilizeze n vederea acordrii serviciilor medicale; serviciile
medicale din pachetul de baz acordate n alte condiii dect cele menionate anterior nu se
deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate;
83. n Anexa 2, la articolul 3, dup litera ap) se introduce o liter nou, lit. aq) cu urmtorul
cuprins:
aq) s utilizeze aplicaia de raportare n sistemul informatic al cardului naional de
asigurri sociale de sntate n mod on-line; n situaii justificate n care nu se poate
realiza comunicaia cu sistemul informatic al cardului naional de asigurri sociale de
sntate, se utilizeaz aplicaia de raportare n sistemul informatic al cardului naional de
asigurri sociale de sntate n mod off-line, cu respectarea tuturor prevederilor legale n
vigoare privind utilizarea cardului; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin
semntur electronic extins potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001 privind semntura
electronic.

Serviciile medicale acordate prin utilizarea aplicaiei de raportare n sistemul informatic


al cardului naional de asigurri sociale de sntate n mod off-line, se introduc n
sistemul informatic al cardului n maximum 72 de ore de la momentul nregistrrii n
aplicaia de raportare dar nu mai trziu de data la care se face raportarea activitii lunare
ce face obiectul contractului cu casa de asigurri de sntate. Serviciile medicale din
pachetul de baz acordate n alte condiii dect cele menionate anterior nu se deconteaz
furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate;
84. n Anexa 2, la articolul 6, alineatul (5) se modific i va avea urmtorul cuprins:
(5) Furnizorii de servicii medicale n asistena medical primar pot contracta cu casa
de asigurri de sntate servicii medicale paraclinice - efectuare EKG pentru
monitorizarea bolilor cardiovasculare confirmate si/sau spirometrie - din fondul alocat
serviciilor medicale paraclinice, ncheind n acest sens un act adiional la contractul de
furnizare de servicii medicale n asistena medical primar, n condiiile stabilite prin
norme.
85. n Anexa 2, la articolul 10, alineatele (1) i (2) se modific i vor avea urmtorul cuprins:
(1) Medicul de familie nou-venit ntr-o localitate ncheie convenie de furnizare de
servicii medicale, similar contractului de furnizare de servicii medicale, ncheiat ntre
reprezentantul legal al cabinetului medical i casa de asigurri de sntate, pentru o
perioad de 3 luni, perioad considerat necesar pentru ntocmirea listei.
(2) La sfritul celor 3 luni, medicul de familie nou-venit ncheie contract de furnizare de
servicii medicale pentru lista pe care i-a constituit-o pn la data ncheierii contractului.
86. n Anexa 2, la articolul 11, alineatele (2) i (3) se modific i vor avea urmtorul cuprins:
(2) Medicul de familie care preia un praxis de medicin de familie, pentru respectarea
dreptului asigurailor cu privire la alegerea medicului de familie, are obligaia s anune
n scris asiguraii despre dreptul acestora de a opta s rmn sau nu pe lista sa, n
primele 6 luni de la data ncheierii contractului cu casa de asigurri de sntate. Analiza
cazurilor de preluare a unui praxis n ceea ce privete respectarea obligaiei prevzut mai
sus se face de ctre casa de asigurri de sntate.
(3) Modificrile ce pot interveni n activitatea unui cabinet medical din mediul rural,
indiferent de forma de organizare a furnizorului, ca urmare a nfiinrii unui punct de
lucru/punct de lucru secundar n mediul rural rezultat prin preluarea unui praxis pot face
obiectul contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate, n condiiile prezentului
contract-cadru, la solicitarea reprezentantului legal al acestuia, numai pentru zonele
rurale cu deficit din punctul de vedere al existenei medicilor; stabilirea
zonelor/localitilor deficitare din punctul de vedere al existenei medicilor de familie se
face de ctre reprezentanii casei de asigurri de sntate i ai direciei de sntate
public.
87. n Anexa 2, la articolul 13, litera b) a alineatului (2) se modific i va avea urmtorul
cuprins:

b) 20% pentru plata per capita i 80% pentru plata pe serviciu, dup reinerea sumelor
prevzute la lit. a).
88. n Anexa 2, la articolul 13, alineatul (6) se modific i va avea urmtorul cuprins:
(6) Fondul trimestrial luat n calcul la stabilirea valorii definitive a unui punct per
capita/per serviciu medical se determin astfel: din fondul aferent asistenei medicale
primare pentru trimestrul respectiv se scade venitul cabinetelor medicale n care i
desfoar activitatea medicii de familie nou-venii ntr-o localitate, pentru o perioad de 3
luni, perioad pentru care medicul de familie are ncheiat o convenie de furnizare de
servicii medicale cu casa de asigurri de sntate, prevzut la art. 14 lit. a) i b), i se
repartizeaz 20% pentru plata per capita i 80% pentru plata per serviciu.
89. n Anexa 2, preambulul articolului 14 se modific i va avea urmtorul cuprins:
Art. 14. - Medicul de familie nou-venit ntr-o localitate beneficiaz lunar, n baza
conveniei de furnizare de servicii medicale, pentru o perioad de 3 luni, de un venit care
este format din: (...)
90. n Anexa 2, la articolului 17, preambulul alineatului (1) se modific i va avea urmtorul
cuprins:
(1) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea, din motive
imputabile furnizorului/medicului, a programului de lucru prevzut n contract i
nerespectarea prevederilor art. 11 alin. (2), se aplic urmtoarele sanciuni: (...).
91. n Anexa 2, la articolului 17, alineatul (5) se modific i va avea urmtorul cuprins:
(5) Pentru punerea n aplicare a sanciunii prevzute la alin. (4), nerespectarea
obligaiei de la art. 3 lit. ap) se constat de casele de asigurri de sntate prin compararea
pentru fiecare medic prescriptor aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate a componentei prescriere cu componenta eliberare pentru toate prescripiile
medicale electronice off-line i pentru prescripiile medicale cu regim special unic pe ar
pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope.
92. n Anexa 2, la articolului 19, litera f) se abrog.
93. n Anexa 2, la articolului 22, alineatul (1) se modific i va avea urmtorul cuprins:
(1) Furnizorii de servicii medicale de specialitate ncheie contracte cu casele de
asigurri de sntate pentru medicii cu specialiti clinice confirmate prin ordin al
ministrului sntii. n situaia n care un medic are mai multe specialiti clinice
confirmate prin ordin al ministrului sntii, acesta i poate desfura activitatea n baza
unui singur contract ncheiat cu casa de asigurri de sntate, putnd acorda i raporta
servicii medicale aferente specialitilor respective, n condiiile n care cabinetul medical
este nregistrat n registrul unic al cabinetelor pentru aceste specialiti i autorizat sanitar
pentru acestea, cu respectarea programului de lucru al cabinetului, stabilit prin contractul
ncheiat.

94. n Anexa 2, la articolului 22, alineatele (3) i (4) se abrog.


95. n Anexa 2, la articolului 23, alineatele (2) i (3) se modific i vor avea urmtorul
cuprins:
(2) Documentele necesare ncheierii contractelor, depuse n copie, sunt certificate
pentru conformitate prin sintagma "conform cu originalul" i prin semntura
reprezentantului legal, pe fiecare pagin; aceste documente se transmit i n format
electronic asumate prin semntura electronic extins a reprezentantului legal al
furnizorului. Reprezentantul legal al furnizorului rspunde de realitatea i exactitatea
documentelor necesare ncheierii contractelor.
(3) Documentele solicitate n procesul de contractare, precum i n cel de evaluare a
furnizorului i existente la nivelul casei de asigurri de sntate nu vor mai fi
depuse/transmise la ncheierea contractelor, cu excepia celor modificate sau cu perioad
de valabilitate expirat.
96. n Anexa 2, la articolului 24, literele l), s), aa), ah) i aj) se modific i vor avea urmtorul
cuprins:
l) s asigure utilizarea formularului de prescripie medical electronic pentru
medicamente cu i fr contribuie personal din sistemul asigurrilor sociale de sntate
i s l elibereze, ca o consecin a actului medical propriu, numai pentru serviciile
medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurri de sntate; s asigure
utilizarea formularului de prescripie medical, care este formular cu regim special unic
pe ar, pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope; s
asigure utilizarea formularului electronic de prescriptie medicala pentru prescrierea
substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope de la data la care acesta se
implementeaz; s furnizeze tratamentul, cu respectarea prevederilor legale n vigoare, i
s prescrie medicamentele cu i fr contribuie personal de care beneficiaz asiguraii,
corespunztoare denumirilor comune internaionale aprobate prin hotrre a Guvernului,
informnd n prealabil asiguratul despre tipurile i efectele terapeutice ale
medicamentelor pe care urmeaz s i le prescrie.
n situaia n care un asigurat, cu o boal cronic confirmat, este internat n regim de
spitalizare continu ntr-o secie de acui/secie de cronici n cadrul unei uniti sanitare cu
paturi aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, medicul de specialitate
clinic poate elibera prescripie medical pentru medicamentele i materialele sanitare din
programele naionale de sntate, pentru medicamentele aferente bolilor pentru care este
necesar aprobarea comisiilor de la nivelul Casei Naionale de Asigurri de
Sntate/caselor de asigurri de sntate, precum i pentru afeciunile cronice, altele dect
cele cuprinse n lista cu DCI-urile pe care o depune spitalul la contractare, respectiv
medicamentele ce pot fi prescrise numai de ctre medicul de specialitate din specialitile
clinice, iar prescripia se elibereaz n condiiile prezentrii unui document eliberat de
spital, c asiguratul este internat, al crui model este stabilit prin norme;
(...)

s) s verifice calitatea de asigurat, n conformitate cu prevederile legale n vigoare;


(...)
aa) s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetele de
servicii i pentru actele administrative, inclusiv cele necesare acordrii serviciilor
medicale, pentru care nu este prevzut o reglementare n acest sens;
(...)
ah) s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de
sntate acest document/adeverina de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii
pentru cei care refuz cardul naional din motive religioase sau de contiin/adeverina
nlocuitoare pentru cei crora li se va emite card national duplicat sau, dup caz,
documentele prevzute la art.212 alin. (1) din Legea nr. 95/2006 pentru persoanele crora
nu le-a fost emis cardul i s le utilizeze n vederea acordrii serviciilor medicale; serviciile
medicale din pachetul de baz acordate n alte condiii dect cele menionate anterior nu
se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate;
(...)
aj) s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale electronice prescrise
off-line i prescripiile medicale cu regim special unic pe ar pentru prescrierea
substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope, n termen de maximum 30 de zile
calendaristice de la data prescrierii.
97. n Anexa 2, la articolului 24, litera ak) se abrog.
98. n Anexa 2, la articolului 24, dup litera al) se introduce o liter nou, lit. am) cu
urmtorul cuprins:
am) s utilizeze aplicaia de raportare n sistemul informatic al cardului naional de
asigurri sociale de sntate n mod on-line; n situaii justificate n care nu se poate realiza
comunicaia cu sistemul informatic al cardului naional de asigurri sociale de sntate, se
utilizeaz aplicaia de raportare n sistemul informatic al cardului naional de asigurri
sociale de sntate n mod off-line, cu respectarea tuturor prevederilor legale n vigoare
privind utilizarea cardului; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semntur
electronic extins potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001 privind semntura electronic.
Serviciile medicale acordate prin utilizarea aplicaiei de raportare n sistemul informatic
al cardului naional de asigurri sociale de sntate n mod off-line, se introduc n sistemul
informatic al cardului n maximum 72 de ore de la momentul nregistrrii n aplicaia de
raportare dar nu mai trziu de data la care se face raportarea activitii lunare ce face
obiectul contractului cu casa de asigurri de sntate. Serviciile medicale din pachetul de
baz acordate n alte condiii dect cele menionate anterior nu se deconteaz furnizorilor
de ctre casele de asigurri de sntate;
99. n Anexa 2, la articolului 27, alineatul (3) se completeaz cu urmtoarea tez:
Medicii de specialitate cu integrare clinic ntr-un spital reprezint personalul didactic
din nvmntul superior medical care are integrare clinic n seciile clinice/ambulatoriul
de specialitate al unitii sanitare cu paturi.

