Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ALE
EXPLORARILOR
RADIO-IMAGISTICE
Imagistica Medical
Domeniu de vrf al medicinii moderne care
cuprinde un grup de tehnici medicale cu
principii diferite, dar care au n comun faptul
c ofer date diagnostice prin intermediul
imaginii unor sisteme anatomice, organe sau
leziuni.
Condiie:
Imaginile s fie prelucrate la
calculator(computerizate).
RECOMANDARILE O.M.S. CU
PRIVIRE LA ALEGEREA
GESTULUI DIAGNOSTIC
DE PRIMA INTENTIE
1.
2.
3.
4.
EXPLORARI RADIOLOGICE
Utilizeaz
imaginii
Sunt reprezentate de:
-radiologia convenional
-angiografie
-tomografie computerizat
IRADIEREA MEDICALA
87%
13%
-iradiere naturala
IRADIEREA MEDICALA
Radioscopia conventionala toracica: 50-150
radiografii
Radioscopia cu amplificator si lant TV: 5-15
radiografii
Radiografia abdominala: 10 radiografii
pulmonare
Urografia i.v.: 35 Rx pulmonare
Irigoscopia: 77 Rx pulmonare
CT: intre 26 si 48 Rx pulmonare
IRADIEREA MEDICALA
Radiografia toracica: 15 zile de iradiere
naturala
Radiografia abdominala: 6 luni de
iradiere naturala
Urografia i.v.: 18 luni de iradiere
naturala
Irigoscopia: 3 ani de iradiere naturala
CT: intre 1 si 2 ani
SPECTRUL ELECTROMAGNETIC
22
10
10
20
frquence (Hz)
14
10
radiaii
ionizante
10
10
10
10
Frecven (Hz)
50 Hz
radiaii
nonionizante
12.4
10
-6
10
-11
RADIOLOGIA
CONVENTIONALA
RADIOLOGIA
CONVENTIONALA
Sunt
unde electromagnetice
formate din particule energetice numite fotoni
Razele x au o deplasare sub forma de unda.
Lungimea de unda: lungimea dintre doua
varfuri de unda consecutive (lambda A);razele
folosite in radiologie sunt intre 0,1 si 1 A.
Frecventa : numarul de unde care trec printr-un
punct dat in unitatea de timp; se masoara in hz.
Lungimea de unda si frecventa sunt invers
proportionale.
PROPRIETATILE RAZELOR
X
Se nasc intr-un punct si se raspandesc sferic; se
propaga in linie dreapta sub forma de
fascicul conic.
Determina fenomenul de luminiscena
(fluorescen + fosforescen): transformare n
energie luminoas la interaciunea cu substane
ca: sulfat de Zn i Cd, platicianura de Ba
aplicaii: formarea imaginii pe ecranul
fluoroscopic si pe filmul radiografic.
PROPRIETATILE RAZELOR X
Proprietatile razelor X
Proprietatile razelor X
Proprietatile razelor X
LANTUL DIAGNOSTIC Rx
Sursa
APARATUL ROENTGEN
TUBUL RADIOGEN
Cel mai important element al
aparatului Roentgen
Pri componente:
- catod (-)
- anod (+)
- conintor vidat (sticl
ceramic metal), rezistent la
temperaturi ridicate, perfect etans
CATODUL
ANODUL
ANODUL
ACCESORIILE TUBULUI
RADIOGEN
Cupola
-recipient metalic ce conine tubul i baia
de ulei
-protecie a tubului
-protecie contra radiaiilor din afara
fasciculului util
-dimensionarea fasciculului
ACCESORIILE TUBULUI
RADIOGEN
Diafragmele:
-moduleaz forma i dimensiunea fasciculului
-lamele metalice
Centrorul:
-obiectiveaz limitele fascicolului de radiaii
X
Filtrele:
-membrane metalice la ieirea din tub
-elimin radiaia moale
-omogenizeaz fascicolul
VECTORUL
=
fascicolul de radiaii
radiaie incident:
radiaia
absorbit:
radiaia
rezidual:
radiaie
secundar:
MODULATOR
=corpul
de radiografiat
modific intensitatea fascicolului de
raze X prin absorbia diferit a
acestuia la trecerea prin structurile
care-l compun, transformndu-l ntr-un
fascicol neomogen
RECEPTORUL
fascicolul
FORMAREA IMAGINII
In momentul preexpunerii:
-la catod: -filamentul este incalzit, electronii sunt
emisi de pe filament.
