Abuso y maltrato infantil.

Hora de juego diagnostica

Rosa Ins Colombo

Todo nio que fue sometido a un abuso o maltrato intrafamiliar crnico sufre un dao
psquico y, por consiguiente, estructurar su aparato psquico de una manera particular
que lo lleva a un comportamiento y a distorsiones preceptivas que dificultan un
adaptado y evolutivo desarrollo personal
Capitulo 1
El juego en el nio
Winnicott dice: lo universal es el juego y corresponde a la salud, facilitar el
crecimiento y por lo tanto conduce a relaciones de grupos, puede ser una forma de
comunicacin en psicoterapia.
Aberasturi dice: el juguete se trasforma en el instrumento para el dominio de
situaciones penosas, difciles y traumticas que se le crean en relacin con los objetos
reales.
Podemos decir que el juego es aquel medio por el cual el nio va construyendo los
esquemas cognitivos que le permitirn ir conociendo la realidad que lo rodea al mismo
tiempo que va elaborando aquellas situaciones vividas, difciles de comprender que
deben ser repetidas una y otra vez en pos de poder internalizarlas.
Al jugar el nio desplaza al exterior miedos, angustias y problemas internos
dominndolos mediante la accin. Repite en el juego todas las situaciones excesivas
para su yo dbil y esto le permite por su dominio sobre objetos externos y a su alcance
hacer activo lo que sufri pasivamente, cambiar un final que le fue penoso, tolerar
papeles y situaciones que en la vida real le serian prohibidos desde dentro y desde fuera.

Capitulo 2
Abuso y maltrato infantil
Definimos al maltrato infantil como cualquier dao fsico o psicolgico no accidental
contra un nio menor de diecisis o dieciocho aos, segn el rgimen de cada pas,
ocasionado por sus padres o cuidadores que ocurre como resultado de acciones fsicas,
sexuales o emocionales de omisin o comisin y que amenazan el desarrollo normal
tanto fsico como psicolgico del nio. (Garca Fuster y Musitu Ochoa)
Tipo de maltrato
-Negligencia o abandono: es la falta de satisfaccin de las necesidades bsicas del nio:
comida, ropa, albergue, higiene, atencin medica, educacin, recreacin, atencin y
supervisin necesarias para el desarrollo y crecimiento.
-Maltrato fsico es la accin no accidental de algn adulto que provoca dao fsico o
enfermedad en el nio, o que lo coloca en grave riesgo de padecerlo como consecuencia
de alguna accin intencionada.
-maltrato emocional o psicolgico: se tata de un tipo de crianza donde existen
demandas parentales excesivas, superando las capacidades del nio o se desconocen sus
necesidades, afectando seriamente el desarrollo de su personalidad e integracin social.

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Rosa Ins Colombo

Toma las siguientes formas extremas: rechazo, indiferencia, desvalimiento, aislamieto,

terror y corrupcin.
Abuso sexual: es la participacin de menores inmaduros y dependientes en cualquier
actividad sexual (lo cual no comprenden totalmente, ni se encuentran capacitados para
dar consentimiento) con un adulto, debiendo existir una diferencia de cinco aos entre
abusador y abusado.
Trauma psquico
En todo nio que ha sufrido maltrato y/o abuso sexual se produce un trauma psquico.
Trauma quiere decir demasiado afecto inconsciente en ausencia de la angustia necesaria
que, al producirse el incidente, hubiese permitido al yo del nio amortiguar y soportar
la tensin excesiva.
El trauma psquico no es solamente un exceso de tensin errante, es tambin una
imagen sobreactivada por la acumulacin de este exceso de energa sexual.
La huella psquica del trauma, que llamaremos representacin intolerable comprende
dos elementos inconscientes, una sobrecarga de afecto y una imagen sobreactivada.
Figuras de apego y maltrato
Vivir con una familia abusiva, dicen, es como vivir en una jaula electrificada, siempre el
peligro de ser lastimado abrupta y continuamente, como en un campo de concentracin.
Pareciera que solo la huida es posible. Pro dado que es imposible escapar la huida
deber ser hacia el interior de uno mismo.
El nio se repliega sobre si, se asla, se separa de la experiencia abusiva para sufrir,
disocia la realidad simplemente no se hace presente.
La fuerte negacin de los hechos abusivos por parte del ofensor, sumado al
descreimiento general de que tales hechos de violencia ocurran, no dejan al nio otra
opcin que la de creerse responsable absoluto del maltrato.
Cuanto mas precoz haya ocurrido el maltrato, mas severos sern los daos psicolgicos,
no solo por lo afectado que se vera el posterior desarrollo personal, sino debido a otro
fenmeno que se presenta habitualmente: la regresin. Lo traumtico se fija en una
determinada etapa evolutiva y obliga a una regresin, tanto ms grave cuanto mas
profunda. Comportamientos inmaduros, dificultades de adaptacin social, fracaso
escolar, son quejas recurrentes de quienes se ocupan de estos nios.
Capitulo 3
Hora de juego diagnostica en nios victimas de maltrato y abuso
Para un nio develar una situacin de maltrato, en especial cuando estos de dan en el
mbito familiar, es algo sumamente perturbador y requiere del evaluador una buena
dosis de emptica y control de la situacin.
Qu puede hacer un nio para contarnos lo que le pasa de un modo que logremos
entenderlo?
El juego parece ser la actividad mas placentera que podemos proponerle a un nio que
no nos conoce, en cuyo mundo interior debemos adentrarnos si queremos de verdad
comprenderlo.
Hora de juego diagnostica: elementos utilizados en la hora de juego
En la clnica con los nios abusados o maltratados la hora de juego se vale de muchas
herramientas. Contamos con una caja tradicional del trabajo teraputico, animales

