Sunteți pe pagina 1din 36

COMPOZITIA SUCULUI PANCREATIC

97% apa + 3% reziduu uscat (2,5% proteine si 0,5%


electroliti). Debitul / 24h = 1.500 4.000 ml incolor, apos,
fluid, izoton cu plasma; pH 7 9, creste cu rata secretiei
prin NaHCO3.
Suma de componente hidroelectrolitica+ proteica
compozitia cationica constanta indiferent de rata secretiei
ca plasma(Na,K,Ca,Mg)
compozitia anionica foarte variabila: repaus 150/10
Cl/HCO3; la stimulare HCO3 creste la 150, Cl scade la
10.Fosfat,sulfat;
bicarbonatul neutralizeaza aciditatea sucului gastric in
duoden si confera pH-ul duodenal necesar enzimelor;
compusii organici principali proteinele: 1 g/l 30 g/l
(vezi enzimele)peste 20 de proteine;15-100gr in suc P.
99%-componenta Exocrina/1%-Endocrina in pancreas
95%-din continutul proteic sunt enzimele.

ENZIMELE SUCULUI PANCREATIC

Secretia componentei proteice: se face in celula acinara, enzimele ca la stomac


ca proenzime inactive-(.evitarea autodigestiei+inhibitori)se activeaza la duoden
Modelul sintezei proteice are 6 faze(slide 11):1)sinteza la RER-ribozomi2)(canal
Sec61p)->cisterne RER;3)vezicule Golgi-proteine pe versantul cis al aparatului
Golgi.Veziculele noi trec din cisterna in cisterna prin Golgi pina la polul trans matu
rindu-se->vacuole concentrate ce contin proteine secretorii(faza 4).Faza 5 este
faza granulelor de zimogen si in faza 6 vin stimulii si se produce exocitoza(faza 6)
Celulele acinare au receptori pentru secretagogi(slide 13)Ach,CCK,Gastrina,GRP
si NPY activeaza IP3 si Ca2(mesageri secunzi)care cresc secretia.NT ,VIP ,
Secretina si Noradrenalina(beta Receptori)cresc AMPC si secretia.Insulina ,CCK
si secretina stimuleaza secretia. SS,PYY,EGLU,PP ,Aminoacizii inhiba secretia .
Secretia componentei apoase:Slide 7-fig 42
Componenta apoasa e produsa de acin dar in principal de celule ductale epiteliale
Sucul pancreatic este aproape izotonic(cu plasma) la orice rata de flux.Natriul si
Potasiul sunt similare in SP cu plasma.HCO3 si Clorul sunt anionii majori in S.P.
HCO3-ul variaza de la 7o mEq/L la rate scazute pina la 130 mEq/L la rate mari.
Clorul variaza invers.

FAZA ACINARA- FLUID IZOTON


Impreuna cu proteinele este secretat un fluid izotonic plasma-like,bogat in NaCl
care solva si spala proteinele bogate acinare.Pasul important este secretia de Cl
la nivel apical(slide14)prin canalele de Clor6Cl.(AMPC si Ca activate).Clorul
face lumenul mai negativ(potential transepitelial) ceea ce atrage Na si H2O paracelular in lumen(6Na+).Se asigura izotonia(NaCl).HCO3 trece prin acelasi canal
anionic apical si provine din acidul carbonic( CO2 anhidrat de A.C.cu apa).Calea
paracelulara este cation- selectiva +apa prin jonctiuni strinse,insotind Clorul secretat.
Apa trece paracelular si transcelular prin aquaporine apical si bazolateral.
La polul bazolateral mecanismele de transport realizeaza secretia in celula:
1.Pompa Na/K genereaza gradient de Natriu care energizeaza triplul cotransport Na
K/Cl care este electroneutral.Intrarea de K+prin ATP-aza Na/K si 2 - cotransportorul
triplu este reglata de 3 canale de K+.Cele 3 mecanisme sustin intrarea bazala deCl
Efectul net al transportului acinar este productia fluidului izotonic NaCl-rich.care este
cam 25% din secretia totala pancreatica.Secretia acinara de fluid ,ca si proteicaSlide 15)este activata de :X,ACH,GASTRINA,CCK,GRP.

FAZA ACINARA - FLUID IZOTON

SECRETIA ACINARA PROTEICA

FAZA CANALICULARA
Functia celulelor ductului este de a secreta un fluid bogat in HCO3 care alcalinizeaza si hidrateaza secretia primara acinara(slide 18)Pasul initial 1-FIG 43-6 e
reprezentat de TAS-schimbul Clor in/HCO3 out.Schimbatorul apartine unei familii
numite:SLC26 care secreta HCO3 in lumen contra Clor.Clorul se recicleaza in
spre lumen prin alte 2 canale de clor:CFTR si ORCC.(vezi slide-ul 18 )Sursa
ductala de Clor este 1)acinara si 2)reciclarea Clorului.
HCO3-ul intracelular care iese la schimb cu Clorul provine din 2 surse:
1)Cotransport bazolateral HCO3+Na electrogenic cu raport 2/1;
2)Generarea HCO3 din acidul carbonic (calea A.C din CO2 si apa sau OH-)
H+-ul ce se acumuleaza in celula este eliminat bazo-lateral tot prin 2 mecanisme:
1)Antiportul H+out/Na in(dublu energizat)
2)Pompa de H+ .Pompa se activeaza la stimularea neuro-humorala(secretina)
Celulele ductului pancreatic realizeaza 75% din secretia pancreatica.Celulele
ductale au receptori pt: 1)Secretina 2)ACH 3)GRP 4)CCK(?)
care
stimuleaza S.P.si substanta P, SS care inhiba secretia.Vezi reglarea S.P.