-se produce emisia termoionica
-se formeaza norul de electroni in jurul
filamentului
-piesa de concentrare tine norul de electroni
grupat
-nr. de electroni din nor este limitat.
-la anod: incepe sa se roteasca ajungand repede la
viteza maxima.
FORMAREA IMAGINII
In
MODUL DE PRODUCERE A
RAZELOR X
Razele X iau nastere in doua feluri:
Prin franarea electronilor din fasciculul
catodic
Prin producerea de raze caracteristice
MODUL DE PRODUCERE A
RAZELOR X
Razele X caracteristice apar cand energia
electronului catodic este mai mare decat energia de
legatura a atomului din materialul anodic, electronul
intalnit fiind dislocat de pe orbita sa.
Locul ramas liber va fi ocupat de un electron de pe
straturile exterioare cu emisie de fotoni X caracteristice.
Fotonii produsi in urma dislocarii electronului de pe
orbitele centrale apropiate de nucleu, se impart in
functie de energia lor in
raze X ( circa1%)
raze UV
lumina vizibila
caldura(>90%)
RAZE CARACTERISTICE
FORMAREA IMAGINII
Calitatea radiografiei:
-o radiografie trebuie sa aiba o densitate suficient de
mare pt. vizualizarea struct. anatomice de interes.
Numarul de fotoni se modifica in functie de
intensitatea curentului de incalzire a filamentului
catodic, iar lungimea de unda in functie de
marimea tensiunii aplicate la bornele tubului.
-Rx moale = densitate insuficienta
-Rx dura = densitate excesiva si segmentul
analizat nu poate fi evaluat.
FORMAREA IMAGINII
FORMAREA IMAGINII
Factori ce influenteaza densitatea:
-factori principali: -miliamperajul
-timpul de expunere
-factori secundari:
kilovoltajul
Distanta
Grila antidifuzoare
Colimarea
Efectul heel
Legea reciprocitatii
Puterea generatorului
Filtrarea
Procesarea filmului
FORMAREA IMAGINII
Factori principali:
-mA si timpul de expunere controleaza cantitatea de raze x ce ajunge la receptorul de imagine
-mAs influenteaza direct proportional cantitatea de raze x produse.
-o cantitate crescuta de raze x creste densitatea radiologica si o cantitate scazuta de raze x
determina o densitate scazuta.
-cresterea mA duce la cresterea electronilor ce traverseaza tubul.
-cresterea nr. de electroni duce la cresterea cantitatii de raze x.
-cu cat timpul de expunere este mai lung, cu atat mai multi electroni se deplaseaza in tub.
FORMAREA IMAGINII
Cresterea
FORMAREA IMAGINII
Kilovoltajul:
Schimbarea kilovoltajului d modificri in
penetrabilitatea(duritatea) razelor X.
FORMAREA IMAGINII
Distanta dintre sursa si receptor: cu cat distanta
este mai mare , cu atat fasciculul se raspandeste
pe o suprafata mai mare, iar intensitatea
fasciculului de raze x ce atinge receptorul va
scadea.
Grila antidifuzoare: dispozitiv plasat intre pacient
si receptor pentru a absorbi radiatia secundara.
Segmentul anatomic: cu cat grosimea
segmentului este mai mare, cu atat cantitatea
de raze x absorbita va fi mai mare.