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Rosa Ins Colombo

domsticos y salvajes, personas, hroes o personajes de ficcin, personajes de lucha

tales como soldados o indios. No podr faltar muecos que pueden simbolizar una
familia en especial figuras adultas varn y mujer, vestidos, bebs, si es posibles
sexuados. Ladrillos o encastres para armar, rompecabezas, autos de diferentes tamaos,
hojas, lpices, marcadores, cosas de la casa, elementos de cocina. A esto le agregamos
un juego de doctor y otro de polica. La ley y la intervencin medica juegan papeles
importantes en este suceso, tambin la comida donde hubo abandono o negligencia por
eso hay juego de ollas o cocina.
Incluimos material de arte como plasticotas de color, temperas, cartones y papeles de
colores, brillantina, plastilina o arcilla para modelar.
No deben faltar tteres, algunos de animales otros de personajes de cuentos, buenos y
malos, o personas como ellos conocen.
Atendemos a los deseos del nio y a nuestros objetivos a la hora de decidir sobre el
manejo de los tteres.
A pedido del nio podemos crear juntos una historia o ser simples espectadores de la
escena que l quiere representarnos.
Durante el tratamiento descubrimos tambin que las historias que no se pueden contar
se pueden dibujar.
La consigna
ac tens una caja de juegos podes usar lo que quieras o armar el juego que vos
prefieras
El objetivo
Solo se permitir al evaluador aquellas preguntas que se necesiten para clarificar
cuestiones que tengan que ver con la necesidad de comprender el significado que el nio
ha querido atribuir a determinada accin.
Las preguntas deben ser abiertas, no inductivas, y de debe preguntar por cada accin del
nio sin hacer inferencias, nada es obvio o se da por supuesto.
Cmo se trataba con los conflictos que desencadena el maltrato en el juego? Cmo
utiliza el nio los juguetes?
El juego es reconocido por todos los terapeutas infantiles como va excelente de
exteriorizacin de los conflictos en el nio. Al decir de Erikson representar a travs del
juego es la medida de autocuracin mas natural que brinda la infancia.
El juego es en la terapia de nios lo que la asociacin libre para los adultos.
El juego del nio es una manera de hablar y los juguetes son sus palabras.
Los nios que han sido abusados de manera cruel quizs sean sdicos realizando en
otros lo que les sucedi a ellos y presentan por medio de su acting out lo que quisieran
hacerle a su atacante si fueran lo suficientemente grandes o fuertes.
Hora de juego teraputica
Juego post traumtico
Con respecto a la terapia con nios maltratados habra que hacer diferenciacin entre
dos momentos: el de investigacin o diagnostico, tambin llamado proceso de
validacin y la terapia propiamente dicha. La divisin responde a una exigencia
generalmente desde lo judicial, ya que de la validacin que no debe alargarse en el
tiempo, puede resultar la necesidad de tomar alguna accin legal en beneficio del
abusador o el traslado del nio a otro ambiente mas seguro, cuando no se cuenta con un
adulto protector en la familia.

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Rosa Ins Colombo

Entendemos por juego post traumtico aquel que consiste en la repeticin compulsiva
del hecho traumtico como un intento de manejarlo.
Pero posee un beneficio potencia: mientras el nio esta sufriendo recuerdos que le
provocan miedo o ansiedad, esta controlando la situacin, ya que pasa de una instancia a
otra activa, lo cual le produce cierto sentimiento de dominio.