Sunteți pe pagina 1din 38

Cuvintele care nu

spun tot!

Logopedia
Logopedia contemporan vizeaz:

corectarea tulburrilor de limbaj;

prevenirea i studierea lor;

educarea i restabilirea echilibrului psiho-fizic i


dezvoltarea unei integre personaliti,

studierea comportamentului verbal i a relaiei acestuia


cu personalitatea uman

Logopedia contemporan i definete azi menirea fr a


se limita la corectarea tulburrilor de limbaj, prevenirea i
studierea lor; ea are n vedere educarea i restabilirea
echilibrului psiho fizic i a dezvoltrii unei integre
personaliti, studierea comportamentului verbal i a
relaiei acestuia cu personalitatea uman(E. Verzea)

Relaia gndire limbaj


Cuvintele

direcioneaz atenia i nlesnesc


operaiile gndirii: analiza, sinteza ,
comparaia, generalizarea i concretizarea
Gndirea nu poate avea loc dect prin
intermediul limbajului, care face posibil
fenomenul de contiina, fiind purttorul
ntregului psihic: al percepiilor i
reprezentrilor, al motivelor activitilor
umane, al scopului ei i chiar al voinei ca un
autoreglaj verbal.

Limba este realitatea nemijlocit a gndirii


3

Abiliti sociale i
competene verbale
O

persoan cu tulburri de limbaj nu reuete


s transmit mesajul dorit interlocutorului.
Ca urmare a eecurilor relaionare repetate,
persoana cu tulburri de limbaj dezvolt
sentimente de neputin, de frustrare sau de
disperare care duneaz competenelor sale de
comunicare i genereaz o anxietate social
semnificativ.
De exemplu cel care se blbie contientizeaz
propria imagine pe care o transmite celorlali
atunci cnd se blbie i nu are ncredere n
cuvintele sale, ceea ce are repercusiuni asupra
asupra abilitilor sale verbale i sociale.
O ncrctur emoional poate nfrna sau
mpiedic dobndirea unor comportamene
adaptate din punct de vedere social i poate
antrena suferine psihice i sociale profunde.
4

Abiliti sociale i
competene verbale
n

cazul unui copil, contientizarea


tulburrii de care sufer atrage teama de
a vorbi i teama ca cei din jurul s nu-i
bat joc de el. n momentul schimbului
verbal, el evit contactul vizual i nu mai
percepe indicaiile nonverbale ale
interlocutorului su.
ntmpin dificulti n a-i asculta pe
ceilali i intervine, tocmai din
incapacitatea de a-i atepta rndul.
5

Tulburrile de limbaj
Tulburri de pronunie:
dislalia;
rinolalia;
dizartria
Tulburri de ritm i fluen a vorbirii:
blbiala;
logonevroza;
tahilalia;
bradilalia;
aftongia;
tulburri pe baz de coree
tumultus sermonis
6

Tulburrile de limbaj
Tulburri de voce:
afonia;
disfonia;
fonastenia;
Tulburri ale limbajului citit-scris:
alexia;
dislexia;
agrafia;
disgrafia.
7

Tulburrile de limbaj
Tulburri polimorfe de limbaj:
alalia;
afazia.
Tulburri de dezvoltare a limbajului:
mutism psihogen;
ntrziere n dezvoltarea general a
vorbirii
Tulburri asociate unor afeciuni de tip
psihopatologic sau psihiatric:
dislogia, ecolalia, jargonofazia,
bradifazia.
8

Dislalia
Dislaliile

sunt tulburri ale limbajului oral i


constau n deformri, inversiuni, nlocuiri ale
sunetelor sau grupurilor de sunete.
Pn la 3-4 ani acest tip de deficien este
considerat normal (dislalia funcional) i
dispare fr o intervenie specializat, dar
prelungirea peste aceast vrst devine
patologic i reclam terapia logopedic.
La colarul din clasa I. o dislalie se poate
complica prin transpunerea n scris-citit a
deformrilor limbajului vorbit.