100. n Anexa 2, la articolului 30, alineatul (1) se modific i va avea urmtorul cuprins:
(1) Cabinetele medicale de specialitate din specialitile clinice, indiferent de forma de
organizare, i stabilesc programul de activitate zilnic, astfel nct s asigure accesul
asigurailor pe o durat de minimum 35 de ore pe sptmn, repartizarea acestuia pe zile
fiind stabilit prin negociere cu casele de asigurri de sntate, cu excepia situaiilor n
care pentru anumite specialiti exist localiti/zone cu deficit de medici, stabilite de
reprezentani ai casei de asigurri de sntate i ai direciei de sntate public, pentru
care programul de lucru al cabinetului medical poate fi sub 35 de ore pe sptmn.
101. n Anexa 2, la articolului 32, alineatul (2), litera d) se modific i va avea urmtorul
cuprins:
d) medicii care acord asisten medical din instituiile de asisten social pentru
persoane adulte cu handicap, aflate n coordonarea Autoritii Naionale pentru
Persoanele cu Dizabiliti, numai pentru persoanele instituionalizate i numai n
condiiile n care acestea nu sunt nscrise pe lista unui medic de familie;
102. n Anexa 2, la articolului 32, alineatul (3), se modific i va avea urmtorul cuprins:
(3) Fac excepie de la prevederile alin. (2) urgenele i afeciunile care permit
prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile clinice,
prevzute n norme i serviciile de planificare familial. Pentru afeciunile care permit
prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile clinice i
pentru serviciile de planificare familial, medicii de specialitate au obligaia de a verifica
calitatea de asigurat.
103. n Anexa 2, la articolului 35, preambulul alineatului (2), se modific i va avea
urmtorul cuprins:
(2) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 24 lit. a) - c), e)
- h), j) - u), v), x), z), ac) - ae) i ag), precum i prescrieri de medicamente cu i fr
contribuie personal din partea asiguratului i/sau recomandri de investigaii paraclinice
care nu sunt n conformitate cu reglementrile legale n vigoare aplicabile n domeniul
sntii, inclusiv prescriere de medicamente cu i fr contribuie personal din partea
asiguratului fr aprobarea comisiilor de la nivelul caselor de asigurri de sntate/Casei
Naionale de Asigurri de Sntate, acolo unde este cazul, completarea scrisorii medicale
prin utilizarea unui alt formular dect cel prevzut n norme sau neeliberarea acesteia,
precum i neeliberarea prescripiei medicale ca urmare a actului medical propriu, pentru
primele 30 de zile din perioada cuprins n scrisoarea medical, se aplic urmtoarele
sanciuni: (...).
104. n Anexa 2, la articolul 35, alineatele (3), (4) i (5) se modific i vor avea urmtorul
cuprins:
(3) n cazul n care, n urma controlului efectuat de ctre serviciile specializate ale
caselor de asigurri de sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate, se constat

nerespectarea obligaiei prevzut la art. 24 lit. ab) i/sau serviciile raportate conform
contractului n vederea decontrii acestora nu au fost efectuate, se recupereaz
contravaloarea acestor servicii i se diminueaz cu 10% valoarea minim garantat a
punctului pentru luna n care s-au nregistrat aceste situaii, pentru medicii din
ambulatoriu, pentru specialitile clinice, inclusiv pentru planificare familial, la care se
nregistreaz aceste situaii sau contravaloarea serviciilor de acupunctur aferente lunii n
care s-au produs aceste situaii.
(4) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiei de la art.
24 lit. aj), se aplic urmtoarele sanciuni:
a) la prima constatare se diminueaz cu 10% valoarea minim garantat a unui punct
per serviciu, respectiv se diminueaz cu 10% valoarea de contract pentru luna n care s-au
produs aceste situaii, pentru medicii de specialitate clinic/acupunctur la care acestea au
fost nregistrate;
b) la a doua constatare se diminueaz cu 20% valoarea minim garantat a unui
punct per serviciu, respectiv se diminueaz cu 20% valoarea de contract pentru luna n
care s-au produs aceste situaii, pentru medicii de specialitate clinic/acupunctur la care
acestea au fost nregistrate.
(5) Pentru punerea n aplicare a sanciunii prevzute la alin. (4), nerespectarea obligaiei
de la art. 24 lit. aj) se constat de casele de asigurri de sntate prin compararea pentru
fiecare medic prescriptor aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate a
componentei prescriere cu componenta eliberare pentru toate prescripiile medicale
electronice off-line i pentru prescripiile medicale cu regim special unic pe ar pentru
prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope.
105. n Anexa 2, la articolul 36, litera j) se modific i va avea urmtorul cuprins:
j) odat cu prima constatare dup aplicarea msurilor prevzute la art. 35 alin. (1), (2) i
(4), precum i la prima constatare dup aplicarea msurii prevzute la art. 35 alin. (3).
106. n Anexa 2, la articolul 40, alineatele (2) i (3) se abrog.
107. n Anexa 2, la articolul 41, alineatele (2) i (3) se modific i vor avea urmtorul curins:
(2) Documentele necesare ncheierii contractelor, depuse n copie, sunt certificate
pentru conformitate prin sintagma "conform cu originalul" i prin semntura
reprezentantului legal, pe fiecare pagin; aceste documente se transmit i n format
electronic asumate prin semntura electronic extins a reprezentantului legal al
furnizorului. Reprezentantul legal al furnizorului rspunde de realitatea i exactitatea
documentelor necesare ncheierii contractelor.
(3) Documentele solicitate n procesul de contractare, precum i n cel de evaluare a
furnizorului i existente la nivelul casei de asigurri de sntate nu vor mai fi
depuse/transmise la ncheierea contractelor, cu excepia celor modificate sau cu perioad
de valabilitate expirat.

108. n Anexa 2, la articolul 42, literele l), r), z), af), ah) i ai) se modific i vor avea
urmtorul cuprins:
l) s asigure utilizarea formularului de prescripie medical electronic pentru
medicamente cu i fr contribuie personal din sistemul asigurrilor sociale de sntate
i s l elibereze, ca o consecin a actului medical propriu, numai pentru serviciile
medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurri de sntate; s asigure
utilizarea formularului de prescripie medical, care este formular cu regim special unic
pe ar, pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope; s
asigure utilizarea formularului electronic de prescripie medical pentru prescrierea
substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope de la data la care acesta se
implementeaz; s furnizeze tratamentul, cu respectarea prevederilor legale n vigoare, i
s prescrie medicamentele cu i fr contribuie personal de care beneficiaz asiguraii,
corespunztoare denumirilor comune internaionale aprobate prin hotrre a Guvernului,
informnd n prealabil asiguratul despre tipurile i efectele terapeutice ale
medicamentelor pe care urmeaz s i le prescrie.
n situaia n care un asigurat, cu o boal cronic confirmat, este internat n regim de
spitalizare continu ntr-o secie de acui/secie de cronici n cadrul unei uniti sanitare cu
paturi aflate n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, medicul de specialitate
clinic reabilitare medical poate elibera, dup caz, prescripie medical pentru
medicamentele i materialele sanitare din programele naionale de sntate, pentru
medicamentele aferente bolilor pentru care este necesar aprobarea comisiilor de la
nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate/caselor de asigurri de sntate, precum
i pentru afeciunile cronice, altele dect cele cuprinse n lista cu DCI-urile pe care o
depune spitalul la contractare, respectiv medicamentele ce pot fi prescrise numai de ctre
medicul de specialitate de reabilitare medical, prescripia eliberndu-se n condiiile
prezentrii unui document eliberat de spital din care s reias c asiguratul este internat,
al crui model este stabilit prin norme;
(...)
r) s verifice calitatea de asigurat, n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
(...)
z) s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetul de
servicii i pentru actele administrative, inclusiv cele necesare acordrii serviciilor
medicale, pentru care nu este prevzut o reglementare n acest sens;
(...)
af) s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de
sntate acest document/adeverina de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii
pentru cei care refuz cardul naional din motive religioase sau de contiin/adeverina
nlocuitoare pentru cei crora li se va emite card national duplicat sau, dup caz,
documentele prevzute la art.212 alin. (1) din Legea nr. 95/2006 pentru persoanele crora
nu le-a fost emis cardul i s le utilizeze n vederea acordrii serviciilor medicale; serviciile
medicale din pachetul de baz acordate n alte condiii dect cele menionate anterior nu
se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate;
(...)

ah) s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale electronice prescrise


off-line i prescripiile medicale cu regim special unic pe ar pentru prescrierea
substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope, n termen de maximum 30 de zile
calendaristice de la data prescrierii.
ai) s comunice casei de asigurri de sntate epuizarea sumei contractate lunar;
comunicarea se va face n ziua n care se nregistreaz aceast situaie prin serviciul online pus la dispoziie de Casa Naional de Asigurri de Sntate.
109. n Anexa 2, la articolul 42, dup litera ak) se introduc dou litere noi, lit. al) i am) cu
urmtorul cuprins:
al) s ncaseze sumele reprezentnd coplata pentru serviciile de reabilitare medical
serii de proceduri de care au beneficiat asiguraii, cu respectarea prevederilor legale n
vigoare, n condiiile prevzute n norme;
am) s utilizeze aplicaia de raportare n sistemul informatic al cardului naional de
asigurri sociale de sntate n mod on-line; n situaii justificate n care nu se poate
realiza comunicaia cu sistemul informatic al cardului naional de asigurri sociale de
sntate, se utilizeaz aplicaia de raportare n sistemul informatic al cardului naional de
asigurri sociale de sntate n mod off-line, cu respectarea tuturor prevederilor legale n
vigoare privind utilizarea cardului; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin
semntur electronic extins potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001 privind semntura
electronic, republicat.
Serviciile medicale acordate prin utilizarea aplicaiei de raportare n sistemul informatic
al cardului naional de asigurri sociale de sntate n mod off-line, se introduc n sistemul
informatic al cardului n maximum 72 de ore de la momentul nregistrrii n aplicaia de
raportare dar nu mai trziu de data la care se face raportarea activitii lunare ce face
obiectul contractului cu casa de asigurri de sntate.
Serviciile medicale din pachetul de baz acordate n alte condiii dect cele menionate
anterior nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate;
110. n Anexa 2, la articolul 43, dup litera f) se introduce o nou liter, lit. g) cu urmtorul
cuprins:
g) s ncaseze sumele reprezentnd coplata pentru serviciile de reabilitare medical
serii de proceduri de care au beneficiat asiguraii, cu respectarea prevederilor legale n
vigoare, n condiiile stabilite prin norme.
111. n Anexa 2, la articolul 45, alineatul (3) se completeaz cu urmtoarea tez:
Medicii de specialitate clinic reabilitare medical cu integrare clinic ntr-un spital
reprezint personalul didactic din nvmntul superior medical care are integrare clinic
n seciile clinice/ambulatoriul de specialitate al unitii sanitare cu paturi.
112. n Anexa 2, la articolul 48, alineatul (1) se modific i va avea urmtorul cuprins:
(1) Cabinetele medicale de specialitate din specialitatea clinic de reabilitare medical,
indiferent de forma de organizare, i stabilesc programul de activitate zilnic, astfel nct

s asigure accesul asigurailor pe o durat de minimum 35 de ore pe sptmn,


repartizarea acestuia pe zile fiind stabilit prin negociere cu casele de asigurri de
sntate, cu excepia situaiilor n care exist deficit de medici constatat de reprezentani ai
casei de asigurri de sntate i ai direciei de sntate public i pentru care programul
de lucru al cabinetului medical poate fi sub 35 de ore pe sptmn.
113. n Anexa 2, dup articolul 51 se introduce un articol nou, art. 511 cu urmtorul cuprins:
Art. 511 (1) Furnizorii de servicii medicale de reabilitare medical ncaseaz de la
asigurai suma corespunztoare coplii astfel:
c) pentru serviciile de reabilitare medical serii de proceduri din pachetul de servicii
de baz de care au beneficiat asiguraii, se ncaseaz coplat/zi;
d)
nivelul minim al coplii este de 5 lei/zi, iar nivelul maxim este de 10 lei/zi.
Valoarea coplii este stabilit de fiecare furnizor pe baz de criterii proprii.
(2) Categoriile de asigurai scutite de coplat, prevzute la art. 2131 din Legea nr.
95/2006, cu modificrile i completrile ulterioare, fac dovada acestei caliti cu documente
eliberate de autoritile competente c se ncadreaz n respectiva categorie, precum i cu
documente i/sau, dup caz, cu declaraie pe propria rspundere c ndeplinesc condiiile
privind realizarea sau nu a unor venituri, conform modelului prevzut n norme.
114. n Anexa 2, la articolul 52, preambulul alineatului (2) se modific i va avea urmtorul
cuprins:
(2) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 42 lit. a) - c), e
- h), j) - u), w), y), ab) - ae), precum i prescrieri de medicamente cu sau fr contribuie
personal din partea asiguratului i de unele materiale sanitare i/sau recomandri de
investigaii paraclinice, care nu sunt n conformitate cu reglementrile legale n vigoare
aplicabile n domeniul sntii, inclusiv prescrieri de medicamente fr aprobarea
comisiilor de la nivelul caselor de asigurri de sntate/Casei Naionale de Asigurri de
Sntate, acolo unde este cazul, completarea scrisorii medicale prin utilizarea unui alt
formular dect cel prevzut n norme sau neeliberarea acesteia, precum i neeliberarea
prescripiei medicale ca urmare a actului medical propriu, pentru primele 30 de zile din
perioada cuprins n scrisoarea medical se aplic urmtoarele sanciuni: ()
115. n Anexa 2, la articolul 52, alineatele (3), (4) i (5) se modific i vor avea urmtorul
cuprins:
(3) n cazul n care, n urma controlului efectuat de ctre serviciile specializate ale
caselor de asigurri de sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate, se constat
nerespectarea obligaiei prevzut la art. 42 lit. aa) i/sau serviciile raportate conform
contractului n vederea decontrii acestora nu au fost efectuate, se recupereaz
contravaloarea acestor servicii i se diminueaz cu 10% contravaloarea serviciilor de
reabilitare medical aferente lunii n care s-au nregistrat aceste situaii.
(4) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiei de la art.
42 lit. ah), se aplic urmtoarele sanciuni:
a) la prima constatare se diminueaz cu 10% valoarea lunar de contract, pentru luna
n care s-a produs aceast situaie;