FAZA CEFALICA
Este precedata de o faza interdigestiva (fasting)=repaos in care nu este
alimentatie sau digestie si secretia pancreatica e ritmata de motilitatea bazala.
Secretia pancreatica e redusa,minimala(ca si gastrica,biliara) mai ales in fazele I
(slide 20)In fazele II si III motilitatea creste ,creste usor si secretia de suc P.si enzime secretia fiind maximala in faza III.(10-20% din nivelul de la stimulare)Faza IV
este ultima de repaos ,de declin.Secretia este reglata de SNPS,CCK si SNS
plus
gastrica
si intestinala
sunt psihica
coordonate
sa maximizeze
eficienta.
Faza
25%cefalica
din SP
reflexa,
nervoasa.
Are o faza
(cond)
miros, vaz,auz
gand = secretie salivara si gastrica (pranz fictiv).vagala. Alta faza (necond)
deglutitie, masticatie stimulare vagala (fibre pancreatice X). Sucul pancreatic
este ecbolic, multe enzime (vagotomia aboleste faza),dar cantitativ mai redus.
Faza cefalica nu depinde de eliberarea gastrinei si CCK dar este mediata de
Stimularea receptorilor muscarinici de la nivel acinar(slide 22)
Si de stimularea receptorilor muscarinici M3 ductali(mai putini) slide 22
Este si o componenta hidrelatica ,fluid alcalinizant dat de vag.

FAZA INTERDIGESTIVA

FAZA GASTRICA
Alimente in stomac (10%-20% SP) mecanisme neuroumorala.
1)Distensia peretelui gastric > reflexe X-X si gastropancreatice >se
stimuleaza celule Antrale se secreta SP, volum mic, enzime multe.(suc
ecbolic)
2)Peptide specifice,albumoze primare,secundare + AA > antru se stimuleaza celulele G(open celule) > gastrina G17 little> celule Acinare (rec.
CCKA > enzime SP ecbolic).
3)Vag (NMDX) SNEnteric celula G antrala (GRP) gastrina rec CCK A.
4)Vag ACH M3 acin > suc Pancreatic Ecbolic
5)Vag ACH M3 duct > suc Pancreatic cu NaHCO3+H2O = hidrelatic
La unele specii gastrina/CCKB Receptori nu sunt in celulele acinare P.pot
actiona prin receptori CCKA. Importanta gastrinei pt.pancreas la om e ???
Faza gastrica a SP nu e foarte importanta pt. pancreas insa este pt stomac !

FAZA INTESTINALA
Chim in regiunea proximala a I.S(duoden) 65% SP;Raspuns major prin 3
mecanisme neuroumorale stimulatoare1)Secretina 2)CCK 3)reflexe X-X
enteropancreatice
1)Secretina-are 27aa,preproH;Familia Se-Glucagon-VIP-GIP
HCl (pH < 4,5)acizii biliari,lipide->celule S duod. > secretina,-> sange
celule duct > secretie apa si NaHCO 3 (efect hidrelatic)->pH duodenal
creste(f.back de reglaj)Secretina face feedback - ph-ul duodenal.Asa:
Protejaza Duodenul de HCl(ulcer)si da ph pt. enzimele suc P ph > 7
La stomac stimuleaza Pepsina si inhiba HCl si motilitatea Gastrica.
Scade tonus S.E.I,si inhiba eliberarea de Gastrina
Contracta pilorul,scade evacuarea Gastrica;Este STOPAT la pH neutru.
Creste Fluxul biliarefect coleretic: Flux biliar mare:NaCL,NaHCO3,apa
Inhiba motilitatea intestinului subtire dar creste secretia alcalina a lui.
Scade secretia de glucagon(are 14 aa.comuni din 27!cu Glucagonul)
Stimuleaza eliberarea de insulina,Potenteaza efectele CCK.
;Hcl+NaHCO3=Nacl+H2Co3 Stimularea enzimatica redusa(slide 24)

FAZA INTESTINALA (2)


Mecanismul CCK-PZ(5AA terminali)
CCK-PZ:Celule I din D,J,I,se elibereaza la 1)pH>5 si la
2)Aa(met,fen)tripeptide,4pp,polipp,peptone;3)Lipidele: AG cu
>10C- 18 C(cu catena lunga)+MG in D1,2;
33 aa sau 33 aa,familia Ga-CCK;CCK-58 si 8-active,12;
CCK stimuleaza celulele acinare sa secrete enzime,adica
creste secretia ecbolica(ca X) ;dar potenteaza Secretina
CCK are efecte trofice pe pancreas;receptorCCKA e >B
creste motilitatea tractului biliar si secretia biliara,V.B+
Relaxeaza sfincterul Oddi,SEI;Inhiba evacuarea gastrica
Inhiba secretia acida gastrica,creste tonusul piloric;>
Stimuleaza motilitatea Intestinala si tranzitul .
In creier regleaza satietatea ,anxietatea, LCR si singe.
Creste eliberarea de:INS,SS,GIP,PP,calcitonina.
Un prinz mai bogat caloric da un raspuns mai mare secretor