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Tema: Embarazos ectópicos y sus factores de riesgo

Propósito: Determinar las causas y factores de riesgo más comunes de los embarazos
ectópicos, y que tipos de embarazos ectópicos llegan a ser viables.

Problemática: Las mujeres deben tener un conocimiento amplio sobre las causas de
los embarazos ectópicos para tomar las medidas adecuadas y poder tener los
embarazos viables y saludables. Las mujeres también deberían tener un amplio
conocimiento sobre la realización de chequeos periódicos los cuales son de suma
importancia durante su etapa gestacional. De esta manera si se da algún embarazo
ectópico este se podrá tratar a tiempo, y poder salvar al feto y que la madre no
tenga ninguna complicación grave, ya que los embarazos ectópicos ponen en riesgo
al embrión tanto como a la madre.

Hipótesis: Los embarazos ectópicos son potencialmente terminados en aborto si no


se da el tratamiento adecuado. La mayoría de estos tienen un índice de aborto
elevado.

Objetivos específicos:
- Determinar las causas más frecuentes de los embarazos ectópicos.
- Identificar los riesgos que implica esta patología.
- Concienciar a las mujeres la importancia de la ecografía y de un chequeo temprano
durante la etapa gestacional.

Marco Teórico
Los embarazos ectópicos son aquellos en los cuales el blastocisto se implanta en
lugar diferente a la pared uterina. Estos embarazos se pueden dar un muchos
lugares, por ejemplo el más común es la implantación del blastocisto en la trompa
uterina. Este problema fisiológico es la principal causa de aborto durante el primer
trimestre de gestación del embrión o feto. El blastocisto va tratar de alimentarse de
tejido los cuales no está programados para este propósito por lo cual es muy
importante que este se trate con la mayor rapidez posible de lo contrario se puede
poner en riesgo la vida de la madre. Hoy en día se puede diagnosticar rapidamente
uno de estos embarazos debido a la tecnología como por ejemplo una ecografía
temprana. En la mitad de los casos esta patología termina en aborto espontaneo sin
ninguna complicación, pero en otros casos necesita medicación y puede llegar a
necesitar un cirugía de emergencia. Entre las causas de los embarazos ectópicos esta
el tabaquismo, defectos congénitos en las trompas de falopios y complicaciones en
apendicitis o salpingitis. En mi monografía les hablare más profundamente sobre los
temas propuestos anteriormente.
Tipos de embarazos ectópicos

Los embarazos en los cuales el blastocisto se implanta correctamente en el


endometrio se conocen como embarazos eutópicos, y en los cuales el blastocisto se
implanta en un lugar diferente al endometrio se los conoce como ectópicos.
Estadisticamente 1.6% de los embarazos se implantan en lugares diferentes al
endometrio del útero, y la gran mayoría de los embarazos ectópicos se da cuando el
blastocisto se implanta en la trompa de Falopio antes de llegar al útero. Es de suma
importancia conocer sobre esta patología ya que es la principal causa de madres,
dentro del primer trimestre de gestación.

Esta anormalidad dentro de los embarazos se puede dar en varios lugares, como ya
explique anteriormente la parte más común de implantación es en la trompa de
Falopio, y las menos comunes son en la parte cervical del útero y en el ovario. Los
embarazos abdominales, se refiere a cuando el blastocisto se implanta fuera del
aparato reproductor femenino. Este se puede implantar en la pared posterior del
abdomen, el embarazo abdominal con el debido cuidado y tratamiento puede ser
viable.

•Algunos de los factores de riesgo por las cuales se puede provocar algún tipo de
embarazo ectópico:
– DIU: Mujeres que se quedan embarazadas mientras estaban con un dispositivo
intrauterino como método anticonceptivo, más conocido como la T de cobre.
Este dispositivo eleva en gran porcentaje la incidencia de embarazos
ectópicos en las madres.
– Dietilestilbestrol: Estrógeno sintético, que consumen las madres cuando han
tenido ya una serie de abortos, este actúa evitando el riesgo de aborto de
feto. El problema es que este trae consecuencias cono elevar los embarazos
ectópicos y provocar problemas secundarios en los embriones en caso de que
sean niñas.
– Una ligadura de trompas que no fue correctamente operada puede ocasionar
que la madre sufra un embarazo ectópico. Poniendo en un alto riesgo la vida
de la madre debido a que la madre no se va a dar cuenta de su problema
porque cree que no puede concebir hijos.
– Las infecciones en una mujer su parte abdominal o pélvica
– Endometriosis
- La recopilación de datos la hice con la ayuda del libro, Embriologia Clínica
or Keith Moore y Embriología Médica por Sadler Langman.
La recopilación de datos también la realice con la ayuda del buscador Gale.