b) la a doua constatare se diminueaz cu 20% valoarea lunar de contract, pentru luna


n care s-a produs aceast situaie.
(5) Pentru punerea n aplicare a sanciunii prevzute la alin. (4), nerespectarea obligaiei
de la art. 42 lit. ah) se constat de casele de asigurri de sntate prin compararea pentru
fiecare medic prescriptor aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate a
componentei prescriere cu componenta eliberare pentru toate prescripiile medicale
electronice off-line i pentru prescripiile medicale cu regim special unic pe ar pentru
prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope.
116. n Anexa 2, la articolul 53, litera j) se modific i va avea urmtorul cuprins:
j) odat cu prima constatare dup aplicarea msurilor prevzute la art. 52 alin. (1), (2) i
(4), precum i la prima constatare dup aplicarea msurii prevzute la art. 52 alin. (3).
117. n Anexa 2, la articolul 58, alineatele (2) i (3) se modific i vor avea urmtorul cuprins:
(2) Documentele necesare ncheierii contractelor, depuse n copie, sunt certificate
pentru conformitate prin sintagma "conform cu originalul" i prin semntura
reprezentantului legal, pe fiecare pagin; aceste documente se transmit i n format
electronic asumate prin semntura electronic extins a reprezentantului legal al
furnizorului. Reprezentantul legal al furnizorului rspunde de realitatea i exactitatea
documentelor necesare ncheierii contractelor.
(3) Documentele solicitate n procesul de contractare, precum i n cel de evaluare a
furnizorului i existente la nivelul casei de asigurri de sntate nu vor mai fi
depuse/transmise la ncheierea contractelor, cu excepia celor modificate sau cu perioad
de valabilitate expirat.
118. n Anexa 2, la articolul 59, literele q), x), z), ab) i ad) se modific i vor avea urmtorul
cuprins:
q) s verifice calitatea de asigurat, n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
(...)
x) s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetul de
servicii i pentru actele administrative, inclusiv cele necesare acordrii serviciilor
medicale, pentru care nu este prevzut o reglementare n acest sens;
(...)
z) s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de
sntate acest document/adeverina de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii
pentru cei care refuz cardul naional din motive religioase sau de contiin/adeverina
nlocuitoare pentru cei crora li se va emite card national duplicat sau, dup caz,
documentele prevzute la art.212 alin. (1) din Legea nr. 95/2006 pentru persoanele crora
nu le-a fost emis cardul i s le utilizeze n vederea acordrii serviciilor medicale; serviciile
medicale din pachetul de baz acordate n alte condiii dect cele menionate anterior nu
se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate;
(...)

ab) s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale electronice prescrise


off-line i prescripiile medicale cu regim special unic pe ar pentru prescrierea
substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope, n termen de maximum 30 de zile
calendaristice de la data prescrierii.
(...)
ad) s comunice casei de asigurri de sntate epuizarea sumei contractate lunar;
comunicarea se va face n ziua n care se nregistreaz aceast situaie prin serviciul online pus la dispoziie de Casa Naional de Asigurri de Sntate.
119. n Anexa 2, la articolul 59, litera ac) se abrog.
120. n Anexa 2, la articolul 59, dup litera ad) se introduce o liter nou, lit. ae) cu urmtorul
cuprins:
ae) s utilizeze aplicaia de raportare n sistemul informatic al cardului naional de
asigurri sociale de sntate n mod on-line; n situaii justificate n care nu se poate
realiza comunicaia cu sistemul informatic al cardului naional de asigurri sociale de
sntate, se utilizeaz aplicaia de raportare n sistemul informatic al cardului naional de
asigurri sociale de sntate n mod off-line, cu respectarea tuturor prevederilor legale n
vigoare privind utilizarea cardului; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin
semntur electronic extins potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001 privind semntura
electronic, republicat.
Serviciile medicale acordate prin utilizarea aplicaiei de raportare n sistemul informatic
al cardului naional de asigurri sociale de sntate n mod off-line, se introduc n sistemul
informatic al cardului n maximum 72 de ore de la momentul nregistrrii n aplicaia de
raportare dar nu mai trziu de data la care se face raportarea activitii lunare ce face
obiectul contractului cu casa de asigurri de sntate. Serviciile medicale din pachetul de
baz, acordate n alte condiii dect cele menionate anterior nu se deconteaz furnizorilor
de ctre casele de asigurri de sntate.
121. n Anexa 2, la articolul 60, dup litera f) se introduce o liter nou, litera g) cu urmtorul
cuprins:
g) s ncaseze contribuia personal a asiguratului pentru serviciile din pachetul de
baz la care este prevzut contribuie personal, conform normelor.
122. n Anexa 2, la articolul 67, alineatele (4) i (5) se modific i vor avea urmtorul cuprins:
(4) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiei de la
art. 59 lit. ab), se aplic urmtoarele sanciuni:
a) la prima constatare se diminueaz cu 10% valoarea lunar de contract, pentru luna
n care s-a produs aceast situaie;
b) la a doua constatare se diminueaz cu 20% valoarea lunar de contract, pentru
luna n care s-a produs aceast situaie.
(5) Pentru punerea n aplicare a sanciunii prevzute la alin. (4), nerespectarea obligaiei
de la art. 59 lit. ab) se constat de casele de asigurri de sntate prin compararea pentru

fiecare medic prescriptor aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate a


componentei prescriere cu componenta eliberare pentru toate prescripiile medicale
electronice off-line i pentru prescripiile medicale cu regim special unic pe ar pentru
prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope.
123. n Anexa 2, la articolul 68, litera j) se modific i va avea urmtorul cuprins:
j) odat cu prima constatare dup aplicarea msurilor prevzute la art. 67 alin.(1), (2) i
(4), precum i la prima constatare dup aplicarea msurii prevzute la art. 67 alin. (3);
124. n Anexa 2, la articolul 72, alineatul (2) se modific i va avea urmtorul cuprins:
(2) Numrul necesar de investigaii medicale paraclinice pe total jude i repartizarea
fondului alocat pentru servicii paraclinice pe tipuri, respectiv analize de laborator,
anatomie patologic, investigaii de radiologie i imagistic i explorri funcionale, se
stabilesc de ctre reprezentani ai casei de asigurri de sntate i ai direciilor de sntate
public, funcie de condiiile specifice de la nivel local, pe care le fac publice pe pagina
web a casei de asigurari de sanatate si a directiei de sanatate public.
125. n Anexa 2, la articolul 72, alineatul (3) se abrog.
126. n Anexa 2, la articolul 72, alineatul (10) se modific i va avea urmtorul cuprins:
(10) Furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator i
stabilesc programul de activitate, care nu poate fi mai mic de 7 ore pe zi, pentru fiecare
laborator de analize medicale/laborator de analize medicale organizat ca punct de lucru
din structura sa, cu excepia laboratoarelor de anatomie patologic/laboratoarelor de
anatomie patologic organizate ca puncte de lucru din structura sa pentru care programul
de activitate nu poate fi mai mic de 6 ore/zi. Furnizorii de servicii medicale paraclinice radiologie i imagistic medical i stabilesc programul de activitate, care nu poate fi mai
mic de 6 ore pe zi, pentru fiecare laborator de radiologie-imagistic medical/laborator de
radiologie-imagistic medical organizat ca punct de lucru din structura sa. n situaia n
care n structura unui laborator de analize medicale este organizat i avizat un
compartiment de citologie, furnizorul trebuie s fac dovada c n cadrul acestuia i
desfoar activitatea medic/medici de anatomie patologic ntr-o form legal de
exercitare a profesiei care s acopere cel puin o norm/zi (6 ore).
127. n Anexa 2, la articolul 72, alineatul (11) se completeaz cu urmtoarea tez:
Medicii de specialitate cu integrare clinic ntr-un spital reprezint personalul didactic
din nvmntul superior medical care are integrare clinic n seciile clinice/ambulatoriul
de specialitate al unitii sanitare cu paturi.
128. n Anexa 2, la articolul 72, alineatul (12) se modific i va avea urmtorul cuprins:
(12) Medicii de specialitate din specialitile paraclinice pot desfura activitate n
laboratoarele de investigaii medicale paraclinice ale spitalului care furnizeaz servicii
medicale paraclinice n regim ambulatoriu i n laboratoarele organizate n cadrul

centrului de sntate multifuncional fr personalitate juridic din structura aceluiai


spital, n baza unui singur contract de furnizare de servicii medicale paraclinice ncheiat
cu casa de asigurri de sntate.
129. n Anexa 2, la articolul 73, dup litera t) de la alineatul (1) se introduc trei litere noi, lit.
), u) i v) cu urmtorul cuprins:
) autorizaie sanitar de funcionare separat pentru fiecare punct extern de recoltare
din structura laboratorului/punctului de lucru pentru furnizorii de servicii medicale
paraclinice - analize de laborator;
u) autorizaia pentru activitatea de transport a probelor biologice recoltate n punctele
externe de recoltare;
v) documentele privind deinerea mijloacelor de transport auto individualizate i care
sunt utilizate numai pentru activitatea prevzut la lit. u).
130. n Anexa 2, la articolul 73, alineatele (2) i (3) se modific i vor avea urmtorul cuprins:
(2) Documentele necesare ncheierii contractelor, depuse n copie, sunt certificate
pentru conformitate prin sintagma "conform cu originalul" i prin semntura
reprezentantului legal, pe fiecare pagin; aceste documente se transmit i n format
electronic asumate prin semntura electronic extins a reprezentantului legal al
furnizorului. Reprezentantul legal al furnizorului rspunde de realitatea i exactitatea
documentelor necesare ncheierii contractelor.
(3) Documentele solicitate n procesul de contractare, precum i n cel de evaluare a
furnizorului i existente la nivelul casei de asigurri de sntate nu vor mai fi depuse/
transmise la ncheierea contractelor, cu excepia celor modificate sau cu perioad de
valabilitate expirat.
131. n Anexa 2, la articolul 74, literele ), ab) i ai) se modific i vor avea urmtorul cuprins:
) s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetul de
servicii i pentru actele administrative inclusiv cele necesare acordrii serviciilor medicale
pentru care nu este prevzut o reglementare n acest sens pentru serviciile prevzute n
biletul de trimitere; s nu ncaseze sume pentru acte medicale i acte administrative
necesare investigaiei; s ncaseze sume reprezentnd contribuia personal a asiguratului
n limita nivelului maxim stabilit prin norme;
(...)
ab) s asigure prezena unui medic cu specialitatea medicin de laborator sau biolog,
chimist, biochimist cu grad de specialist n fiecare laborator de analize medicale/punct de
lucru, pe toat durata programului de lucru declarat i prevzut n contractul ncheiat cu
casa de asigurri de sntate pentru respectivul laborator/punct de lucru, cu obligaia ca
pentru cel puin o norm pe zi - 7 ore - programul laboratorului/punctului de lucru s fie
acoperit de medic/medici de laborator care i desfoar ntr-o form legal profesia la
laboratorul/punctul de lucru respectiv; s asigure prezena unui medic de radiologie i
imagistic medical n fiecare laborator de radiologie i imagistic medical/punct de
lucru din structura furnizorului, pe toat durata programului de lucru declarat i prevzut

n contractul ncheiat cu casa de asigurri de sntate pentru respectivul laborator/punct


de lucru; s asigure prezena unui medic cu specialitatea anatomie patologic, pentru
fiecare laborator de anatomie patologic/laborator de anatomie patologic organizat ca
punct de lucru din structura sa pentru cel puin o norm/zi (6 ore).
(...)
ai) s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de
sntate acest document/adeverina de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii
pentru cei care refuz cardul naional din motive religioase sau de contiin/adeverina
nlocuitoare pentru cei crora li se va emite card national duplicat sau, dup caz,
documentele prevzute la art.212 alin. (1) din Legea nr. 95/2006 pentru persoanele crora
nu le-a fost emis cardul i s le utilizeze n vederea acordrii serviciilor medicale; serviciile
medicale din pachetul de baz acordate n alte condiii dect cele menionate anterior nu
se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate;
132. n Anexa 2, la la articolul 74, dup litera ak) se introduc dou litere noi, lit. al) i am) cu
urmtorul cuprins:
al) s verifice calitatea de asigurat, n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
am) s utilizeze aplicaia de raportare n sistemul informatic al cardului naional de
asigurri sociale de sntate n mod on-line; n situaii justificate n care nu se poate
realiza comunicaia cu sistemul informatic al cardului naional de asigurri sociale de
sntate, se utilizeaz aplicaia de raportare n sistemul informatic al cardului naional de
asigurri sociale de sntate n mod off-line, cu respectarea tuturor prevederilor legale n
vigoare privind utilizarea cardului; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin
semntur electronic extins potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001 privind semntura
electronic, republicat.
Serviciile medicale acordate prin utilizarea aplicaiei de raportare n sistemul informatic
al cardului naional de asigurri sociale de sntate n mod off-line, se introduc n sistemul
informatic al cardului n maximum 72 de ore de la momentul nregistrrii n aplicaia de
raportare dar nu mai trziu de data la care se face raportarea activitii lunare ce face
obiectul contractului cu casa de asigurri de sntate. Serviciile medicale din pachetul de
baz acordate n alte condiii dect cele menionate anterior nu se deconteaz furnizorilor
de ctre casele de asigurri de sntate.
133. n Anexa 2, la articolul 75, dup litera f) se introduce o liter nou, litera g) cu urmtorul
cuprins:
g) pot ncasa contribuie personal din partea asiguratului, cu excepia copiilor 0 - 18
ani i a persoanelor beneficiare ale legilor speciale prevzute de Legea 95/2006, cu
modificrile i completrile ulterioare, pentru serviciile de nalt performan i medicin
nuclear: RMN, CT, angiografie i scintigrafie din pachetul de baz, n condiiile stabilite
prin norme.
134. n Anexa 2, la articolul 77, alineatul (2) se modific i va avea urmtorul cuprins:

