Sunteți pe pagina 1din 4

Curs Tratamentul diferitelor forme de BP

Gingivita
Nu este agravata sistemic
Prima sedinta de tratament
-ex clinic si dg
-depistarea surselor de iritatie locala(placa dentara microb,T,procese carioase,absenta pct
de ctc,malpozitii dentare,incongruentele cu inghesuiri,resturile radiculare,formatiuni
anatomice cu insertie nefavorabila
-tratam odontale si protetice incorecte
-chestionarul vizavid e deprinderile de igiena orala(tipuri de periuta,frecv periajului,durata
periajului+/- mijloace adjuvante)
-constientizarea P (colorarea placii,explorarea cu sonda parodontala a concrementului
tartric,explicarea ! periajului ptr indep placii,corectarea/insusirea unei tehnici corecte de
periaj,indrumarea P ptr a-si procura instrumente adecvate ptr igiena orala)
-programarea consultatiei ulterioare
Protocolul ptr igienizare individuala poate sa cuprinda urmatoarele elemente ,se scrie pe un
formular de reteta ce treb sasi cumpere si ce treb sa faca acasa,cuprinde:

Periuta dinti
Fir de matase+/- superfloss(ptr lp)
Revelator de placa
Scobitori interdentare
Paste de dinti
Recomandare :
In fiecare seara adm 2 pic de revelator sublingual,apoi periajul dentar,curatarea
spatiilor interproximale sau scobitoare unde este cazul
Perajulu cu pasta de dinti recomandata
Seara si dimi periaj cu pasta
Acest protocol a fost conceput de catre profesorul Paul si Mattaud?
In sed a 2a

-se exam statusul parodontiului de invelis impreuna cu P,se face colorarea placii ptr a-I dem
P modul in care se periaza
-igienizarea prof propriu-zisa care include periaj si detartraj supra si sub gingival
-lustruirea supraf dentare cu pasta abraziva fina si indep altor factori de iritatie locala
(cariile sau obt incorecte)
Sedinta 3
-exam parodontiului de invelis,colorarea placii,punerea in evidenta a zonelor restante inflam
si depistarea cauzelor(tehnica inadecvata de periaj/T restant)
-recomandarea apei de gura cu clorhexdina

-corectarea vizavi de utilizarea mijloacelor adjuvante si reprogramarea ptr sedinta ulterioara


Esecul tratamentului in gingivita cronica care se materializeaza prin persistenta bolii se
poate datora urmatorilor factori,neindep in T a concrementului tartric mai ales fragm situate
subgingival,nelustruirea pf a suprafatelor dentare,neindepartarea iritantilor locali altii decta
placa si T,un control inadecvat al placii din partea P si tendinta de a atribui o etiologie
sistemica a affect gingivale treadu-se cu vederea etiologia locala

Gingivitele cr modulate medicamentos


Masuri oblig de igiena orala similar cu cele de la gingivita cr insotite de tratament chirurgical
, hiperplaziile frecvent generalizate sunt induse de utilizarea sistemica de medicatie precum
antag de Ca,fenitoina,ciclosporina,tratamente hormonole
In fct de tipurile de hiperplazie tratamentul poate sa imbarce mai multe forme:
in hiperplazia neinflamatorie
-se recomanda coloborarea cu meidcul currant(consult interclinic0in vederea schimbarii
medicatiei de fond ,schimbarea se poate referi la doza sau la formula farmaceutica,prin
aceasta conduit dispar fenomene locale

Hiperplazia inflamatorie cronica


-este provocata doar de iritanti locali
-se indep toti factorii etiologici locali declati,daca hipercresterea este foarte voluminoasa
interfered uneori cu relatiile ocluzale (o forma de ocluzie adanca acoperita)atunci se
recomanda indep chirurgicala(gingivectomie +gingivoplastie )

Hipercresterile combinate
Cauza locala+sistemica
-trata antiimflam local
-controlul sustinut al placii din partea P +tehnica chirurgicala+consultul de specialitate
-daca hiperplaziile se extinde pe multe unitati odonto-parodontale si sunt voluminoase se
poate pela la tehnica cu lambou

Gingivitele cornice
Cele care sunt modulate hormonal:
gingivita de sarcina
Eliminarea tuturor iritantilor locali care sunt responsabili de accentuarea modificarilor
gingivale
-se recomanda elim in scop profilactic a iritantilor locali similar cu eatapele de la gingivita cr

