Imobilizarea dintilor parodontotici

-permanenta sau definitiva

-nu se aplica ca si monoterapie in incercarea de a obtine stabiliatea dentara
-trebuie determinate cauza mobilitatii dentare si cauza migrarii patologice a dntilor
-exista situatii clinice in care mobilitatea patologica se remite dupa amendarea fenomenului
inflamator,fara a fi necesara imobilizarea .
Prncipii generale ale imobilizarilor:
1.angrenarea multidirectionala a dintilor in cel putin 2 planuri,atunci cand contentia se
realizeaza pe grupul frontal ex.:incisivii frontali inferiori se imobilizeaza impreuna cu caninii;
-la dintii laterali se poate face imobilizare intr-un singur plan(baza mare de
implantare)

2.protectia parodontiului de sustinere-contentia dentara prin imoblizare impiedica

deplasarea in toate dirctiile a dintelui ceea ce va permite desmodontiului sa se refaca.
3.cuprinderea unui nr cat mai mare de dinti in imobilizare
4.aplicarea sistemului de imobilizare cat mai departe de axul de rotatie a dintilor-sa fie mai
aproape de marg. Incizala sau ocluzala
5.conomie maxima de subst. dura dentara
6.respctarea organului pulpar
7.respectarea rap. de ocluzie optima-atela nu trebuie sa aiba forte nocive asupra
dintilor,contactele dentare sa fie uniform distribuite si sa se produca cat mai in centrul
suprafetelor ocluzale
8.suprimarea patologiei pct de contact-pt a suprima transmitarea patologica a fortelor cu
efect traumatic ce pot duce la migrari,basculari,injurii asupra papilei
9.respectarea etajului inferior al fetei
10.sa permita o buna curatire si auto-curatire
11.sa se realizeze prin mijloace simple,eficente,la un prt de cost accesibil
12.sa fie suficient de rigid pt a realiza contentia dar sa permita compensarea rezilientei
tesuturilor
13.sa fie usor de aplicat si de indepartat si sa nu interfere cu masurile de igiena

Clasificarea sistemelor de imobilizare:

1.dupa perioada de timp- temporara
-de durata

2.dupa dintii angrenati- extra-coronara

-pericoronara
-intacoronara asociata sau nu cu intraradiculara
3.dupa caracterul conexiunii dintre dintii angrenati si sistemele de imobilizare:
-fixe
-mobilizabile
-demontabile
4.dupa starea org. pulpar

-pe dinti vitali

-pe dinti devitali
5.dupa modul de realizare:
-in cabinet
-in laborator
6.dupa extinderea sistemelor de imobilizare:
-bidentare
-pluiri dentare
-partiale
-totale
7.dupa suportul imobilizarii:
-dento-dentara
-dento-maxilara
-transfixatie
In cazul bresei de edentatie imobilizarea tine loc dintelui:

-sist cu fct protetica

-sisteme fara fct protetica

Alegerea dintilor care sunt inclusi in sistemele de imobilizare

Se contraindica:
-la dinti frontali grd 2 si 3 deplasare mai mare de 2,5 mm in sens V-O
-rezorbtia osoasa sa nu depasasca 2/3 din inaltimea septurilor alveolare
-starea generala trebuie sa fie buna
-pacientii cu afectiuni sistemice sa fie compensate prin tratament
-se instituie initial tratamentul medicamentos si de reechilibrare functionala
-exceptie: dinti limotrifi unei brese daca acestia sunt supusi unei trauma datorita bruxismului
sau daca datoreaza mobilitatea unor pungi cu secretie purulenta,refractara la tratamentele
medicamentos si chrurgical;
Daca decizia de a mentine dintele e incerta se recomnda imobilizare tranzitorie printr-un
sistem rigid ce se mentine cateva luni si are un caracter de diagnostic pt dintele respectiv.
Alegerea metodei de imobilizare:
1.imobilizarea temporara:
-forma extracoronara(atele)-se recomanda la pacientii cu parod. cronica profunda de data
recenta la care dintii au mobiliate redusa si sa fi beneficiat de tratament chirurgical;
2.imobilizarea fixa si rigida
-sa aiba character permanent-se poate practica de la inceput,cu conditia ca rezorbtia sa fie
redusa si pungile sa aiba maxim 6 mm

Momentul aplicarii imobilizarii:

-inainte de alte proceduri terapeutice sau dupa acestea
-fata de o interv chirurgicala-se face inainte de interventie daca dintele are mobilitate mare
-daca mobilitatea e redusa se recomanda imobilizare dupa interv. chirurgicala;are avantajul
de a nu stanjeni manoperele in timpul chirurgical;