(2) Suma cuvenit se stabilete n funcie de numrul de servicii medicale i de tarifele


aferente acestora. Condiiile contractrii i condiiile acordrii serviciilor medicale sunt
prevzute n norme. Suma contractat de furnizorii de servicii medicale paraclinice pe an
se defalcheaz pe trimestre i luni i se regularizeaz lunar, conform normelor. Casele de
asigurri de sntate contracteaz i deconteaz servicii medicale paraclinice, la tarifele
negociate care nu pot fi mai mari dect cele prevzute n norme sau la tarifele prevzute n
norme, dup caz, n condiiile stabilite prin norme.
135. n Anexa 2, la articolul 80, preambulul alineatului (2) se modific i va avea urmtorul
cuprins:
(2) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 74 lit. a) - c), e)
- g), i) - r), t), ), u), w), x), y), ag), ah), aj) i al) se aplic urmtoarele sanciuni: (...)
136. n Anexa 2, la articolul 80, alineatul (3) se modific i va avea urmtorul cuprins:
(3) n cazul n care, n urma controlului efectuat de ctre serviciile specializate ale
caselor de asigurri de sntate se constat nerespectarea obligaiei prevzute la art. 74
lit. v) i/sau serviciile raportate conform contractului n vederea decontrii acestora nu
au fost efectuate, se recupereaz contravaloarea acestor servicii i se diminueaz cu 10%
valoarea de contract aferent lunii n care s-au nregistrat aceste situaii.
137. n Anexa 2, la articolul 83, alineatul (1), litera a) se modific i va avea urmtorul
cuprins:
a) ncetarea valabilitii sau revocarea de ctre autoritile competente a oricruia
dintre documentele prevzute la art. 73 alin. (1) lit. a) - c), q) i r) i nerespectarea obligaiei
prevzute la art. 74 lit. s), cu condiia ca furnizorul s fac dovada demersurilor
ntreprinse pentru actualizarea acestuia; suspendarea opereaz pentru o perioad de
maximum 30 de zile calendaristice de la data ncetrii valabilitii/revocrii acestuia;
138. n Anexa 2, articolul 85 se modific i va avea urmtorul cuprins:
Art. 85 - Spitalele ncheie contract de furnizare de servicii medicale spitaliceti cu casa
de asigurri de sntate, n condiiile prezentului contract-cadru, dac la data intrrii n
vigoare a prevederilor prezentei hotrri asigur continuitatea asistenei medicale cu cel
puin dou linii de gard, dintre care cel puin o linie de gard asigurat la sediul unitii
sanitare cu paturi, organizate i aprobate n conformitate cu prevederile legale n vigoare.
Spitalele de specialitate, spitalele de cronici i penitenciarele-spital ncheie contract de
furnizare de servicii medicale spitaliceti cu casa de asigurri de sntate, n condiiile
prezentului contract-cadru, dac la data intrrii n vigoare a prevederilor prezentei
hotrri asigur continuitatea activitii medicale cu cel puin o linie de gard organizat
i aprobat n conformitate cu prevederile legale n vigoare.
139. n Anexa 2, la articolul 86, alineatul (1), litera o) se abrog.

140. n Anexa 2, la articolul 86, alineatul (1), litera p) se modific i va avea urmtorul
cuprins:
p) copie a ordinului ministrului sntii privind clasificarea spitalului, dup caz;
141. n Anexa 2, la articolul 86, alineatul (1), litera q) se modific i va avea urmtorul
cuprins:
q) documentul prin care spitalul face dovada asigurrii continuitii asistenei medicale
cu o linie/dou linii de gard, conform art. 85;
142. n Anexa 2, la articolul 86 alineatele (2) i (3) se modific i vor avea urmtorul cuprins:
(2) Documentele necesare ncheierii contractelor, depuse n copie, sunt certificate
pentru conformitate prin sintagma "conform cu originalul" i prin semntura
reprezentantului legal, pe fiecare pagin; aceste documente se transmit i n format
electronic asumate prin semntura electronic extins a reprezentantului legal al
furnizorului. Reprezentantul legal al furnizorului rspunde de realitatea i exactitatea
documentelor necesare ncheierii contractelor.
(3) Documentele solicitate n procesul de contractare, precum i n cel de evaluare a
furnizorului i existente la nivelul casei de asigurri de sntate nu vor mai fi
depuse/transmise la ncheierea contractelor, cu excepia celor modificate sau cu perioad
de valabilitate expirat.
143. n Anexa 2, la articolul 87, alineatul (3) se modific i va avea urmtorul cuprins:
(3) Stabilirea zonelor/localitilor deficitare din punctul de vedere al existenei
medicilor de o anumit specialitate se face de ctre reprezentani ai casei de asigurri de
sntate i ai direciei de sntate public.
144. n Anexa 2, la articolul 87, alineatul (4) se abrog.
145. n Anexa 2, la articolul 88, alineatul (1) se modific i va avea urmtorul cuprins:
(1) Serviciile medicale spitaliceti sunt preventive, curative, de recuperare i paliative i
cuprind: consultaii, investigaii, stabilirea diagnosticului, tratamente medicale i/sau
chirurgicale, ngrijire, recuperare, medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale,
cazare i mas, dup caz, funcie de tipul de spitalizare.
146. n Anexa 2, la articolul 89, alineatul (2) se modific i va avea urmtorul cuprins:
(2) Fac excepie de la prevederile alin. (1) situaiile prevzute n Anexa 1 la capitolul I,
lit. C pct. 1 i la capitolul II, lit. F, pct. 12.
147. n Anexa 2, la articolul 90, alineatul (2), literele c) i d) se modific i vor avea urmtorul
cuprins:
c) suma aferent Programelor naionale cu scop curativ pentru medicamente i
materiale sanitare specifice, finanat din fondul alocat pentru programele naionale cu
scop curativ, care face obiectul unui contract distinct, al crui model se stabilete prin

normele tehnice de realizare a programelor naionale de sntate, aprobate prin ordin al


preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate;
d) suma pentru serviciile de supleere renal, inclusiv medicamente i materiale sanitare
specifice, transportul nemedicalizat al pacienilor hemodializai de la i la domiciliu,
transportul lunar al medicamentelor i al materialelor sanitare specifice dializei
peritoneale la domiciliul pacienilor, acordate n cadrul Programului naional de supleere
a funciei renale la bolnavii cu insuficien renal cronic din cadrul Programelor
naionale cu scop curativ, care face obiectul unui contract distinct, al crui model se
stabilete prin normele tehnice de realizare a programelor naionale de sntate, aprobate
prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate;
148. n Anexa 2, la articolul 90, alineatele (3) i (4) se modific i va avea urmtorul cuprins:
(3) Cheltuielile ocazionate de activitile desfurate n camerele de gard i n
structurile de urgen din cadrul spitalelor pentru care finanarea nu se face din bugetul
Ministerului Sntii/ministerelor i instituiilor cu reea sanitar proprie, pentru cazurile
care sunt internate prin spitalizare continu, sunt cuprinse n structura tarifului pe caz
rezolvat/tarifului mediu pe caz rezolvat pe specialiti. Cazurile pentru care se acord
servicii medicale n aceste structuri din cadrul spitalelor sunt considerate cazuri rezolvate
n regim de spitalizare de zi numai pentru cazurile neinternate prin spitalizare continu i
sunt contractate distinct i decontate prin tarif pe serviciu medical. Sumele contractate
pentru serviciile medicale n regim de spitalizare de zi n cadrul acestor structuri se
evideniaz distinct n contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceti ncheiat cu
casa de asigurri de sntate.
(4) Cheltuielile ocazionate de serviciile medicale acordate n ambulatoriu sau n regim de
spitalizare de zi n structurile organizate n cadrul unei uniti sanitare cu paturi, a cror
plat se face prin tarif pe serviciu medical exprimat n puncte sau prin tarif pe caz
rezolvat/tarif pe serviciu medical, sunt cuprinse n structura tarifului pe caz
rezolvat/tarifului mediu pe caz rezolvat pe specialiti aferent spitalizrii continue, n
situaiile n care cazurile sunt internate n aceeai unitate sanitar prin spitalizare continu
i n aceeai zi n care asiguratul a beneficiat de servicii medicale n ambulatoriu sau n
regim de spitalizare de zi. Cazurile pentru care se acord servicii medicale n ambulatoriul
unitii sanitare cu paturi i decontate prin tarif pe serviciu medical exprimat n puncte
sau n regim de spitalizare de zi decontate prin tarif pe caz rezolvat/tarif pe serviciu
medical sunt considerate cazuri rezolvate n ambulatoriu sau n regim de spitalizare de zi
numai pentru cazurile neinternate prin spitalizare continu.
149. n Anexa 2, la articolul 90, alineatul (5) se abrog.
150. n Anexa 2, la articolul 91, alineatul (2), litera a) se modific i va avea urmtorul
cuprins:
a) 9% pentru decontarea cazurilor externate prevzute la art. 100 i pentru situaii
justificate ce pot aprea n derularea contractelor ncheiate cu furnizorii de servicii

medicale spitaliceti, inclusiv regularizri trimestriale, precum i ncheierea de contracte


noi, funcie de necesarul de servicii medicale, n condiiile prevzute n norme, dup caz;
151. n Anexa 2, la articolul 92, alineatul (1), literele f), l), r), am), ao), se modific i vor avea
urmtorul cuprins:
f) s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetele de
servicii i pentru actele administrative inclusiv cele necesare acordarii serviciilor medicale,
pentru care nu este prevzut o reglementare n acest sens;
(...)
l) s asigure utilizarea formularului de prescripie medical electronic pentru
medicamente cu i fr contribuie personal din sistemul asigurrilor sociale de sntate
i s l elibereze, ca o consecin a actului medical propriu, numai pentru serviciile
medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurri de sntate; s asigure
utilizarea formularului de prescripie medical, care este formular cu regim special unic
pe ar, pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope; s
asigure utilizarea formularului electronic de prescripie medical pentru prescrierea
substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope de la data la care acesta se
implementeaz; s furnizeze tratamentul, cu respectarea prevederilor legale n vigoare, i
s prescrie medicamentele cu i fr contribuie personal de care beneficiaz asiguraii,
corespunztoare denumirilor comune internaionale aprobate prin hotrre a Guvernului,
informnd n prealabil asiguratul despre tipurile i efectele terapeutice ale
medicamentelor pe care urmeaz s i le prescrie;
(...)
r) s verifice calitatea de asigurat n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
(...)
am) s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de
sntate acest document/adeverina de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii
pentru cei care refuz cardul naional din motive religioase sau de contiin/adeverina
nlocuitoare pentru cei crora li se va emite card national duplicat sau, dup caz,
documentele prevzute la art.212 alin. (1) din Legea nr. 95/2006 pentru persoanele crora
nu le-a fost emis cardul i s le utilizeze n vederea acordrii serviciilor medicale; serviciile
medicale din pachetul de baz acordate n alte condiii dect cele menionate anterior nu
se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate;
(...)
ao) s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale electronice prescrise
off-line i prescripiile medicale cu regim special unic pe ar pentru prescrierea
substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope, n termen de maximum 30 de zile
calendaristice de la data prescrierii.
152. n Anexa 2, la articolul 92, alineatul (1), literele ap) i aq) se abrog.
153. n Anexa 2, la articolul 92, alineatul (1), dup litera a) se introduce o liter nou, lit. at)
cu urmtorul cuprins:

at) s utilizeze aplicaia de raportare n sistemul informatic al cardului naional de