FORMAREA IMAGINII
PRINCIPIILE GEOMETRICE ALE FORMRII
IMAGINII:
Legea
FORMAREA IMAGINII
legea proiectiei conice
FORMAREA IMAGINII
FORMAREA IMAGINII
legea proiectiei oblice
FORMAREA IMAGINII
Legea sumaiei i sustraciei
Sumaia (i substracia)
planurilor: imaginea
radiologic este o imagine
bidimensional a unui corp
tridimensional, fiind n acelai
timp o sumaie a tuturor
straturilor dac sunt opace =
sumaie pozitiv, dac sunt i
structuri transparente =
substracie
FORMAREA IMAGINII
FORMAREA IMAGINII
FORMAREA IMAGINII
FACTORI DE PERTURBARE A IMAGINII:
Sursa fascicolului:
focar optic de form liniar apariia
penumbrei n vecintatea contururilor imaginii
obiectului.
zona de penumbr este mai larg cnd
obiectul este situat mai aproape de surs.
un obiect cu dimensiuni mai mici dect focarul
optic nu va putea fi reprezentat net n imagine.
FORMAREA IMAGINII
IMAGINEA DIGITALA
TOMOGRAFIA
COMPUTERIZATA
Definiie:
reprezint
Principiul metodei:
msurarea
APARATURA
Tubul
Circuitele de rcire: ulei-ap / ulei-aer
Colimatorul
Detectorii: cu iodur de cesiu sau cu xenon
presurizat
Computerul:
reconstruiete imaginea
stocheaz imaginea
FORMAREA IMAGINII
FORMAREA IMAGINII
Orice
instalaie CT cuprinde 3
operaiuni principale necesare
obinerii informaiei vizuale finale:
- achiziia
- reconstrucia
- postprocesarea
ACHIZIIA
Utilizeaz
ACHIZIIA
incident corp de examinat
radiaia rezidual complex de cristale de
scintilaie (detectorii de radiaie) cuant
de lumin fotomultiplicator microcurent
electric (materialul brut) oferit spre
prelucrare digital unui calculator.
Radiaia
Avantaj:
RECONSTRUCTIA IN CT
microcurent electric
conversie digital calculator
sintez a datelor tuturor curenilor
obinui i cu ajutorul unei matrice
de referin reconstruiete o hart
a densitilor existente n fiecare
volum cilindric scanat.
Utilizeaz tehnica pixelilor unitatea
structural a unei seciuni
Fiecare
RECONSTRUCTIA IN CT
POSTPROCESAREA
apa-0
ELEMENTE DE SEMIOLOGIE
CT
Hipodens spontan:
- leziuni chistice
- tumori
- pierdere neuronal
- absena mielinei, demielinizare
- edem
ELEMENTE DE SEMIOLOGIE
CT
Hiperdens spontan:
ELEMENTE DE SEMIOLOGIE
CT
Izodens spontan:
INDICATIILE EXPLORARII
CT
Principalele
aplicaii:
- patologia
SNC- vascular, tumoral, infecioas
- patologia mediastinal;
- patologia pleuro-pulmonar (nodulul
pulmonar unic)
- patologia organelor parenchimatoase (ficat,
pancreas, splin, rinichi)
- patologia
spaiului extraperitoneal
- patologia
vaselor mari
- patologia musculo-scheletal
AVANTAJELE CT
INCONVENIENTELE CT
SECVENTIAL
numr
IMAGISTICA PRIN
REZONAN MAGNETIC
(IRM)
PRINCIPIILE FORMARII
IMAGINII RM
fiecare
PRINCIPIILE FORMARII
IMAGINII RM
PRINCIPIILE FORMARII
IMAGINII RM
TR=
timp de repetiie
= timp de ecou
PRINCIPIILE FORMARII
IMAGINII RM
SECVENA SCURT T1
SEMNALUL IN IRM.
NOTIUNI DE SEMIOLOGIE IRM
1.