Terapia dislaliei
Se recomand o intervenie complex:
exerciii de motricitate a aparatului fono-articulator
exerciii de respiraie
exerciii de dezvoltarea motricitii generale cu
motricitatea mimico-articulatorie
corectarea vorbirii (emitere, consolitare,
automatizare)
dezvoltarea auzului fonematic
stimulare cognitiv

10

Rinolalia
Tulburare

de pronunie produs n
urma unor malformaii ce sunt
localizate la nivelul valului palatin,
determinate de unele boli infecioase,
polipi, hipoacuzie, despicturile labiomaxilo-palatine, de funcionarea
defectuoas a muchilor valului
palatin, care nu pot deschide traiectul
nazal n timpul pronunrii sunetelor
nazale etc.
11

Terapia rinolaliei
Terapia logopedic a rinolaliei se realizeaz n dou etape:
1. preoperatorie (are ca scop dezvoltarea funcionalitii
organelor fono- articulatorii, dezvoltarea auzului fonematic)
2. postoperatorie (corectarea tulburrilor de pronunie).
-motivarea rinolalicului pentru activitate - crearea unui
tonus afectiv optimist;
- exerciii de corectare a respiraiei (cu accent pentru
delimitarea cilor oral i nazal) au o pondere mai mare
dect n cazul dislaliilor.
- exerciii de gimnastic lingual i palatal (n cazurile grave
se poate folosi o spatul pentru apsarea limbii);
- exerciiile fonatorii debuteaz prin pronunarea vocalei a,
cu meninerea limbii plate, se va exersa articularea vocalei n
diferite combinaii silabice apoi n cuvinte, propoziii,
povestire, vorbire spontan.
12

Dizartrie

Dizartria este o tulburare de limbaj mai grav, viznd


n primul rnd pronunia, caracterizat prin dificulti
pariale sau extinse de emisie vocal, de articulaie. Ea
este determinat de boli sau traumatisme ale
sistemului nervos central care comand componenta
sonor, extern a limbajului. n dizartrie tratamentul
medical primeaz, el derulndu-se pn la nlturarea
procesului patologic.
Se difereniaz de dislalie prin denaturarea unor
componente multiple: a structurilor fonetice i a
fonaiei, a ritmului i fluenei pn la incapacitatea
total de articulare.
Este nsoit de tulburri afective: incapacitate de a
stpni emoiile de rs sau de plns, apariia unor
reacii impulsive, ntrziere mintal, dificulti
psihosociale.
Se recomanda examen neurologic
13

Balbism
Blbiala,

cea mai frecvent


tulburare de ritm i fluen a
vorbirii, rezult din defectuoas
funcionare a reglajului verbal i
const n dezordinea intermitent
a pronuniei, repetri convulsive i
dificultate n articularea unor
cuvinte.
Puin frecvent, dar una dintre
cele mai grave, deoarece are efecte
negative asupra comunicrii, a
comportamentului i personalitii
logopedului.
14

Logonevroz
Este

strns legat de blbial att prin


natura ct i prin forma ei.
Simptomatologic, aceste tulburri sunt
asemntoare, logonevroza fiind mai
accentuat.
Blbiala se poate transforma n
logonevroz.
Logonevroza presupune, pe lng
manifestrile ce apar n blbial,
spasme, grimase, ncordare i
anxietate.
15

Terapia balbismului i logonerozei


Exerciiile

de respiraie sunt cele mai


importante
Vorbirea reflectant cu btaie pe ritm (se
ncepe cu un ritm mai apropiat de felul n care
vorbete copilul)
Vorbirea ritmat (poezii, proverbe, ghicitori)
Dialogul, povestirea, vorbirea spontan
Exerciii de relaxare
Se recomand: terapie ocupaional,
ludoterapie, psihodram, muzicoterapie.
16

Dixlexia- disgrafia
Dislexia i disgrafia sunt tulburri ale citirii i scrierii care
apar ca urmare a unei dislalii sau n mediu independent
(sindrom neurologic ca tulburri senzoriale, opticospaiale, sau au o baz eredo-constituional)
Caracteristici:
confuzii ntre grafemele i literele asemntoare;
inversiuni, adugiri, omisiuni i substituiri de grafeme i
chiar sintagme;
deformri de litere i grafeme,
plasarea defectuoas n spaiul paginii a grafemelor;
Nenelegerea complet a celor citite sau scrise;
lipsa de coeren logic a ideilor n scris ;
Neputina de a dobndi abilitile corespunztoare
vrstei.
Alexia-agrafia sunt incapaciti de nvare i formare a
deprinderilor de scris-citit
17