asigurri sociale de sntate n mod on-line; n situaii justificate n care nu se poate
realiza comunicaia cu sistemul informatic al cardului naional de asigurri sociale de
sntate, se utilizeaz aplicaia de raportare n sistemul informatic al cardului naional de
asigurri sociale de sntate n mod off-line, cu respectarea tuturor prevederilor legale n
vigoare privind utilizarea cardului; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin
semntur electronic extins potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001 privind semntura
electronic, republicat. Serviciile medicale acordate prin utilizarea aplicaiei de raportare
n sistemul informatic al cardului naional de asigurri sociale de sntate n mod off-line,
se introduc n sistemul informatic al cardului n maximum 72 de ore de la momentul
nregistrrii n aplicaia de raportare dar nu mai trziu de data la care se face raportarea
activitii lunare ce face obiectul contractului cu casa de asigurri de sntate. Serviciile
medicale din pachetul de baz acordate n alte condiii dect cele menionate anterior nu
se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate.
154. n Anexa 2, la articolul 92, alineatele (4) i (5) se modific i vor avea urmtorul cuprins:
(4) Unitile sanitare cu paturi din reeaua Ministerului Sntii au obligaia ca n
termen de 90 de zile calendaristice de la data ncheierii contractului de furnizare de
servicii medicale cu casa de asigurri de sntate s fac demersurile pentru efectuarea
auditului public intern viznd activitile financiare sau cu implicaii financiare, plile
asumate prin angajamente bugetare i legale, precum i alocarea creditelor bugetare, astfel
nct pn la sfritul anului 2014, respectiv pn la sfritul anului 2015 s prezinte
Ministerului Sntii raportul de audit pentru anul 2013, respectiv pentru anul 2014.
(5) Unitile sanitare publice cu paturi, altele dect cele prevzute la alin. (4), au obligaia
ca, n termen de 90 de zile calendaristice de la data ncheierii contractului de furnizare de
servicii medicale cu casa de asigurri de sntate, s solicite ordonatorului principal de
credite efectuarea unui audit public intern pentru activitatea anului 2013, respectiv pentru
activitatea anului 2014.
155. n Anexa 2, la articolul 93, litera a) se modific i va avea urmtorul cuprins:
a) s primeasc contravaloarea serviciilor medicale contractate i validate, n limita
valorii de contract stabilite, precum i n conformitate cu actele normative elaborate de
Ministerul Sntii, n condiiile prevzute n norme;
156. n Anexa 2, la articolul 95, alineatul (2), literele a) i b) se modific i vor avea urmtorul
cuprins:
a) sume aferente Programelor naionale cu scop curativ pentru medicamente i
materiale sanitare specifice, pe baza unor contracte distincte ncheiate cu casele de
asigurri de sntate, ale cror modele se stabilesc prin normele tehnice de realizare a
programelor naionale de sntate, aprobate prin ordin al ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate;
b) sume pentru serviciile de supleere renal, inclusiv medicamente i materiale sanitare
specifice, transportul nemedicalizat al pacienilor hemodializai de la i la domiciliu,

transportul lunar al medicamentelor i al materialelor sanitare specifice dializei


peritoneale la domiciliul pacienilor, acordate n cadrul Programului naional de supleere
a funciei renale la bolnavii cu insuficien renal cronic din cadrul Programelor
naionale cu scop curativ, pe baza unor contracte distincte ncheiate cu casele de asigurri
de sntate, ale cror modele se stabilesc prin normele tehnice de realizare a programelor
naionale de sntate, aprobate prin ordin al ministrului sntii i al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate;
157. n Anexa 2, la articolul 96, alineatul (1), literele a), b), c), d), e), f) i g) se modific i vor
avea urmtorul cuprins:
a) pentru spitalele n care serviciile medicale furnizate se deconteaz pe baz de tarif pe
caz rezolvat (DRG) sau de tarif mediu pe caz rezolvat pe specialiti, decontarea se face n
funcie de numrul de cazuri externate, raportate i validate, n limita valorii de contract
stabilit i n conformitate cu actele normative elaborate de Ministerul Sntii, n
condiiile prevzute n norme.
Validarea cazurilor rezolvate n vederea decontrii se face de ctre casa de asigurri de
sntate conform reglementrilor legale n vigoare, cu ncadrarea n valoarea de contract,
avnd n vedere i confirmarea cazurilor din punct de vedere al datelor clinice i medicale
la nivel de pacient comunicate de ctre coala Naional de Sntate Public, Management
i Perfecionare n Domeniul Sanitar Bucureti conform prevederilor stabilite prin ordin al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate.
Tariful mediu pe caz rezolvat pe specialiti este cel stabilit n condiiile prevzute la art.
90 alin. (2) lit. a);
b) pentru spitalele/seciile n care serviciile medicale furnizate se deconteaz prin tarif pe
zi de spitalizare pe baza indicatorilor specifici, care sunt aceiai cu cei avui n vedere la
contractare, cu condiia respectrii criteriilor de internare i n condiiile stabilite prin
norme, n limita valorii de contract stabilit i n conformitate cu actele normative
elaborate de Ministerul Sntii.
Numrul de cazuri externate i raportate se valideaz de ctre casa de asigurri de
sntate conform reglementrilor legale n vigoare, cu ncadrarea n valoarea de contract,
avnd n vedere i numrul de cazuri externate i raportate confirmate din punct de
vedere al datelor clinice i medicale la nivel de pacient de ctre coala Naional de
Sntate Public, Management i Perfecionare n Domeniul Sanitar Bucureti conform
prevederilor stabilite prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate.
Tariful pe zi de spitalizare este cel stabilit n condiiile prevzute la art. 90 alin. (2) lit. b);
c) suma aferent Programelor naionale cu scop curativ pentru medicamente i materiale
sanitare specifice se deconteaz la nivelul realizrilor, n limita sumei prevzute prin
program pentru medicamente i materiale sanitare specifice;
d) suma pentru serviciile de supleere renal, inclusiv medicamente i materiale sanitare
specifice, transportul nemedicalizat al pacienilor hemodializai de la i la domiciliu,
transportul lunar al medicamentelor i al materialelor sanitare specifice dializei
peritoneale la domiciliul pacienilor, acordate n cadrul Programului naional de supleere
a funciei renale la bolnavii cu insuficien renal cronic din cadrul Programelor

naionale cu scop curativ, se deconteaz la nivelul realizrilor, n limita sumei contractate


cu aceast destinaie;
e) sumele pentru serviciile medicale efectuate n cabinete medicale de specialitate n
oncologie medical, diabet zaharat, nutriie i boli metabolice, boli infecioase i n
cabinetele de planificare familial n care i desfoar activitatea medici cu specialitatea
obstetric-ginecologie, care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate
juridic, efectuate n regim ambulatoriu, precum i n cabinetele de specialitate integrate
ale spitalului i cabinetele de specialitate din centrele de sntate multifuncionale fr
personalitate juridic organizate n structura spitalului, se deconteaz n condiiile
specifice ambulatoriului de specialitate;
f) suma pentru investigaii paraclinice efectuate n regim ambulatoriu, inclusiv cele
efectuate n laboratoarele din centrele multifuncionale fr personalitate juridic
organizate n structura spitalelor, se deconteaz n condiiile prevederilor specifice
ambulatoriului pentru specialiti paraclinice, n limita sumei contractate;
g) suma pentru serviciile medicale de tip spitalicesc, efectuate n regim de spitalizare de
zi, inclusiv cele efectuate n centrele multifuncionale fr personalitate juridic organizate
n structura spitalelor, finanat din fondul alocat pentru asistena medical spitaliceasc,
se face n funcie de numrul de cazuri/servicii, raportate i validate n limita valorii de
contract stabilit i n conformitate cu actele normative elaborate de Ministerul Sntii,
n condiiile prevzute n norme.
Validarea cazurilor/serviciilor n regim de spitalizare de zi n vederea decontrii se face
de ctre casa de asigurri de sntate conform reglementrilor legale n vigoare, cu
ncadrarea n valoarea de contract, avnd n vedere i confirmarea cazurilor/serviciilor din
punct de vedere al datelor clinice i medicale la nivel de pacient comunicate de ctre
coala Naional de Sntate Public, Management i Perfecionare n Domeniul Sanitar
Bucureti conform prevederilor stabilite prin ordin al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate.
158. n Anexa 2, preambulul articolului 97 se modific i va avea urmtorul cuprins:
Art. 97 - Spitalele au obligaia s asigure din sumele obinute potrivit prevederilor art.
96, cu excepia sumelor pentru medicamente i materiale sanitare specifice, acoperite prin
Programele naionale cu scop curativ i pentru servicii de hemodializ i dializ
peritoneal, toate cheltuielile, potrivit legii, inclusiv pentru: (...).
159. n Anexa 2, la articolul 98, alineatul (1) se modific i va avea urmtorul cuprins:
(1) Spitalele sunt obligate s suporte din suma contractat pentru furnizarea de servicii
medicale spitaliceti pentru asiguraii internai n regim de spitalizare continu i n regim
de spitalizare de zi toate cheltuielile necesare pentru rezolvarea cazurilor respective,
inclusiv cheltuielile din seciile/compartimentele de ATI, precum i pentru medicamente n limita listei prezentate la contractare - materiale sanitare i investigaii paraclinice,
precum i toate cheltuielile necesare pentru situaiile prevzute la art. 97 lit. a), b) i c), cu
excepia:
- medicamentelor i materialelor sanitare, pentru afeciunile din programele
naionale de sntate i medicamentelor pentru bolile pentru care este necesar aprobarea

comisiilor de la nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate/caselor de asigurri de


sntate,
- dispozitivelor medicale i serviciilor de tratament i/sau diagnostic pentru unele
afeciuni din programele naionale de sntate.
160. n Anexa 2, la articolul 102, preambulul alineatului (1) se modific i va avea urmtorul
cuprins:
(1) Nerespectarea oricreia dintre obligaiile unitilor sanitare cu paturi prevzute la
art. 92 alin. (1) lit. a) - ae), ag) - al), ap) - a) atrage aplicarea unor sanciuni pentru luna n
care s-au nregistrat aceste situaii, dup cum urmeaz: (...)
161. n Anexa 2, la articolul 102, alineatul (2), litera b) se modific i va avea urmtorul
cuprins:
b) reinerea unei sume calculate dup ncheierea fiecrui trimestru prin aplicarea,
pentru fiecare lun neraportat n cadrul trimestrului respectiv, a 5% la valoarea de
contract aferent lunii respective suplimentar fa de procentul prevzut la lit. a).
162. n Anexa 2, la articolul 102, alineatul (2), dup litera b) se introduce o liter nou, lit. c)
cu urmtorul cuprins:
c) pentru raportarea incorect/incomplet a datelor privind consumul de medicamente
pentru unul sau mai multe medicamente trimestrial, se reine o sum echivalent cu
contravaloarea medicamentului/medicamentelor respective, la nivelul raportrii
trimestriale.
163. n Anexa 2, la articolul 102, alineatele (3) i (4) se modific i vor avea urmtorul
cuprins:
(3) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiei de la
art. 92 lit. ao), se aplic urmtoarele sanciuni:
a) la prima constatare se diminueaz cu 10% valoarea lunar de contract, pentru luna
n care s-a produs aceast situaie;
b) la a doua constatare i la urmtoarele constatri dup aceasta, se diminueaz cu
20% valoarea lunar de contract, pentru luna n care s-a produs aceast situaie.
(4) Pentru punerea n aplicare a sanciunii prevzute la alin. (3), nerespectarea obligaiei
de la art. 92 lit. ao) se constat de casele de asigurri de sntate prin compararea pentru
fiecare medic prescriptor aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate a
componentei prescriere cu componenta eliberare pentru toate prescripiile medicale
electronice off-line i pentru prescripiile medicale cu regim special unic pe ar pentru
prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope.
164. n Anexa 2, la articolul 105, alineatul (1), dup litera c) se introduce o liter nou, lit. d)
cu urmtorul cuprins:
d) s implementeze sistemul de urmrire a mijloacelor de transport prin sistemul GPS
n termen de 90 de zile de la data intrrii n vigoare a prezentului act normativ.