Tehnici de imobilizare temporare

Perioada pe care se mentin este cuprinsa intre 1,5-6 luni

-permite restabilirea functionala
-permite o vindecare parodontala mai rapida dupa interventia chirurgicala
-constitue o perioada de tatonare fata de posibilitatile de realizare ale imobilizarii
permanente
A.Ligaturi nemetalice
-din fire de matase sau mase plastice -rezistenta este mica ,favorizeaza retentie
alimentara,se pot aplica pe dinti frontali,pot dezvolta forte ortodontice;
B.Ligaturi nemetalice-sarma de wipla,cupru sau aur
-ligatura in forma de 8 (hipocratica)
-cojocareasca
-in scara
Ligatura in 8:
-cea mai comuna forma
-materiale-wipla de 0,25,foarfeca
-se indoaie forma sub forma de U
-capatul A se introduce prin spatiile interdentare alternative,pe fata V si fata O
-se incepe din spatiul interdenatar,intre canin si incisiv
-cu capatul B se lucreaza alternativ,invers decat cu capatul A
-cele 2 capete se rasucesc ,se sectioneaza la 6-8 mm de zona la care se rasucesc si se
ascund sub un pct de contact
Ligatura in scara
-materiale-aceleasi
-sarma de wipla se plaseaza continuu si succesiv pe fetele V si O
-capetele A si B se impletesc la extremitatea grupului de dinti
-se sectioneaza bucati de sarma,se indoaie in ac de par
-se introduce pe sub pct de contact astfel incat sa se cuprinda sarma de pe fata V si O
-capetele libere se rasucesc si se introduc interdentar
Ligatura cojocareasca

-firul A trece continuu si succesiv pe fata O

-firul B evolueaza astfel: distal de canin pe fata V si M a sa ,inconjoara firul oral si iese V prin
acelasi loc

Imobilizare temporara
1.fizionomica cu atela acrilica vestibulara si liigatura de sarma
-se face in cabinet
-pt confectionarea atelei vestibulare din acrilat autopolimerizabil se utilizeaza o
macheta,respectiv o fasie de ceara,se ramoleste la cald,se adapteaza pe gr de dintice vor fi
imobilizati
-peste fasia de ceara se pozitioneaza ghips ce sa acopere marginea incizala si care va
constitui o cheie rigida
-se indeparteaza ceara si in lacasul creat se introduce acrilatul
-se asteapta timpul de priza
-dupa se adapteza si se finiseaza astfel incat sa nu costituie zona de retentie si sa nu fie
iritativ
-cu o freza globulara se practica orificii in dreptul spatiilor interdentare pt a pozitiona
ligaturile de sarma
-se introduce interproximal prin acele orificii
Avantaje:
-este un system mai rigid
-impiedica deplasarile dintilor
-nu jeneaza ocluzia se poate aplica pe frontalii superiori
-este fizionomica
-se poate aplica si pe dd laterali

2.Cu gutiere
-gutierele pot fi din rasini acrilice,auto sau termopolimerizabile
Avantaje:

-gutiera e rigida
-se prelucreaza usor
-se poate adapta usor la ecuatorul anatomic al dd
-rezolva si problemele legate de trauma ocluzala
-se poate cimenta pe dinti
Gutiera din material acrylic transparent
-se utilizeaza folii transparente,din material thermoplastic,grosimi variabile 0,75-1-1,5
Tehnica de lucru
-se amprenteaza arcada amprenta sa fie fidela
-se toarna modelul din ghips
-se fixeaza modelul in aparat
-folia se introduce in cadrul metallic,se umecteaza cu un spray de silicon ,se incalzeste folia
pana cand devine deformabila si se aplica pe model
-dupa intarire capata forma arcadei
-se adapteaza atat pe model cat si in cavitatea bucala a.i s aa nu lezeze parod de invelis,sa
poata si usor de inserat si dezinserat,sa nu produca inaltari de ocluzie

3.Cu atele acrilice duble

-se reunesc la nivelul niselor masticatorii prin punti acrilice
-se intatresc cu fragmente de sarma de wipla
- se realizeaza initial un model al arcadei
-macheta in ceara
-se confectioneaza gutiera din acrilat pana la nivelul ecuatorului anatomic
-se decupeaza in drreptul suprfetei ocluzale
-se reunesc la nivelul niselor masticatorii cu material acrylic si cu fragmente de wipla
Dezavantaj:
-la frontalii superior-poate jena rapoartele de ocluzie
-microtraaumatisme la inserare
-retentie alimentara=> inflamatie

Avantaj:
-usor de realizat
-rigida
4.Cu sine din material compozit
-compozitele auto si foto
-se recomanda pt o imobilizare temporara de mai lunga durata 4-6 luni
-pt frontalii inf pe fata L
Tehnica de lucru
-se izoleaza dintii-cu diga si pene interdentare
-pe fata L se aplica demineralizantul vizand si suprf aproximale
-se asteapta timpul de actiune 30 sec
-se clateste un minut
-uscare
-se aplica bonding-material adeziv
-se aplica compozit- 2-3 mm si latime de 4mm,avand grija sa se introduca si la nivelul
spatiilor interdentare
-se fotopolimerizeaza
-prelucrarea si finisarea corespunzatoare

5.Cu sina din compozit armata cu plasa de nylon sau sarma

-plasele sunt late de 4-5 mm,groase de 0,2 mm
-lungimea se adapteza in functie de grupul de dinti vizat
-se pot aplica atat pe dintii frontali cat si pe laterali
-aplicarea e similara cu cea din tehnica anterioara materiale compozite
-la cele foto-exista avantajul de a utiliza 2 forme :compozit flow

6.Benzi metalice ortodontice

-inele ortoddontice ce se solidarizeaza intre ele cu sarma sau prin sudare sau se pot cimenta
pe dinti

-ap orto realizeza contentie temporara ex:placa palatinala pe care o utilizam cand e nevoie
de mici deplasari dentare
-in cazul in care se fol cu rol de imobilizare ,placa palatinala trebuie adaptata si la niv
coletului pt a nu produce leziuni

7.Protezele conjuncte cu caracter provizoriu

-au rol protetic restabiliste functiile de masticatie,fonatie,estetica
-se mentine max 6 luni