Procedee folosite n recuperarea


dixlexo-grafiei

dezvoltarea capacitii de discriminare auditiv, vizual i


kinestezic-motorie;

obisnuirea logopatului cu cerina concentrarii activitaii


psihice asupara procesului de analiza si sintez a elementelor
componente ale grafo-lexiei.

dezvoltarea capacitii de sesizare a relaiei dintre fonemgrafem, litera-grafem si fonem litera;

formarea, dezvoltarea si perfecionarea deprinderilor de


scris-citit prin recurgerea la scrisul selectiv, citirea
simultana, scrisul supravegheat, citirea si scrierea n
pereche,citirea si scrierea n stafeta, citirea i scrierea pe
roluri, citirea si scrierea cu caracter ortoepic, citirea si
scrierea pe sintagme;

automatizarea deprinderilor de scris- citit prin exerciii de


copiere, dictare, compunere;

dezvoltarea limbajului si stimularea intregii activitati psihice.


18

Alte tulburri de limbaj

Tahilalia este o tulburare de ritm, constnd n vorbire


extrem de accelerat, cu pronostic favorabil.
Bradilalia este tot o tulburare de ritm, o vorbire
ncetinit, greu de urmrit. Apare frecvent la copiii cu
debilitate mintal.
Afonia este o tulburare de limbaj manifestat prin
pierderea temporar a vocii, explicat prin absena
vibraiei coardelor vocale, fiind de natur organic sau
funcional: procese inflamatorii ale laringelui, reacii
psihogene
Disfonia este tulburarea exprimat prin voce rguit,
monoton, strident, n falset, nazalizat. Ea pare n
sindromul astenic i este nsoit de oboseal
accentuat, insuficien a ateniei, nencredere n sine.
Este asemntoare cu fonastenia care apare ca urmare
a efortului vocal, prezent la profesioniti.

19

Alte tulburri de limbaj

Alalia este o tulburare grav constnd n dezvoltarea


ntrziat sau nedezvoltarea vorbirii la copil. Ea apare
ca efect a unor tulburri prezente la nivel cortical. La
copii alalici, gnguritul este absent, primele silabe i
cuvinte apar la 3-4 ani. Necesitatea de comunicare este
prezent la aceti copii (fapt ce i difereniaz de copiii
autiti) i se suplinete prin gesturi, mimic.
Dezvoltarea psihic este influenat de nedezvoltarea
limbajului verbal fiind marcat de infantilism
negativism, apatie.
Afazia const n pierderea parial sau total a vorbirii
(afazia motorie) sau a nelegerii vorbirii (afazia
senzorial). Apare dup boli cerebrale: encefalite,
traumalisme cranio-cerebrale. Spre deosebire de alalie.
n afazie sunt conservate unele elemente verbale.

20

Retard n dezvoltarea vorbirii


Prezint

retard n dezvolarea vorbirii


copilul care pn la vrsta de 3 ani
folosete un numr redus de cuvinte,
pe care le pronun alterat i care nu
poate forma propoziii simple dei
auzul este bun, organele fonoarticulatorii sunt normal constituite,
dezvoltarea intelectual este
corespunztoare vrstei cronologice.
21

Retard n dezvoltarea limbajului


perioada

de lalaiune a fost scurt i sarac n


producii sonore
primele cuvinte au aprut pe la doi ani-doi ani
i jumtate, extrem de simple ca structur;
fonemele dificile lipsesc sau sunt nlocuite cu
altele mai uor de pronunat;
grupurile consonantice sunt reduse la sunetul
component cel mai uor;
propoziiile se constituie cu dificultate i tardiv,
avnd structura simpl;
nu sunt folosite cuvinte de legtur, nu apar
noiunile cu grad mare de abstractizare
22

Retard n dezvoltarea limbajului

la vrsta de 4-5 ani, vocabularul activ are


un volum de circa 20-30 de cuvinte,
competena verbal este aceea a unui copil
de 2 ani;
exist deficiene n aria operrii mintale;
exist deficien n dezvoltarea neuromotorie;
se manifest inhibiii afectiv- emoionaletimiditate, reticen fa de comunicarea
verbal, evitarea contactului interpersonal.