Biliografía:
- Moore, Keith. Embriología Clínica. Octava edición. Elsevier Saunders.
España, 2008.
- Langman, Sadler. Embriología Médica. Decima edición. Panamericana.
Buenos Aires, Argentina. 2006
- The American Congress of obstetricians and Gynecologists. Emabarazo
ectópico. Washington.2009.
http://www.acog.org/publications/patient_education/sp155.cfm
- Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología 59.4 (Oct-Dec 2008):
p.304(6). (2848 words) From Academic OneFile.
- honneau, Patrick, Yolande Hijazi, Nathalie Goyaux, Thierry Calvez, and
Namory Keita. "Ectopic pregnancy in Conakry, Guinea." Bulletin of the World
Health Organization 80.5 (May 2002): 365(6). Academic OneFile. Gale.
Universidad Internacional del Ecuador. 7 Dec. 2009

Índice
1- Introducción
2- Tipos de embarazos ectópicos
3- Causas
4- Riesgos
5- Diagnostico
6- Tratamiento
7- Incidencia
8- Complicaciones
9- Conclusión
10- Recomendaciones
11- Bibliografía
TIPOS DE EMBARAZOS ECTOPICOS:
Embarazo ectópico abdomen: El embarazo abdominal es una forma rara de
embarazo ectópico, que se desarrolla en la cavidad abdominal, usualmente con
desenlace funesto para la madre y el producto. Se acompaña con implantación
de la placenta en cualquiera de los órganos internos de dicha cavidad.
Estadísticamente, la incidencia de embarazos ectópicos recibe influencia del uso
de técnicas de reproducción asistida1. El riesgo de muerte por un embarazo
ectópico abdominal es 7,7 veces mayor que un embarazo tubárico y 90 veces
mayor que un embarazo normal2. La mortalidad materna es 0,5 a 18% y la
mortalidad fetal 40 a 95%. La incidencia es 10,9 a 20,6 por cada 10,000
nacimientos y 9,2 a 14,5 por cada 1000 embarazos ectópicos3.

Puede ser abdominal primitivo (muy raro) con fecundación y implantación en


peritoneo y órganos pélvico abdominales, o bien, abdominal secundario como
evolución de un ectópico fímbrico u ovárico. Es la única forma posible de que un
E.E llegue a término, siendo frecuentes las malformaciones fetales. Es un cuadro
grave, ya que la placenta, buscando nutrición, se inserta en epiplon, intestino e
hígado. Normalmente la gestación se interrumpe y calcifica (litopedion)

– Embarazo ectópico trompas.


– Embarazo ectópico ovario.
– Embarazo ectópico cervical
Embarazo ectópico tubarico: es posible la reabsorción espontanea con escasa
sintomatología.
A. Ampular: al ser la zona más distensible de la trompa evoluciona durante más
tiempo. Generalmente el huevo es expulsado a cavidad abdominal con discreta
hemorragia en Douglas: aborto tubárico.
B. Istmico: rotura tubárica precoz con cuadro de abdomen agudo y shock.
C. Fímbrico: el huevo progresa hacia cavidad abdominal evolucionando hacia E.E
abdominal secundario.
D. Intersticial: la rotura uterina es la norma, ocurriendo más tardiamente que el
E.E ístmico.
El embarazo tubárico es el más representativo de la implantación ectópica,
dependiendo su curso clínico, en gran parte, de la localización topográfica de la
misma. En algunas ocasiones, la interrupción del embarazo es tan precoz, que se
resuelve por reabsorción espontánea, sin llegar a dar manifestaciones ni de
amenorrea. Lo habitual, sin embargo, es que progrese hasta el segundo o tercer
mes del embarazo.
Una vez implantado el huevo en la trompa, las vellosidades invaden rápidamente
el endosalpinx, alcanzando la pared tubárica y el peritoneo. Esta penetración va
acompañada de una proliferación vascular y de un hematoma peritubárico o
hematosalpinx, que a menudo afecta la trompa contralateral, y que se propaga
hacia el extremo distal de la trompa, entre la El embarazo tubárico es el más
representativo de la implantación ectópica, dependiendo
su curso clínico, en gran parte, de la localización topográfica de la misma. En algunas
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ocasiones, la interrupción del embarazo es tan precoz, que se resuelve por reabsorción
espontánea,
sin llegar a dar manifestaciones ni de amenorrea. Lo habitual, sin embargo, es que
progrese hasta el segundo o tercer mes del embarazo.
Una vez implantado el huevo en la trompa, las vellosidades invaden rápidamente el
endosalpinx, alcanzando la pared tubárica y el peritoneo. Esta penetración va acompañada
de
una proliferación vascular y de un hematoma peritubárico o hematosalpinx, que a menudo
afecta la trompa contralateral, y que se propaga hacia el extremo distal de la trompa, entre
la
pared y la serosa.
pared y la serosa.