-inflamatiile gingivale precum si zonele de hipercrestere trebuiesc rezolvate prin manopere


blande de igienizare profesionala si monitorizarea controlului individual al placii
Hipercresterile care imbraca aspect tumoral(epulisul) se indep chirurgical
-alegerea mom interventiei in tp sarcinii:
Leziunile gingiv decelabile trebuie tratate imediat ce au fost identificate: igienizarea
profesionala I instruirea si motivrea Pacientei.
Modificarile de V de regula se remit dup perioada de sarcina,daca persista dupa aceasta
perioada se reevalueaza statusul local si se indep chirurgical
Indepartarea chirurg in tp sarcinii se face in urmatoarele conditii: daca hipercresterea este
majora si interfera cu masticatia si daca aduce prejudicii estetice.Pacienta se
dispensarizeaza cat mai curand posibil si se monitorizeaza pe toata perioada sarcinii.Daca
exista manifestari de BP trebuiesc tratate imediat inainte de adduce prejudicii majore
statusului temporar.
Fiecare P gravida trebuie programata periodic si explicate de fiecare data !igienei orale.
In gingivita pubertal
Masurile de interv sunt: igienizarea profesionala,inlaturarea fact de iritatie locala ,masuri de
control a placii individualizate pe P.In cazurile severe se indep chirurg hipercresterile
gingivale ,se prefera indep prin tehnici chirurg si nu prin folosirea de substa caustic.
(gingivectomie chimica)
Dezav gingivectomii cgimice
-subst caustic utilizate a
U actiune distructiva greu de controlat ,pot sa actioneze sip e tesuturile indemne inclusive
pe supraf radiculare,intarzie sau impiedica vindecarea,provoaca dureri mari post operatorii.
Gingivita descuamativa tratam local este cel essential.
Sfaturi date P:
-utilizarea unor perii moi ptr a nu abraza suplimentar suprafata gingiei
-clatitul oral se recomanda cu urmatoarea sol: 2 parti de apa calda si una de apa oxigenata
si lavajul bucal sa se faca de 2ori pe zi
-in formele mai avansate se pot recomanda unguente care au ca subst active AIINS de tip
corticosteroizi: triamcinolol,fluocinolol,se aplica de 3 ,4 ori pe zi prin masaj dupa igienizarea
sei clatirea cavit orale.
Terapia sistemica
-este indicate doar in formele severe in colaborarea cu medical specialist ptr a controla
efectele secundare ale corticosteroizilor dati pe cale generala ,se pot prescrie doze
moderate ptr a imbunatati raspunsuri tisulare local si ptr a ameliora disconfortul local,se
poate da prednisone 30-40 mg pe zi fie zilnic fie la 2 zile dupa care se reduce doza gradat
pana la o doza de mentinere 10-20 mg la 2 zile.

Dupa indep factorilor locali,gingivita descuamativa poate sa persiste nedepistandu-se


etiologia de baza ,se recomanda monitorizarea P si consultul interclinic atunci cand este
nevoie.
Ca adjuvante se pot prescrie suplimente de tip vit din grupul B ,manifestarilr gingivale din
cursul leucemiilor.Tratat parod se face doar cu avizul medicului hematolog ,la acesti P se
intalnesc frecvent gingivoragii spontane care insotesc uneori si manoperele de igienizare
locala.
Recomandare
-controlu placii prin mijloace blande de catre P(periuta f moale si solutii ptr lavaj bucal)cea
mai recomandata fiind apa de gura cu clorhexidina.
Daca are complicatii de tip GUN sau PUN sau abces parodontal se instituie tratament
sistemic ,antiinflam,antimicotice pe cale gen ptr a combate candidoza orala.
Parodontitra prepubertala
Manif orala
Se recomanda corectarae dezordinilor sistemice,trta local este cel conventional prin care se
monitorizeaza acumularea de placa atat de catre medic cat si de catre P ,indep iritantilor
locali unde este cazul ,antibioterapie tintita(antibiograma)acolo unde terapia locala nu
rezolva zonele de infectie persistenta
PAarodontita juvenile
Prognosticul bolii la acesti P depinde de gradu de afectare localizata sau generalizta si de gr
de distructie paro
Forma generali se asociaza frecvent cu afectari sistemice si al prog mai nefav fata de forma
nelocaliz.
Forma localiz are prog fav in conditiile insistuirii tratam standard(vezi G cr)
Sistemic se poate administer tetrac 250mg de 4 ori pe zi sau forma retrad doxiciclina
(200mg in prima zi