23

Examinarea limbajului
Examinarea

nu se rezum doar la
identificarea precis a deficienelor de
limbaj, ci ia in considerare i alte
paliere ale dezvoltrii precum:
- psihomotricitatea
- inteligena;
- afectivitatea;
- motivaia;
-comportamentul.

24

Examinarea const n:
Inregistrarea

cazului
Consemnarea anamnezei
Examinarea limbajului rostit
examinarea nivelului de nelegere a vorbirii
examinarea auzului
examinarea articulrii verbale
examinarea aparatului articulator
(integritatea funcional de ansamblu)
examinarea articulrii propriu- zise:
capacitatea de redare prin imitaie, vorbirea
independent.
25

Examinarea const n:
vocii - sunt analizate
nazalizarea sunetelor, intensitatea,
tonalitatea, timbrul, melodicitatea,
tempoul vorbirii;
Examinarea morfo- sintactic structura vocabularului (activ i pasiv),
construcia propoziiilor i a frazelor,
respectarea cerinelor ortografice i
ortoepice;
Examenul lexic i grafic.
Examinarea psihomatricitii.
Examinarea

26

Examinarea const n:
Examinarea

dezvoltrii mintale.
Examenul personalitii.
Examenul medical (se recomand unele
examene medicale de tip ORL,
audiologie, stomatologie, neuropsihiatrie).
Examinarea rezultatelor activitii
colare.
Consemnarea rezultatelor examinrii.

27

Diagnosticul
Diagnosticul

se formuleaz abia
dup evaluarea de ansamblu a
datelor centralizate n fia
logopedic
Stabilirea diagnosticului
difereniat este obligatorie.

28

Studiu de caz
Date personale:
Nume si prenume: S.M
Sex: M
Rang: 1
Varsta: 3,7 luni
Mama: 28 ani profesie
educatoare
Tata: 26 ani-profesie gestionar
29

Studiu de caz
Anamneza:
Sarcina: normal
Naterea: normal
Gnguritul: nu i amintete
Lalaiunea:1 an
Primul cuvnt: 1,6 luni
Stresuri pe care familia le consider
importante: neag
Structura i organizarea familiei:
prini, frate, bunici materni
30

Examen psihologic
Copilul

are achiziii cognitive


specifice vrstei
Fragilitate emoional
Anxietate de separare

31

Examen logopedic
Acuitate

auditiv: bun
nelegerea vorbirii: bun
Motricitatea aparatului fonaror:
bun
Volumul vocabularului: maxim 30
de cuvinte

32

Diagnostic logopedic
Tulburri asociate:
Retard n dezvoltarea limbajului
expresiv
Dislalie polimorf

33

Intervenie logopedic
La nceputul interveniei logopedice M :
Refuz s emit sunete/ onomatopee
Nu coopereaz
Nu se joac
Evit contactul vizual i atingerile
Se supr cnd este ncurajat
Deseneaz cu negru/ maro

34

Intervenia logopedic
Activarea

i dezvoltarea limbajului
(onomatopee, logatomi , cuvinte simple
monosilabice i bisilabice)
Corectarea limbajului
Crearea unui climat favorabil dezvoltrii
limbajului (familia copilului este att
obiect al terapiei ct i factor implicat n
crearea unui mediu normal, stimulativ
pentru copil).

35

Concluzii
Deficitul de vorbire duce la forme de

retard intelectual, nsoit de tulburri


afective (nencredere, timiditate,
anxietate), deficit de atenie i chiar
tulburri de comportament marcate de
nervozitate i uneori agresivitate.

36

Sugestii pentru prini


Evitai

pedepsele pentru erorile de vorbire


Nu ncurajai tulburrii de limbaj (prin
repetarea defectuas pentru amuzament)
Repetai copilului forma corect, dar nu
forai copilul s repete sunetul/
cuvantul/propoziia.
Citii copilului n fiecare sear (cel puin 5
minute)
Vorbii cu copilul
Mergei cu copilul la specialist

37