CAUSAS:
– Las principales causas de que haya un embarazo ectópico son
generalmente por alguna clase de obstrucción o retardo en el pasaje del
óvulo fecundado hacia el útero. La lesión suele ser consecuencia de la
cicatrización de un proceso infeccioso previo en las trompas de Falopio,
por cirugías, o defectos congénitos. Hasta el 50% de las mujeres con
embarazo ectópico, han padecido inflamación de las trompas o
inflamación pélvica.
– Otra causa puede radicar en defectos congénitos en las trompas de
Falopio, endometriosis o complicaciones por la ruptura del apéndice.
– Además este riesgo es más alto en mujeres que se han practicado ligadura
de trompas, pues asciende hasta un 60%.
– En las mujeres que se han sometido a una operación de recanalización
tubárica (para desligar las trompas), el riesgo de embarazo ectópico es
todavía más alto.
– Las hormonas son otra de las causas de que ocurra un embarazo ectópico.
Ya sea a través de la píldora anticonceptiva o por el uso de la píldora del
día después. Ambas contienen estrógenos y progesterona que pueden
interferir en el desplazamiento del óvulo y ocasionar este tipo de
embarazos.
– Otro factor de riesgo lo constituye el uso de dispositivos intrauterinos con
progesterona, y la fertilización in Vitro.

SINTOMAS:
– Podría pensarse que, hasta que se pruebe lo contrario, cualquier mujer
sexualmente activa y de edad fértil a la que le duela la parte baja del
abdomen tiene un embarazo ectópico. El dolor puede haber empezado
repentinamente y puede que haya habido sangrado vaginal, o puede que
no. La mayoría de los casos se dan entre la cuarta y la décima semana de
embarazo con cualquiera de estos síntomas:
– Dolor abdominal en un lado
Este puede ser persistente y agudo, pero puede que no sea en el lado del
ectópico.
– Dolor en los hombros
Esto puede ocurrir debido a una hemorragia interna que irrite el
diafragma.
– Prueba del embarazo
Esta puede ser positiva, pero no siempre. A veces es necesario hacer
análisis de sangre más especializados para confirmarlo.
– Sangrado poco común
Puede que la mujer no sepa que está embarazada y tenga un período fuera
de lo normal. Puede que tenga un DIU/ T de cobre o espiral. Puede que
sangre más o menos de lo normal y por más tiempo. En contraste con el
período, la sangre es oscura y acuosa, a veces descrita como si fuera “jugo
de ciruela”.
– El periodo falta o viene tarde
Puede que sospeche el embarazo y esté experimentando los síntomas del
mismo, por ejemplo, nauseas, dolor de pechos o hinchazón en el
abdomen, pero no esté sangrando.
– Problemas de vejiga o intestinos
Le duele cuando hay movimientos en los intestinos o cuando va al servicio.
– Colapso
Puede que se sienta un poco mareada o se desmaye, y, a menudo, esto va
acompañado por una sensación de que algo va mal. Otros síntomas como
palidez, pulso acelerado, náuseas, diarrea y presión arterial baja pueden
darse también.