165. n Anexa 2, la articolul 106, alineatele (2) i (3) se modific i vor avea urmtorul
cuprins:
(2) Documentele necesare ncheierii contractelor, depuse n copie, sunt certificate
pentru conformitate prin sintagma "conform cu originalul" i prin semntura
reprezentantului legal, pe fiecare pagin; aceste documente se transmit i n format
electronic asumate prin semntura electronic extins a reprezentantului legal al
furnizorului. Reprezentantul legal al furnizorului rspunde de realitatea i exactitatea
documentelor necesare ncheierii contractelor.
(3) Documentele solicitate n procesul de contractare, precum i n cel de evaluare a
furnizorului i existente la nivelul casei de asigurri de sntate nu vor mai fi
depuse/transmise la ncheierea contractelor, cu excepia celor modificate sau cu perioad
de valabilitate expirat.
166. n Anexa 2, la articolul 107, alineatul (1), literele i) i t) se modific i vor avea
urmtorul cuprins:
i) s asigure acordarea consultaiilor de urgen la domiciliu i activiti de transport
sanitar neasistat ori de cte ori se solicit, prin dispeceratul unic 112, n limita mijloacelor
disponibile;
(...)
t) s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetele de
servicii i pentru actele administrative inclusiv cele necesare acordrii serviciilor medicale,
pentru care nu este prevzut o reglementare n acest sens.
167. n Anexa 2, la articolul 107, alineatul (1), dup litera t) se introduc dou litere noi, lit. )
i u) cu urmtorul cuprins:
) s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de
sntate acest document/adeverina de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii
pentru cei care refuz cardul naional din motive religioase sau de contiin/adeverina
nlocuitoare pentru cei crora li se va emite card national duplicat sau, dup caz,
documentele prevzute la art. 212 alin. (1) din Legea nr. 95/2006 pentru persoanele crora
nu le-a fost emis cardul i s le utilizeze n vederea acordrii serviciilor medicale; serviciile
medicale din pachetul de baz acordate n alte condiii dect cele menionate anterior nu
se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate;
u) s utilizeze aplicaia de raportare n sistemul informatic al cardului naional de
asigurri sociale de sntate n mod on-line; n situaii justificate n care nu se poate
realiza comunicaia cu sistemul informatic al cardului naional de asigurri sociale de
sntate, se utilizeaz aplicaia de raportare n sistemul informatic al cardului naional de
asigurri sociale de sntate n mod off-line, cu respectarea tuturor prevederilor legale n
vigoare privind utilizarea cardului; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin
semntur electronic extins potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001 privind semntura
electronic. Serviciile medicale acordate prin utilizarea aplicaiei de raportare n sistemul
informatic al cardului naional de asigurri sociale de sntate n mod off-line, se introduc

n sistemul informatic al cardului n maximum 72 de ore de la momentul nregistrrii n


aplicaia de raportare dar nu mai trziu de data la care se face raportarea activitii lunare
ce face obiectul contractului cu casa de asigurri de sntate. Serviciile medicale din
pachetul de baz acordate n alte condiii dect cele menionate anterior nu se deconteaz
furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate.
168. n Anexa 2, la articolul 116, dup litera h) se introduce o liter nou, lit. i) cu urmtorul
cuprins:
i) dac furnizorul nu ndeplinete condiia prevzut la art. 105 alin. (1) lit. d).
169. n Anexa 2, la articolul 118, alineatele (2) i (3) se modific i vor avea urmtorul
cuprins:
(2) Documentele necesare ncheierii contractelor, depuse n copie, sunt certificate
pentru conformitate prin sintagma "conform cu originalul" i prin semntura
reprezentantului legal, pe fiecare pagin; aceste documente se transmit i n format
electronic asumate prin semntura electronic extins a reprezentantului legal al
furnizorului. Reprezentantul legal al furnizorului rspunde de realitatea i exactitatea
documentelor necesare ncheierii contractelor.
(3) Documentele solicitate n procesul de contractare, precum i n cel de evaluare a
furnizorului i existente la nivelul casei de asigurri de sntate nu vor mai fi
depuse/transmise la ncheierea contractelor, cu excepia celor modificate sau cu perioad
de valabilitate expirat.
170. n Anexa 2, la articolul 119, literele d), q), v) i w) se modific i vor avea urmtorul
cuprins:
d) s factureze lunar, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de sntate,
activitatea realizat conform contractelor de furnizare de servicii de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu; factura este nsoit de copiile planurilor de
ngrijiri paliative la domiciliu, dup caz, i documentele justificative privind activitile
realizate n mod distinct, conform prevederilor prezentului contract-cadru i ale normelor
de aplicare a acestuia, att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat
de Casa Naional de Asigurri de Sntate; pentru furnizorii care au semntur
electronic extins, factura i documentele justificative se transmit numai n format
electronic;
(...)
q) s nu ncaseze sume pentru serviciile de ngrijiri furnizate, prevzute n pachetul de
servicii i pentru actele administrative inclusiv cele necesare acordrii serviciilor medicale
i pentru care nu este prevzut o reglementare n acest sens, servicii de ngrijiri prevzute
n recomandare;
(...)
v) s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de
sntate acest document/adeverina de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii
pentru cei care refuz cardul naional din motive religioase sau de contiin/adeverina

nlocuitoare pentru cei crora li se va emite card national duplicat sau, dup caz,
documentele prevzute la art.212 alin. (1) din Legea nr. 95/2006 pentru persoanele crora
nu le-a fost emis cardul i s le utilizeze n vederea acordrii serviciilor medicale; serviciile
medicale din pachetul de baz acordate n alte condiii dect cele menionate anterior nu
se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate;
w) s utilizeze prescripia medical pentru prescrierea substanelor i preparatelor
stupefiante i psihotrope n terapia durerii, care este formular cu regim special, cu
respectarea tuturor prevederilor legale n vigoare, dac medicii care i desfoar
activitatea ntr-o form legal la furnizorul de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu prescriu substane i preparate stupefiante i psihotrope pentru
terapia durerii; medicii au obligaia s informeze n prealabil asiguratul despre tipurile i
efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmeaz s i le prescrie.
171. n Anexa 2, la articolul 119, dup litera w) se introduc cinci litere noi, lit. x), y), z), aa) i
ab) cu urmtorul cuprins:
x) s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale prescrise pentru
substane i preparate stupefiante i psihotrope n terapia durerii, n termen de maximum
30 de zile calendaristice de la data prescrierii.
y) s completeze formularele cu regim special utilizate n sistemul de asigurri sociale
de sntate, respectiv prescripia medical pentru prescrierea substanelor i preparatelor
stupefiante i psihotrope, cu toate datele pe care acestea trebuie s le cuprind conform
prevederilor legale n vigoare. n cazul nerespectrii acestei obligaii, casele de asigurri
de sntate recupereaz de la furnizori contravaloarea medicamentelor prescrise, ce au
fost eliberate de ali furnizori n baza acestor formulare i decontate de casele de asigurri
de sntate din Fond; s completeze formularele electronice menionate anterior, de la
data la care acestea se implementeaz;
z) s recomande asigurailor substanele i preparatele stupefiante i psihotrope n
terapia durerii, cu respectarea condiiilor privind modalitile de prescriere a
medicamentelor, conform prevederilor legale n vigoare;
aa) s verifice calitatea de asigurat, n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
ab) s utilizeze aplicaia de raportare n sistemul informatic al cardului naional de
asigurri sociale de sntate n mod on-line; n situaii justificate n care nu se poate realiza
comunicaia cu sistemul informatic al cardului naional de asigurri sociale de sntate, se
utilizeaz aplicaia de raportare n sistemul informatic al cardului naional de asigurri
sociale de sntate n mod off-line, cu respectarea tuturor prevederilor legale n vigoare
privind utilizarea cardului; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semntur
electronic extins potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001 privind semntura electronic,
republicat. Serviciile medicale acordate prin utilizarea aplicaiei de raportare n sistemul
informatic al cardului naional de asigurri sociale de sntate n mod off-line, se introduc
n sistemul informatic al cardului n maximum 72 de ore de la momentul nregistrrii n
aplicaia de raportare dar nu mai trziu de data la care se face raportarea activitii lunare
ce face obiectul contractului cu casa de asigurri de sntate. Serviciile medicale din

pachetul de baz acordate n alte condiii dect cele menionate anterior nu se deconteaz
furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate.
172. n Anexa 2, la articolul 120, dup litera f) se introduce o liter nou, lit. g) cu urmtorul
cuprins:
g) medicii care i desfoar activitatea ntr-o form legal la furnizorul de ngrijiri
medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu pot prescrie substane i preparate
stupefiante i psihotrope pentru terapia durerii, conform prevederilor legale n vigoare, n
condiiile stabilite prin norme.
173. n Anexa 2, la articolul 124, preambulul de la alineatul (1) se modific i va avea
urmtorul cuprins:
(1) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 119 lit. a) - c),
e) - o), ), t), v), w), z) i aa) se aplic urmtoarele sanciuni: (...)
174. n Anexa 2, la articolul 124, dup alineatul (2) se introduc dou noi alineate, alin. (2 1) i
(22) cu urmtorul cuprins:
(21) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiei de la
art. 119 lit. x), la prima constatare se diminueaz cu 10% suma cuvenit pentru luna n
care s-au nregistrat aceste situaii; la a doua constatare se diminueaz cu 20% suma
cuvenit pentru luna n care s-au nregistrat aceste situaii;
(22) Pentru punerea n aplicare a sanciunii prevzute la alin. (21), nerespectarea
obligaiei de la art. 119 lit. x) se constat de casele de asigurri de sntate prin
compararea pentru fiecare medic prescriptor aflat n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate, a componentei prescriere cu componenta eliberare pentru
prescripiile medicale cu regim special unic pe ar pentru prescrierea substanelor i
preparatelor stupefiante i psihotrope.
175. n Anexa 2, la articolul 124, alineatele (3), (4) i (5) se modific i vor avea urmtorul
cuprins:
(3) Reinerea sumelor potrivit alin. (1), (2) i (21) se face din prima plat ce urmeaz a fi
efectuat, pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de
sntate.
(4) Recuperarea sumelor potrivit prevederilor alin. (1), (2) i (21) se face prin plata direct
sau executare silit, pentru furnizorii care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate.
(5) Sumele ncasate la nivelul caselor de asigurri de sntate n condiiile alin. (1), (2) i
(21) se utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare cu aceeai destinaie.
176. n Anexa 2, la articolul 125, literele d) i g) se modific i vor avea urmtorul cuprins:
d) nerespectarea termenelor de depunere/transmitere a facturilor nsoite de copiile
planurilor de ngrijiri paliative la domiciliu, dup caz i de documentele justificative
privind activitile realizate conform contractului, n vederea decontrii de ctre casele de

asigurri de sntate a serviciilor realizate, pentru o perioad de dou luni consecutive n


cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni ntr-un an;
(...)
g) odat cu prima constatare dup aplicarea sanciunilor prevzute la art. 124 alin. (1),
(2) i (21) , pentru fiecare situaie;
177. n Anexa 2, la articolul 129, alineatele (2) i (3) se modific i vor avea urmtorul
cuprins:
(2) Documentele necesare ncheierii contractelor, depuse n copie, sunt certificate
pentru conformitate prin sintagma "conform cu originalul" i prin semntura
reprezentantului legal, pe fiecare pagin; aceste documente se transmit i n format
electronic asumate prin semntura electronic extins a reprezentantului legal al
furnizorului. Reprezentantul legal al furnizorului rspunde de realitatea i exactitatea
documentelor necesare ncheierii contractelor.
(3) Documentele solicitate n procesul de contractare, precum i n cel de evaluare a
furnizorului i existente la nivelul casei de asigurri de sntate nu vor mai fi
depuse/transmise la ncheierea contractelor, cu excepia celor modificate sau cu perioad
de valabilitate expirat.
178. n Anexa 2, la articolul 130, literele k), y), ab), ad) i ae) se modific i vor avea
urmtorul cuprins:
k) s asigure utilizarea formularului de prescripie medical electronic pentru
medicamente cu i fr contribuie personal din sistemul asigurrilor sociale de sntate
i s l elibereze, ca o consecin a actului medical propriu, numai pentru serviciile
medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurri de sntate; s asigure
utilizarea formularului de prescripie medical, care este formular cu regim special unic
pe ar, pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope; s
asigure utilizarea formularului electronic de prescripie medical pentru prescrierea
substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope de la data la care acesta se
implementeaz; s furnizeze tratamentul, cu respectarea prevederilor legale n vigoare, i
s prescrie medicamentele cu i fr contribuie personal de care beneficiaz asiguraii,
corespunztoare denumirilor comune internaionale aprobate prin hotrre a Guvernului,
informnd n prealabil asiguratul despre tipurile i efectele terapeutice ale
medicamentelor pe care urmeaz s i le prescrie;
(...)
y) s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetele de
servicii i pentru actele administrative, inclusiv cele necesare acordrii serviciilor
medicale, pentru care nu este prevzut o reglementare n acest sens;
(...)
ab) s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de
sntate acest document/adeverina de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii
pentru cei care refuz cardul naional din motive religioase sau de contiin/adeverina
nlocuitoare pentru cei crora li se va emite card national duplicat sau, dup caz,

documentele prevzute la art.212 alin. (1) din Legea nr. 95/2006 pentru persoanele crora
nu le-a fost emis cardul i s le utilizeze n vederea acordrii serviciilor medicale; serviciile
medicale din pachetul de baz acordate n alte condiii dect cele menionate anterior nu
se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate;
(...)
ad) s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale electronice prescrise
off-line i prescripiile medicale cu regim special unic pe ar pentru prescrierea
substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope, n termen de maximum 30 de zile
calendaristice de la data prescrierii.
ae) s verifice calitatea de asigurat, n conformitate cu prevederile legale n vigoare.
179. n Anexa 2, la articolul 130, dup litera ae) se introduce o liter nou, lit. af) cu
urmtorul cuprins:
af) s utilizeze aplicaia de raportare n sistemul informatic al cardului naional de
asigurri sociale de sntate n mod on-line; n situaii justificate n care nu se poate realiza
comunicaia cu sistemul informatic al cardului naional de asigurri sociale de sntate, se
utilizeaz aplicaia de raportare n sistemul informatic al cardului naional de asigurri
sociale de sntate n mod off-line, cu respectarea tuturor prevederilor legale n vigoare
privind utilizarea cardului; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semntur
electronic extins potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001 privind semntura electronic,
republicat. Serviciile medicale acordate prin utilizarea aplicaiei de raportare n sistemul
informatic al cardului naional de asigurri sociale de sntate n mod off-line, se introduc
n sistemul informatic al cardului n maximum 72 de ore de la momentul nregistrrii n
aplicaia de raportare dar nu mai trziu de data la care se face raportarea activitii lunare
ce face obiectul contractului cu casa de asigurri de sntate. Serviciile medicale din
pachetul de baz acordate n alte condiii dect cele menionate anterior nu se deconteaz
furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate.
180. n Anexa 2, la articolul 132, litera b) se modific i va avea urmtorul cuprins:
b) s deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevzute n contract, pe
baza facturii nsoite de documente justificative prezentate att pe suport hrtie, ct i n
format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate,
contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate i validate de casele de
asigurri de sntate conform reglementrilor legale n vigoare, n limita valorii de
contract; pentru furnizorii care au semntur electronic extins, raportarea n vederea
decontrii se poate face numai n format electronic;
181. n Anexa 2, la articolul 135, preambulul alineatului (1) se modific i va avea urmtorul
cuprins:
(1) Nerespectarea oricreia dintre obligaiile contractuale de ctre furnizorii de servicii
medicale prevzute la art. 130 lit. a) - u) w) - ac) i ae) atrage diminuarea valorii de
contract, dup cum urmeaz: (...).