- hipersemnal
- hiposemnal - izosemnal (semne indirecte: efect
de mas)
T1
Flair
T2
T2 EG
INDICAIILE I.R.M.
n
Neuroradiologie
- Osteoarticular
Principalele indicaii:
- Cord i vase mari
- Ficat , CB, pancreas
- Retroperitoneu: rinichi, SR,
RP median
- Ginecologie/ Obstetric (IRM
fetal)
- Pediatrie
- Spectroscopie/ IRM
funcional
-
CONTRAINDICATII
Absolute:
- pacemaker cardiaci
- corpi strini feromagnetici
clipuri anevrismale
clipuri vasculare
corpi strini intraoculari
valve cardiace metalice,
filtre cave,
implante cohleare,
- obezii (peste
130 Kg)
Relative:
- femeile nsrcinate n I-ul trimestru
- claustrofobii
- pacienii intubai, ventilai
COMPARATIE IRM-CT
Avantaje:
ECOGRAFIA
PRINCIPIUL
ULTRASONOGRAFIEI
Ultrasunetele
COMPONENTE
CONSTRUCTIVE
Transductor (sonda) = emitor/receptor
de US; conine generatorul de US;
Amplificator semnal
Computer (procesare semnal);
Consola/tastatura/reglaje a emisiei si
postprocesare semnal;
Monitor TV;
Accesorii pentru stocare imagini,
transmisie, printare etc.
PRINCIPIUL
ULTRASONOGRAFIEI
REFLEXIA
PRINCIPIUL
ULTRASONOGRAFIEI
a
re
fl e
ct
at
d
Un
in
Un
d
t
en
d
ci
Mediul A
Interfaa acustic
mis
trans
Unda tat)
c
(refra
Mediul B
PRINCIPIUL
ULTRASONOGRAFIEI
MECANISMELE ATENUARII
sunt
PRINCIPIUL
ULTRASONOGRAFIEI
Viteza
3500
PRINCIPIUL
ULTRASONOGRAFIEI
Undele
ultrasonore propagate n
esuturi sunt atenuate i reflectate de
diferitele tipuri de esuturi i de
interfeele dintre acestea.
Semnalele generate de undele
reflectate sunt utilizate i interpretate
pentru a obine imaginea precum i
informaiile Doppler.
PRINCIPIUL
ULTRASONOGRAFIEI
PROPRIETATILE US
Cu
PRINCIPIUL
ULTRASONOGRAFIEI
proprietile US
Lungimea
de und a fascicolului US
este invers proporional cu frecvena;
o sond de 10 MHz emite US cu o
lungime de und de 3x mai mic dect
o sond de 3,5 MHz.
US sunt caracterizate i de amplitudine
(puterea semnalului), de care depinde
amplitudinea semnalului reflectat.
PRINCIPIUL
ULTRASONOGRAFIEI
proprietile US
FRECVENA
2-12 MHz;
cu ct frecvena este mai mare cu att
penetrarea este mai redus.
LUNGIMEA
DE UND
inversul frecvenei;
determin rezoluia spaial.
AMPLITUDINEA
puterea semnalului;
determin amplitudinea semnalelor
reflectate.
PRINCIPIUL
ULTRASONOGRAFIEI
proprietile US
REZOLUIA
REZOLUIA
PENETRAREA
PENETRAREA
FRECVENA
FRECVENA
PRINCIPIUL
ULTRASONOGRAFIEI
MEDICALE
O sond ecografic, coninnd un
ULTRASONOGRAFIA
- afiarea informaiei US -
ULTRASONOGRAFIA
vezica, chist);
ALB= ZON REFLECTOGEN - gaz, calcul,
interfa;
TONURI DE GRI = organe parenchimatoase,
procese patologice etc; traduc grade diferite de
reflexie/absorbie a US n esuturi;
INTERFAA = ZONA REFLECTOGEN limita de
separaie ntre medii diferite ca impedan acustic
(perei vasculari, caviti, etc)
VID SONIC = ABSENA SEMNALULUI (posterior de
zone cu maximum de reflexie; (dup calculi, gaze,
oase)
ULTRASONOGRAFIA
- aplicaii -
ECOGRAFIA MEDICALA
Metod
de prima intentie
Dg. pozitiv i diferenial
Orientare spre o alt metod de explorare
Avantaje
neinvaziv
accesibil
cost scazut
repetabil monitorizare
Sensibilitate
Operator
i pacient dependent!!!