182. n Anexa 2, la articolul 135, alineatele (2) i (3) se modific i vor avea urmtorul
cuprins:
(2) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiei de la
art. 130 lit. ad), se aplic urmtoarele sanciuni:
a) la prima constatare se diminueaz cu 10% valoarea lunar de contract, pentru
luna n care s-a produs aceast situaie;
b) la a doua constatare i la urmtoarele constatri dup aceasta, se diminueaz cu
20% valoarea lunar de contract, pentru luna n care s-a produs aceast situaie.
(3) Pentru punerea n aplicare a sanciunii prevzute la alin. (2), nerespectarea obligaiei
de la art. 130 lit. ad) se constat de casele de asigurri de sntate prin compararea pentru
fiecare medic prescriptor aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate a
componentei prescriere cu componenta eliberare pentru toate prescripiile medicale
electronice off-line i pentru prescripiile medicale cu regim special unic pe ar pentru
prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope.
183. n Anexa 2, la articolul 138, alineatul (3) se modific i va avea urmtorul cuprins:
(3) Contractele se ncheie de reprezentantul legal al societii farmaceutice cu casa de
asigurri de sntate n a crei raz administrativ-teritorial se afl sediul social al
societii respective i/sau cu Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice,
Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti. n situaia n care n cadrul aceleiai
societi farmaceutice funcioneaz mai multe farmacii, situate n judee diferite,
reprezentantul legal al societii ncheie contracte cu casele de asigurri de sntate
judeene, respectiv a municipiului Bucureti, n a cror raz teritorial se afl amplasate
farmaciile respective i/sau cu Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice,
Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti. n situaia n care o societate farmaceutic
are deschise oficine locale de distribuie, nfiinate conform prevederilor legale n vigoare,
n alte judee, aceasta va ncheia contract cu casa de asigurri de sntate n a crei raz
administrativ-teritorial se afl oficina local de distribuie, n condiiile stabilite prin
norme. Un farmacist i poate desfura activitatea la cel mult 2 furnizori aflai n relaie
contractual cu casa/casele de asigurri de sntate. Un farmacist i poate desfura
activitatea la cel mult 3 furnizori aflai n relaie contractual cu casa/casele de asigurri de
sntate n situaia n care, la unul dintre furnizori, asigur numai programul de
continuitate n zilele de smbt, duminic i de srbtori legale, precum i pe timpul
nopii.
184. n Anexa 2, la articolul 138, prima tez a alineatului (5) se modific i va avea urmtorul
cuprins:
(5) n cazul unei farmacii aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate
care, pe durata contractului de furnizare de medicamente cu i fr contribuie personal
n tratamentul ambulatoriu n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate, i
schimb deintorul autorizaiei de funcionare, iar noul deintor al autorizaiei de
funcionare se afl n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, aceast farmacie
va fi introdus de drept n contractul pe care noul deintor al autorizaiei de funcionare

l are cu casa de asigurri de sntate, ncepnd cu data notificrii casei de asigurri de


sntate a transferului acesteia i depunerii documentelor de transfer al farmaciei, cu
condiia ca aceasta s i desfoare activitatea la acelai sediu i n aceleai condiii avute
n vedere la contractare. (...)
185. n Anexa 2, la articolul 140, preambulul alineatului (1) se modific i va avea urmtorul
cuprins:
(1) Casele de asigurri de sntate ncheie contracte cu reprezentanii legali ai
societilor farmaceutice pentru farmaciile autorizate i evaluate pe care acetia le
reprezint, precum i cu cei ai farmaciilor care funcioneaz n structura unor uniti
sanitare din ambulatoriul de specialitate aparinnd ministerelor i instituiilor din
domeniul aprrii, ordinii publice, siguranei naionale i autoritii judectoreti, pe baza
urmtoarelor documente: (...)
186. n Anexa 2, la articolul 140, alineatele (2) i (3) se modific i vor avea urmtorul
cuprins:
(2) Documentele necesare ncheierii contractelor, depuse n copie, sunt certificate
pentru conformitate prin sintagma "conform cu originalul" i prin semntura
reprezentantului legal, pe fiecare pagin; aceste documente se transmit i n format
electronic asumate prin semntura electronic extins a reprezentantului legal al
furnizorului. Reprezentantul legal al furnizorului rspunde de realitatea i exactitatea
documentelor necesare ncheierii contractelor.
(3) Documentele solicitate n procesul de contractare, precum i n cel de evaluare a
furnizorului i existente la nivelul casei de asigurri de sntate nu vor mai fi
depuse/transmise la ncheierea contractelor, cu excepia celor modificate sau cu perioad
de valabilitate expirat.
187. n Anexa 2, la articolul 141, literele c), d), e), g) i w) se modific i vor avea urmtorul
cuprins:
c) s dein documente justificative privind intrrile i ieirile pentru medicamentele
i materialele sanitare eliberate n baza prescripiilor medicale raportate spre decontare; s
pun la dispoziia organelor de control ale caselor de asigurri de sntate/Casei
Naionale de Asigurri de Sntate documentele justificative , cu privire la tipul i
cantitatea medicamentelor i materialelor sanitare achizionate si evidentiate n gestiunea
cantitativ-valoric a farmaciei i care au fost eliberate n perioada pentru care se efectueaz
controlul; refuzul furnizorului de a pune la dispoziia organelor de control ale caselor de
asigurri de sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate documentele justificative
anterior menionate se sancioneaz conform legii i conduce la rezilierea de plin drept a
contractului de furnizare de medicamente. n situaia n care casa de asigurri de sntate
sesizeaz neconcordane ntre medicamentele/materialele sanitare eliberate n perioada
verificat i cantitatea de medicamente/materiale sanitare achiziionate, aceasta
procedeaz la suspendarea contractului de furnizare de medicamente i sesizeaz mai
departe instituiile abilitate de lege s efectueze controlul unitii respective;

d) s verifice prescripiile medicale off-line i cele pentru substanele i preparatele


psihotrope i stupefiante n ceea ce privete datele obligatorii pe care acestea trebuie s le
cuprind, n vederea eliberrii acestora i a decontrii contravalorii medicamentelor;
medicamentele cuprinse n prescripiile medicale electronice off-line/prescripiile cu regim
special pentru substanele i preparatele psihotrope i stupefiante, care nu conin toate
datele obligatorii a fi completate de medic, prevzute n formularul de prescripie
medical, nu se elibereaz de ctre farmacii i nu se deconteaz de casele de asigurri de
sntate.
e) s verifice dac au fost respectate condiiile prevzute n norme cu privire la
eliberarea prescripiilor medicale off-line i cele pentru substanele i preparatele
psihotrope i stupefiante, referitoare la numrul de medicamente i durata terapiei n
funcie de tipul de afeciune: acut, subacut, cronic;
(...)
g) s ntocmeasc i s prezinte/transmit caselor de asigurri de sntate documentele
necesare, n vederea decontrii medicamentelor cu i fr contribuie personal n
tratamentul ambulatoriu, conform i n condiiile stabilite prin norme. Sumele prevzute
n factur i medicamentele i materialele sanitare din documentele justificative
nsoitoare, prezentate caselor de asigurri de sntate de furnizorii de medicamente n
vederea decontrii acestora, trebuie s corespund cu datele raportate n Sistemul unic
integrat i cu datele raportate conform prevederilor lit. v);
(...)
w) s nu elibereze prescripiile medicale care nu conin toate datele obligatorii pe care
acestea trebuie s le cuprind, precum i dac nu au fost respectate condiiile prevzute n
norme privind eliberarea prescripiilor medicale, referitoare la numrul de medicamente
i la durata terapiei;
188. n Anexa 2, la articolul 141, dup litera ac) se introduc trei litere noi, lit. ad), ae) i af) cu
urmtorul cuprins:
ad) s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de
sntate acest document/adeverina de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii
pentru cei care refuz cardul naional din motive religioase sau de contiin/adeverina
nlocuitoare pentru cei crora li se va emite card national duplicat sau, dup caz,
documentele prevzute la art.212 alin. (1) din Legea nr. 95/2006 pentru persoanele crora
nu le-a fost emis cardul i s le utilizeze n vederea eliberrii medicamentelor, dac acestea
se ridic din farmacie de ctre beneficiarul prescripiei; n situaia n care ridicarea
medicamentelor de la farmacie se face de ctre un mputernicit, se solicit cardul naional
de asigurri sociale de sntate al mputernicitului sau cartea de identitate/buletinul de
identitate/paaportul, dac mputernicitul nu poate prezenta cardul national de asigurri
sociale de sntate, iar o copie a crii de identitate/buletinului de identitate/paaportului
mputernicitului, se pstreaz la farmacie; medicamentele din pachetul de baz acordate
n alte condiii dect cele menionate anterior nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele
de asigurri de sntate;
ae) s verifice calitatea de asigurat, n conformitate cu prevederile legale n vigoare;

af) s utilizeze aplicaia de raportare n sistemul informatic al cardului naional de


asigurri sociale de sntate n mod on-line; n situaii justificate n care nu se poate
realiza comunicaia cu sistemul informatic al cardului naional de asigurri sociale de
sntate, se utilizeaz aplicaia de raportare n sistemul informatic al cardului naional de
asigurri sociale de sntate n mod off-line, cu respectarea tuturor prevederilor legale n
vigoare privind utilizarea cardului; asumarea medicamentelor eliberate se face prin
semntur electronic extins potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001 privind semntura
electronic, republicat. Medicamentele cu i fr contribuie personal eliberate prin
utilizarea aplicaiei de raportare n sistemul informatic al cardului naional de asigurri
sociale de sntate n mod off-line, se introduc n sistemul informatic al cardului n
maximum 72 de ore de la momentul nregistrrii n aplicaia de raportare dar nu mai
trziu de data la care se face raportarea activitii lunare ce face obiectul contractului cu
casa de asigurri de sntate. Medicamentele cu i fr contribuie personal eliberate n
alte condiii dect cele menionate anterior nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de
asigurri de sntate.
189. n Anexa 2, la articolul 143, litera c) se modific i va avea urmtorul cuprins:
c) s nu deconteze contravaloarea prescripiilor medicale care nu conin datele
obligatorii privind prescrierea i eliberarea acestora;
190. n Anexa 2, la articolul 144, alineatele (7), (8), (9) i (10) se modific i vor avea
urmtorul cuprins:
(7) Pentru DCI-urile incluse necondiionat n lista prevzut la art. 139, n lista
prevzut la alin. (5) se includ denumirile comerciale menionate n decizia emis de
Agenia Naional a Medicamentelor i Dispozitivelor Medicale, precum i denumirile
comerciale aferente aceleiai substane active, concentraii i cale de administrare, al cror
pre de vnzare cu amnuntul pe unitatea terapeutic este mai mic sau egal cu preul de
vnzare cu amnuntul pe unitatea terapeutic aferent denumirilor comerciale menionate
n decizia Ageniei Naionale a Medicamentelor i Dispozitivelor Medicale.
(8) Pentru DCI-urile incluse condiionat n lista prevzut la art. 139, n lista prevzut la
alin. (5) se includ denumirile comerciale prevzute n contractele cost-volum/cost-volum
rezultat, ncheiate ntre deintorii de autorizaii de punere pe pia/reprezentanii legali ai
acestora i ai Casei Naionale de Asigurri de Sntate i dup caz, i Ministerului
Sntii.
(9) Decontarea pentru activitatea curent a anilor 2014 i 2015 se efectueaz n ordine
cronologic, pn la 60 de zile calendaristice de la data verificrii prescripiilor medicale
eliberate asigurailor i acordrii vizei "bun de plat" facturilor care le nsoesc de ctre
casa de asigurri de sntate, n limita fondurilor aprobate cu aceast destinaie.
(10) Durata maxim de verificare a prescripiilor medicale prevzute la alin. (9) nu poate
depi 30 de zile calendaristice de la data depunerii/transmiterii acestora, dup caz, de
ctre farmacie la casa de asigurri de sntate. Prescriptiile medicale on-line se pstreaz
de ctre farmacii i se vor prezenta casei de asigurari de sanatate doar la solicitarea
acesteia. n situaia n care, ca urmare a verificrii de ctre casa de asigurri de sntate, se

constat unele erori materiale n borderourile centralizatoare de raportare, acestea pot fi


corectate de furnizor n termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data comunicrii de
ctre casa de asigurri de sntate a respectivelor erori constatate; comunicarea se face de
ctre casa de asigurri de sntate n format electronic.
191. n Anexa 2, la articolul 145 alineatul (1) litera d) se modific i va avea urmtorul
cuprins:
d) pentru sublista C seciunea C1 - pe fiecare cod de boal, o singur prescripie/maxim
dou prescripii lunar, cu maximum 3 medicamente, cu excepia triplei terapii pentru
hepatitele cronice virale i cirozele hepatice unde numrul maxim de medicamente este
4;
192. n Anexa 2, la articolul 145, alineatele (5) i (7) se modific i vor avea urmtorul
cuprins:
(5) Pe acelai formular de prescripie se pot nscrie medicamente din subliste diferite.
Farmaciile ntocmesc un borderou centralizator cu eviden distinct pentru fiecare
sublist, cu excepia medicamentelor corespunztoare DCI-urilor aferente grupelor de boli
cronice aprobate prin comisiile de experi ai Casei Naionale de Asigurri de Sntate, a
medicamentelor corespunztoare DCI urilor pentru care au fost ncheiate contracte costvolum/cost volum-rezultat, precum i a medicamentelor corespunztoare DCI-urilor din
sublista B pentru pensionarii care beneficiaz de prescripii n condiiile prevzute la art.
144 alin. (3), n condiiile prevzute n norme, pentru care medicul utilizeaz formulare de
prescripie distincte, iar farmacia completeaz borderouri distincte.
(...)
(7) Perioadele pentru care pot fi prescrise medicamentele sunt de maximum 7 zile n
afeciuni acute, de pn la 8 - 10 zile n afeciuni subacute i de pn la 30 - 31 de zile
pentru bolnavii cu afeciuni cronice. Pentru bolnavii cu boli cronice stabilizate i cu
schem terapeutic stabil, medicii de familie/medicii de specialitate din specialitile
clinice aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate pot prescrie
medicamente pentru o perioad de pn la 90/91/92 de zile, perioada fiind stabilit de
comun acord de medicul prescriptor i asiguratul beneficiar al prescripiei medicale.
Asiguraii respectivi nu mai beneficiaz de o alt prescripie medical pentru boala
cronic respectiv pentru perioada acoperit de prescripia medical.
193. n Anexa 2, la articolul 146, alineatul (2) se modific i va avea urmtorul cuprins:
(2) Pentru elevii i studenii care urmeaz o form de nvmnt n alt localitate dect
cea de reedin, n caz de urgen medical, medicul din cabinetul colar sau studenesc
poate prescrie medicamente numai pentru afeciuni acute, pentru maximum 7 zile.
Medicii respectivi au obligaia s transmit prin scrisoare medical medicului de familie la
care este nscris elevul sau studentul diagnosticul i tratamentul prescris; scrisoarea
medical va fi un document tipizat care se ntocmete n dou exemplare, din care un
exemplar rmne la medic, iar un exemplar este expediat medicului de familie, direct sau
prin intermediul asiguratului. Medicii dentiti din cabinetele stomatologice colare i

studeneti pot prescrie medicamente numai pentru afeciuni acute, pentru maximum 7
zile. Medicii din cminele de btrni pot prescrie medicamente numai pentru maximum 7
zile, pentru bolnavii nedeplasabili sau cu afeciuni acute din aceste instituii, dac nu sunt
nscrii n lista unui medic de familie. Medicii din instituiile de asisten social pentru
persoane adulte cu handicap aflate n coordonarea Autoritii Naionale pentru
Persoanele cu Dizabiliti pot prescrie medicamente numai pentru maximum 7 zile pentru
bolnavii nedeplasabili sau cu afeciuni acute din aceste instituii, n situaia n care
persoanele instituionalizate nu sunt nscrise n lista unui medic de familie. Medicii din
unitile i compartimentele de primire a urgenelor din cadrul spitalelor ce sunt finanate
din bugetul de stat pot prescrie medicamente cu i fr contribuie personal n
tratamentul ambulatoriu numai pentru afeciuni acute, pentru maximum 7 zile. Medicii
care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal, respectiv
centre de sntate mintal i staionar de zi psihiatrie, cabinete de planificare familial,
cabinete de medicin dentar care nu se afl n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate, care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, pot
prescrie medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu,
corespunztor DCI-urilor prevzute n Hotrrea Guvernului nr. 720/2008 pentru
aprobarea Listei cuprinznd denumirile comune internaionale corespunztoare
medicamentelor de care beneficiaz asiguraii, cu sau fr contribuie personal, pe baz
de prescripie medical, n sistemul de asigurri sociale de sntate, cu modificrile i
completrile ulterioare; perioadele pentru care pot prescrie medicamente sunt cele
prevzute la art. 145 alin. (7). Casele de asigurri de sntate ncheie convenii cu
medicii/medicii dentiti din cabinetele colare i studeneti, medicii din cminele de
btrni, medicii din instituiile aflate n coordonarea Autoritii Naionale pentru
Persoanele cu Dizabiliti, cu unitile sanitare pentru medicii care i desfoar
activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal, respectiv centre de sntate
mintal i staionar de zi psihiatrie, cabinete de planificare familial, cabinete de medicin
dentar care nu se afl n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, care se afl
n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, i cu medicii din unitile i
compartimentele de primire a urgenelor din cadrul spitalelor ce sunt finanate din
bugetul de stat, n vederea recunoaterii prescripiilor medicale pentru medicamente cu i
fr contribuie personal eliberate de ctre acetia. Modelul conveniei este cel prevzut
n norme. Prin medici/medici dentiti din cabinetele colare i studeneti se nelege
medicii din cabinetele medicale i stomatologice din coli i uniti de nvmnt
superior, finanate de la bugetul de stat.
194. n Anexa 2, la articolul 147, preambulul alineatului (1) se modific i va avea urmtorul
cuprins:
(1) n cazul n care se constat nerespectarea de ctre o farmacie/oficin local de
distribuie, n mod nejustificat a programului de lucru comunicat casei de asigurri de
sntate i prevzut n contract, se aplic urmtoarele msuri: (...).

195. n Anexa 2, la articolul 147, preambulul alineatului (2) se modific i va avea urmtorul
cuprins:
(2) n cazul n care se constat nerespectarea de ctre o farmacie/oficin local de
distribuie, a obligaiilor prevzute la art. 141 lit. a) - f), h), j) - x), z) - ab) i ae) se aplic
urmtoarele msuri: (...).
196. n Anexa 2, la articolul 148, alineatul (1), litera f) se modific i va avea urmtorul
cuprins:
f) odat cu prima constatare, dup aplicarea msurilor prevzute la art. 147 alin. (1);
pentru societile farmaceutice n cadrul crora funcioneaz mai multe farmacii/oficine
locale de distribuie, odat cu prima constatare, dup aplicarea la nivelul societii a
msurilor prevzute la art. 147 alin. (1) pentru nerespectarea programului de lucru de
ctre fiecare farmacie/oficin local de distribuie din structura societii farmaceutice;
dac la nivelul societii se aplic msurile prevzute la art. 147 alin. (1) pentru
nerespectarea programului de lucru de ctre aceeai farmacie/aceeai oficin local de
distribuie din structura sa, la prima constatare rezilierea contractului opereaz numai
pentru farmacia/oficina local de distribuie la care se nregistreaz aceste situaii i se
modific corespunztor contractul;
197. n Anexa 2, la articolul 148, alineatul (2) se modific i va avea urmtorul cuprins:
(2) Pentru societile farmaceutice n cadrul crora funcioneaz mai multe
farmacii/oficine locale de distribuie, condiiile de reziliere a contractelor prevzute la art.
148 alin. (1) lit. f), g), h) i j) - pentru nerespectarea prevederilor art. 141 lit. f), g), r), ) i v),
ac) - se aplic la nivel de societate; restul condiiilor de reziliere prevzute la alin. (1) se
aplic corespunztor pentru fiecare dintre farmaciile/oficinele locale de distribuie la care
se nregistreaz aceste situaii, prin excluderea lor din contract i modificarea contractului
n mod corespunztor.
198. n Anexa 2, la articolul 149 alineatul (2) se modific i va avea urmtorul cuprins:
(2) Prevederile referitoare la condiiile de suspendare se aplic societii farmaceutice
sau farmaciilor, respectiv oficinelor locale de distribuie, dup caz.
199. n Anexa 2, la articolul 150 alineatul (2) se modific i va avea urmtorul cuprins:
(2) Prevederile referitoare la condiiile de ncetare se aplic societii farmaceutice sau
farmaciilor, respectiv oficinelor locale de distribuie, dup caz.
200. n Anexa 2, la articolul 152, alineatele (2) i (3) se modific i vor avea urmtorul
cuprins:
(2) Documentele necesare ncheierii contractelor, depuse n copie, sunt certificate
pentru conformitate prin sintagma "conform cu originalul" i prin semntura
reprezentantului legal, pe fiecare pagin; aceste documente se transmit i n format
electronic asumate prin semntura electronic extins a reprezentantului legal al

furnizorului. Reprezentantul legal al furnizorului rspunde de realitatea i exactitatea


documentelor necesare ncheierii contractelor.
(3) Documentele solicitate n procesul de contractare, precum i n cel de evaluare a
furnizorului i existente la nivelul casei de asigurri de sntate nu vor mai fi
depuse/transmise la ncheierea contractelor, cu excepia celor modificate sau cu perioad
de valabilitate expirat.
201. n Anexa 2, la articolul 153, litera h) se modific i va avea urmtorul cuprins:
h) s ntocmeasc i s depun la casa de asigurri de sntate pn la data prevzut
n contractul de furnizare de dispozitive medicale, facturile nsoite de documentele
necesare n vederea decontrii dispozitivelor medicale n ambulatoriu, conform i n
condiiile stabilite prin norme. Cheltuielile cu transportul dispozitivului medical la
domiciliul asiguratului nu se deconteaz de casele de asigurri de sntate; mputernicitul
legal al asiguratului nu poate fi reprezentant legal, asociat, administrator, angajat sau
persoan care i desfoar activitatea ntr-o form legal de exercitare a profesiei la
furnizorul de dispozitive medicale ori la furnizorul de servicii medicale la care i
desfoar activitatea medicul prescriptor;
202. n Anexa 2, la articolul 153, dup litera q) se introduc trei litere noi, literele r), s) i ) cu
urmtorul cuprins:
r) s solicite, ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de
sntate acest document/adeverina de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii
pentru cei care refuz cardul naional din motive religioase sau de contiin/adeverina
nlocuitoare pentru cei crora li se va emite card national duplicat sau, dup caz,
documentele prevzute la art.212 alin. (1) din Legea nr. 95/2006 pentru persoanele crora
nu le-a fost emis cardul i s le utilizeze n vederea eliberrii dispozitivelor medicale, cu
excepia situaiilor prevzute n norme; dispozitivele medicale din pachetul de baz
acordate n alte condiii dect cele menionate anterior nu se deconteaz furnizorilor de
ctre casele de asigurri de sntate;
s) s anune n termen de 5 zile lucrtoare casa de asigurri de sntate cu care a ncheiat
contract, recuperarea de la asigurat a dispozitivului medical dup perioada de nchiriere
la termen/nainte de termen;
) s utilizeze aplicaia de raportare n sistemul informatic al cardului naional de
asigurri sociale de sntate n mod on-line; n situaii justificate n care nu se poate realiza
comunicaia cu sistemul informatic al cardului naional de asigurri sociale de sntate, se
utilizeaz aplicaia de raportare n sistemul informatic al cardului naional de asigurri
sociale de sntate n mod off-line, cu respectarea tuturor prevederilor legale n vigoare
privind utilizarea cardului; asumarea dispozitivelor medicale eliberate, se face prin
semntur electronic extins potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001 privind semntura
electronic, republicat. Dispozitivele medicale eliberate prin utilizarea aplicaiei de
raportare n sistemul informatic al cardului naional de asigurri sociale de sntate n
mod off-line, se introduc n sistemul informatic al cardului n maximum 72 de ore de la
momentul nregistrrii n aplicaia de raportare dar nu mai trziu de data la care se face

raportarea activitii lunare ce face obiectul contractului cu casa de asigurri de sntate.


Dispozitivele medicale din pachetul de baz acordate n alte condiii dect cele menionate
anterior nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate.
203. n Anexa 2, la articolul 160, preambulul alineatului (1) se modific i va avea urmtorul
cuprins:
(1) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 153 lit. a) - e),
g) - m), o) - q) i s) se aplic urmtoarele msuri: (...)
204. n Anexa 2, dup articolul 172 se introduce un articol nou, art. 1721 cu urmtorul cuprins:
ART. 1721 (1) Este interzis reinerea la nivelul furnizorilor de servicii medicale,
medicamente i dispozitive medicale a cardurilor naionale de asigurri sociale de
sntate activate.
(2) n situaia n care exist sesizri referitoare la nclcarea prevederii de la alin. (1), se
anun organele abilitate.
205. n Anexa 2, articolul 179 se abrog.
ART. II Prezenta hotrre intr n vigoare la data de 1 aprilie 2015.

PRIM MINISTRU
VICTOR - VIOREL PONTA